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缓解农民看病难看病贵的思考
第三次国家卫生服务调查分析报告指出:45.8%的农民应就诊而未就诊,30.3%的农民应住院而未住院,农民因病返贫、因病致贫的现象依然存在[1,2].党的十六届五中全会提出建设社会主义新农村,我们就缓解农民看病难、看病贵的问题查阅了大量文献资料,赴苏州、宁波、上海等地进行了实地调研,请教了卫生经济、卫生政策、医院管理等方面的专家学者,结合近年考察山东、广东、天津等地的经验,对此提出以下看法.
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卫生政策外部环境对北京市某区乡村医生队伍建设影响的质性研究
目的 研究卫生政策外部环境变化对乡村医生队伍建设的影响,以及两者间的适应性.方法 2016年7—8月,采用质性研究中目的性抽样方法,对北京H区84人进行实地观察和个人深入访谈.采用主题框架法,对其中数据进行量化处理,并通过引用访谈对象的典型表述,对访谈内容进行归类并分析.2016年10月,对H区14个乡镇的260个村卫生室的乡村医生进行基本信息调查,采用一般性描述方法.结果 村落治理模式的转变,"差序格局"的强化,使年老体衰的乡村医生(平均年龄62岁)仍在村中执业,但他们因本乡本土(237人为本村人)而熟悉村民健康状况,有90%的乡村医生熟悉村民个人健康状况、家族病史、饮食情况等.同时,卫生政策与政策环境间存在某种不适应,村委会对乡村医生的管理有名无实,21名村干部中有12人不参与管理.结论 乡村医生队伍建设任重道远,其政策须与政策环境相适应;在关注卫生政策对政策环境改善的同时,还必须关注政策外部环境对卫生政策的制约作用.
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“乡政村治”政策背景下的乡村两级医患信任现状
“乡政村治”是农村医疗卫生改革过程中不可忽视的政策背景.新医改以来,卫生政策使乡村两级医患信任得到了有效的修复与促进,但一些问题的凸显也值得卫生政策制定者们进一步关注.本研究从“乡政村治”的视角,调查并分析了北京市乡、村两级医患信任的情况,提示卫生政策制定时需要考虑乡村两级的现状,如何通过卫生政策使改革的红利惠及农村百姓,仍然是卫生改革过程中的重要命题.
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利用医院优势开展社会健康科学普及宣传的体会
(一)健康科普教育是党的卫生政策体现:随着社会经济发展和人民群众生活水平的不断提高,健康的价值、意义越来越被全社会所重视.近年来高血压、心脑血管病、肿瘤、糖尿病等慢性病正直接威胁着人民健康,从科研和调查表明,上述疾病的发生发展与人们的生活方式和卫生知识的缺乏有着直接的关系,而进行广泛的群众性健康教育,正是医治这类慢性病基本、有效的方法.因此,在各医疗部门,利用科技、教育开展对疾病的预防,引导广大人民群众增强卫生知识与自我保健的意识,改变人民生活方式和行为.
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上海市社会办中医医疗机构现状与分析
目的:对上海市的社会办中医医疗机构现状进行调查并提出政策建议。方法以上海卫生统计信息平台为基础,采用调查问卷和现场调查相结合的方式对上海市社会办中医医疗机构的基本情况、人员构成及运营情况进行调查研究。结果上海市共有社会办中医医疗机构297所;第一执业点中医类别执业(助理)医师665名;2012年门诊总诊疗134.79万人次,出院患者99名,总收入3.47亿元,总支出3.15亿元;主要政策问题涉及医保政策、卫生监督政策和多点执业政策。结论上海市社会办中医医疗机构规模普遍较小,需要在相关政策上给予支持。
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世界卫生组织发展传统医学政策中的原创思维探讨
进入21世纪后,全球卫生发展出现了许多新现象,其中主要的是传统医学重新得到重视.作为全球卫生政策制定者和组织协调者,世界卫生组织(WHO)在21世纪初发布了<世界卫生组织传统医学战略(2002-2005)>.该报告指出,80%的非洲人求助于传统医学,发达国家接受传统医学治疗的人数越来越多,传统医学在中国、朝鲜、韩国和越南已完全进入医疗健康体系.为了顺应对传统医学越来越大的需求趋势,并能够更好地促进传统医学在全球的发展和应用,WHO及时制定了传统医学发展战略.该战略实施10年后,我们发现WHO支持发展传统医学的政策与其具体行动之间尚存在一定差距.深入探讨和分析上述差距产生的原因,将会有助于传统医学在全球的新发展.
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上海中医执业医师多点执业现状与对策分析
目的:对上海实行医师多点执业近两年来,中医师多点执业现状进行分析,并提出相关政策建议.方法:根据上海市卫生局卫生监督所执业医师信息库,进行现况描述与统计分析.结果:注册第二执业点的中医师共401人,占全市中医师7.11%,开展多点执业的中医师82%为退休医师;开展多点执业的中医师中70.57%来自公立医疗机构.结论:上海开展多点执业的中医执业医师比例不高;社会办医疗机构是中医师开展多点执业的主要去向.
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乙型肝炎疫苗
根据为成员国制定卫生政策方面提供指导性意见的规定,世界卫生组织(WHO)近定期出台了一系列有关疫苗及疫苗联合使用预防疾病新进展的意见书,这些疫苗对国际公共健康问题有一定影响.
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世界卫生组织关于b型流行性感冒嗜血杆菌结合疫苗使用意见书
依据为各成员国提供卫生政策方面指导意见这一职责,世界卫生组织(WHO)就预防具有全球公共卫生影响疾病的疫苗及联合疫苗问题,发布一系列定期更新的意见书.这些文件着重关注的是疫苗在大规模免疫规划中的使用.范围有限的预防接种(多为私营机构开展)对国家免疫规划来说是一个很好的补充,但不是这些政策文件的重点.WHO的意见书归纳了各相关疾病与疫苗的基本背景信息,并就如何在全球使用这些疫苗表明了WHO目前的立场.这些文件在发布前经过WHO内部和外部众多专家的审阅,主要供各国的公共卫生官员和免疫规划管理人员使用.不过,对这些意见书感兴趣的还可能包括一些国际资助机构、疫苗生产企业、医学界和科学媒体.
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我国精神卫生服务面临的重要挑战
精神健康是健康的重要组成部分~([1]),精神障碍是导致疾病负担和残障的主要原因.据世界卫生组织估计,以健康生命损失年(years lost due to disability,YLD)计算,神经精神疾病导致的疾病负担占2004年全球总疾病负担的近1/3,在导致残障的前20种疾病中,精神障碍就有8种,其中抑郁症位于第三位~([2]).
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中国近十年重要精神卫生政策的发展与解读
近10年来,我国的精神卫生事业有了显著的发展,这和政府有关精神卫生政策的出台密切相关.充分学习、主动运用及广泛宣传我国的精神卫生政策,是精神卫生工作迅速发展的重要保障.我们将近10年来我国的精神卫生政策做了一个梳理,希望藉此帮助大家熟悉现行的精神卫生政策发展脉络,促进行业的发展.
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中国精神卫生服务及其政策:对1949-2009年的回顾与未来10年的展望
目的:对中国1949-2009年精神卫生服务提供模式和相关政策进行了系统回顾,分析不同发展阶段的特征,为我国精神卫生改革提供借鉴.方法:通过检索电子期刊数据库和我国卫生部官方网站等数据库并配合相应的手工检索,纳入收集整理与精神疾病流行病学、精神卫生服务提供、精神卫生服务利用、精神卫生政策和规划高度相关的资料.访谈国内外从事精神卫生服务工作的多名知名专家和主管领导,对其访谈内容记录、录音,进行归纳、分析、总结.结果:共纳入216篇文献,213人参与访谈.研究显示,60年来中国精神卫生资源和服务模式的演变经历了快速发展、稳步发展和改革等三个阶段;中国精神卫生服务体系在60年间发生了巨变化,但仍存在资源短缺、精神病治疗率较低、普通人群和医务人员精神卫生知识匮乏、社会对精神病人的偏见严重等现状;60年间,中国精神卫生服务政策也经历了巨大的变化,正向着建立以社区精神卫生服务为主的综合服务网络方向前进.结论:我国应继续强化社区卫生服务,提高精神卫生服务的公平性和可及性.
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急诊科拥挤现象的研究
急诊科拥挤现象(emergency department crowding)已逐渐被世界各国政府和急诊医学界所重视.2004年4月澳大利亚的急诊医学会发布"急诊科拥挤问题(overcrowding)"评估报告[1].2006年美国医学机构(IOM)报告把急诊科拥挤现象列为急诊医学将来面临的五大问题之首,认为这是地表下的国家性危机[2].与此同时,英国卫生部把"如何减少繁忙急诊科患者候诊时间"列为优先卫生政策;加拿大政府和急诊医学界则发起"Stop the Wairing"运动.
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社区居民卫生政策认知状况及途径的调查
目的:了解社区居民对社区卫生政策的认知状况及相关途径,分析主要影响因素,为促进社区卫生政策的有效实施提供理论依据。方法采用多阶段抽样,对542名社区居民进行问卷调查,问卷包括一般资料、卫生政策认知状况、认知途径3个部分,调查问卷的Cronbach′s α系数和重测系数分别为0.82和0.91。结果542名社区居民平均年龄为(46.0±15.4)岁,对卫生政策不了解或部分了解的社区居民分别占25.8%(140/542)和70.5%(382/542)。社区居民对卫生政策的认知途径依次为电视/网络60.0%、报纸/杂志31.5%、壁报24.9%、其他20.3%。文化程度、从事职业等因素影响社区居民卫生政策认知状况。与女性相比,男性更多选择壁报来了解卫生政策;来自农村、>60岁、已婚的社区居民则倾向于社区卫生工作者或其他途径。结论社区居民的卫生政策认知状况有待提高。应针对卫生政策认知影响因素和途径,促进社区居民的卫生政策认知水平。
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国内外居家护理概况及对我国居家护理发展方向的思考
我国一些患者在达到临床路径的出院标准后尚需延续性康复和护理,以促进疗效,提高生活质量.居家护理是对住院患者出院后的延续性护理,由于具有良好的成本效益,已成为许多发达国家的基本卫生政策[1].三级医院出院患者居家护理模式旨在通过居家护士或者社区护士提供延续性护理服务,从而使住院患者在病情稳定后可以及时出院,缩短无效住院时间,降低医疗费用.
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美国研究发现增加本科护士数量可降低患者术后死亡率
近年来,越来越多的高学历护士进入临床工作。为探讨高学历护士在临床工作对患者预后的影响,美国宾夕法尼亚大学莱纳德·戴维斯卫生经济学研究所的护理学助教、高级研究员Ann Kutney-Lee进行了一项研究,其结果发表在2013年3月的Health Aff上。Health Aff于1981年创刊,是关注卫生保健服务、卫生政策、公共卫生等领域的一本专业期刊,其影响因子常年在4~5分。
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专业共同体协力助推医务社工制度建设——访北京大学公共卫生学院刘继同教授
中国福利社会建设全面提速,医务社会工作发展迎来战略机遇期记者:您长期从事国内外公共卫生政策的比较研究,近些年来尤其在医务社会工作理论体系建设和政策建议方面颇有建树.首先能否请您介绍一下全球医务社会工作发展的基本背景,并对当前我国医务社会工作的发展状况如何评价?刘继同:医务社会工作自19世纪末20世纪初在英美率先出现以来,已有百余年历史.1895年英国上议院批准罗查理等人的报告.在伦敦皇家医院开始聘用社会工作者为患者提供医疗救助服务.1906年美国马萨诸塞州总医院卡博特医生鼓励医院设立医务社工部门雇请首位社会工作者.
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立足本职放眼全局谋求发展——护理部主任管理新知识培训班在沪召开
2005年6月10~12日,由中华护理学会主办的"护理部主任管理新知识培训班"在上海开班,来自全国16个省市自治区的90余名护理管理者参加了学习.该培训班为国家级继续教育项目,课程内容紧紧围绕管理的新理念、新思路,当前国家的卫生政策以及先进的管理经验等方面展开.学员们普遍反映授课内容新颖、形式灵活,对提高工作能力有较大的帮助.综合学员、授课老师及主办方的感受,主要有以下几方面.
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2015第二届两岸四地护理高峰论坛暨学术研讨会在香港举办
2015年12月4日,由香港护理学院主办,中华护理学会、澳门护理学会、台湾护理学会协办的2015第二届两岸四地护理高峰论坛暨学术研讨会在素有东方之珠美称的香港成功举办.近400名与会代表分享了两岸四地护理工作者共同关心的热点问题,内容涵盖国际护理发展趋势、国家和地区卫生政策对护理专业发展的影响、健康的护理工作环境、临床护理实践和护患沟通等不同层面.
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美国护理领域面临的四大热点问题
进入21世纪,由于经济形势、卫生政策、健康需求等诸多因素的变化,美国护理领域也同样面临着许多新的挑战和热点问题.对美国现阶段护理领域热点问题的认识,将有助于我们应对我国护理事业现实与未来所面临的挑战.