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北京市东城区首起SARS疫情传播链研究分析
2003年冬春季SARS的突发,给人类带来了一定的恐慌.一方面SARS是新发传染病,人类对其传播规律及其防控知识还认识不足,另一方面也暴露了我国公共卫生和应急反应体系的薄弱环节.本文对2003年东城区首起SARS疫情的传播链进行分析,揭示其传播规律,为今后SARS的预防和控制提供科学依据.
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太原市传染性非典型肺炎传播链发病135例分析
目的探讨SARS传播链形成的主要原因、干预措施及策略.方法对336例SARS病例及密切接触者进行分析.结果SARS发病有明显的医院和家庭聚集性.传播链发病主要分布在SARS疫情的初期.50岁以上人群发病易形成传播链.传播链病例组病死率8.89%,明显高于非传播链病例组.结论早期发现、及时隔离是目前控制SARS有效的办法.
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野生和疫苗株衍生脊灰病毒的实验室监测
全球脊髓灰质炎(脊灰)实验室网络(GPLN)持续支持全球脊灰根除倡议,包括100个国家的145个机构和所有6个WHO地区的操作运转.其主要责任是分析来自急性弛缓性麻痹症(AFP)病例的粪便样本,鉴定这些样本按照血清型和内在型分离物的任何脊灰病毒,并提供核苷酸序列,以便用分子流行病学研究调查病毒传播链.有些GPLN网络的机构已经在本国开展了一些临床诊断或研究工作.
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一起麻疹聚集性疫情及传播链分析
2013年2月10日至4月23日,杭州市建德市发生26例麻疹确诊病例,呈现聚集性.根据传染源追溯和传播链分析,医院内感染是本次疫情的一个重要原因.加强监测,严格控制院内感染,做好麻疹疫苗免疫接种,开展宣传教育是防控麻疹疫情的有效措施.
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长治市SARS疫情流行与防控
目的:有效遏制SARS疫情向广大农村地区蔓延和扩散.方法:采取"五自二查一切断"工作方针,即:"人自为防,户自为防,村自为防,企自为防,校自为防"、"逢烧必查,逢咳必查"、"切断传播链".结果:SARS疫情局限在极个别城镇内,4例临床诊断SARS患者相继发生在4月16日-5月3日,与华北地区SARS疫情高平台基本同步;女性高于男性;发病年龄小16岁,大38岁,平均27.3岁;波及学生、教师、工人三种职业.由于发现及时,救治措施得力,目前患者已全部康复出院,现治愈率100%.
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麻风分枝杆菌基因分型及其多个患者家庭内传播的研究
目的 探讨在特定地区和时期内采用多位点可变串联重复序列(VNTR)分析(MLVA)对麻风菌基因分型,以评价麻风病传播链.方法 从云南省丘北县2002-2006年收集的患者皮损中提取麻风菌DNA,采用AC9、6-7,GTA9,AT17,AC8a,AT15,AT18七个VNTR位点的MLVA基因分型,观察不同基因型与地理分布的关系;与现场流行病学调查结合,开展传播链的研究.结果 (1)系统发育树分析揭示:依据GTA9等位基因型的变化,可分为GTA9位点为9,11-13,15-26,＞26的A、B、C、D和E菌株.A菌株的GTA9等位基因型均为9,命名为A株.A株聚集分布在该县的北部,B株聚集分布在西北部,但C、D和E菌株基因型多变,散在分布.(2)该县北、西北部的5个高发家庭内的菌株为相同的A株.同一高发家庭内的患者,其菌株VNTR基因型一致或相似,但其他高发家庭之间的菌株基因型不相同.(3)在总菌株中,A菌株占有较高比例,且地理分布聚集,近期仍在传播.结论 无论从家庭内或较小区域内收集菌株的分型结果显示,VNTR基因分型适合麻风菌分型和短传播链的研究.优势菌株或聚集株均为高发家系中发现的,因此推测高发家系可能作为乡村中的麻风菌的疫源和传染源.但需要较长时期证实A菌株是否为优势株.
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2004年北京严重急性呼吸综合征疫情的流行特征
2004年4月北京出现了新发严重急性呼吸综合征(SARS)病例,共报告确诊病例7例,累计隔离密切接触者747人.我们通过对疫情发现经过、指示病例及传播链关系、潜伏期和密切接触者管理情况等进行描述,分析了2004年北京SARS疫情流行特征.
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太原市肠道病毒A71型基因特征分析
目的 研究太原市手足口病(Hand,Foot and Mouth Disease,HFMD)患者中,肠道病毒A71型(Enterovirus Type A71,EVA71)的分子进化特征.方法 采集太原市HFMD患者的咽拭子和粪便标本,采用荧光定量逆转录-聚合酶链反应(Reverse Transcription-Polymerase Chain Reaction,RT-PCR)方法检测EV核酸.然后随机选取11株EVA71阳性标本进行衣壳蛋白(Capsid Protein) VP1编码区基因扩增、核苷酸序列测定和分析,与其他48株各基因型和基因亚型的EV71代表株构建基因亲缘性关系树.结果 太原市11株EVA71均属于C4基因亚型C4a进化分支,但11株EVA71在VP1编码区核苷酸和氨基酸的同源性分别为95.7％ ～ 100.0％和99.0％ ～ 100.0％.在亲缘进化树中显示,这些EVA71处在不同的簇中,表现为11株EVA71至少属于3条病毒传播链.结论 太原市流行的EVA71属于C4基因亚型C4a进化分支,并且存在多个传播链.与中国其他地区流行的EVA71在基因亲缘关系和流行时间关系上都很接近,说明太原市EVA71不是独立进化的,而是与中国其他地区流行的EVA71在共同进化.
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2008年人肠道病毒71型的多个传播链在甘肃省流行
目的 研究2008年中国甘肃省手足口病(Hand,Foot and Mouth Disease,HFMD)患者中,人肠道病毒71型(Human Enterovirus 71,HEV71)的分子进化特征.方法 采集甘肃省门诊就诊的HFMD患者粪便、疱疹液、咽拭子标本进行病毒分离,然后对阳性病毒分离物进行HEV71特异性逆转录-聚合酶链反应鉴定,随机选取20株HEV71阳性分离株进行VP1编码区基因扩增和核苷酸序列测定和分析,与其它38株各基因型和基因亚型的HEV71代表株构建基因亲缘性关系树.结果 20株甘肃省HEV71分离株,与1998年以来在中国(未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同)分离的HEV1在核苷酸和氨基酸水平上的同源性都较高,尤其与2008年中国流行的HEV71同源性高,与C4亚型代表株聚为一支.属于C4基因亚型C4b进化分支.但20株HEV71之间在VP1区核苷酸和氨基酸水平上有一定差异.同源性分别为92.5%～100.0%和96.9%～100.0%.在亲缘进化树中显示,这些HEV71分离株处在不同的簇中,表现为20株HEV71分离株至少属于7条病毒传播链.结论 2008年甘肃省流行的HEV71属于C4基因亚型C4b进化分支,并且存在多个传播链.它们与2008年中国其它省流行的HEV71在基因亲缘关系和流行时间关系上都很接近,说明甘肃省HEV71不是独立进化的,而是与中国流行的HEV71在共同进化.
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贵州省麻疹病例传播链及漏报调查分析
目的 分析贵州省麻疹减毒活疫苗(Measles Attenuated Live Vaccine,MV)强化免疫活动(Supplementary Immunization Activities,SIA)后,麻疹病例的感染来源和麻疹监测系统(Measles Surveillance System,MSS)的敏感性,探讨在较大地理范围内开展高质量MV SIA能否实现一次性消除麻疹.方法 采用随机抽样的方法进行横断面调查,综合分析麻疹病例感染、居民及医疗机构漏报资料.结果 贵州省MV SIA后,麻疹病例中66.7％ (24/36)无MV接种史,44.4％ (16/34)为流动儿童,41.7％ (15/34)的病例发病前有外出史.居民漏报率和医疗机构漏报率分别为12.9％ (4/31)和6.3％ (4/63).结论 在一个省开展MV SIA不能实现消除麻疹,为实现消除麻疹的目标,应考虑在全国范围内同步开展MV SIA,并应重点关注流动儿童的预防接种,加强常规免疫,提高MSS的敏感性,对每一例麻疹确诊病例周围进行及时调查和处置.
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第七届全球脊髓灰质炎实验室网络非正式磋商会议
在全球消灭脊髓灰质炎(脊灰)的监测进程中,脊灰实验室网络继续提供病毒学资料起着关键的作用.2004年1月～2005年6月,实验室网络检测到22个国家有脊灰野病毒病例.从脊灰病毒VP1区序列得到的基因特征,对于追踪病毒传播链很重要.网络实验室还证实了由疫苗衍生脊灰病毒(VDPVs)引起的爆发,如中国2004年(Ⅰ型),马达加斯加2005年(Ⅱ型和Ⅲ型)和印度尼西亚2005年(Ⅰ型).
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不同传播代重症急性呼吸综合征患者临床特征的比较
目的探讨不同传播代重症急性呼吸综合征(SARS)患者的临床过程有无差异.方法比较不同传播代SARS患者的临床特征.结果不同传播代SARS患者在年龄、性别、潜伏期以及住院时间等均无明显差异(P>0.05).随着传播代的递增,SARS患者初始发热体温有所降低(P<0.05),伴有咳嗽的病例数减少(P<0.05).高体温及白细胞降低在三代患者之间无明显差异(P>0.05).肺部病变初始出现至基本或完全吸收的时间缩短(P<0.05).病程中大受累肺野数目及肺部病变初始出现至发展到顶峰的时间在三代患者之间无明显差异(P>0.05).氧疗方式及抗生素种类的选择在三代患者之间无明显差异(P>0.05).结论随着传播代的递增,SARS患者的临床表现稍有减轻,提示SARS冠状病毒短期内连续传播其致病力并无明显降低.
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一条传播链上埃博拉病毒病4例的流行病学和临床特征
2013年12月西非暴发埃博拉病毒病(EVD)疫情.截至2015年3月1日,利比里亚共报告疑似病例9384.例,死亡4117例,确诊EVD3194例[1].EVD主要临床表现有发热、乏力、恶心呕吐、腹痛腹泻、关节痛等,密切接触是主要传播方式[2].因此,患者可通过与他人的接触形成传播链,导致疾病进一步流行.美国疾病预防控制中心流行病学家和当地的病例调查员通过调查发现了利比里亚大蒙区EVD患者的一条传播链.在这条传播链中,第1例患者在利比里亚靠近塞拉利昂的边界山区旅游期间感染,随后通过其丈夫、女儿、儿子、邻居和当地的医师共传播22例,其中生存7例,死亡15例,病死率68.2％.现就在利比里亚的中国EVD治疗中心收治的此条传播链中EVD 4例的流行病学和临床特征报告如下.
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医务人员SARS医院感染爆发的传播链分析
目的分析由1例超级传播者引起的医务人员SARS医院感染爆发的传播链.方法对81例确诊为SARS的医务人员进行流行病学调查.结果医务人员在接触该源头患者后发生了连续传播并出现第一、二、三代患者,分别为37例、32例和12例,发病时间集中在2月2日～2月24日,分别出现了3个发病高峰.对接触史及所实施防护措施的调查显示超级传播者传染性强、近距离密切接触、防护措施不足是第一代感染者的特点;第二、三代感染者已实施了不同程度的消毒防护措施,在各自特定情况下发生感染.结论 SARS在医院内传播与病房环境、医疗经过、患者病情及传染力、暴露时间、个人防护、消毒隔离措施等因素有关.
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医务人员乙型病毒性肝炎认知流行现状及防护策略探讨
乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)引起的以肝脏病变为主并可引起多种器官损害的主要经血液传播的传染性疾病.我国是HBV高感染的国家,医务人员在行医过程中,在为患者服务的同时.医务人员与患者双向被动感染HBV的危险性均增大.医务人员在HBV的传播链中起着循环传播的作用.为此,制定相应防控策略已经成为当前为紧迫的任务.
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山西省严重急性呼吸综合征病例接触史和传播链分析
目的了解严重急性呼吸综合征(SARS)的传播过程,分析其接触史以及可能导致个别SARS病例接触史不详的原因,对流行病学调查质量做出评估.方法 SARS病例个案调查与接触史专题调查相结合,用传播链示意图分析传播关系.结果448例SARS病例中,有明确接触史者411人,占91.7%,发现传播链31条,涉及208人,占有接触史总数的50.6%.续发病例多四代,以二代为多,占68.8%.结论引起医院传播和家庭聚集性暴发案例,虽然与超级传播者或"毒王"有关,但用对其传染性认识不足,就诊环境设置不合理,污染严重,个体防护不当解释更为科学、客观.传播链研究不仅可用于SARS潜伏期的计算,而且还可作为评价SARS防控效果的一个重要指标.
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大连市5例SARS病例浅析
SARS为2003年出现的新型传染病,随国内SARS疫情的上升,大连相继出现了同一传播链的5例患者.现分析如下.
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北京市怀柔区首例输入SARS病人传播链分析
任何传染病的流行和暴发都离不开传染源、传播途径和易感人群,SARS正是借助了这个传播链条在人群中传播,并在人口聚集地造成暴发流行.北京市怀柔区的大部分SARS确诊病人主要通过以王某为传染源的传播链感染,造成在医院及患者家庭中流行.现将传播流行情况报告如下.
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巴彦淖尔盟SARS链制作及两大传播链分析
2003年3月31日,非典袭击巴彦淖尔盟(以下简称巴盟)大地,给我们的经济、生活带来空前灾难.根据巴盟疫情主要围绕两大输入病例传播,个别病例散在发生,本盟成功的绘制了两大传播链,散发病例一览表及接触链.现针对SARS链制作做一说明并对两大传播链临床诊断病例进行分析,为今后非典防治工作提供经验.
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对医疗机构消毒效果的监测与评价
卫生行政部门依法对医疗机构的消毒及其效果进行监督监测,评价对有关法律、法规的贯彻执行情况,用消毒这个手段切断感染性疾病的传播链,以控制医院感染,确保医疗质量,同时也可总结和积累消毒管理的理论与实践的经验和教训.评价和分析鸡西市1999～2002年各级医疗机构消毒效果,并对其管理的对策进行探讨.
