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肝细胞肝癌840例临床分析
目的 探讨肝细胞肝癌(肝癌)与乙型肝炎病毒(HBV)感染的相关性及不同治疗方法的疗效.方法 回顾分析2001 年1 月至2006 年6 月中山大学附属第三医院收治的840 例肝癌患者的临床资料.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.收集患者合并肝硬化情况、肿瘤大小与数目、肝功能、肿瘤临床分期、HBV 感染等相关资料,分析肝癌临床特征及其与HBV 感染的关系.将病例按不同治疗方式分为手术切除组、肝移植组、消融和(或)介入组(综合治疗组)、保守治疗组,分别为191 例、107 例、349 例、193 例,分析4 组患者的存活情况.结果 840 例肝癌患者中合并肝硬化675 例,占80.4%;小肝癌210 例,占25%;单发肿瘤550 例,占65.5%;肝功能Child-Pugh 分级A 级429 例,占51.1%,B 级287 例,占34.2%,C 级124 例,占14.8%;巴塞罗那临床肝癌分期B~D 期(中晚期)共725例,占86.3%.乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性者795 例,占94.6%.606 例肝癌患者接受了乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)定量检测,定量检测阳性者488 例,占80.5%;肝癌合并肝硬化患者的HBV-DNA 含量明显高于无合并肝硬化的肝癌患者(t=2.32,P<0.05).手术切除组1、2、5 年存活率分别为85%(163/191)、75%(144/191)及31%(60/191);肝移植组相应为72%(77/107)、62%(67/107)、31%(33/107);综合治疗组相应为71%(248/349)、50%(176/349)、10%(34/349);保守治疗组相应为8%(16/193)、3%(7/193)、0.结论 HBV 感染是导致肝癌发生的主要原因,大多数患者合并肝硬化.手术切除是治疗肝癌的首选方法,肝移植亦可以取得良好的治疗效果,对于不能手术切除和肝移植患者,积极综合治疗不失为有效的治疗措施,保守治疗效果较差.
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根治性肝切除术在肝癌治疗中的临床意义
目的:研究根治性肝切除术在肝癌治疗中的疗效及其临床意义.方法:笔者回顾性分析所在医院采用根治性肝切除术治疗肝癌46例的病人情况,统计术后生存率、并发症,1、3、5年生存率,来了解根治性肝切除的疗效,并根据我院的经验分析讨论根治性肝切除术的优点和临床意义.结果:根治性肝切除术治疗肝癌46例的病人,手术后并发症为11例(23.9%),生存率为100%,1、3、5年后的生存率分别为91.3%、60.87%、39.10%.结论:根治性肝切除术疗效好、并发症少,长期生存比例高,是肝癌治疗中的首选,对提高患者生存率方面有非常重要的临床意义.
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舒适护理在原发性肝癌根治性肝切除患者围手术期的应用研究
目的 探讨舒适护理在原发性肝癌根治性肝切除患者围手术期的应用效果.方法 将80例原发性肝癌根治性肝切除患者随机分为对照组和治疗组各40例.对照组:按术后常规护理,包括充分做好术前准备、术后严密观察病情、加强营养支持、做好并发症的观察及护理.观察组:在常规护理的基础上,术前、术后采用舒适护理方式并评价其效果.结果 观察组的生理、心理因素平均分显著低于对照组(P<0.01),而满意度则显著高于对照组(P<0.01).结论 舒适护理可明显增加原发性肝癌根治性肝切除术患者的舒适程度,有利于提高患者的治愈率、减少并发症,提高患者的生活质量.
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术前血清CA19-9水平对乙肝相关性肝内胆管细胞癌根治术后预后影响分析
目的 评估术前血清糖类抗原19-9 (carbohydrate antigen19-9,CA19-9)水平对乙肝相关性肝内胆管细胞癌(hepatitis B virus-associated intrahepatic cholangiocarcinoma,HBV-ICC)根治术后预后的影响.方法 连续收集我院2007年1月至2009年10月行手术根治治疗的143例HBV-ICC患者的临床及随访资料.根据术前CA19-9水平,将患者分为CA19-9升高组(＞37 u/mL)与CA19-9正常组(≤37 U/mL),并借助软件SPSS20.0比较两组的临床病理学和预后差异.结果 CA19-9升高组临床症状阳性率,ALT、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、谷胺酰转肽酶(γ-glutamyltransferase,γ-GT)等术前水平明显高于CA19-9正常组(P＜0.05),而且,CA19-9升高组更易出现淋巴结转移及微血管侵犯(P＜0.05).CA19-9升高组与CA19-9正常组1、3和5年的总体生存率分别为82％ vs 58％,65％ vs 28％和52％ vs 20％ (P＜0.001).CA19-9升高组与CA19-9正常组1、3和5年的无瘤生存率分别为69％ vs 37％,51％ vs 20％和45％ vs 15％ (P＜0.001).结论 术前CA19-9水平升高是HBV-ICC患者根治性肝切除术后预后差的危险因素.
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α干扰素对根治性肝切除术后患者远期生存率及肿瘤复发的影响
目的：探讨根治性肝切除术后运用α干扰素（IFN-α）对患者近期生存率及肿瘤复发的影响。方法：选取根治性肝切除术的原发性肝细胞癌患者104例，按患者意愿分为观察组（62例）和对照组（42例），观察组术后4～6周采取IFN-α治疗18个月，对照组术后进行常规治疗，比较两组患者术后总生存率以及术后无瘤生存率。结果：观察组患者术后1、3、5年生存率分别为82.26％（51/62）、61.29％（38/62）、24.19％（15/62），对照组分别为41.94％（26/62）、28.57％（12/42）、9.52％（4/42），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后1、3、5年无瘤生存率分别为61.29％（38/62）、40.32％（25/62）、17.74％（11/62），对照组分别为43.55％（27/62）、22.58％（14/62）、0（0/62），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：根治性肝切除术后运用IFN-α能够显著抑制术后肿瘤的复发，提高患者的远期生存率，值得临床深入研究。
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终末期肝泡型包虫病根治性肝切除术后并发症的观察及护理
对31例终末期肝泡型包虫病患者根治术后并发症的观察和护理进行总结和分析，探讨相应的护理对策和针对性的预防护理措施。术前重点做好患者的手术风险和潜在并发症的评估，术后有针对性地防范和观察有无腹腔内出血、腹腔胆汁瘘、膈下感染、肝功能衰竭等复杂并发症的发生，配合医生积极采取预防措施，做到早防范、早发现、早处置，以减少或避免并发症发生给患者带来的身心痛苦、经济负担增加，生存质量下降等，促进患者顺利康复，提高手术疗效和护理质量。
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终末期肝泡型包虫病根治性肝切除术后并发症的观察及护理
对31例终末期肝泡型包虫病患者根治术后并发症的观察和护理进行总结和分析,探讨相应的护理对策和针对性的预防护理措施.术前重点做好患者的手术风险和潜在并发症的评估,术后有针对性地防范和观察有无腹腔内出血、腹腔胆汁瘘、膈下感染、肝功能衰竭等复杂并发症的发生,配合医生积极采取预防措施,做到早防范、早发现、早处置,以减少或避免并发症发生给患者带来的身心痛苦、经济负担增加,生存质量下降等,促进患者顺利康复,提高手术疗效和护理质量.
