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术前TACE对可切除大肝癌术后无瘤生存率及生存率的影响
目的 分析术前经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)对可切除大肝癌术后无瘤生存率及总生存率的影响,探讨可切除大肝癌术前TACE意义. 方法 108例大肝癌病例分成术前TACE组(n=52)与一期手术组(n=56),进行随访,并根据有无肉眼子灶、癌栓分组对照作生存分析. 结果 二期手术组与一期手术组无瘤生存率及总生存率差异无统计学意义. 结论可切除大肝癌术前TACE并未能提高无瘤生存率及总生存率,应首选手术治疗.
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GC方案治疗上尿路尿路上皮癌患者预后影响因素的研究
目的 探讨应用吉西他滨联合顺铂(GC)方案辅助化疗的上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者预后的相关影响因素.方法 回顾性分析2013年1月-2018年7月首都医科大学附属北京友谊医院收治的80例UTUC患者的临床和随访资料.所有患者均行UTUC根治性手术,所有患者均按照GC方案化疗:第1、8、15天,吉西他滨800 mg/m2,30min内静脉滴注;第2天顺铂70 mg/m2,避光2h静脉滴注;28 d为1个周期.化疗前后给予抑酸、水化、止吐等辅助治疗.患者均完成1～5个周期,平均2个周期.以患者的年龄、性别、有无合并积水、原发肿瘤部位、肿瘤分期及分级、有无淋巴血管浸润、有无肿瘤复发、有无单纯淋巴结转移、有无脏器转移、化疗周期、总生存期等作为观察指标.对患者的总生存期进行单因素分析,筛选出与预后相关的临床变量,再应用COX比例风险模型进行多因素预后分析,确定独立影响因素.结果 80例UTUC患者电话随访2～72个月,中位随访时间为27个月.16例(20％)患者死于UTUC复发或转移,64例(80％)患者存活,1年累积生存率为78.26％ (18/23),2年累积生存率为54.18％ (9/13 ×78.26％),3年累积生存率为39.41％ (8/11 ×54.18％),4年累积生存率为31.53％ (12/15 ×39.41％),5年累积生存率为28.66％(10/11 ×31.53％).单因素分析表明,合并肾积水(P =0.023)、淋巴血管浸润(LVI)(P=0.001)、肿瘤TNM分期(P=0.002)、肿瘤复发(P=0.008)、单纯淋巴结转移(P=0.005)、脏器转移(P＜0.001)与生存率有关.COX模型多因素分析表明,与接受GC方案化疗的UTUC患者生存期相关的独立危险因素为合并肾积水(HR =4.355,95％ CI:1.232～15.390,P=0.022)、LVI(HR=0.133,95％ CI:0.035～0.509,P=0.003)、TNM分期(HR =0.099,95％ CI:0.010～0.929,P=0.043).结论 有无合并肾积水、LVI、肿瘤TNM分期是影响GC方案辅助化疗的UTUC患者预后的独立影响因素.
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维持性血液透析患者生存风险分析
目的 了解维持性血液透析患者影响生存风险的因素.方法 选择2008年1月1日至2010年5月31日486例在我院行维持性血液透析的患者进行回顾性分析.所有患者入选后记录姓名、性别、年龄、透析开始时间,原发病、肝炎及到观察日期截止时生存情况.登记患者透析3～6个月时血肌酐、血红蛋白、白蛋白、血钙、血磷及乙、丙型肝炎资料的各项指标.结果 486例患者中年龄≥65岁中老年人116例,年龄在18～64岁之间的青壮年患者370例.两组患者开始透析治疗3～6个月后血红蛋白、白蛋白、血肌酐、血钙、血磷等生化水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).患者生存率逐年下降,中老年组患者透析12个月后生存率明显低于青壮年组,60个月时青壮年组生存率为81％,中老年组生存率为52％,120个月时,青壮年组生存率为59％,中老年组生存率为29％.采用Cox Regression法对多个生存影响的因素进行多变量分析表明,血磷水平是透析生存的独立危险因素.结论 透析后血磷水平是维持性血液透析患者独立危险因素.中老年组透析生存率低于青壮年组.
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腹腔镜与开放肾上腺切除术治疗Ⅰ／Ⅱ期肾上腺皮质腺癌的长期生存分析：一项回顾性队列研究
背景：腹腔镜肾上腺切除术已成为治疗肾上腺良性病变的标准方式，其在肾上腺转移病灶的治疗上也逐步得到认可，但在肾上腺皮质腺癌上仍存在争议。本回顾性队列研究中，笔者比较了经腹腔镜途径与开放途径治疗Ⅰ／Ⅱ期肾上腺皮质腺癌的预后。
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老年急性心肌梗死患者近期预后分析
目的：了解老年急性心肌梗死（ AMI）患者近期预后及其相关影响因素。方法：选择病例资料完整，年龄60岁以上的AMI患者205例，采用流行病学方法进行分析。结果：（1）30天内死亡34例，累计生存率83．4％，95％CI：78．30％～88．50％。（2）单因素分析显示生存患者和死亡患者在年龄、性别、吸烟、AMI前心力衰竭、血液透析、血清肌酐（ SCr）、心源性休克、心力衰竭、心室颤动、Ⅲ度房室传导阻滞的暴露水平有显著差异，P＜0．05。（3）心源性休克（RR＝3．351），高SCr（RR＝2．740）和女性（ RR＝1．954）为AMI患者近期预后的独立危险因素。合并心源性休克和非心源性休克者30天累计生存率分别是63．3％和86．9％，P＝0．001，高Scr和正常SCr者累计生存率分别是66．1％和90．9％，P＝0．000，女性和男性患者累计生存率分别是74．6％和88．1％，P＝0．012。结论：合并心源性休克、高SCr和女性的老年AMI患者近期预后差，应重点加强监护。
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乳腺癌脊柱转移手术治疗预后因素分析
背景:目前国内对于乳腺癌脊柱转移的研究主要是手术治疗、放射治疗、化学治疗的疗效,而关于乳腺癌脊柱转移预后影响因素的分析较少.目的:研究乳腺癌脊柱转移手术治疗的预后因素.方法:检索北京大学第三医院骨科2005年1月至2015年9月诊断为乳腺癌脊柱转移的患者,对31例接受脊柱手术并获得完整随访的女性患者进行回顾性分析.分析生存期与患者因素(入院时年龄、诊断乳腺癌到出现脊柱症状的时间间隔、术前Frankel评分、Karnofsky功能状态评分)、肿瘤因素(术前Tomita评分、Tokuhashi评分、术后病理显示ER或PR受体状态)、治疗方式因素(全脊椎切除、术中失血、术前或术后放疗、术前或术后化疗)的关系.结果:患者术后中位生存期为37.0个月(95%CI:29.7~44.3).单因素生存分析提示Tomita评分(2~3/5~7)、Tokuhashi评分(5~7/8~14)、ER或PR受体状态(阳性/阴性)为潜在预后因素.多因素Cox分析提示Tomita评分、激素受体状态为独立预后因素.结论:Tomita评分、ER或PR受体状态是预测乳腺癌脊柱转移患者预后较具参考价值的指标.
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PTEN 基因表达在ⅡB期骨肉瘤生存分析中的意义
目的 分析Ⅱ B期肢体骨肉瘤预后的相关因素,评价PTEN在Ⅱ B期骨肉瘤生存分析中的意义.方法 收集1996～2001年Ⅱ B期肢体骨肉瘤资料完整病例标本64例,男38例,女26例,平均年龄21.4(7～52)岁.发病部位:肱骨近端10例,股骨远端28例,股骨近端3例,胫骨近端23例.收集患者年龄、性别、组织分型,是否保肢治疗、是否术前化疗、是否规律化疗、肿瘤大小等临床相关因素.所有患者标本进行PTEN免疫组织化学研究,多因素统计生存分析.结果 64例骨肉瘤患者中复发11例,其中截肢患者中仅1例复发,占4.17%;保肢患者中10例复发,占25%,差异有统计学意义(P＜0.05).规律化疗组38例中3例复发,占7.89%,非规律化疗组26例中8例复发,占30.76%,差异有统计学意义(P＜0.05).64例骨肉瘤患者中肺转移29例,PTEN表达与肺转移相关(P=0.001).规律化疗组38例中11例复发,占28.94%;非规律化疗组26例中18例复发,占69.23%,,差异有统计学意义(P＜0.01).Cox模型分析肿瘤体积大是危险因素,而规律化疗和PTEN免疫染色阳性是保护因素.Keplan-Meier分析骨肉瘤患者PTEN阳性和规律化疗者生存期长.结论 PTEN染色阳性是骨肉瘤患者预后的保护性因素,规律化疗是改善肢体骨肉瘤患者预后的关键.
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左心瓣膜置换术后重度三尖瓣关闭不全的内外科治疗比较及危险因素分析
目的 探讨左心瓣膜置换术后远期发生重度三尖瓣关闭不全行外科手术治疗和内科药物治疗的疗效差异,并分析影响术后生存的危险因素.方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月在上海长海医院73例左心瓣膜置换术后远期发生重度三尖瓣关不全住院治疗患者的临床资料并进行随访.其中,行手术治疗55例,内科保守治疗18例.比较两组的远期生存情况,分析影响术后远期生存的危险因素.结果 随访时间(37.2±15.2)月,随访率97％.手术组术后住院死亡3例,术后远期死亡7例.内科组出院后远期死亡8例.两组的Kaplan-Meier生存曲线有统计学差异(Log-rank P =0.011),手术组和内科组1年,2年,3年生存率分别为92.7％,88.3％,83.0％ vs 83.3％,70.9％,55.9％.单因素分析结果显示,术前NYHA心功能Ⅳ级、血肌酐、白蛋白、总胆红素、左心室射血分数、右心室大小与术后远期生存有关,多因素CoX回归分析结果显示,术前血肌酐值(HR=1.077,95％CI:1.015-1.143,P=0.014)、左室射血分数(HR=0.569,95％ CI:0.352-0.922,P=0.022)为影响术后远期生存的独立危险因素.结论 左心瓣膜置换术后重度三尖瓣关不全的患者手术治疗比内科治疗有更好的1年,2年,3年生存率,但仍需进一步的随访研究.术前血肌酐值、左室射血分数是影响术后远期生存的独立危险因素.
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局部皮瓣修复面部软组织缺损的临床疗效评价
目的 探讨局部皮瓣修复对于外伤或者病变切除导致面部软组织缺损的治疗效果(不能或不宜直接缝合者),并对其手术后不良事件的发生进行生存分析.方法 回顾性分析在2007年1月～2011年12月本院治疗138例由于各种原因导致的面部软组织缺损的患者,并分为单一皮瓣组、两皮瓣联合组、两皮瓣以上联合组三组,比较三组患者进行面部局部皮瓣修复后不良事件的发生情况,运用生存分析中的Kaplan-Meier法分析其1个月到～2年内不良事件的发生率.结果 三组患者累积不良事件发生率之间组成两两成对比较后结果显示:单一皮瓣治疗组不良事件的累计发生率比两皮瓣联合和两皮瓣以上联合的要低并且差异有统计学意义p值分别为0.017和0.000;两皮瓣联合不良事件比两皮瓣以上联合的要低差异有统计学意义P=0.042.结论 邻近损伤的局部皮瓣移位方便,手术操作简单,是理想的面部组织缺损修复方法.组织缺损较大时运用多皮瓣联合治疗时,应提高手术技巧,尽量减少术后不良事件的发生.局部皮瓣修复面部皮肤软组织缺损后,不影响美观以及面部功能,可获得满意的治疗效果,值得在临床上广泛应用.
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趋化因子配体18表达水平对胰腺癌患者的预后价值
目的 研究趋化因子配体18(CCL18)在胰腺癌组织中的表达及其与患者预后的关系.方法 收集2012年3月至2013年8月第四军医大学西京医院肝胆外科手术后病理诊断为胰腺导管腺癌(PDAC)患者的肿瘤组织标本和癌旁组织标本各60例,以免疫组织化学染色法检测CCL18在胰腺癌组织和癌旁非癌组织中的表达情况.结果 CCL18在胰腺癌肿瘤组织的表达显著高于癌旁非癌组织(P＜0.05),且其在胰腺癌组织的表达水平随着临床分期的增加而升高.结论 CCL18可作为胰腺癌的标志物之一.其表达水平对于胰腺癌的治疗和预后有重要意义.
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肝移植治疗酒精性肝病的单中心回顾性研究
目的 观察肝移植(LT)治疗酒精性肝病(ALD)的疗效及预后.方法 对第二军医大学长征医院2005年4月-2017年6月因ALD行LT手术的40例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后随访至2017年8月31日,随访时间2～4 518 d,中位数997 d.40例患者中8例死亡,其中3例死于多器官功能衰竭,2例死于胆道并发症,死于移植肝衰竭、脓毒血症、肝癌复发者各1例.1年生存率为81.0％,5年生存率为77.0％.术后肿瘤复发或新发4例.术后首次复发时间189～337天,中位数236.5 d.复发或新发部位肝脏、结肠+肺部、肺部、骨(腰椎)各1例.术后复饮6例(15.0％).多因素分析表明:年龄为可能的相关预后因素(RR=1.109,P＜0.05).术前饮酒史年数、每日摄入乙醇量、戒酒时间、既往上消化道出血史、脾切除史、是否合并肝细胞癌、MELD评分、Child-Pugh评分、总手术时间、无肝期时间、冷缺血时间、术中出血量以及术后复饮、肿瘤复发或新发则与术后生存率无明显关联(P＞0.05).结论 ALD好发于40 ～ 60岁,年龄是影响ALD肝移植术后患者生存预后的独立因素.患者年龄越小,术后预后越佳.
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影响肝门部胆管癌手术预后因素的多元分析
近20年来,肝门部胆管癌的治疗和预后已有了极大的改观,但对肝门部胆管癌预后影响因素的研究较少见.本研究应用多因素生存分析对可能影响肝门部胆管癌手术病人预后的多种因素进行分析,以探讨影响肝门部胆管癌手术患者预后的因素.
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肝细胞肝癌胆道侵犯患者的临床病理学特点及手术疗效
目的 探讨肝细胞肝癌(肝癌) 侵犯胆管患者的临床病理学特点及手术疗效.方法本组回顾研究对象为2001 年1 月至2010 年1 月在西安交通大学医学院第一附属医院行根治性肝切除术治疗的446 例肝癌患者.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.根据有否胆道侵犯,将446 例肝癌患者分成胆道侵犯组(35 例)和胆道未侵犯组(411 例).胆道侵犯组男性24 例,女性11 例,年龄(51.3±2.0)岁,采用根治性肝切除或根治性肝切除+胆肠吻合术或癌栓切除+T 管引流术.胆道未侵犯组男性329 例,女性82 例,年龄(50.5±0.5)岁,采用根治性肝切除术.收集两组患者的临床资料,比较两组患者的临床与病理学资料、手术情况;患者术后接受随访,记录生存情况,进行生存分析.两组患者的年龄、术前实验室检查、手术时间、术中输血量、住院时间比较采用U 检验或t 检验;两组患者的性别、合并肝炎及肝硬化、肝功能分级、肿瘤病理学参数、术后并发症发生率比较用Χ2 检验或Fisher确切概率法进行分类变量差异性检验;采用Kaplan-Meier 法和Log-rank 检验进行生存分析.结果胆道侵犯组和胆道未侵犯组术前血清总胆红素分别为(54±19)μmol/L、(22±2)μmol/L,差异有统计学意义(t=-2.945,P=0.003).胆道侵犯组与胆道未侵犯组患者的肿瘤直径、肿瘤数目、门静脉侵犯、小血管侵犯比较差异有统计学意义(Χ2=9.715、10.232、12.543、20.423,均为P＜0.05);两组的肿瘤包膜、卫星灶、组织学分化程度比较差异无统计学意义(均为P＞0.05);胆道侵犯组患者的肿瘤切缘＜1 cm 者23 例、逸1 cm 者12 例,胆道未侵犯组＜1 cm 者180 例、逸1 cm 者231 例,两组比较差异有统计学意义(Χ2=6.248,P=0.012).胆道侵犯组与胆道未侵犯组的手术时间、术中输血量、住院时间分别为(5.6±1.2)h、(603±87)ml、(24.6±1.6)d 和(4.2±0.5)h、(666±25)ml、(23.6±0.8)d,两组比较差异无统计学意义(t=0.275、0.779、0.688,均为P＞0.05).胆道侵犯组与胆道未侵犯组的术后并发症发生率分别为26%(9/35)和41%(168/411),两组比较差异无统计学意义(Χ2=1.253,P＞0.05).胆道侵犯组1、3 年生存率分别为46%、25%,胆道未侵犯组分别为75%、42%;胆道侵犯组术后中位生存期18.5 个月,胆道未侵犯组为46 个月,两组生存曲线比较差异有统计学意义(Χ2=16.594,P＜0.001).胆道侵犯分型B1 与B0、B3 与B0 间生存率比较差异有统计学意义(Χ2=20.962、12.119,P＜0.001),B3 与B0 间比较差异无统计学意义(Χ2=0.314,P＞0.05).结论黄疸为肝癌胆道侵犯患者的临床特点,当肝癌患者出现黄疸时应怀疑合并胆道侵犯.肿瘤直径＞5 cm、肿瘤数目多发、门静脉侵犯、小血管侵犯的患者易发生胆道侵犯,胆道侵犯患者病理恶性程度较高,预后较差.根治性切除仍是肝癌胆道侵犯患者获得长期生存的有效治疗方法.
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肝细胞肝癌840例临床分析
目的 探讨肝细胞肝癌(肝癌)与乙型肝炎病毒(HBV)感染的相关性及不同治疗方法的疗效.方法 回顾分析2001 年1 月至2006 年6 月中山大学附属第三医院收治的840 例肝癌患者的临床资料.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.收集患者合并肝硬化情况、肿瘤大小与数目、肝功能、肿瘤临床分期、HBV 感染等相关资料,分析肝癌临床特征及其与HBV 感染的关系.将病例按不同治疗方式分为手术切除组、肝移植组、消融和(或)介入组(综合治疗组)、保守治疗组,分别为191 例、107 例、349 例、193 例,分析4 组患者的存活情况.结果 840 例肝癌患者中合并肝硬化675 例,占80.4%;小肝癌210 例,占25%;单发肿瘤550 例,占65.5%;肝功能Child-Pugh 分级A 级429 例,占51.1%,B 级287 例,占34.2%,C 级124 例,占14.8%;巴塞罗那临床肝癌分期B~D 期(中晚期)共725例,占86.3%.乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性者795 例,占94.6%.606 例肝癌患者接受了乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)定量检测,定量检测阳性者488 例,占80.5%;肝癌合并肝硬化患者的HBV-DNA 含量明显高于无合并肝硬化的肝癌患者(t=2.32,P<0.05).手术切除组1、2、5 年存活率分别为85%(163/191)、75%(144/191)及31%(60/191);肝移植组相应为72%(77/107)、62%(67/107)、31%(33/107);综合治疗组相应为71%(248/349)、50%(176/349)、10%(34/349);保守治疗组相应为8%(16/193)、3%(7/193)、0.结论 HBV 感染是导致肝癌发生的主要原因,大多数患者合并肝硬化.手术切除是治疗肝癌的首选方法,肝移植亦可以取得良好的治疗效果,对于不能手术切除和肝移植患者,积极综合治疗不失为有效的治疗措施,保守治疗效果较差.
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基于Oncomine数据库分析STC 2在肝细胞癌中的表达及意义
目的探讨斯钙素2(STC 2)在肝细胞癌(肝癌)中的表达及临床意义.方法收集Oncomine数据库中有关STC 2的相关信息,对资料进行二次分析,并研究STC 2在肝癌中的作用.肝癌组织与癌旁组织间STC 2表达比较采用t检验.STC 2表达与肝癌患者生存预后关系分析采用Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验.结果Oncomine数据库总共收集415项不同类型的研究,STC 2表达增高24项,表达降低5项.其中有8项研究涉及STC 2在肝癌组织与癌旁组织中的表达,与癌旁组织相比,STC 2在肝癌组织中高表达(P<0.05).两项研究发现STC 2与肝癌患者总体生存无相关性(χ2=3.233,1.787;P>0.05),且与患者肿瘤复发率也不存在相关性(χ2=3.195,1.514;P>0.05).结论基于Oncomine数据库分析发现STC 2在肝癌组织高表达,但其与肝癌预后无明确相关性.
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原发性T1G3膀胱癌复发后病理分级减低现象的临床意义
目的 探讨原发性T1G3膀胱癌复发后病理分级减低现象的临床意义. 方法回顾性分析1995年至2004年收治55例原发性T1G3膀胱癌患者的临床资料.55例首次手术方法均采取经尿道膀胱肿瘤电切术,术后均出现复发,次数1～9次.依据复发后是否发生病理分级减低分为2组:A组21例(38.2%),复发后有病理分级减退现象;B组34例(61.8%),复发后病理级别不变.对2组患者性别、年龄、肿瘤大小、是否多发、术后是否膀胱灌注、复发后肿瘤是否浸润肌层、肿瘤病理分级改变以及无瘤生存期等资料进行对比分析. 结果 A组原发肿瘤直径＞3 cm者9.5%(2/21),复发后肿瘤肌层浸润者23.8%(5/21);而B组分别为38.2%(13/34)和52.9%(18/34),2组差异有统计学意义(P=0.020,0.033).2组患者5年无瘤生存率分别为(66.8±16.6)%和(50.5±12.9)%,差异有统计学意义(P=0.038).Cox多因素回归分析显示,病理分级减退现象为影响生存率的独立指标(P=0.044).结论 原发性T1G3膀胱癌患者复发后病理分级减低者预后相对较好,复发后病理分级减低可作为判断预后的独立因素.
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原发浅表性膀胱癌预后影响因素分析
目的探讨影响原发浅表性膀胱移行细胞癌复发、进展、膀胱保全、转移及肿瘤特异生存率等预后指标的主要因素.方法回顾性分析198例原发浅表性膀胱移行细胞癌患者的生存资料,采用Kaplan-Meier法、Log-rank检验及Cox比例风险模型对影响预后的因素进行统计分析.结果平均随访79.76个月.3,5,10年的复发率分别为(28.75±0.78)%,(35.70±0.16)%,(42.83±0.00)%.影响复发的主要因素是症状持续时间、组织学分级及术中输血.3,5,10年的进展率分别为(8.89±0.33)%,(15.16±0.16)%,(23.88±0.00)%.影响进展的主要因素是术中输血、组织学分级、复查次数及首次无复发间期(RFP).3,5,10年的膀胱保全率分别为(94.68±0.23)%,(93.87±0.00)%,(91.51±0.00)%.影响膀胱保全的主要因素为RFP.3,5,10年的转移率分别为(8.25±0.22)%,(11.24±0.00)%,(28.94±0.00)%.影响转移的主要因素是:肿瘤多灶性、肾积水、显微镜下生长形态及RFP.3,5,10年的肿瘤特异生存率分别为(95.02±0.00)%,(90.70±0.46)%,(77.14±1.06)%.影响肿瘤特异生存率的主要因素是显微镜下生长形态及RFP.结论对随访资料进行生存分析,能够较好地从诸多因素中找出影响预后的主要因素,从而可以有针对地采取相应有效的治疗方法及监视随访措施.
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前列腺特异性抗原倍增时间在前列腺癌大限度雄激素阻断治疗后随访中的价值
目的 探讨前列腺特异性抗原倍增时间(prostate-specific antigen doubling time,PSADT)在前列腺癌患者大限度雄激素阻断(maximal androgen blockade,MAB)治疗后判断病情进展及预后中的价值.方法 回顾性分析1994年1月至2010年12月接受MAB治疗的159例前列腺癌患者的临床资料.年龄54～90岁,平均74岁.治疗前血PSA 2.6～ 275.0 μg/L,中位数为46.8 μg/L.Gleason评分≤6分、7分及≥8分者分别为44、67、40例,不详8例.临床分期T1NoM0、T2N0M0期共42例,T3N0M0期18例,T4N0M0、T0N1M0、T0N0M1期92例,不详7例.计算患者PSADT并进行生存率分析,采用Cox比例风险模型多因素分析PSADT对预后的影响,并分析疾病进展情况.结果 159例随访6～126个月,平均28个月.PSADT为0.5 ～21.0个月,中位数为5.7个月.其中PSADT≥6个月71例,3年和5年生存率分别为89.4％和47.6％;PSADT＜6个月88例,3年和5年生存率分别为49.8％和30.6％,两组生存率比较差异有统计学意义(P＜0.05).Cox比例风险模型多因素分析证实PSADT是影响前列腺癌患者预后的主要因素之一,其相对危险度为2.646(P＜0.05).PSADT≥6个月组中随访期间病情发生进展14例(19.7％),PSADT＜6个月组为56例(63.6％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PSADT能提示接受MAB治疗的前列腺癌患者的预后,PSADT≥6个月患者的生存率高于PSADT＜6个月患者.PSADT可用于预测前列腺癌患者接受MAB治疗后的疾病进展情况.
关键词： 前列腺癌 前列腺特异性抗原倍增时间 最大限度雄激素阻断 生存分析 疾病进展 -
2010年第7版肾癌新分期的应用效果评估
目的 探讨2010年第7版肾癌新分期系统的临床应用效果.方法 收集1981年1月至2003年12月手术治疗的695例肾癌患者的存档资料,分别按照国际抗癌联盟及美国癌症联合会2002年第6版和2010年第7版肾癌分期系统进行临床病理分期,观察不同分期患者的生存情况,应用Kaplan-Meier法、Log-rank检验、Cox比例回归风险模型进行统计学分析.结果 按照新分期系统,第6版分期系统中T2期171例中120例归入T2a期,51例归入T2b期,13例因肿瘤侵犯肾上腺而归入T4期,3例并发肾静脉瘤栓者归入T3a期.按第6版分期系统,T3a期中单纯肾周脂肪阳性患者的预后与单纯肾上腺阳性患者比较差异有统计学意义(P=0.008),单纯肾上腺阳性患者预后与T4期肾癌患者比较差异无统计学意义(P=0.412).新分期系统中,T2b与T3a期预后差异无统计学意义(P=0.741),将T3a期以7 cm为分界点分类后,T3a期(肿瘤大直径≤7 cm)与T2a期的预后相近(P=0.342),T3a期(肿瘤大直径＞7 cm)预后与T2b比较差异有统计学意义(P=0.019).结论 第7版肾癌分期系统显示了更好的分期特异性.
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高风险上尿路尿路上皮癌辅助化疗疗效分析及预后相关因素研究
目的 探讨高风险[T3/T4(No/N+)期]上尿路尿路上皮癌辅助化疗疗效及预后的相关因素.方法 回顾性分析2011年9月至2016年2月收治的92例上尿路尿路上皮癌患者的临床和随访资料,男54例,女38例.年龄44～94岁,平均67岁.肿瘤直径1～8 cm,平均3.6 cm.所有患者均行上尿路尿路上皮癌根治性手术.病理学分期均为T3/T4(No/N+)期.47例(51％)接受辅助化疗治疗.根据是否化疗将患者分为化疗组和非化疗组.采用性别、年龄、东部肿瘤协作组(EasternCooperative Oncology Group,ECOG)评分、肿瘤大小、肿瘤数量、肿瘤分期及分级作为分层指标,比较两组各项指标的差异.采用Cox比例风险回归模型分析上尿路尿路上皮癌根治性手术后是否联合辅助化疗及不同临床病理因素对患者总生存期及肿瘤特异性生存期的影响.结果 本组92例患者随访4～ 52个月,中位随访时间为24.4个月.21例(22.8％)死于肿瘤,5例(5.4％)死于其他原因.是否行辅助化疗对患者总生存期(P＞0.05)和特异性生存期(P＞0.05)无影响,肿瘤分期(P=0.018,P=0.010)和ECOG评分(P =0.011,P=0.034)是患者总生存期和肿瘤特异性生存期的独立影响因素.结论 辅助化疗对于T3/T4(No/N+)期上尿路尿路上皮癌患者的总生存期和肿瘤特异性生存期无影响,肿瘤分期和ECOG评分是肿瘤特异性生存期的独立预后因素.
