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艾司洛尔复合芬太尼用于气管插管对血液动力学的影响
目的:了解艾司洛尔复合芬太尼预防气管插管引起的血液动力学的变化.方法:40例ASA Ⅰ~Ⅱ级择期手术病人随机分为2组,A组为对照组(n=20),B组为艾司洛尔复合芬太尼组(n=20),静脉注射咪唑安定0.15mg·kg-1、异丙酚2mg·kg-1、维库溴铵0.08~0.1mg·kg-1诱导气管插管.插管后1、3、5、10min监测并记录收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR)的变化.结果:A组插管1、3、5min时,血压、心率与插管前比较有显著性升高(P<0.01或0.05).B组插管1、3、5min时,血压、心率与插管前比较无显著性差异(P>0.05).组间比较有显著性差异(P<0.01或0.05).结论:艾司洛尔复合芬太尼可缓解气管插管时的应激性反应.
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尿毒症行腹膜透析术后病人的心理护理
我科自1993年以来共收治了33例尿毒症患者,其中有17例施行了腹膜透析插管术.下面将我科对此类病人进行心理护理的体会介绍如下.
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肝癌合并顽固性腹水行腹腔-颈内静脉转流术一例
患者男,50岁,因"反复腹胀、尿少4个月,加重7 d"于2004年10月11日收入院.患者于2004年6月曾住本院治疗,确诊为肝癌晚期、肝硬化、腹水,住院期间行剖腹探查术、门脉切开取栓术、肝动脉和门静脉双插管术,腹水未消退.此后4个月多次因腹水增多住院治疗,每次均腹水有所减少但不能消退.
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先天性鼻泪管阻塞的治疗
先天性鼻泪管阻塞是小儿眼科一种常见疾病,目前常见的治疗方法 包括泪囊按摩、冲洗法和探通术、硅胶管插管术等,本文就对这些方法 的全面认识和合理运用进行综述.
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分泌性中耳炎逆行吹张罕见并发症原因分析
分泌性中耳炎临床常见.反复发作者行鼓膜切开插管术或使用坡氏球外听道逆行吹张法[1],但坡氏球外耳道逆行吹张法可诱发心肌梗死、颅内积气、硬膜外血肿等并发症,特报道如下:
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贯穿插管法的应用现状
贯穿插管法是在导丝贯穿的基础上进行多通道或较优通道进行介入治疗的插管技术。该插管法早应用于动脉导管未闭的封堵治疗,随后在大动脉疾病、周围动静脉疾病及非血管性介入治疗中的应用越来越广。贯穿插管法能够充分发挥介入器械性能,体现介入治疗特色临床思维的技术,能够解决很多介入操作难题,提高手术成功率,减少并发症。本文介绍贯穿插管法的临床应用现状。
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气管插管患者高压氧舱吸氧罩的制作与应用
重型及特重型颅脑损伤患者在治疗过程中常需行气管切开插管术,以保证呼吸道通畅,减少呼吸道死腔.
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不同时期经皮内镜胃造瘘术在神经外科长期昏迷患者中的应用
目的 探讨不同时期经皮内镜胃造瘘术(PEG)在神经外科长期昏迷鼻饲患者中的应用价值.方法 将51例长期昏迷鼻饲患者随机分为25~39 d造瘘组和40~60 d造瘘组,在相应时间内行PEG术.对两组患者造瘘前后的上消化道出血率、出血患者的平均出血次数及平均止血时间、误吸率和吸入性肺炎发生率进行分析比较.结果 造瘘后上消化道出血率、误吸率和吸人性肺炎发生率均明显低于造瘘前(P<0.05).25~39 d造瘘组造瘘前上消化道出血率、出血患者平均出血次数、误吸率及吸入性肺炎发生率均明显低于40~60 d造瘘组(P<0.05),两组出血患者平均止血时间的差异无统计学意义(P>0.05).造瘘后两组患者的上消化道出血率、误吸率及吸入性肺炎发生率的差异无统计学意义(P>0.05).结论 在神经外科长期昏迷患者中,PEG能减少因长期置鼻胃管所致的上消化道出血、误吸和吸人性肺炎的发生,发病后25~39 d行PEG比发病≥40 d行PEG对患者更有利.如无PEG禁忌证,发病后25~39 d可能是行PEG的合适时机.
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新法治疗自发性气胸55例疗效观察
自发性气胸分原发性气胸与继发性气胸两类.原发性气胸多见于20~30岁青壮年,男性较多.继发性气胸多继发于肺脏多种疾病,常见于40岁以上患者.据胸膜破损情况及胸内压情况,临床分为闭合性气胸,开放性气胸及张力性气胸.常规气胸排气方法有:人工气胸器抽气术、套管针插管术、肋间切开引流术、负压吸引术[1].我院在1990年1月~2000年12月期间采用新法治疗自发性气胸55例,并设常规治疗组51例作为对照,获得满意疗效,现将有关资料报道如下.
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ICU经口气管插管患者口腔卫生风险评估及分级干预
目的 评价对ICU经口气管插管患者进行口腔卫生风险评估及实施分级干预的效果.方法 按入科顺序编号将127例经口气管插管患者分为2组.单号71例患者为对照组,采用常规的集束化护理方案.双号56例患者为观察组,应用Beck口腔评分表进行口腔卫生风险评估,根据Beck口腔评分表得分采用循证的佳实践措施进行分级干预.比较两组患者气管插管第1天、第3天、第5天的Beck口腔评分表评分及呼吸机相关性肺炎的发生率.结果 观察组在3个测量时间点的Beck口腔评分表评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组呼吸机相关性肺炎的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对ICU经口气管插管患者进行口腔卫生风险评估及分级干预能改善口腔护理质量.
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气管内插管和置喉罩应激反应的比较
目的比较在麻醉诱导后气管内插管和置喉罩对病人的心血管反应和肾素-血管紧张素浓度的变化.方法选择无心血管疾病, ASAI~ II级,择期全麻手术患者 40例,按投币法随机分成两组-气管内插管组 (T组 )和置喉罩组 (L组 ),每组 20例.气管内插管用喉镜明视插入法,喉罩按顺行盲探置入口底.全部病人均于诱导前( t0)、气管内插管或置喉罩后即刻 (t1)、 1min(t2)、 3min(t3)、 5min(t4)测 SBP、 SDP、 HR以及经颈内静脉采血标本 2ML.血标本用放射免疫法测血管紧张素 II(AT II)浓度、血管紧张素 I(ATI)浓度时间变化率.结果麻醉诱导后 SBP、 SDP、 HR均下降 (p<0.05),插管或置喉罩后即刻与 1min两组比较有显著性意义, T组高于 L组 (p<0.05).插管或置喉罩后 AT II、 AT I变化两组比较差别有显著性意义 (p<0.05),且 T组高于 L组.结论置喉罩对病人的应激反应小.
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ATP、辅酶A致过敏性休克
患者,女,26岁,因患慢性胆囊结石,脂肪肝入院.住院后给予护肝,抗炎治疗.5月7日上午输ATP及辅酶A;约2分钟后,突然出现呼吸困难,数分钟后昏迷,口吐泡沫呼吸骤停,同时四肢及躯体出现大片皮疹块.诊断过敏性休克,立即中止输液;同时插管术皮囊通气,静滴地塞米松,多巴胺抗过敏升血压;纳洛酮抗休克,丁卡抗炎,654-2改善微循环等治疗,昏迷10分钟后神志清醒,但血压仍测不出.转入重症病房,在多巴胺维持下,BP105/34mmHg氧饱和度测不出,体温不升,四肢凉,HR134次/min,继续用药抢救,治疗后转为正常.
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三药联合诱导对气管插管心血管反应的预防作用
目的:比较静脉麻醉药三药联合诱导对气管插管心血管反应的预防作用.方法:60例随机分为3组,分别以硫喷妥钠、丙泊酚和依托咪酯为主药,各以咪达唑仑和芬太尼为辅药的三药联合麻醉诱导,观察对气管插管前后血压和心率变化.结果:气管插管时,硫喷妥钠组心率较基础值略有增快(P>0.05),而丙泊酚和依托咪酯组无明显变化;硫喷妥钠和依托咪酯组血压无明显变化,丙泊酚组则显著低于基础值(P<0.05).诱导及插管后,丙泊酚组低血压和心动过缓发生例数稍高于硫喷妥钠组,而依托咪酯组无低血压发生.结论:三药联合诱导时,丙泊酚可完全消除气管插管心血管反应,但易引起低血压和心动过缓,而硫喷妥钠和依托咪酯则只能分别消除血压升高和心率加快.
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硅胶管逆行插管治疗51例泪道阻塞
自2000年以来,我们对泪道不同部位阻塞的51例56只眼,采用不同方法的硅胶逆行插管术,治疗效果满意,现报告如下.1 一般资料
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米非司酮配伍米索前列醇用于大月份流产评价
米非司酮系孕酮受体拮抗剂,米索前列醇具有很强的子宫收缩作用.两者合用可产生良好的抗早孕效果,多用于49天以内的早孕.笔者自1999年7月~2004年12月将米非司酮配伍米索前列醇用于11~15 w流产代替宫腔插管术效果良好,现报告如下.
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泪道逆行插管术加双贯滴眼液冲洗治疗慢性泪囊炎52例护理体会
自2003年起,我们采用泪道逆行插管术加双贯滴眼液冲洗治疗慢性泪囊炎52例,取得满意疗效.现报告如下.
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喉罩在子宫切除病人全麻中的应用观察
目的 观察喉罩用于妇科全麻下行子宫切除术的临床效果. 方法 40例ASAⅠ级行子宫切除全麻患者,随机分为两组: 喉罩组(L组)和气管插管组(T组),每组20例 .全部病例均选择快速诱导,静注芬太尼4μg/kg,异丙酚2.5mg/kg,阿曲库铵0.75mg/kg,常规方法置入喉罩和气管插管,持续泵入异丙酚每分钟100μg/kg,每30min追加芬太尼2μg/kg ,阿曲库铵0.25mg/kg.分别在麻醉诱导前(T1),置入喉罩和气管插管前(T2)、后(T3 ),切皮前(T4)、后(T5),开腹时(T6),子宫切除时(T7),关腹时(T8),缝皮时(T9) ,喉罩和气管导管拔除前(T10)、后(T11) 记录HR,MAP.两组病人于麻醉前,子宫切除和手术结束时取桡动脉血行血气分析.结果 插管时HR,MAP值T组明显高于L组,手术维持过程中HR,MAP值L组明显高于T组, 拔管时HR,MAP值T组明显高于L组.结论 在置入或拔出喉罩时对机体的刺激明显低于气管内插管,但手术维持过程中机体对喉罩的应激反应明显强于气管内插管.
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静脉套管针插管泪小管吻合术治疗外伤性泪小管断裂58例报告
下泪点内侧眼睑裂伤常伴有下泪小管断裂,如不及时修复吻合,可能造成永久性的流泪,影响患者生活质量.临床上常用疗法有单纯下泪小管插管术和泪道双环套插管术.但这两种术式操作耗时长、患者痛苦较大.2006 ~ 2012年,笔者用静脉套管针插管泪小管吻合术治疗外伤性泪小管断裂58例,疗效满意.现报告如下.
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雾化吸入表麻法在鼻腔盲探插管中的应用
目的研究雾化吸入表麻法在经鼻盲探插管中应用的临床效果.方法选择ASA Ⅰ~Ⅱ级择期行口腔颌面部恶性肿瘤手术病人30例,随机分成两组,Ⅰ组为雾化组,Ⅱ组为局喷+环穿组、各15例.诱导插管期间监测心电图、血氧饱和度、记录表麻前、插管时,插管后1分钟时的血压、心率.结果Ⅰ组病人的血压、心率与插管前相比无显著差异,插管过程中均无明显不适症状;Ⅱ组病人插管时,插管后1分钟的SBP、HR较表麻前显著升高(P<0.05),有5例出现恶心、呛咳,且局麻药用量较Ⅰ组明显增多.结论雾化吸入表麻法可获得满意的临床效果,值得临床使用.
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经宫腔镜输卵管插管手术的围术期护理
宫腔镜是微创性妇科诊疗技术,具有患者痛苦小、创伤小、出血少、康复快的特点,现已广泛用于妇科与生殖医学方面.2010年1月至2010年12月我院行宫腔镜输卵管插管术患者68例,取得了良好的效果.现报告如下: