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寨卡病毒感染引发神经系统表现的研究进展
寨卡病毒在巴西和美国等国家大规模爆发流行,而且是目前大的一次爆发流行.寨卡病毒可引起非特异性的发热.然而,一系列合并神经系统并发症的病例报道如小头畸形和吉兰-巴雷综合征等显示与寨卡病毒感染有关,提示寨卡病毒是嗜神经性病毒.寨卡病毒感染后引发的神经系统疾病相继被报道,如脑膜脑炎、脊髓炎和视觉损害等.既往众多报道提示寨卡病毒感染和神经系统症状之间关系密切,但需对此次爆发流行进行长期的纵向研究和建立动物或活体外实验模型研究,才能更好的帮助临床医生了解该疾病的发病机制.
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急腹症临床误诊的探讨
对急腹症患者常要求在短时间内作出较明确的诊断和处理,否则可导致生命危险.现就近8年来我科急腹症误诊有关病例56例(腹外疾病13例,腹内疾病43例),将有关临床资料讨论叙述如下.临床资料一、一般资料腹外疾病误诊13例,男性9例,女性4例,年龄25~80岁.其中呼吸系统疾患(肺炎、胸膜炎)误诊为阑尾炎或胆道疾病6例,1例手术;心脏疾患(心包炎、心律失常、心衰)误诊为上消化道穿孔、胆道休克3例,均行手术,死亡2例;主动脉夹层瘤误诊为上消化道穿孔2例,1例手术,2例均死亡;神经系统疾患(带状疱疹、脊髓炎)误诊为阑尾炎2例,1例手术并死亡.
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肝-肾联合移植及肾移植后脊髓圆锥损害二例
肾移植后脊髓病变的报道较少,共检索到有关的国外文献32篇和国内临床报道1例(带状疱疹病毒性脊髓炎),以病毒性感染居多,且多为个案报道.我院共完成肾移植1 600多例、肝移植200例、肝-肾联合移植2例,其中1例肝-肾联合移植与1例肾移植患者并发脊髓损害的临床表现相似,且有别于其他原发或继发性脊髓损害,现报道如下.
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带状疱疹性脊髓炎1例报告
带状疱疹性脊髓炎较为少见,现报告1例如下.1 病例 男,53岁.因“右侧胸背部痛40余天,右下肢无力10余天”于2012年10月9日入院.患者于1个月前无明显诱因出现右侧胸背部疼痛,并可见散在疱疹.在当地医院就诊,诊断为“带状疱疹”,经抗病毒、营养神经等治疗后疼痛逐渐减轻,疱疹减少,颜色变淡.于10 d前逐渐出现右下肢无力.在当地医院行头颅CT检查未见明显异常,给予扩血管、改善循环等治疗无效.患者精神食欲、大小便正常,体质量无下降.既往有高血压病史1年,未服药治疗.查体:体温37℃,血压138/82 mmHg(1 mmHg=0.0133 kPa).右侧胸背部第4~6肋间区可见散在淡红色干瘪疱疹,皮损区皮肤有痛觉过敏,右侧胸部第4~6肋间区有触觉过敏.右下肢肌力Ⅳ级、肌张力正常、腱反射活跃,右侧Babinski征(±).
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脊髓圆锥部结核性脊髓炎1例报告
发生在脊髓圆锥部位的结核性脊髓炎临床罕见,现报告1例如下.1病例女,32岁.因"进行性双下肢无力8d,伴小便困难1 d"于2010年3月3日入住我院骨科.患者于2月23日无明显原因感双脚痛,2d后出现双下肢无力,并逐渐加重;28日在外院行腰椎CT平扫无异常;入我院骨科.发病前1周有发热、咽痛史,诊治过程不详.查体:脊柱生理弯曲存在,腰5棘突压痛明显,双侧腰椎旁压痛(+),左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅱ级,双膝反射减弱,双侧胸11以下痛觉减退.实验室检查:白细胞12.22 × 109/L,中性粒细胞0.88%.结核菌素(PPD)试验(-).
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复发性带状疱疹性脊髓炎1例报告
现报告1例复发性带状疱疹性脊髓炎如下.1 病例女,43岁.因"左颈后部疼痛6 d,左上肢疼痛及无力1 d"于2011年2月24日入院.患者于入院前6 d出现左侧颈部疼痛,2d后区出现簇集性疱疹,入院前1 d出现左上臂疼痛及无力.既往史:肾脏移植术后6年,长期服用免疫抑制剂环孢菌素A;2个月前因右胸部带状疱疹后出现双下肢麻木及无力伴有尿频,诊断为"带状疱疹性脊髓炎",给予阿昔洛韦及地塞米松治疗后遗留右下肢无力.查体:右侧躯干部可见色素沉着及结痂,左上肢肌力Ⅳ级,左下肢Ⅴ级.
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带状疱疹性脊髓炎1例报告
带状疱疹合并脊髓炎临床上较少见,现报告1例如下.1 病例女,50岁.因"左腋下及背部出现皮疹10 d,双下肢麻木、无力5 d"于2008年6月16日入院.患者于10 d前左腋下、背部出现成簇水泡,伴烧灼、刀割样疼痛,门诊诊断"带状疱疹",静脉滴注无环鸟苷,肌注维生素B1、B12及对症治疗.
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以脊髓损害为首发症状的白血病2例报告
1 病例1.1 例1 男,42岁.因发热、胸背部疼痛20天,双下肢无力伴大小便障碍12天于1999年6月12日入院.入院前在外院曾按"脊髓炎"治疗,体温降至正常,但其他症状无改善.查体:神志清楚,贫血貌,胸骨压痛.双下肢肌张力低,肌力Ⅰ级.T4以下深浅感觉消失.双膝、踝反射消失.病理征(-).血常规:白细胞8.2×109 /L,血红蛋白68 g/L.脑脊液压力140 mmH2O,蛋白1.2 g/L,糖4.5 mmol/L.诊断"脊髓炎,贫血原因待查"?治疗3天后又出现发热.复查血常规:白细胞143×109/L,血红蛋白62 g/L.骨髓象示:急性粒细胞白血病.确诊后转血液科化疗,1个月后死亡.
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系统性红斑狼疮并发带状疱疹性脊髓炎
报告1 例系统性红斑狼疮并发带状疱疹性脊髓炎.患者女,42岁.右上肢、肩背疼痛无力及群集性水疱5 d,有系统性红斑狼疮病史10年,长期服用泼尼松及甲氨蝶呤.体格检查:右侧睑裂较左侧偏小,右眼瞳孔直径2.5 mm,左眼瞳孔直径3.5mm,右侧肩部、项部、上肢及右侧手掌大鱼际可见带状分布的红斑、群集性水疱.头颅及颈椎磁共振成像检查:颈3、4、5节段脊髓肿胀,长T1、长T2 信号,累计右侧为主.给予阿昔洛韦、甲泼尼龙、甘露醇等治疗,4 个月后基本痊愈.
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系统性红斑狼疮并发急性横断性脊髓炎1例
患者女,47岁.因反复面部红斑、口腔溃疡伴关节肿痛1年,突发双下肌无力1d,于2010年8月10日就诊.患者1年来反复面部红斑、口腔溃疡及关节肿痛一直未予重视,1周前患者出现发热,高体温39℃伴畏寒或寒战,于当地医院抗感染治疗后体温恢复正常,但1d来突发双下肢麻木无力.体格检查:神清,精神差,面部蝶形红斑,口腔多发溃疡,双下肢肌力均为0级,伴感觉缺失,胸部束带感,尿潴留,双手掌指关节明显肿胀.
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系统性红斑狼疮并发横贯性脊髓炎
报告1例系统性红斑狼疮(SLE)并发横贯性脊髓炎.患者女,23岁.患SLE 5个月,突然出现双下肢乏力、感觉缺失、排便困难3 d就诊.体格检查示脐以下皮肤感觉障碍明显,双侧膝、腱反射(++),Babinski征(+),Chaddock征(+).脊髓磁共振成像(MRI)检查可见颈3~胸12水平脊髓内片状高信号.给予甲泼尼龙冲击治疗有效.
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急性脊髓炎24例磁共振成像分析
磁共振成像(MRI)在临床应用后,急性脊髓炎的诊断和预后判断有了突破.现分析近4年我科经临床及MRI证实的24例急性脊髓炎,探讨MRI对脊髓炎诊断和预后判断的价值.
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肿瘤样炎性脱髓鞘病MRI误诊原因分析
中枢神经系统原发性炎性脱髓鞘病变(如多发性硬化和急性播散性脱脊髓炎),是以神经纤维脱髓鞘及小血管周边炎性细胞浸润为主要病理表现的一组疾病.典型MRI表现为白质内多发、弥散的异常信号,病灶通常无明显占位效应.
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带状疱疹性脊髓炎1例报告
48岁女性患者,因"颈部疼痛2个月,肢体无力7周,加重3周"收住入院.患者2个月前无明显诱因下出现右侧颈部闪电样疼痛,同时右侧颈部出现簇集性疱疹,1周后右侧上肢无力,继而出现右下肢无力.无畏寒发热,无视物模糊,无视物双影,无饮水呛咳,无吞咽困难,无大小便失禁.于当地医院诊断为"带状疱疹性脊髓炎",予"伐昔洛韦"治疗.出院时疼痛缓解,仍留有右侧上、下肢无力.患者3周前无明显诱因下出现左侧颈部闪电样疼痛,同时左侧颈部出现簇集性疱疹,继而出现左下肢无力,行走拖沓.无发热畏寒,无头痛,无视物模糊,无视物旋转,无饮水呛咳,无吞咽困难,无大小便障碍.当地医院MRI示C1~C6锥体水平脊髓异常信号;头颅未见异常.腰穿脑脊液常规检查正常.
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视神经脊髓炎13例诊治分析
目的 探讨视神经脊髓炎患者的临床特点及诊断.方法 回顾分析13例视神经脊髓炎患者的病史、临床表现及检查资料.结果 早期诊断为视神经炎9例(其中1例死亡),感冒1例(死亡),急性胃炎1例,急性脊髓炎1例,脑炎1例.结论 视神经脊髓炎早期的症状体征不典型,临床表现复杂,医师须详细了解病史,综合分析病程中出现的症状、体征结合影象学检查以便正确诊断.
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水痘并发症75例临床分析
水痘是一种传染性很强的出疹性疾病,可引起脑炎、皮肤继发细菌感染、肺炎、横断性脊髓炎、多发性关节炎、心肌炎、瑞氏综合征等并发症.有的可引起血小板减少而致出血性水痘,此症虽然少见,但发生在免疫抑制剂治疗过程中及机体抵抗力弱的小儿中常可危及生命.现将我院收治的75例水痘并发症患儿临床资料分析报道如下.
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针灸联合膀胱功能训练在急性横贯性脊髓炎排尿功能障碍中的应用
目的 探讨针灸疗法联合膀胱功能训练在急性横贯性脊髓炎排尿功能障碍中的应用效果.方法 选取急性横贯性脊髓炎伴排尿功能障碍的患者59例,随机分为对照组29例和观察组30例.对照组采用膀胱功能训练.观察组采用针炙疗法联合膀胱功能训练.分别于两个疗程后评价患者排尿功能情况.结果 观察组排尿功能较对照组有明显的改善(P<0.05).结论 针灸疗法联合膀胱功能训练,能有效改善急性横贯性脊髓炎排尿功能.
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脊髓横贯性损害6例临床分析
目的:探讨脊髓炎与脊髓血管病的鉴别诊断方法,提高对脊髓血管病的认识.方法:对6例临床资料,包括脊髓磁共振成像(MRI)及数字减影血管造影(DSA)进行对比分析.结果:脊髓炎与脊髓血管病的临床症状类似,均表现为脊髓的横贯性损害,因此容易相互误诊,鉴别诊断可从发病过程、年龄性别差异、脑脊液变化及脊髓MRI与DSA等方面入手.结论:鉴别诊断脊髓炎与脊髓血管病的金标准是脊髓MRI及DSA,临床治疗应针对病因采取相应措施.
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甲泼尼龙冲击治疗急性脊髓炎的临床疗效分析
目的:探讨甲泼尼龙冲击治疗急性脊髓炎的临床疗效及不良反应。方法选取急性脊髓炎患者42例,采用数字表法将患者随机分为两组,每组21例。观察组进行甲泼尼龙冲击治疗,对照组进行地塞米松治疗。治疗结束后对两组患者的临床疗效及并发症进行分析。结果观察组总有效率为85.7%,明显高于对照组的42.9%(χ2=2.41,P <0.05)。观察组肌力改善、排尿恢复、自行行走时间分别为(10.1±4.1)d、(7.1±3.4)d、(16.1±4.2)d,均优于对照组的(23.4±7.3)d、(10.2±3.1)d、(22.6±7.3)d(t =3.15、1.69、1.97,均 P <0.05)。观察组不良反应总发生率为4.8%,低于对照组的19.0%(χ2=6.37,P <0.05)。结论在治疗急性脊髓炎时,采用甲泼尼龙冲击治疗的方法临床疗效显著且不良反应,应在临床推广使用。使得更多患者得到更为良好的治疗,从而提高患者治疗后的生活质量。
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单唾液酸酶神经节甘脂辅助治疗急性脊髓炎的临床研究
目的 评价单唾液酸酶神经节甘脂(GM1)对急性骨髓炎的治疗作用.方法 急性骨髓炎患者29例分为治疗组17例,对照组12例,对两组治疗后脊髓神经功能恢复所需的时间以天数为单位进行考核.结果 治疗组患者神经功能恢复时间较对照组有显著差异(P<0.01),日常生活活动能力明显优于对照组.结论 使用GM1治疗急性脊髓炎能缩短患者神经功能恢复时间,减轻神经功能受损程度.
关键词: 单唾液酸酶神经节甘脂 脊髓炎 急性