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代谢综合征:问题与展望
自1988年Reaven提出"X综合征"以来,代谢综合征(MS)受到了多学科临床医生的广泛关注.曾几何时,MS是内分泌、糖尿病和心血管病学界乃至基础医学领域研究的热点,近两年来由于ADA/EASD的联合声明却使之陷入了争论的漩涡.从命名到其临床重要性,MS都受到广泛的质疑[1].如何面对这一复杂的现实,每一名关注它的人都会有自己的思考.以下诸点我以为较为重要,提出供读者参考.
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代谢综合征的再认识
代谢综合征(MS)是以糖代谢异常(糖尿病或糖调节受损)、高血压、血脂异常、中心型肥胖等多种主要疾病或危险因素在个体聚集为特征的一组临床征候群[1].尽管现在对MS的本质和起因还不甚了解,但对其危害性医学界已取得共识:与代谢有关的多种疾病或致病因素同时出现在一个个体身上,它们互相协同作用,产生了比单一病因作用强得多的致病[主要是心血管病(CVD)和糖尿病]作用,严重危害人类健康.
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同性爱与艾滋病
某一个体的性欲完全或主要指向同性时,这一性现象和个体分别称同性爱(又称同性恋,homosexuality)和同性爱者(homosexual).同性爱是性取向(性爱倾向)中的一种,与之相近或形成对应的性取向包括双性爱(bisexuality)、异性爱.能导致艾滋病病毒/艾滋病(HIV/AIDS),有时亦指HIV感染者/艾滋病患者流行的同性性行为,限于男男性行为(HIV经女女间性行为传播的概率极低,因此常被忽略).20世纪80年代国际医学界一般认为男男性行为或男男性关系/性接触引起的HIV流行基本限于男同性爱(male homosexuals,gay)人群,后来确认流行还发生在双性爱男子(我国学术界通常把该人群直接笼统地划入gay人群)、有变性欲望但尚未行变性手术的男子(male transsexual),以及相当部分异性爱男子.这一现实导致了新概念男男性接触者(men who have sex with men,MSM,又称男同性性行为者)的产生.
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记我国著名流行病学家蒋豫图教授不断开拓勇于进取的一生
我国著名的流行病学家,一级研究员蒋豫图教授1913年生于河南开封,1934年毕业于燕京大学、1939年毕业于北平协和医学院,1949年在美国霍浦金斯大学获公共卫生硕士学位,1956年到军事医学科学院微生物流行病研究所工作至1993年4月3日病逝,毕生致力于教学和流行病学研究.在军事医学科学院微生物流行病研究所,蒋教授先后任副研究员、研究员,研究室主任、副所长.蒋教授曾担任中华预防医学会流行病学分会副主任委员、名誉顾问;全军医学科学技术委员会常委;是1986年获国家授予"特殊武器损伤的医学防护”科技进步特等奖的7名代表之一;获军队科技进步二等奖一项、三等奖两项;对我国和我军流行病学和预防医学作出了突出贡献,其学识和人格品德在国内外流行病学研究领域和预防医学界享有很高的声誉.
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第七次全国流行病学学术会议暨中华预防医学会流行病学分会、中华医学会中华流行病学杂志编辑委员会第七届换届会议主题征集通知
第七次全国流行病学学术会议暨中华预防医学会流行病学分会、中华医学会中华流行病学杂志编辑委员会第七届换届会议拟定于2014年10月下旬在江苏举行。这是我国流行病学界又一次难得的学术盛会,届时流行病学界同仁们将就我国流行病学各领域的研究成果和进展作广泛交流和深入讨论,会议还邀请我国流行病学界知名专家作专题报告。欢迎从事流行病学和疾病预防控制的广大同仁积极参会。
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第七次全国流行病学学术会议暨中华预防医学会流行病学分会、中华医学会中华流行病学杂志编辑委员会第七届换届会议征文通知
第七次全国流行病学学术会议暨中华预防医学会流行病学分会、中华医学会中华流行病学杂志编辑委员会第七届换届会议拟定于2014年10月下旬在江苏举行。这是我国流行病学界又一次难得的学术盛会,届时流行病学界同仁们将就我国流行病学各领域的研究成果和进展作广泛交流和深入讨论,会议还邀请我国流行病学界知名专家作专题报告。欢迎从事流行病学和疾病预防控制的广大同仁踊跃投稿并积极参会。
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为死亡病案建立专档的必要性和方法
死亡病案管理是医院医疗、护理质量管理的重要内容之一,也是完善、提高病案管理工作的重要组成部分,随着医学模式转变及预防医学的普及,医学界更侧重研究疾病的发生、发展及其后果等客观因素,以达到控制疾病的发生、发展、减少因疾病死亡,延长人类寿命之目的,如何更准确地提供这类医学研究的资料,我们认为建立死亡病案专档不失为一种科学有效的方法.
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实施电子病案对病案管理运作理念的影响及对策
电子病案(Electronic Medical Record,EMR)的理论与实践已引起了我国医学界的广泛重视与认同,我院试行EMR以来,我们充分体会到了EMR带来的快速、方便和时效,同时也给病案管理工作者带来了巨大的冲击和挑战.怎样在传统的病案管理基础上尽快适应EMR带来的现代化病案管理模式,实现纸质病案向EMR管理的转轨,探索一条符合我国国情的病案管理模式,是摆在病案管理工作者面前的严峻课题.在此我们仅从病案管理方式的转型入手,谈一点EMR管理的粗浅体会.
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数码存储技术在医院病案管理中的应用
1研究背景医院的全部医疗活动都集中反映在日常记录的各种医疗信息中,这些信息包括:病案的文书文档(各类检查检验报告单、护理记录)、图象资料(X光片、CT、MRl)、B超图像、病理图片、内窥镜、心导管、手术录象资料等等.每所医院有多少份病案?每位医生诊治了多少病人?如何充分利用这些病案信息?日积月累越来越多的病案如何保存?面对这些不容回避的现实问题,医院的医生、管理者、决策者们一度感到困惑.近年来,为了寻找解决的办法,医院管理者和信息存储技术学界进行了大量研究.
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新加坡医院管理经验谈
新加坡亚历山大医院院长陆圣烈是新加坡著名的医院管理专家.作为新加坡医院改革的推动者,他亲身参与领导了近半数新加坡公立医院的重组工作,积累了丰富的医院管理经验;他曾领导的新樟宜医院获得新加坡保健金质奖、公共部门杰出团体奖;亚历山大医院获新加坡保健银质奖,并达到新加坡生产力标准局的"新加坡素质级".近陆圣烈院长到中国巡回讲学,期间笔者对陆院长进行多次访谈,陆院长毫无保留地介绍了他在管理医院方面的理念、思路、做法和体会.陆院长曾多次到中国讲学,在新加坡接待过多批中国院长的参观学习,对中国医院管理界的情况有比较深入的了解,他所谈的意见中肯、实际、深刻.陆院长以成为中华医院管理学会的资深会员为荣,以为中国医院管理作贡献为己任,他愿意融入中国的医院管理学界、成为其中的一员.
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论临床误诊管理中的几个辩证问题
长期以来,临床误诊是一个不吉利的概念,常常成为社会、病员及家属埋怨不休的话题;在医学界,有人也把它当作同行间内耗和互相抵毁的有力"武器",如果一个青年医生发生一起误诊事件,将可能成为以后晋级晋升的"拦路虎",如果一个有名望的医生发生一起误诊事件,也将使其"脸面无光"、"威风大减".因此,人人怕误诊、误诊却又始终屡有发生,那么,我们应该怎样看待临床误诊;误诊是否可以消灭;是否任何误诊都是不可原谅的;误诊是为医学发展开倒车呢还是医学发展的一种动力?这些问题都需要辩证地分析和思考.本文将从辩证唯物主义认识论、矛盾论、物质和思维的辩证关系、发展的观点、对比分析的角度对临床误诊加以辩证论述.
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弘扬"杏林"医德文化加强现代医德建设
祖国医学有着悠久而优秀的传统文化,她吸取了中国传统文化之精华,博大精深.在中国医学史上,有许多杏林佳话在世间历代流传,"杏林文化"在祖国医学界不断发扬光大,并逐步形成了为世人推崇的行医准则和道德标准,这些优秀的历史文化,对我们今天的医德建设也有极为重要的意义.
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我国运动医学的开拓者--记中国运动医学的奠基人曲绵域教授
北京大学运动医学研究所曲绵域教授是我国在运动医学领域有独到建树的运动医学家之一,他在医学的殿堂里,耕耘了半个世纪,却并不像他所从事的专业那样高深莫测.他的为人就像他擅长用浅白的语言讲解深奥的医学知识一样,朴实随和,坦诚泰然.他对事业执着,对教学勤勉,对学问严谨,对同事真诚,对病人和蔼亲切.他敬业廉洁,医德高尚,在医学界、体育界和患者中间享有极高的声望.
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百年红楼济莞邑砥砺奋进谱新篇--记东莞市人民医院
位于莞邑大地、拥有百年历史的东莞市人民医院横跨三个世纪,一路走来,见证了中国历史的变迁及现代医学事业的发展。近年来,以莫新发院长为核心的领导班子团结带领全院职工,坚持科学发展观,秉承“自强不息、医护同心、仁爱博精、关爱社群”的宗旨和理念,开拓创新、求真务实,医院的各项事业取得了又快又好的发展,在岭南医学界中独树一帜,成为庇护一方的生命守护神。目前,医院追梦筑梦,正在谱写更加美好的华丽篇章。
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栉风沐雨六十载砥砺奋进铸辉煌--记无锡市精神卫生中心、无锡同仁(国际)康复医院
太湖之滨、龙山脚下,坐落着一家三级甲等精神病专科医院——无锡市精神卫生中心,以及由该院举办的一家全国首批三级康复医院——无锡同仁(国际)康复医院。一路走来,两家医院成为互促共赢的一株并蒂莲,见证了改革开放30多年的变迁及现代医学事业的发展,堪称医疗界的“无锡现象”。近年来,以祁国阳院长为核心的领导班子精诚团结,带领全院职工,坚持科学发展观,秉承“人文、博学、致远”的院训,求精务实、开拓创新,医院在精神医学及康复医学界独树一帜,成为提高生命质量、促进社会和谐的守护神。目前,医院人正以敢为人先、只争朝夕、埋头苦干、永续发展的精神,谱写着更加美好的璀璨华章。
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缩小脑血管病预防中循证医学与实践的距离
脑血管病的高发病率、致残率及死亡率,已引起医学界的广泛重视,脑血管病的医疗投入正在不断地增加.由于公众教育和政府的重视,近20年来,欧美国家脑血管病的发病有逐年下降的趋势.
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《慢性乙型肝炎防治指南》解读
2006年3月,由中华医学会肝病学分会和感染病学分会主办的<慢性乙型肝炎防治指南>(简称<指南>)专家讨论会分别在北京和上海举行,来自全国各地的感染病学、肝病学和预防医学界的100余名专家参加了讨论会.参与<指南>撰写的中华医学会肝病学分会主任委员庄辉院士、感染病学分会主任委员翁心华教授,以及贾继东、成军、魏来、王贵强和万谟彬等教授,对<指南>进行了解读.
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警惕肺栓塞别让生命就此窒息
过去,肺栓塞被认为是少见病.但近年来发现,在威胁人类生命的疾病中,肺栓塞已经成为继肿瘤和心血管疾病之后,位居第三位的致死性病变,受到各国医学界的普遍关注.为了让普通大众认识肺栓塞,了解这个藏在我们身边的"沉默杀手",我们针对目前有关肺栓塞认识和防治上的问题,采访了著名呼吸病专家首都医科大学附属北京朝阳医院王辰教授.
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循证医学好处多多
循证医学的兴起,引起了医学界的重大变革,同时也为医学界带来了一些解决问题的新理念和方法,推动着世界各国医学的不断进步.推动世界医学进步循证医学近年来得到国际医学界的高度认同,在世界范围内广泛传播.循证医学正影响着世界各国的医疗实践、医学教育和临床科研,促使各国的医学模式从传统经验医学逐渐向循证医学转变,对世界医学的发展和进步起到了推动作用.比如,世界卫生组织已经开始运用循证医学的研究方法制定基本的药物目录和基本医疗措施;英国卫生技术协调评估中心负责英国卫生技术评估的总体规划,充分发挥了循证医学在技术评估中的作用,指导英国卫生研究的质量和方向;澳大利亚每年都会根据循证医学的证据制定外科领域的治疗指南,其医疗服务咨询委员会通过卫生技术评估,为国家的医疗决策提供依据.
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整合调节让癌症患者远离痛苦
癌症令人可怕的是它带给患者的痛苦——食欲不振、致命的疼痛、心理上的重压以及放化疗后出现的精神不振、嗜睡、身体衰弱、疲乏、食欲下降、恶心呕吐、食后胀满、头发脱落、免疫力低下、贫血、皮肤黏膜损伤溃烂等等一系列功能紊乱与失调的全身反应,这都会让患者痛苦不堪.因此,探寻解除患者痛苦的治疗方法成为医学界的热点问题.