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经皮球囊二尖瓣成形术严重并发症的护理
经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)由于创伤小,恢复快,成功率高等优点,已经成为治疗单纯二尖瓣狭窄的首选措施.但据资料分析[1]各种并发症的总发生率为9.1%,其中严重并发症的发生率为3.7%,常见的严重并发症有急性心包填塞和重度二尖瓣返流(MR).我院自1993年以来,共施行PBMV 97例,成功93例,失败5例,成功率为94.8%.失败的5例中,4例发生了急性心包填塞,1例发生了重度二尖瓣返流,5例患者经积极抢救后,病情均稳定,无死亡发生,现将我们的体会报告如下.
关键词: 经皮球囊二尖瓣成形术 急性心包填塞 心包穿刺 重度二尖瓣返流 -
经皮穿刺心包引流的护理
经皮穿刺心包留置导管引流术是我院近几年临床上使用的-种创伤小、疗效好、且患者易于接受的新技术.我院于1995年11月~2001年6月对17例心包积液患者行穿刺置管引流术,取得了明显的效果,现将护理体会报告如下.
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大量心包积液患者留置导管心包腔引流的护理
大量心包积液必须反复抽液,这不仅增加了病人的痛苦,而且容易引起各种严重并发症,我科对2例大量心包积液患者应用心包穿刺留置导管引流治疗取得成功,现将护理体会介绍如下.
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经剑突下心包穿刺留置导管并用化疗治疗肺癌心包转移的护理
肺癌晚期常出现心包转移在内的远处转移.肺癌心包转移易出现心包填塞,全身化疗效果不佳,且常因病情处于晚期,全身情况衰竭,不能耐受化疗.心包穿刺虽然可以减少心包内液量,缓解心包填塞,但速度慢,多次穿刺对心脏损伤性大,危险性高,且心包积液不易清除干净.我们医院1990年1月~2000年7月收治肺癌心包转移42例,采用了经剑突下心包穿刺并留置导管加局部化疗,效果较好,现总结如下.
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采用Seldinger法经剑突下心包穿刺置管持续引流的护理体会
我科自1997年10月以来,采用了Seldinger导管法,经剑突下小角度行心包穿刺置管持续引流,治疗心包积液患者42例,避免了反复穿刺的风险,因引流在全封闭管腔内进行,使引流更为彻底,减少了感染机会.尽管技术要求高,但只要精心操作,细致的护理,术中、术后比较安全,在临床上取得较好的效果.现将护理体会报告如下.
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老年患者心包穿刺置管引流心包积液的护理
心包穿刺是一种危险性较高的操作.对大量心包积液患者常需反复多次进行穿刺,不仅增加了危险性,而且增加了患者的经济负担.我院采用中心静脉导管对中等量和大量心包积液老年患者进行心包穿刺置管引流,取得满意疗效.
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应用中心静脉导管行心包穿刺置管引流围手术期护理
心包穿刺是心包积液常用的诊断和治疗方法,反复心包穿刺易引起多种并发症.我科自2000年10月以来,应用中心静脉导管对4例各种病因引起的大量心包积液患者进行心包穿刺置管引流,除1例恶性心包间皮瘤确诊后终止引流外,其它3例均取得了良好的引流效果,在积极的综合治疗护理下痊愈出院.置管时间长24天,短3天,平均置管13.2天,引流量少800ml,多2 750ml,平均引流量1 987ml,引流全过程无感染等并发症的发生.
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改良法心包穿刺解除急性心包填塞的初步体会
心包积液部分病例积液进展迅速,较快地出现急性心包填塞,病情凶险,危及病人生命.对这类病人,尽快在短时间内解除心包填塞即行心包穿刺抽液为首要.
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中心静脉导管心包置管持续引流30例
心包积液在临床上颇为常见,常因病因诊断、心包填塞、心包抽液、心包腔给药等需反复进行心包穿刺.心包穿刺危险性大,其并发症有心脏及冠状动脉损伤、严重心律失常、气胸、肝损伤等,均可危及生命.我院心内科自2001年1月以来对30例心包积液患者应用中心静脉导管心包置管引流,取得满意效果,现报告如下.
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Seldinger导管法经剑突下心包穿刺置管持续引流42例体会
心包穿刺是一项有危险的操作技术,并发症较多.随着二维超声心动图(2D超声)在积液定位及引导穿刺中的应用,以及介入治疗技术的不断改进,尤其是Seldinger技术的普及[1],使得心包穿刺更为安全,引流更为彻底.作者自1997年以来采用Seldinger导管法经剑突下小角度行心包穿刺置管持续引流心包积液治疗不同病因引起的心包积液患者42例,临床上取得较好疗效.
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心包积液行上腔静脉留置导管心包留置术临床观察
心包积液临床多见,其诊断和治疗特别是疑诊为肿瘤者常需多次心包穿刺放液.常规尤其是多次心包穿刺风险较大,致命性并发症达11.4%~20.0%[1].2002年以来对住我院心内科和肿瘤科10例患者采用上腔静脉留置导管心包留置持续引流术,取代传统的心包穿刺放液,其操作简便、安全、易行,效果满意,未发生严重并发症.
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在16例心包积液患者中应用心包穿刺放置引流管的体会
本文作者总结16例心包积液患者心包穿刺放置引流管临床应用休会,其中男12例,女4例,平均年龄57±3岁,均有心包填塞症状.患者均做心脏彩超检查,积液<50 ml为微量积液.50~1000 ml为小量积液,100~300 ml为中量积液,300~1000 ml为大量积液,1000~4000 ml为极大量积液.
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经皮心包穿刺置管治疗心包积液38例临床观察
目的 探讨经皮心包穿刺置管引流心包积液的疗效及安全性.方法 对38 例中到大量心包积液的患者在床边进行心包穿刺置管,置管后可反复抽液并注射药物治疗.结果 38 例患者均置管成功,留置时间平均12 d(5~31 d),均无组织脏器损伤及感染.结论 经皮心包穿刺置管引流治疗心包积液,具有操作方便,疗效可靠,穿刺并发症少等优点.
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超声引导下用中心静脉导管进行心包置管引流的护理
目的:探讨超声引导用中心静脉导管包进行心包置管引流术的护理方法.方法:对63例中到大量心包积液患者在超声引导下用中心静脉导管包进行心包穿刺置管引流的术前、术中、术后进行相应的护理.结果:63例患者心包穿刺置管,其中62例成功,且无组织损伤、感染、心律失常、导管堵塞等并发症发生.1例发生神经介导性晕厥而失败.结论:对超声引导下用中心静脉导管包进行心包积液穿刺置管引流患者制定相应有效的护理措施,术中熟练的医护配合,充分的术前介绍、积极的术中、术后监护,是保证患者手术顺利,防止和减少并发症发生的关键.
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铜绿假单胞菌注射液腔内注入治疗23例恶性心包积液的临床观察
目的:观察铜绿假单胞菌注射液(PA-MSHA)腔内注入治疗恶性心包积液的疗效及安全性.方法:对23例恶性心包积液患者,先心包腔内置入中心静脉导管行持续引流,待积液基本排尽后注入PA-MSHA 2-3ml和地塞米松5mg.夹闭引流管5-7天后复查B超,如效果不佳则再次引流后重复注射上述药物,反之则拔管.结果:共治疗23例,完全缓解14例(60.9%),部分缓解7例(30.4%),总有效率91.3%.心包腔内注药后有5例发热,2例胸痛.结论:PA-MSHA腔内注入治疗恶性心包积液疗效满意,不良反应不大.
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心包腔置管引流并注射沙培林治疗恶性心包积液
目的:观察经B超引导下用中心静脉导管经皮穿刺行心包引流,并腔内注射沙培林治疗恶性心包积液的疗效.方法:19例恶性心包积液患者,采用Seldinger穿刺法,B超引导下经皮穿刺置入Arrow中心静脉导管,留置导管行心包引流后腔内注射沙培林5KE.结果:中心静脉导管穿刺心包积液引流并发症低、引流彻底,同时腔内注射沙培林疗效好、副作用小.结论:用中心静脉导管穿刺引流并腔内注射沙培林治疗恶性心包积液方法简单易行、疗效好.
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X线指引下平卧位剑突下心包穿刺置管引流术的应用
目的 评价X线指引下平卧位剑突下心包穿刺置管引流术的方法及安全性.方法 X线指引下平卧位剑突下心包穿刺置管引流术方法.结果 35例患者均一次穿刺成功,无穿刺相关并发症出现,首次抽液量(350±170)mL,总引流量(580±220)mL;猪尾导管留置时间(9.5±7.7)d.留置导管过程中无一例发生心包继发感染.结论 X线指引下平卧位剑突下心包穿刺置管引流术是安全有效的,值得推广.
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心包穿刺置管治疗恶性心包积液37例护理体会
本文对37例癌症患者伴恶性心包积液采用B超引导下行心包腔内置管引流、灌注药物治疗,现将护理体会总结如下。 资料与方法 1 资料 自1998年6月—2001年9月收治的恶性心包积液患者37例,其中肺癌23例、乳腺癌8例、恶性淋巴瘤2例、肝癌1例、原因不明癌1例、横纹肌肉瘤术后1例、卵巢癌1例。 2 方法 在B超定位引导下,采用Seldinger法穿刺引流。置管成功后,连接引流管并接引流器,应用调节器控制流速,使液体持续缓慢滴出。若为心包填塞病人,可先予抽吸300ml~500ml积液,症状缓解后改为缓慢……
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房间隔缺损封堵术后急性心包填塞一例护理体会
患者,女,33岁,体重50kg,于2005年10月15日在局部麻醉下行房间隔缺损封堵术,术中顺利,于1:20pm术毕返回病房,给心电监护,心率72次/分,律齐,BP:90mmHg/60mmHg,吸氧(氧流量24%~29%)、补液、静点抗菌素,嘱右侧肢体制动12小时,穿刺点无渗血,足背动脉搏动好.于2:50pm患者烦躁,诉胸闷、气憋,四肢凉,颜面苍白,测BP:70mmHg/40mmHg,音质弱,急诊床旁行彩超检查确诊为急性心包填塞,在局部麻醉下行心包穿刺,抽出血性渗液70mL,并置心包引流管,静点706代血浆、立止血、止血三联等处理后,BP:90mmHg/70mmHg,心率:80次/分,颜面红,自觉症状改善,查血常规:Hb:13g/L,并遵医嘱停止肝素皮下注射,术后第一日,心包引流管畅,血性渗液少,在无菌操作下拔出引流管,遵医嘱肝素皮下注射(每6小时),防止血栓的形成.患者精神好,BP:90mmHg/70mmHg,心率:80次/分,术后第7天痊愈出院.
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钝性伤致冠状动脉分支破裂一例
患者男,32岁,被卡车发动机摇手柄反弹击中前胸部,昏迷20min,苏醒后诉头晕、气急、心慌.送当地卫生院抢救,胸片未见骨折和血气胸征象,心电图正常.因血压在80~100/50~60mm Hg(1 mrm Hg=0.133 kPa)徘徊不升而于伤后10 h转入我院.体检:脉搏120次/min,呼吸22次/min,血压102/64 mm Hg,急性痛苦面容,平卧位颈静脉充盈,胸骨下段小片皮肤擦伤伴压痛,无骨擦感.心音清晰有力,律不齐,未闻及杂音,有奇脉.复阅胸片示心胸比例为0.56,心腰变平.B超示心包少量积液,但剑突下心包穿刺为阴性.心肌酶谱检查示γ-羟丁酸为4.1μmol·s1-1·L-1,肌酸激酶为36.0μmol·s-1·L-1,乳酸脱氢酶为16.7μmol·s-1·L1;血气分析示PaO2为9.6 kPa,PaCO2为6.0 kPa.