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我国公立医院管理体制和运行机制改革的进展和难点
2011年5月13日,上海财经大学公共经济与管理学院主办的"公立医院改革与发展暨卫生政策上海论坛[四]"在上海召开,内容涉及公立医院管理体制和运行机制改革等方面.现将此次会议的主要观点和内容综述如下.
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公立医院医生防御性医疗行为及其影响因素研究--基于广东省某市公立医院医生问卷调查的实证研究
在卫生政策研究领域,中国医疗费用的急剧上升和由供方诱导的需求已是众人皆知。然而,现有文献大多倾向于将普遍存在的过度医疗行为归因于医院和医生的逐利动机,但其实是由根植在中国医疗体系中扭曲的激励机制所造成的。本研究于2013年12月对广东省某市公立医院504名执业医师进行了问卷调查,发现过度医疗行为并不完全由经济诱因支配;医生防范医患纠纷的防御性医疗动机也在很大程度上导致了“大处方”和“过度检查”的防御性行为。回归分析发现,低收入和对于付出和回报落差的不满确实在很大程度上刺激了过度医疗行为。与此同时,医生过往的医患纠纷经历亦显著地影响其防御性医疗行为。本研究揭示了当下紧张的医患关系对于医生行为的重要影响,并就此提出相应的政策建议。
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禁烟令实施前后北京市公共场所吸烟与控烟措施比较分析
目的:比较分析卫生部室内公共场所禁烟令实施前和实施三个月后北京市公共场所吸烟及控烟措施的变化情况,为公共场所控烟工作提供建议.方法:自行设计调查问卷,随机抽取北京市部分地区的餐馆、网吧、医院、长途汽车站和火车站共计326家进行观察性调查.结果:网吧吸烟现象严重,吸烟网吧比例由93.8%降至75.6%,其它四类场所未见明显变化;餐馆和网吧工作人员对于吸烟者的劝阻率都低于10%.有禁烟标识的餐馆比例由49.7%提高至81.7%;不摆放烟具的网吧、餐馆和医院比例均有所提高;有63.6%的长途汽车站和50.0%的火车站仍在售卖烟草;有控烟宣传的场所比例医院为70.6%,其它四类场所均不足50%.结论:此次禁烟令在实施3个月后并未对北京市公共场所禁烟和控烟工作产生明显干预效果.建议进一步调查禁令未能取得明显效果的原因及其影响因素;进行长期的动态监测,开展禁烟政策的阶段性评估;完善处罚条款,明确监督检查机构;加强政府引导以提高公共场所控烟措施的普及程度.
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精神卫生与社会发展整合的理论与实践
许多中低收入国家对精神卫生区别对待,将其作为一种专业性的卫生政策。尽管全球精神卫生工作取得重大进展,但与之有关的政策和实践与社会发展整合的程度有限,并且往往落后于全球更广义的卫生发展。这种差距的出现是由于忽略了社会发展对精神卫生服务的影响,而这种影响既可能是积极的,也可能是消极的。本文旨在分析当前精神卫生需要克服的一系列理论和实践挑战,探索富有成效的社会发展和精神卫生整合的政策。从理论角度出发,本文力求证明社会发展与精神卫生模式之间存在兼容性,能力方法可以为精神卫生和社会发展整合提供框架。然而,近期有关幸福能力导向的言论一直在讨论精神卫生所带来的潜在危害性后果。有关政策和实践部分,本文建议采用横向和纵向整合战略。横向战略需要精神卫生与初级卫生保健相结合,精神卫生服务的提供与服务包的扩展更加统一。纵向整合是指精神卫生与其它相关政策领域(尤其是社会、经济和政治领域)之间的结合。精神卫生的实证研究强调了社会发展理论的诸多方面可以在某种形式上对其实践产生影响:一是避免那些受心理疾病影响或存在患病风险的弱势人群遭到排斥;二是强调了执行过程是成功政策的重要组成部分;三是通过聚焦个人,尽力避免社会发展中的不均衡。
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欢迎订阅2016年《中国卫生政策研究》杂志
《中国卫生政策研究》杂志是国家卫生和计划生育委员会主管,中国医学科学院主办,医学信息研究所和卫生政策与管理研究中心承办的卫生政策与管理专业学术期刊,国际标准连续出版物号为 ISSN 1674-2982,国内统一刊号为CN 11-5694/R,中文核心期刊,中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊),中国科学引文数据库( CSCD )来源期刊, RCCSE中国核心学术期刊( A)。
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制定和落实国家药物政策的国际进展及启示
通过参加第二届国家药物政策国际大会获得的信息及文献,回顾国际社会推行国家药物政策的发展历程及新进展,总结欧洲、澳大利亚及相关国家和地区的典型经验,从中提炼我国可借鉴的经验如下:制定和执行国家药物政策,首先是一个政治过程,然后才是技术过程;确定执行主体,规定清晰的权利和义务,在健全的卫生体系下,制定可操作的执行策略是国家药物政策焕发活力的关键;活跃的社会团体可以帮助表达各方意愿,使国家药物政策代表更广泛的民意;国家药物政策服务的主体是消费者,以消费者为中心、让消费者的意见不被忽略,可以提高消费者对政策的认同感;国家药物政策是国家卫生政策的一部分,需要全面、细致的政策设计,平衡健康目标与医药产业发展目标.
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卫生体系研究的系统综述中应纳入类实验研究
关于卫生体系研究的系统综述通常仅限于将实证研究进行整合,而类实验研究( quasi-experimental studies)可以为推断因果关系提供强有力的支撑。近期,《卫生政策》杂志发表了题为“Inclusion of Quasi-Experimental Studies in Systematic Reviews of Health Systems Research”,讨论了在卫生体系研究的系统综述中纳入类实验研究的问题。该研究将类实验研究定义为采用外部变量估计因果关系影响大小的研究,而这些外部变量是研究者所不能控制的。研究设计分为三类--试验、类实验和非试验。根据与卫生体系研究相关的三个领域(流行病学、经济学和政治学)的实践综述,文章讨论了五个常用的符合类实验定义的研究设计:自然试验、工具变量分析、非连续性回归分析、间断性时间序列研究、以及差异研究(包括前后对照设计和倍差法),并发现教育、发展和环境三个非卫生领域中系统综述都涉及了类实验研究。而未来的工作重点就是在卫生体系研究者、决策者和相关机构之间达成共识,即系统综述中是否纳入类实验研究。
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欢迎订阅2015年《中国卫生政策研究》杂志
《中国卫生政策研究》杂志是国家卫生和计划生育委员会主管,中国医学科学院主办,医学信息研究所和卫生政策与管理研究中心承办的卫生政策与管理专业学术期刊,国际标准连续出版物号为 ISSN 1674-2982,国内统一刊号为 CN 11-5694/R,中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊),中国科学引文数据库( CSCD)来源期刊。
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对卫生政策与体系研究的能力进行评估:基于七所非洲高校的实证研究
卫生政策和体系研究的重要性众所周知,而高校是维持和增进这一能力的核心,并培养后续的决策者和卫生专家。然而,很少有人关注高校开展这一研究的能力。近日,《卫生政策与规划》杂志发表了题为“Assessment of capacity for Health Policy and Systems Research and Analysis in seven African univer-sities:results from the CHEPSAA project”的文章,作者在非洲卫生政策与体系分析联盟的支持下,对五个非洲国家七所高校所开展这一研究的能力进行了自我评估。
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《卫生政策》:初级卫生保健服务量与转诊率无关
近日,《Health Policy 》杂志发表了题为“The pri-mary-secondary care interface: Does provision of more services in primary care reduce referrals to medical spe-cialists?”的文章,研究发现,在初级卫生保健机构中卫生服务的提供数量与转诊率之间没有必然的联系。
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《中国卫生政策研究》杂志是国家卫生和计划生育委员会主管,中国医学科学院主办,医学信息研究所和卫生政策与管理研究中心承办的卫生政策与管理专业学术期刊,国际标准连续出版物号为 ISSN 1674-2982,国内统一刊号为 CN 11-5694/R,中文核心期刊,中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊),中国科学引文数据库( CSCD)来源期刊,RCCSE中国核心学术期刊( A)。
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《中国卫生政策研究》杂志是国家卫生和计划生育委员会主管,中国医学科学院主办,医学信息研究所和卫生政策与管理研究中心承办的卫生政策与管理专业学术期刊,国际标准连续出版物号为 ISSN 1674-2982,国内统一刊号为CN 11-5694/R,中文核心期刊,中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊),中国科学引文数据库( CSCD )来源期刊, RCCSE中国核心学术期刊( A)。
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《中国卫生政策研究》杂志是国家卫生和计划生育委员会主管,中国医学科学院主办,医学信息研究所和卫生政策与管理研究中心承办的卫生政策与管理专业学术期刊,国际标准连续出版物号为 ISSN 1674-2982,国内统一刊号为 CN 11-5694/R,中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊),中国科学引文数据库( CSCD)来源期刊。
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农村医疗卫生政策落实的困境、原因与对策——以F县新农合政策和基本公共卫生政策为例
国家的农村医疗卫生政策在村级存在难落实的现象.从县级卫生行政主管部门和乡镇卫生院的角度来看,是由于村医群体普遍缺乏对接国家各项农村医疗卫生政策的基本条件和基础能力所致.但从村医的角度来看,则是因为乡镇卫生院在人财物匮乏的尴尬处境下,向没有体制身份的村卫生室和村医转嫁危机和风险所致.实际上,医疗卫生政策难以在村级落地,主要原因在于乡村两级医疗卫生机构之间的关系没有被理顺,具体表现为村卫生室相对于乡镇卫生院的弱势地位.理顺乡村两级医疗卫生机构关系的关键在于加强村卫生室的能力建设.要从加强村医人才建设方面破题,同时要破除针对村医的某些思维和政策方面的认识误区,加强对基层主管部门的问责,打通乡村两级医疗卫生机构之间的关联.
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卫生政策与体系研究的关键步骤
1确定研究的焦点和问题卫生政策与体系研究(Health Policy and Systems Research,HPSR)首先要确定研究的焦点和问题,这是因为:它是通过问题来区分不同研究领域,而不是通过单一的学科和方法;这一研究一般具有政策相关性并能够告知政策参与者的决定(政策相关性是评价卫生政策与体系研究伦理价值的重要标准[1]).
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卫生政策与体系研究概述
1卫生政策与体系研究的内涵1.1定义与特点卫生政策与体系研究(Health policy and systemsresearch,HPSR)通常定义为"……通过提升社会组织能力来实现人群的健康目标,并研究不同社会角色对政策制定和执行的影响以及对政策成果的贡献.卫生政策与体系研究属于交叉学科,综合运用经济学、社会学、人类学、政治学、公共卫生和流行病学等学科,揭示卫生体系如何影响并适应卫生政策,以及卫生政策、健康相关因素与卫生体系之间如何相互影响".
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卫生政策分析:概念和方法的思考与挑战
许多专家学者就卫生政策分析开展了大量研究,但很少关注如何进行政策分析以及需要什么样的研究设计、理论和方法.本文着眼于卫生政策分析的环境以及面临的挑战,借鉴中低收入国家中一些卫生政策分析的框架、理论、方法和设计,列举了近的研究案例,并探讨了案例研究的意义以及研究设计的必要性,发现卫生政策研究者的角色、反思和定位在研究过程中非常重要.后从理论、方法学和研究人员的反思等角度提出了促进卫生政策分析的建议.
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监督评价的基本原理以及适宜工具和方法的选择
本文概括了用于卫生政策、规划和项目的监督评价的基本原理,系统分析了绩效指标法、逻辑框架法、基于理论的评价法、正式调查法、快速评估法、参与法、公共经费追踪调查法、成本效益和成本效果分析法、影响评价法等常用方法的目的、用途、优点和缺点、所需的成本、技术和时间等特点,作为选择适宜评价方法和手段的基本依据.结论是必须根据卫生政策、规划和项目的目标和内容,以及监督评价方法特点选择搭配,形成科学、系统、综合的监督评价体系.
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美国精神卫生保健:更好,而不是好——Health Affairs杂志2009年第3期内容概述
Health Affairs杂志2009年第3期的主题是"精神卫生保健:更好而不是好(Mental Healtll care:Better,Not Best)".这主要引用了2006年哈佛医学院医疗保健政策系卫生经济学教授Richard Frank与哥伦比亚大学公共卫生学院卫生政策与管理学教授Sherry Glied的研究题目,并在MacAnhur基金会的支持下出版.
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慢性疾病带来的危机——Health Affairs杂志2009年第1期内容概述
Health Affairs是国际上权威的卫生政策研究学术期刊之一,1981年创刊,双月刊,定位为卫生领域的政策性期刊,是医学、卫生保健、卫生政策人员的必读期刊,也是卫生决策者常参考的期刊.Health Affairs被收入SSCI及SCI,2002-2004年的影响因子分别为2.867、3.673和3.369,其中2003年的影响因子为同类期刊高,2007年影响因子为3.004.