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浅析全直肠系膜切除术与传统手术治疗直肠癌的疗效比较
目的:探讨并分析腹腔鏡全直肠系膜切除术与传统手术治疗直肠癌的效果.方法:此次研究的对象是选取2015年4月~2017年4月160例直肠癌患者,将其临床资料进行回顾性分析,并按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组80例,对照组采用传统的直肠癌根治术,观察组采用腹腔镜全直肠系膜切除术.观察两组患者的治疗效果,包括手术时间、肠道功能恢复时间、术后下床时间、住院时间、出血量及不良反应情况,包括局部复发率、泌尿功能障碍、性功能减退、博起障碍、射精障碍、阴道疼痛等,以及1年期生存率、2年期生存率、保肛率等情况.结果:观察组患者手术时间明显比对照组长,肠道功能恢复时间、术后下床时间、住院时间、出血量明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:直肠癌应用全直肠系膜切除术治疗,与传统的直肠癌根治术相比,能够明显提高治疗效果,减少并发症,延长患者生存期,值得在临床上推广应用.
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新辅助放化疗应用于低位直肠癌的临床研究
目的:探讨低位直肠癌术前采取放化疗辅助治疗措施的作用.方法:2010年7月-2015年12月在金华市中心医院治疗的120例低位直肠癌患者纳入研究,术前给予放化疗的60例患者设定为观察组,术前仅给予化疗的60例患者设定为对照组.观察比较两组的疗效、保肛率、肿瘤消退分级、凋亡指数以及不良反应.结果:观察组的肿瘤缓解总有效率78.33％明显高于对照组的46.67％(P＜0.05);观察组的保肛率76.67％明显高于对照组的48.33％ (P＜0.05);观察组的肿瘤消退分级TRG1人数明显多于对照组、TRG2人数相当、TRG3人数明显少于对照组(P＜0.05);观察组的凋亡指数明显高于对照组(P＜0.05),观察组的腹泻及皮肤损伤概率均明显大于对照组(P＜0.05),但其他不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:新辅助放化疗低位直肠癌能够提高肿瘤缓解率、保肛率,促进肿瘤消退和癌细胞凋亡,且不明显增加严重不良反应,适于临床广泛应用.
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术前放化疗对低位直肠癌患者术后免疫水平及保肛率的作用分析
目的 研究术前放化疗对低位直肠癌患者疗效、术后并发症及T淋巴细胞的影响,以期为临床治疗提供参考.方法 108例T3～T4期低位直肠癌患者分为术前放化疗组53例,单纯手术组55例,放化疗组患者术前接受放疗治疗(3周),对比两组患者手术时间、出血量,治疗后保肛率,术后并发症并使用流式细胞仪检测两组手术前后及血清中T细胞亚群水平.结果 两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率无统计学意义(P＞0.05),但两组保肛率方面,放化疗组保肛率显著高于单纯手术组(P＜0.05);治疗前放化疗组和单纯手术组血清T细胞亚群水平组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);放化疗结束后的1周,放化疗组的T淋巴细胞同单纯手术组比较有差异统计学意义(P＜0.05);手术结束后3个月放化疗组的CD4+细胞百分率,CD4+/CD8+比值升高,同放疗前及放疗结束后1周比较具有显著差异性(P＜0.05),同单纯手术组比较差异无统计学意义.结论 术前放化疗能够明显提高低位直肠癌患者的保肛率,且不会增加手术难度和术后并发症发生率;并未影响机体免疫功能,是一种安全、有效合理的辅助治疗方法.
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新辅助治疗对中晚期中低位直肠癌保肛手术疗效的影响
目的 分析新辅助放疗( NRT)及新辅助放化疗(NCRT)及单纯手术(S)对中晚期中低位直肠癌的临床价值.方法 选取139例中低位直肠癌患者,分成3组,NRT组给予术前放疗(50 Gy/25次,共5周),NCRT组予以术前放化疗(卡培他滨联合奥沙利铂+放疗)方案,S组直接手术.随访分析3组患者保肛率及3年生存率.结果 NRT及NCRT组保肛率分别为74.47％(35/47)和73.91％(34/46),较S组的54.35％(25/46)明显提高(x2=4.111、3.827,P=0.043、0.050),3组1、2、3年生存率差异无统计学意义(均P＞ 0.05),NRT及NCRT第1年生存率分别为87.23％(41/47)和88.89％(40/45),与S组97.83％(45/46)比较,差异无统计学意义(x2=4.611,P=0.100).结论 NRT及NCRT在提高保肛率方面有一定优势,但3年生存率无明显提高,且有可能增加第1年死亡率.
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术前放化疗对低位直肠癌患者临床疗效及预后的影响
目的：探讨术前放化疗对低位直肠癌患者疗效、术后并发症及T淋巴细胞的影响。方法回顾性分析108例低位直肠癌患者的临床资料，将接受术前放化疗的患者作为实验组，术前未接受放化疗的患者作为对照组。全部病例均行直肠癌根治术，两组患者术前、术后均给予相同的营养支持治疗。比较两组患者所用手术时间、出血量、保肛率、术后并发症的发生情况，采用流式细胞仪检测两组患者手术前后血清中T细胞亚群水平的变化。结果两组患者平均手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、手术前后血清T细胞亚群的百分率均无统计学差异(P>0.05)，但实验组保肛率显著高于对照组(P<0.05)。结论术前放化疗能够明显提高低位直肠癌患者的保肛率，而且不会增加手术难度和术后并发症的发生率，对机体免疫功能也无影响，是一种安全、有效、合理的辅助治疗方法。
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FOLFOX 4新辅助化疗方案在老年局限性低位直肠癌中的应用
目的：观察FOLFOX4新辅助化疗方案对老年局限性低位直肠癌患者的近、远期疗效及不良反应。方法选取2008年1月-2011年1月收治的老年局限性低位直肠癌患者68例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组34例。观察组先采用FOLFOX4方案进行新辅助化疗后再行手术治疗，对照组直接进行手术治疗，记录患者化疗反应情况与化疗前后肿瘤进展，对比2组保肛率及术后近远期疗效。结果观察组新辅助化疗总有效率为61骀．76％（21/34），化疗后肿瘤分期下降。观察组与对照组手术保肛率分别为93．55％、61．76％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组与对照组术后2年累积生存率（0．605±0．079 vs．0．412±0．084）差异有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组出现便秘、腹泻、恶心、呕吐、中性粒细胞减少等不良反应的发生率较高，其中3例（8．82％）不耐受而终止化疗。结论术前采用FOLFOX4方案进行新辅助化疗可以显著改善老年局限性直肠癌肿瘤分期，提高手术保肛率与术后近、远期疗效，值得在临床推广使用。
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三维适形放疗同步卡培他滨化疗与XELOX化疗治疗进展期直肠癌的疗效
目的：探讨中低位进展期直肠癌患者术前行三维适形放疗（3DCRT）联合卡培他滨化疗与单纯行XELOX化疗的临床疗效。方法将该院2010年1月至2012年12月入选的70例进展期直肠癌患者随机分为同步放化疗组（38例）与单纯化疗组（32例），前者予3DCRT同步卡培他滨化疗，后者予卡倍他滨＋奥沙利铂化疗方案，均治疗2个周期，对比治疗结束后疗效、毒副反应、癌胚抗原（ CEA）水平及手术保肛率。结果同步放化疗组肿瘤控制率（92．1％）高于单纯化疗组（81．3％）（P＞0．05）。两组治疗期间不良反应类型及发生率相近；此外，同步放化疗组出现特异性放疗损伤6例（15．8％），单纯化疗组出现2例置管处感染（6．3％）。同步放化疗组 CEA水平（12．1±4．4）ng／ml明显低于单纯化疗组（14．4±4．8）ng／ml （P＜0．05），术后两组CEA水平均阴转。同步放化疗组、单纯化疗组手术保肛率分别为82．9％、66．7％，差异不具有统计学意义（χ2＝2．282，P＝0．131）。结论3DCRT同步卡培他滨化疗与XELOX化疗均是术前辅助治疗进展期中低位直肠癌的有效方案，前者在控制肿瘤进展、提高手术保肛率方面更具有优势。
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术前同期放化疗对局部晚期低位直肠癌患者保肛率及根切率的影响
目的 观察术前同期放化疗对局部晚期低位直肠癌患者手术治疗保肛率及根切率的影响.方法 回顾性研究2006年1月-2010年12月间入院的局部晚期低位直肠癌患者共64例,按治疗手段分为术前同期放化疗A组(n=34)和单纯手术切除B组(n=30).术前同期放化疗组采用三维适形放疗,同步行奥沙利铂(L-OHP)+5-氟尿嘧啶(5-Fu)+亚叶酸钙(CF)方案化疗,放射总剂量为50 Gy,每次2 Gy,每周5次.放疗的第1天同步行化疗,手术于放疗结束后4～5周进行,手术按直肠全系膜切除(TME)原则进行.结果 全部患者均完成治疗,同期放化疗组放化疗结束后肿块均有不同程度缩小、活动度增加,总缓解率为64.7%,手术切除率91.2%,保肛率为79.4%,单纯手术组手术切除率66.7%,保肛率为43.3%.结论 术前应用同期放化疗可提高低位直肠癌患者的根切率及保肛率,同时改善了患者的生活质量.
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术前放疗模式对直肠癌影响的临床研究
目的 比较短程放疗和常规放疗对直肠癌的影响.方法 收集广东省茂名市人民医院2014年1月至2016年6月收治的Ⅱ期、Ⅲ期直肠癌患者67例.按其接受术前放疗的方式不同分为短程放疗组34例,常规放疗组33例.比较两组患者T分期降期、保肛率、肿瘤局部复发率、1年生存率等指标.结果 常规放疗组T分期降期率和保肛率分别为(41.18％,39.40％),均高于短程放疗组(20.59％,17.65％),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者局部复发率、1年生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论 常规放疗临床疗效优于短程放疗,值得临床推广.
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新辅助放化疗对直肠癌患者临床分期、手术方式及预后的影响
目的 探讨新辅助放化疗对直肠癌患者临床分期、手术方式及预后的影响.方法 选取行直肠癌诊治的124例作为研究对象,根据治疗方式不同将其分为实验组和对照组,实验组行新辅助放化疗和手术治疗,共53例,对照组则直接行手术治疗,共71例.分析实验组新辅助放化疗后患者的治疗效果、临床分期变化情况及不良反应情况;分析两组患者的手术切除率、保肛率、术后并发症及预后(生活质量及生存情况).结果 实验组经新辅助放化疗后其临床分期由Ⅱ期(34例)和Ⅲ期(19例)变为Ⅰ期(24例)、Ⅱ期(25例)和Ⅲ期(4例);实验组经新辅助放化疗后,不良反应发生率为26.42％,经对症处理后均顺利完成后续手术治疗;实验组切除率及保肛率(100.00％,96.23％)均高于对照组(92.96％,67.61％),且具有统计学意义(P＜0.05);实验组术后并发症总发生率为24.53％,对照组术后并发症总发生率为28.17％,两组差异无统计学意义(P＞0.05);实验组术后生活质量高于对照组,且差异均具有统计学意义(P＜0.05);实验组2年生存率(62.26％)略高于对照组(40.85％),两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新辅助放化疗可降低直肠癌患者临床分期,从而提高其手术切除率及保肛率,改善生活质量,延长寿命.
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直肠拖出式吻合在腹腔镜低位直肠癌Dixon手术中的应用
目的:探讨直肠癌拖出式吻合在腹腔镜低位直肠癌Dixon手术中的应用价值.方法:回顾分析2010年6月至2014年6月行腹腔镜低位直肠癌根治术(Dixon术)并经肛门直肠拖出式吻合16例患者的临床资料,观察腹腔镜直肠癌拖出式吻合的手术效果.结果:16例均顺利完成保肛手术,无一例中转开腹.手术时间平均(175±55) min,术中出血量平均(80±45) ml;切除肿瘤长径0.8～4.0 cm,切除标本远端切缘距离瘤体≥2 cm,切缘阴性率100％,淋巴结转移0～9枚.TNM分期:Ⅰ期2例,ⅡA期1例,ⅢA期6例,ⅢB期3例,Ⅲc期4例.术后胃肠功能恢复时间平均(35±7)h,尿管拔除时间平均(5±2)d,术后平均住院(10±3)d.无吻合口漏发生,发生前切除术后综合征3例.术后随访3～48个月,1例局部复发,1例肝转移.结论:直肠癌拖出式吻合在腹腔镜低位直肠癌Dixon术中可提高保肛率,改善患者术后生活质量,减少肿瘤的局部复发与种植转移.
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低位直肠癌术前单纯化疗及放化疗联合干预对保肛率、免疫功能的影响
目的：探讨低位直肠癌术前单纯化疗及放化疗联合干预对保肛率、免疫功能的影响。方法纳入2012年6月至2015年6月确诊为低位直肠癌且择期行低位直肠癌术的患者59例，随机分为观察组35例和对照组24例，观察组术前实施放化疗联合干预，对照组术前仅实施单纯化疗干预，两组均行低位直肠癌术。手术期间比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间；术后比较两组保肛率，免疫功能指标包括 CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/ CD8＋及并发症和不良反应发生率。结果两组手术时间、手术出血量比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05），观察组肛门排气时间[（2.44±0.55）d]显著短于对照组（P ﹤0.05）；两组放化疗前免疫功能各指标比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05），术后观察组 CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/ CD8＋指标分别为（38.04±5.49）%、（21.72±4.94）%、（24.68±4.20）%、1.51±0.19，均高于对照组（P ﹤0.05）；术后观察组保肛率（91.43%）高于对照组（P ﹤0.05），并发症发生率（11.43%）低于对照组（P ﹤0.05），两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论术前联合放化疗干预不仅不会影响手术基本情况，甚至可对患者肛门排气时间产生积极影响，可改善患者免疫功能，提高患者保肛率，减少并发症发生，且不会增加不良反应发生率。
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FOLFOX4方案新辅助化疗对老年局限性低位直肠癌的疗效
目的：观察 FOLFOX4方案新辅助化疗对老年局限性低位直肠癌患者的临床疗效及安全性。方法选择我院收治的56例老年局限性低位直肠癌患者为研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，各28例。观察组患者在术前进行 FOLFOX4新辅助化疗，对照组不进行化疗直接进入手术治疗，观察和比较两组患者的肿瘤进展情况、手术保肛率、术后疗效及不良反应的发生情况。结果观察组进行新辅助化疗的总有效率为65.38％（17/26），化疗后肿瘤分期降低。观察组和对照组的保肛率分别为92.31％、64.29％，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后1、2、3年的生存率分别为92.31％、66.67％和44.44％，对照组分别为67.86％、57.89％和41.67％，两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组化疗出现的副作用主要为恶心、呕吐、神经毒性及白细胞数量下降，其中2例因不耐受退出化疗。结论采用 FOLFOX4方案新辅助化疗治疗老年局限性低位直肠癌可有效降低患者的肿瘤分期，提高手术保肛率。
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弧形切割吻合器在低位直肠癌手术中的应用
目的 探讨弧形切割吻合器在低位直肠癌手术中的应用价值.方法 96例低位直肠癌患者分为两组(每组48例),弧形切割吻合器组用弧形切割吻合器切割关闭远端直肠,对照组使用常规的手术方法 .比较两组保肛率、术后感染率的差异.结果 弧形切割吻合器组保肛率(91.7%)高于对照组(77.1%),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).弧形切割吻合器组术后感染率低于对照组(P＜0.05).结论 弧形切割吻合器在低位直肠癌手术中有良好的应用前景.
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术前联合放化疗及单一化疗对直肠癌患者免疫功能、保肛率及不良反应发生率的影响
目的 比较术前联合放化疗及单一化疗对直肠癌患者的免疫功能、保肛率及不良反应发生情况.方法 选取2015年来我院就诊的81例直肠癌患者为研究对象.患者自愿选择治疗的方式,分为术前放疗联合化疗组(联合组)41例和单一化疗组(单一组)40例.在手术开始前与术后一周后分别抽取静脉血,检测免疫细胞群体水平,并比较两组手术时间、术后保肛情况及不良反应发生情况.结果 治疗前后两组患者免疫细胞群体水平组内、组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(JP＞0.05);联合组保肛率显著高于单一组(P＜0.05);两组不良反应发生情况比较无显著差异(P＞0.05).结论 在直肠癌患者中,术前予以联合放化疗较单一化疗能显著提高术后保肛率,且对机体免疫细胞群体影响小,不增加不良反应发生率,具有一定的实用价值.
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术前放化疗对低位直肠癌患者细胞免疫功能及保肛的影响
目的:探讨术前放化疗对低位直肠癌患者细胞免疫功能及保肛的影响.方法:将66例位直肠癌病例非随机同期临床分组,A组接受术前放化疗, B组术前行单纯化疗,C组术前未行放疗以及化疗.3组患者术前、术后均给予同样的营养支持治疗.统计各组的保肛率.采用流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测3组病例治疗前、治疗后及术后第7天T细胞亚群百分率及NK细胞活性的变化.结果:全部病例均行直肠癌根治术.A组保肛率明显高于B组、C组,差异有统计学意义.3组病例治疗前、治疗后及术后T细胞亚群的百分率无明显变化;3组病例治疗后与治疗前相比,NK细胞活性也无明显变化;3组病例术后与治疗前、治疗后相比, NK细胞活性明显增高,差异有统计学意义;3组病例之间的比较,各项免疫指标的差异无统计学意义.结论:术前放化疗治疗低位直肠癌能明显改善症状、促进肿瘤的病理改变、提高保肛率,而且对机体免疫功能无明显影响,是一种安全有效、合理可行的新辅助治疗方法.
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术前辅助放化疗对低位直肠癌患者保肛率及术后并发症的影响
目的探讨分析术前辅助化疗对低位直肠癌患者保肛率及术后并发症的影响。方法回顾性分析该院于2007年4月至2012年9月收治的90例低位直肠癌患者的临床资料，将接受术前辅助化疗的45例患者作为实验组，术前未进行辅助化疗的45例患者作为对照组。比较两组患者的手术情况，保肛率，术后并发症发生情况及手术前后的细胞免疫功能。结果实验组术中平均出血量（95．2±12．8）mL ，平均手术时间（117．3±14．8）min ，对照组术中平均出血量（98．4±14．6）mL ，平均手术时间（121．5±15．2）min ，两组手术时间与术中出血的比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；实验组的保肛率51．1％，对照组为11．1％，实验组高于对照组（ P＜0．05）；实验组共6例患者术后发生并发症，对照组术后共3例患者发生并发症，两组患者术后并发症发生的情况对比差异无统计学意义（P＞0．05）；实验组与对照组手术前与术后一周细胞免疫功能比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论术前辅助放化疗能够提高低位直肠癌患者的保肛率，不会增加术后并发症的发生率，且不会对患者的细胞免疫功能造成影响。
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晚期直肠癌术前介入栓塞化疗与静脉途径新辅助化疗的对比研究
目的 探讨术前介入栓塞化疗在晚期直肠癌治疗中的应用价值.方法 选择该院2007年7月至2011年7月收治的晚期直肠癌患者57例,随机分为对照组27例,行静脉途径新辅助化疗结合手术治疗.实验组30例,行介入栓塞化疗结合手术治疗,比较两组患者的疗效.结果 实验组消化道症状(53.3%),肝、肾功能损害(13.3%),神经毒性(20.0%),骨髓抑制(23.3%),手足综合征(0.0%)的不良反应低于对照组(分别为88.9%、51.9%、70.4%、66.7%、11.1%),P<0.05;实验组患者手术根治性切除率(90.0%)、保肛率(76.7%)均高于对照组(分别为59.3%,44.4%),P<0.05.结论 晚期直肠癌术前介入栓塞化疗不良反应轻,能明显提高手术根治性切除率及保肛率,是一种安全有效的新辅助化疗措施.
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中、低位直肠癌新辅助放疗30例临床分析
目的 探讨中、低位直肠癌术前短期三维适形放射治疗的效果.方法 选择本院2006年6月至2008年8月收治的局部进展期中低位直肠癌患者64例.经CT或磁共振成像(MRI)评估可切除后,随机分为放疗组和对照组,治疗组30例,在术前短期放疗后4～6周进行手术;对照组34例,接受单纯接受手术治疗.结果 放疗组和对照组的保肛率分别为86.6%和70.6%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);放疗组与对照组3年局部复发率分别为6.6%和17.6%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前放疗不仅可提高直肠癌手术保肛率,同时降低局部复发率,是一种较好的综合治疗措施.
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新辅助治疗在低位直肠癌手术中的应用
目的 探讨FOLFOX4方案(奥沙利铂、氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸钙)联合放疗在低位直肠癌保肛手术中的效果.方法 对2007年11月至2010年10月96例评估为T3-5N0M0和T1-3N1M0低位直肠癌(均靠病理确诊为直肠腺癌)的临床资料,其中A组:48例患者术前接受4个疗程的化疗(按FOLFOX4方案实施),从第2个疗程的第ld开始同步放疗,放化疗结束后4～6周行手术治疗；B组:48例患者术前未接受新辅助治疗.结果 A组中有38例运用腹腔镜全直肠系膜切除术获得保肛,3例中转采用低位前切除术,2例行姑息性手术,余5例不能保肛而采用Miles术式,B组中有21例运用腹腔镜全直肠系膜切除术得到保肛,4例中转低位前切除术,4例采用姑息性手术,余19例保肛困难采用Miles术式.结论 低位直肠癌病人在术前实施FOLFOX4方案化疗联合放疗获得保肛率较未接受放化疗者明显提高.
