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国产阿加曲班与比伐卢定在高出血风险急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中临床疗效及安全性的对比研究
目的：比较国产阿加曲班与比伐卢定在高出血风险急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入（ PCI）治疗中的临床疗效及安全性。方法选取2014年1月—2015年1月在绵阳市中心医院、德阳市人民医院、广元市中心医院、绵阳市三医院和绵阳市中医医院住院的急性心肌梗死患者158例，按照随机数字表法分为阿加曲班组和比伐卢定组，每组79例。患者 PCI 术前均直接嚼服氯吡格雷和阿司匹林，PCI 术后长期服用阿司匹林，服用氯吡格雷至少30 d。阿加曲班组患者术中给予国产阿加曲班治疗，比伐卢定组患者术中给予国产比伐卢定治疗。比较两组患者 PCI 术前，给药后5 min，手术结束，停药后30 min、1 h、2 h 激活全血凝固时间（ACT），PCI 成功率以及 PCI 术后24 h 和30 d 内出血发生率。结果147例患者完成研究，其中阿加曲班组73例（6例患者因依从性差未完成研究），比伐卢定组74例（5例患者失访）。两组患者 PCI 术前和停药后2 h ACT 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；比卢伐定组患者给药后5 min、手术结束、停药后30 min、停药后1 h ACT 均高于阿加曲班组（P ﹤0.05）。阿加曲班组患者 PCI 成功率为93.2%（68/73），比伐卢定组为91.9%（68/74），差异无统计学意义（P ﹥0.05）。PCI 术后24 h，阿加曲班组患者轻度出血发生率低于比伐卢定组（P ﹤0.05）；两组患者均未发生严重出血事件。PCI 术后30 d，阿加曲班组患者轻度出血发生率低于比伐卢定组（P ﹤0.05）；两组患者严重出血发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论对于高出血风险急性心肌梗死患者，急诊 PCI 术中给予国产阿加曲班的临床疗效及安全性较国产比伐卢定更好。
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硝酸异戊酯与硝酸甘油在老年急性心肌梗死患者急救治疗中的应用效果比较
目的 比较硝酸异戊酯与硝酸甘油在老年急性心肌梗死患者急救治疗中的应用效果.方法 选取宜宾市第三人民医院心内科2009年6月-2013年12月收治的老年急性心肌梗死患者60例,均为120急救患者,根据治疗方式不同分为硝酸异戊酯组27例和硝酸甘油组33例.硝酸异戊酯组患者给予硝酸异戊酯急救治疗,硝酸甘油组患者给予硝酸甘油急救治疗,持续治疗3周.比较两组患者临床疗效及治疗前和治疗24 h后血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型钠尿肽水平,并观察治疗期间不良反应发生情况.结果 硝酸异戊酯组患者临床疗效优于硝酸甘油组(Z=-2.143,P=0.032).治疗前两组患者血清CK、CK-MB及B型钠尿肽水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗24 h后硝酸异戊酯组患者血清CK、CK-MB及B型钠尿肽水平低于硝酸甘油组(P＜0.05).硝酸异戊酯组患者不良反应发生率为18.5％,硝酸甘油组患者为30.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硝酸异戊酯在老年急性心肌梗死患者急救治疗中的应用效果优于硝酸甘油,能明显改善患者心功能,且安全性较高.
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吉西他滨与多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效的对比研究
目的：比较吉西他滨与多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌（NScLc）的临床疗效。方法选取惠州市惠阳区人民医院2009年10月—2013年10月收治的晚期 NScLc 患者82例，随机分为对照组40例和观察组42例。对照组给予吉西他滨联合顺铂治疗，观察组给予多西他赛联合顺铂治疗，均以21 d 为1个化疗周期。比较两组患者临床疗效、化疗期间毒副作用及1年生存率。结果两组患者临床疗效比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；两组患者恶心呕吐、腹泻、脱发及过敏发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；观察组患者血小板计数减少发生率低于对照组，感觉神经毒性发生率高于对照组（P ＜0.01）。两组患者毒副作用均在耐受范围内。对照组患者1年生存率为45.0%（18/40），观察组为47.6%（20/42），差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论吉西他滨联合顺铂与多西他赛联合顺铂治疗晚期 NScLc 均有效，且两种治疗方案效果相当、毒副作用均可耐受。
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全胸腔镜手术与传统开胸手术治疗简单先天性心脏病临床效果的对比研究
目的：比较全胸腔镜手术与传统开胸手术治疗简单先天性心脏病的临床效果。方法选取邯郸市中心医院2012—2013年收治的简单先天性心脏病患者68例，按照治疗方法分为 A 组38例和 B 组30例。A 组患者采用全胸腔镜手术治疗，B 组患者采用传统开胸手术治疗。比较两组患者手术前后血清肿瘤坏死因子α（TNF -α）和白介素6（IL -6）水平，手术指标及并发症发生情况。结果两组患者术前、开放主动脉时、开放主动脉后2 h、开放主动脉后12 h、开放主动脉后24 h 血清 TNF -α 和 IL -6 水平比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。A 组患者手术时间、呼吸机辅助时间、术后住院时间均短于 B 组，胸液引流量少于 B 组（P ＜0.05）；两组患者体外循环时间比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。A 组中5例患者出现术后并发症，B 组患者未出现明显并发症。结论全胸腔镜手术治疗简单先天性心脏病较传统开胸手术更加安全、可行，患者术后恢复较快。
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高渗盐水与等渗盐水联合沙丁胺醇雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎临床疗效的对比研究
目的：比较高渗盐水与等渗盐水联合沙丁胺醇雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法选取2013年1月—2014年10月佛山市南海区妇幼保健院儿内科收治的180例毛细支气管炎患儿，按电脑产生的随机数字分为 A 组62例、B 组58例、C 组60例。3组患儿均给予抗感染、解痉、祛痰、氧疗等对症治疗；A 组患儿给予3%氯化钠溶液4 ml ＋硫酸沙丁胺醇2.5 mg 雾化吸入，B 组患儿给予0.9%氯化钠溶液4 ml ＋硫酸沙丁胺醇2.5 mg 雾化吸入，C 组患儿仅给予3%氯化钠溶液5 ml 雾化吸入；3组患儿雾化吸入频率均为3次/ d，连续治疗5 d。比较 3组患儿治疗前后动脉血气分析指标〔动脉氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SpO2）〕、血清炎性递质〔白介素4（IL -4）、白介素8（IL -8）、嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）〕水平，临床疗效及不良反应。结果治疗前，3组患儿 PaO2、PaCO2、SpO2及血清 IL -4、IL -8、ECP 水平比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05）；治疗后，A组患儿 PaO2高于 B 组和 C 组，PaCO2、血清 IL -4、ECP 水平低于 B 组和 C 组（P ＜0.05）。3组患儿临床疗效比较，差异无统计学意义（u ＝1.975，P ＞0.05）。治疗过程中，A 组、B 组分别有9例、11例患儿出现一过性心率加快，心率为117～141次/ min；C 组无一例患儿出现心率加快。结论高渗盐水（3%氯化钠溶液）联合沙丁胺醇佐治小儿毛细支气管炎的临床疗效与等渗盐水相近，但其动脉血气改善情况优于等渗盐水，且不增加不良反应发生风险。
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不同吸入氧浓度无创机械通气对老年慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者影响的对比研究
目的 比较不同吸入氧浓度无创机械通气对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响.方法 选取2013年5月-2016年5月上海华东医院急诊内科收治的老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者72例,采用随机数字表法分为A组、B组和C组,每组24例.3组患者均行常规药物治疗及无创机械通气治疗,其中A组患者吸入氧浓度为30％,B组患者吸入氧浓度为45％,C组患者吸入氧浓度为60％.比较3组患者治疗前1d及治疗后1、5d血气分析指标[pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]及肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肾损伤分子1(KIM-1)].结果 时间与方法在pH值、PaO2、PaCO2上存在交互作用(P＜0.05);时间在pH值、PaO2、PaCO2上主效应显著(P＜0.05);方法在pH值、PaO2、PaCO2上主效应显著(P＜0.05);治疗后5dB组患者pH值、PaO2高于A组和C组,PaCO2低于A组和C组(P＜0.05).时间与方法在BUN、Scr、KIM-1上存在交互作用(P＜0.05);时间在BUN、Scr、KIM-1上主效应显著(P＜0.05);方法在BUN、Scr、KIM-1上主效应显著(P＜0.05);治疗后5dB组患者BUN、Scr及KIM-1低于A组和C组(P＜0.05).结论 与30％、60％吸入氧浓度相比,45％吸入氧浓度无创机械通气可更有效地改善老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析指标及肾功能.
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替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性ST段抬高型心肌梗死有效性和安全性的对比研究
目的 比较替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)的有效性和安全性.方法 选取2010年2月-2015年4月武汉大学人民医院收治的ASTEMI患者216例,根据就诊顺序分为对照组与观察组,每组108例.两组患者入院后均行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),对照组患者予以氯吡格雷治疗,观察组患者予以替格瑞洛治疗;两组患者均连续治疗6个月.比较两组患者治疗前后心功能指标〔肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)、超敏肌钙蛋白I(TnI-Ultra)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)〕、空腹血糖(FPG)、肝功能指标〔丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)〕、肾功能指标〔肌酐(Cr)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)〕、血脂指标〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕,治疗前1周、治疗3个月及治疗6个月超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血小板大聚集率(MAR),并观察两组患者治疗期间抗血小板药物抵抗发生情况及治疗后不良心血管事件发生情况.结果 治疗前后两组患者CK-MB、MYO、TnI-Ultra、NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗前后两组患者FPG、ALT、AST、Cr、UA、BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗前后两组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).时间与方法在hs-CRP水平、MAR上存在交互作用(P<0.05);时间在hs-CRP水平、MAR上主效应显著(P<0.05);方法在hs-CRP水平、MAR上主效应显著(P<0.05);治疗3、6个月观察组患者hs-CRP水平、MAR低于对照组(P<0.05).治疗3、6个月观察组患者抗血小板药物抵抗发生率分别低于对照组(P<0.05).治疗后两组患者脑卒中、靶血管重建、支架内血栓形成、急性心肌梗死、心血管死亡发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 替格瑞洛与氯吡格雷治疗ASTEMI的有效性相似、安全性相当,而与氯吡格雷相比,替格瑞洛可更有效抑制ASTEMI患者血小板聚集.
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匹伐他汀与阿托伐他汀对冠心病并非酒精性脂肪性肝病患者血脂代谢和肝功能影响的对比研究
目的 比较匹伐他汀与阿托伐他汀对冠心病(CHD)并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血脂代谢和肝功能的影响.方法 选取2016年秦皇岛军工医院收治的CHD并NAFLD患者103例,采用随机数字表法分为匹伐他汀组51例与阿托伐他汀组52例.在常规治疗基础上,匹伐他汀组患者予以匹伐他汀治疗,阿托伐他汀组患者予以阿托伐他汀治疗;两组患者均连续治疗12周.比较两组患者治疗后血脂达标率,治疗前后血脂指标、肝功能指标和颈动脉内中膜厚度(IMT),并观察两组患者治疗期间严重肝功能损伤发生情况.结果 匹伐他汀组患者治疗后血脂达标率高于阿托伐他汀组(P<0.05).治疗前两组患者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后匹伐他汀组患者血清TC、TG、LDL-C水平低于阿托伐他汀组,血清HDL-C水平高于阿托伐他汀组(P<0.05).治疗前两组患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后匹伐他汀组患者血清ALT、AST、γ-GT水平低于阿托伐他汀组(P<0.05).治疗前两组患者颈动脉IMT比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后匹伐他汀组患者颈动脉IMT小于阿托伐他汀组(P<0.05).匹伐他汀组患者治疗期间严重肝功能损伤发生率低于阿托伐他汀组(P<0.05).结论 与阿托伐他汀相比,匹伐他汀可更有效地改善CHD并NAFLD患者血脂代谢及肝功能,减轻动脉粥样硬化程度,减少严重肝功能损伤的发生.
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不同剂量泮托拉唑治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者临床疗效的对比研究
目的 比较不同剂量泮托拉唑治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的临床疗效.方法选取2015年1月—2017年5月涿州市医院呼吸重症监护室(RICU)收治的AECOPD患者152例,根据随机、单盲、对照原则并采用信封法分为对照组50例、小剂量组51例和大剂量组51例.对照组患者给予常规治疗,小剂量组患者在常规治疗基础上给予小剂量泮托拉唑(40 mg/次,1次/d),大剂量组患者在常规治疗基础上给予大剂量泮托拉唑(40 mg/次,2次/d);3组患者均连续治疗15 d.比较3组患者临床疗效、院内感染发生情况及转出RICU时间,并观察3组患者治疗期间不良反应发生情况.结果(1)3组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05).(2)3组患者院内感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);小剂量组、大剂量组患者转出RICU时间短于对照组(P<0.05),而小剂量组、大剂量组患者转出RICU时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).(3)治疗期间,3组患者其他原因所致死亡发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).小剂量组患者上腹痛、腹胀发生率低于对照组(P<0.05),而小剂量组与对照组患者反酸、出血、消化道出血所致死亡发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);大剂量组患者上腹痛、腹胀、反酸、出血、消化道出血所致死亡发生率低于对照组(P<0.05);大剂量组与小剂量组患者上腹痛、腹胀、反酸、出血、消化道出血所致发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论小剂量(40 mg/次,1次/d)与大剂量(40 mg/次,2次/d)泮托拉唑治疗AECOPD患者的临床疗效相当,有利于缩短转出RICU时间且不增加院内感染发生风险、安全性较高,临床应根据患者病情酌情调整泮托拉唑剂量.
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利伐沙班与华法林治疗非瓣膜性心房颤动有效性及安全性的对比研究
目的 比较利伐沙班与华法林治疗非瓣膜性心房颤动的有效性及安全性.方法 选取2016年10月—2017年5月南方医科大学顺德医院收治的非瓣膜性心房颤动患者186例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组93例.对照组患者采用华法林治疗,观察组患者采用利伐沙班治疗;两组患者均持续治疗并随访6个月.比较两组患者随访期间血栓栓塞事件及出血事件发生情况,治疗前及治疗6个月凝血功能指标〔包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比值(INR)〕和肝功能指标〔包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)及总胆红素(TBiL)〕.结果 (1)两组患者随访期间血栓栓塞事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者随访期间出血事件发生率低于对照组(P<0.05).(2)两组患者治疗前PT、APTT、TT、FIB、INR及治疗6个月TT、FIB比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗6个月PT和APTT短于对照组,INR低于对照组(P<0.05).(3)两组患者治疗前及治疗6个月ALT、AST、ALP及TBiL比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月两组患者ALT、AST、ALP及TBiL与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 利伐沙班对非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞事件的预防作用与华法林相近,且二者对肝功能均无明显影响,但利伐沙班出血事件发生风险较低.
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静脉滴注与静脉泵注美罗培南治疗神经外科术后肺部感染临床疗效的对比研究
目的 比较静脉滴注与静脉泵注美罗培南治疗神经外科术后肺部感染的临床疗效.方法 选取2017年1月—2018年3月在新疆维吾尔自治区人民医院行神经外科手术并发生肺部感染的患者108例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例.在常规治疗基础上,对照组患者给予美罗培南静脉滴注,观察组患者给予美罗培南静脉泵注;两组患者均连续治疗10 d.比较两组患者临床疗效、致病菌清除效果、治疗前及治疗后10 d临床肺部感染量表(CPIS)评分,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组患者临床疗效及致病菌清除效果优于对照组(P<0.05).治疗前两组患者CPIS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后10 d观察组患者CPIS评分低于对照组(P<0.05).两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与静脉滴注美罗培南相比,静脉泵注美罗培南能有效提高神经外科术后肺部感染患者临床疗效及致病菌清除效果,减轻肺部感染程度,且安全性较高.
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经桡动脉途径与经股动脉途径全脑血管造影术应用效果的对比研究
目的 比较经桡动脉途径与经股动脉途径全脑数字减影血管造影术(DSA)的应用效果.方法 选取2011-2013年在南阳市第二人民医院导管室行全脑DSA的患者138例,根据手术入路分为桡动脉组和股动脉组,每组69例.桡动脉组患者经桡动脉途径行全脑DSA,而股动脉组患者经股动脉途径行全脑DSA.比较两组患者手术时间、穿刺成功率、选择性动脉造影成功率及术后并发症发生情况.结果 桡动脉组患者手术时间短于股动脉组,穿刺成功率低于股动脉组,选择性动脉造影成功率高于股动脉组(P＜0.05).桡动脉组患者术后并发症发生率低于股动脉组(P＜0.05).结论 与经股动脉途径全脑DSA相比,经桡动脉途径全脑DSA手术时间较短、选择性动脉造影成功率较高,术后并发症较少,但穿刺成功率较低.
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不同剂量阿托伐他汀对行经皮冠状动脉介入术的急性ST段抬高型心肌梗死患者影响的对比研究
目的 比较不同剂量阿托伐他汀对行经皮冠状动脉介入术(PCI)的急性 ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者的影响.方法 选取2015年5月—2017年5月于宜昌市优抚医院行PCI的ASTEMI患者150例,采用随机数字表法分为A组和B组,每组75例.在常规药物治疗基础上,A组患者予以大剂量阿托伐他汀治疗(术前予以阿托伐他汀80 mg/d顿服,术后调整为40 mg/d维持治疗1个月,后改为20 mg/d长期口服),B组患者予以常规剂量阿托伐他汀治疗(手术前后予以阿托伐他汀20 mg/d口服).比较两组患者术前及术后1个月血清炎性因子水平,血清脑钠肽(BNP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平,心肌损伤标志物,心功能指标,术后随访3个月主要心血管不良事件(MACE)发生情况.结果 术前两组患者血清白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月A组患者血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平低于B组(P<0.05).术前两组患者血清BNP、MMP-9水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月A组患者血清BNP、MMP-9水平低于B组(P<0.05).术前两组患者血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月A组患者血清CK-MB、cTnT水平低于B组(P<0.05).术前两组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月A组患者LVEDD、LVESD短于B组,LVEF高于B组(P<0.05).术后随访3个月两组患者MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与常规剂量阿托伐他汀相比,大剂量阿托伐他汀可更有效地抑制行PCI的ASTEMI患者炎性反应,提高患者心功能并减轻心肌损伤,且安全性较高.
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不同剂量重组人脑利钠肽治疗非ST段抬高型心肌梗死并心力衰竭患者临床疗效及其对血清炎性因子水平影响的对比研究
目的 比较不同剂量重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)并心力衰竭患者的临床疗效及其对血清炎性因子水平的影响.方法 选取2013年9月-2015年5月西安医学院第二附属医院收治的NSTEMI并心力衰竭患者82例,随机分为对照组与研究组,每组41例.在常规治疗基础上,对照组患者给予小剂量rhBNP(初始剂量1.5 μg/kg,维持剂量0.007 5 μg·kg-1·min-1)治疗,研究组患者给予大剂量rhBNP(初始剂量3.0 μg/kg,维持剂量0.015 μg·kg-1·min-1)治疗;两组患者均连续治疗48 h.比较两组患者临床疗效、治疗前后24 h尿量、治疗前及治疗后4 h血浆脑利钠肽(BNP)水平、治疗前及治疗后3 d左心室射血分数(LVEF)、治疗前及治疗后4 d血清炎性因子〔包括白介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及基质金属蛋白酶9(MMP-9)〕水平,观察两组患病者治疗期间不良反应发生情况.结果 两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗前两组患者24 h尿量、血浆BNP水平、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者24 h尿量多于对照组,治疗后4 h研究组患者血浆BNP水平低于对照组,治疗后3 d研究组患者LVEF高于对照组(P<0.05).治疗后两组患者24 h尿量多于治疗前,治疗后4 h两组患者血浆BNP水平低于治疗前,治疗后3 d两组患者LVEF高于治疗前(P<0.05).两组患者治疗前血清IL-6、hs-CRP及MMP-9水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后4 d研究组患者血清IL-6、hs-CRP及MMP-9水平低于对照组(P<0.05).治疗后4 d两组患者血清IL-6、hs-CRP及MMP-9水平均低于治疗前(P<0.05).两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 大剂量rhBNP与小剂量rhBNP治疗NSTEMI并心力衰竭的临床疗效相当,但大剂量rhBNP能更有效地降低患者血清炎性因子水平,改善患者心功能,且未增加不良反应发生风险.
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冠状动脉造影与血流储备分数指导下边支介入治疗对冠状动脉分叉病变患者影响的对比研究
目的 比较冠状动脉造影(CAG)与血流储备分数(FFR)指导下边支介入治疗对冠状动脉分叉病变患者的影响.方法 选取2013年4月-2014年9月在东莞市第三人民医院就诊的冠状动脉分叉病变患者86例,随机分为A组和B组,每组43例.A组患者在CAG指导下进行边支介入治疗,而B组患者在FFR指导下进行边支介入治疗.比较B组患者手术前后FFR,两组患者行支架置入术者所占比例、置入支架数量、支架长度、手术时间及住院时间;记录随访6个月、12个月及2年不良心血管事件发生情况.结果 B组患者术后FFR高于术前(P＜0.05).B组患者行支架置入术者所占比例低于A组,置入支架数量少于A组,支架长度短于A组(P＜0.05),而两组患者手术时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).随访6、12个月时两组患者病死率及支架内血栓形成、心肌梗死、心绞痛发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);随访2年时两组患者病死率及心肌梗死、心绞痛发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而B组患者支架内血栓形成发生率低于A组(P＜0.05).结论 与CAG指导下边支介入治疗相比,FFR指导下边支介入治疗能更好地降低冠状动脉分叉病变患者行支架置入术必要性、减少置入支架数量、缩短支架长度,且有利于降低长期支架内血栓形成发生率.
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经桡动脉入路与经股动脉入路经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病临床效果的比较研究
目的 比较经桡动脉入路与经股动脉入路经皮冠状动脉介入(PCI)治疗老年冠心病的临床效果.方法 选取2014年2月-2015年2月喀什地区第一人民医院心内科收治的老年冠心病患者200例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例.对照组患者给予经股动脉入路PCI治疗,观察组患者给予经桡动脉入路PCI治疗.比较两组患者手术时间、穿刺时间、X线暴露时间、穿刺成功率、术后并发症发生情况及术后住院时间;两组患者术后均随访1个月,观察对照组患者足背动脉搏动情况及观察组患者术侧桡动脉搏动情况.结果 两组患者手术时间、穿刺时间、X线暴露时间及穿刺成功率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者术后局部血肿发生率、假性动脉瘤发生率、动静脉瘘发生率、血管迷走反射发生率低于对照组,术后住院时间短于对照组(P＜0.05).对照组患者随访期间未出现足背动脉异常搏动,观察组患者随访期间未出现术侧桡动脉异常搏动.结论 经桡动脉入路PCI较经股动脉入路PCI治疗老年冠心病患者的临床效果更佳,能有效减少老年患者术后并发症的发生,缩短术后住院时间.
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不同时机经皮冠状动脉介入治疗对冠状动脉慢性完全闭塞病变患者影响的对比研究
目的 比较不同时机经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)患者的影响.方法 选取2013年1月—2016年4月铜川矿务局中心医院收治的冠状动脉CTO患者132例,根据PCI时机分为A组70例和B组62例.A组患者于闭塞2~12周行PCI,B组患者于闭塞12周后行PCI.比较两组患者手术情况、特殊技术使用率、PCI成功率;随访12个月,记录两组患者并发症和主要不良心血管事件(MACE)发生情况.结果 A组患者手术时间短于B组,造影剂用量少于B组(P<0.05);两组患者导丝用量和支架置入数量比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组患者微导管、冠状动脉旋磨使用率及对侧造影、逆向导丝置入者所占比例低于B组(P<0.05).A组患者PCI成功率高于B组(P<0.05).两组患者随访期间PCI相关性心肌梗死和窦部夹层发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而A组患者MACE发生率高于B组(P<0.05).结论 与闭塞12周后行PCI相比,闭塞2~12周行PCI可有效缩短冠状动脉CTO患者手术时间,减少造影剂用量,降低特殊技术使用率,提高PCI成功率,但可能增加MACE发生风险.
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托伐普坦与托拉塞米治疗重症心力衰竭伴稀释性低钠血症临床疗效的对比研究
目的 比较托伐普坦与托拉塞米治疗重症心力衰竭伴稀释性低钠血症的临床疗效.方法 选取2014-2015年保定市第一中心医院收治的重症心力衰竭伴稀释性低钠血症患者68例,采用随机数字表法分为对照组32例与观察组36例.在常规治疗基础上,对照组患者予以托拉塞米治疗,观察组患者予以托伐普坦治疗;两组患者均连续治疗1周.比较两组患者临床疗效,治疗前后左心室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)、24 h尿量、血钾、血钠及血浆渗透压,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组患者心力衰竭临床疗效、稀释性低钠血症临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗前两组患者LVEF、BNP、24 h尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者LVEF高于对照组,BNP低于对照组,24 h尿量多于对照组(P<0.05).治疗前两组患者血钾、血钠、血浆渗透压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者血钾比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者血钠、血浆渗透压高于对照组(P<0.05).两组患者治疗期间均未发生严重不良反应.结论 托伐普坦治疗重症心力衰竭伴稀释性低钠血症的临床疗效优于托拉塞米,可更有效地改善患者心功能,减轻水肿,且安全性较高.
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不同剂量瑞舒伐他汀钙片治疗稳定型心绞痛并慢性心力衰竭临床疗效的对比研究
目的 比较不同剂量瑞舒伐他汀钙片治疗稳定型心绞痛并慢性心力衰竭的临床疗效.方法 选取2015年8月-2016年6月青海省第五人民医院收治的稳定型心绞痛并慢性心力衰竭患者120例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组60例.在常规治疗基础上,对照组患者口服小剂量瑞舒伐他汀钙片(10 mg/d),而观察组患者口服大剂量瑞舒伐他汀钙片(20 mg/d);两组患者均连续治疗6个月.比较两组患者临床疗效,治疗前后心功能指标〔左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)〕、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、血脂指标〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕、炎性因子〔超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)〕、内皮素1(ET-1)、一氧化氮(N0)、基线动脉内径、加压后动脉内径、内皮依赖性舒张功能(FMD),并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗前两组患者LVEF、LVESV、LVEDV、NT-proBNP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者LVEF高于对照组,LVESV、LVEDV、NT-proBNP低于对照组(P<0.05).治疗前两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者TC、TG、LDL-C低于对照组,HDL-C高于对照组(P<0.05).治疗前两组患者hs-CRP、TNF-α、IL-6比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者hs-CRP、TNF-α、IL-6低于对照组(P<0.05).治疗前两组患者ET-1、NO、基线动脉内径、加压后动脉内径、FMD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者ET-1低于对照组,NO、FMD高于对照组,基线动脉内径、加压后动脉内径大于对照组(P<0.05).两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 大剂量瑞舒伐他汀钙片(20 mg/d)治疗稳定型心绞痛并慢性心力衰竭的临床疗效优于小剂量瑞舒伐他汀钙片(10 mg/d),可更有效地改善患者心功能和血脂代谢,提高患者内皮细胞功能并减轻炎性反应,且不会增加不良反应发生风险.
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磺达肝癸钠注射液与低分子肝素钙注射液在非ST段抬高型急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术中有效性和安全性的对比研究
目的 比较磺达肝癸钠注射液与低分子肝素钙注射液在非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)中的有效性和安全性.方法 选取2013年11月-2016年11月陕西省第四人民医院心血管科收治的NSTE-ACS患者162例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组81例.两组患者均予以常规治疗并于入院72 h内行PCI,同时对照组患者予以低分子肝素钙注射液治疗,而研究组患者予以磺达肝癸钠注射液治疗;两组患者均连续治疗2个月.观察两组患者治疗期间不良心血管事件发生情况,比较两组患者治疗后TIMI出血分级和治疗前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT).结果 治疗期间研究组患者不良心血管事件发生率低于对照组(P＜0.05).治疗后研究组患者TIMI出血分级优于对照组(P＜0.05).治疗前两组患者PT、APTT比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后研究组患者PT、APTT短于对照组(P＜0.05).结论 与低分子肝素钙注射液相比,磺达肝癸钠注射液可更有效地降低行PCI的NSTE-ACS患者不良心血管事件发生风险和出血风险,促进血栓溶解.
