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颈椎人工间盘置换术与颈椎前路减压融合术治疗双节段脊髓型颈椎退行性疾病的长期随访研究
目的 对比颈椎人工间盘置换术(CADR)与颈椎前路减压融合术(ACDF)治疗双节段脊髓型颈椎退行性疾病的长期疗效.方法 对2003年12月至2007年12月因脊髓型颈椎退行性疾病在北京积水潭医院脊柱外科行双节段CADR和ACDF的患者进行长期随访.评价指标包括:JOA评分、JOA评分改善率、NDI评分、Odom评分以及颈椎局部和整体的活动度.CADR组18例,男9例,女9例,平均年龄48.4岁,中位随访时间为129个月.ACDF组29例,男17例,女12例,平均年龄50.6岁,中位随访时间为111个月.2组一般资料和术前临床及影像学基线资料差异均无统计学意义.结果 2组JOA评分和NDI评分末次随访时均较术前有显著改善,根据Odom评分,77.8%的CADR患者和89.7%的ACDF患者获得了很好或较好的结果.2组JOA评分、JOA评分改善率、NDI评分以及Odom评分差异均无统计学意义.末次随访时,ACDF组手术节段全部骨性融合,颈椎整体活动度较术前有明显减低.CADR组手术节段活动度以及颈椎整体活动较术前虽有减低但差异无统计学意义.结论 对于双节段脊髓型颈椎退行性疾病的患者,CADR的临床效果与ACDF相当,并且能够保持颈椎的活动度,长期随访结果安全可靠.
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综合干预在抗精神病药物所致便秘中的作用
目的 观察综合干预在抗精神病药物所致便秘患者中的效果.方法 将2012年6月至2013年10月在我院就诊的90例抗精神病药物所致便秘患者分为综合干预组46例和常规治疗组44例.常规治疗组进行常规药物、饮食治疗,综合干预组实施从生活、心理、认知、护理等多方面综合干预,为期3个月.在干预前后采用便秘症状尺度表和便秘状况评估问卷(PAC-QOL)对患者进行评估.结果 综合干预组排便困难、过度用力排便、排便所用时间、频率积分、腹胀积分、症候总积分分别为(2.8±2.1)、(2.2±1.6)、(2.4±1.3)、(2.1±1.7)、(1.5±0.9)、(14.0±8.1)分;改善均优于常规治疗组(t=2.629、3.818、2.328、2.593、2.578、2.913,P＜0.05).综合干预组PAC-QOL总积分、躯体不适、心理社会不适、担心和焦虑、满意度优于常规治疗组(t=7.499、2.570、5.012、2.249、12.259,P＜0.05).结论 对抗精神病药物所致便秘患者实施综合干预治疗,可作为促进患者康复的有效措施.
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疗效比较研究的方法学应用及其实施过程
疗效比较研究(CER)可有效比较诊疗措施的临床效果,为医疗决策提供证据.其设计除采用大规模临床随机对照试验、整群随机对照试验、类试验、数学模型外,以电子病历为基础的观察性研究备受重视.对研究课题的证据生成、综合、传播及应用的每一环节上,采用CER均需相应的统计学方法进行统计分析和质量控制.
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加味星蒌承气汤合活血化痰汤对急性脑梗死患者血清炎性细胞因子与神经功能的影响
目的 观察加味星蒌承气汤合活血化痰汤对急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者血清炎性细胞因子与神经功能的影响.方法 将符合入选标准的85例ACI患者采用随机数法将其分为观察组43例和对照组42例,对照组采用常规疗法治疗,观察组在对照组基础上配合加味星蒌承气汤合活血化痰汤治疗.2组均治疗2周.采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评估患者神精功能缺损程度,采用日常生活能力评分量表(Activities of Daily Living,ADL)评估患者日常生活能力,采用生化分析仪检测TC、TG、LDL-C,采用全自动血凝分析仪检测纤维蛋白原、血小板计数和凝血酶原时间,评价临床疗效.结果 观察组总有效率为100.0％(43/43),对照组为81.0％(34/42),2组比较差异有统计学意义(χ2=9.041,P<0.01).治疗后,观察组NHISS评分[(5.24±2.61)分比(12.78±3.93)分,t=10.443]低于对照组、ADL评分[(89.75±6.51)分比(72.22±5.24)分,t=14.197]高于对照组(P<0.01);观察组血清TC[(4.6±0.9)mmol/L比(5.42±0.7)mmol/L,t=21.538]、TG[(2.0±0.8)mmol/L比(2.4±0.6)mmol/L,t=8.585]、LDL-C[(2.7±0.8)mmol/L比(3.1±0.8)mmol/L,t=9.092]水平低于对照组(P<0.01);观察组纤维蛋白原[(2.81±0.46)g/L比(2.95±0.51)g/L,t=8.592]低于对照组(P<0.01),凝血酶原时间[(16.14±1.62)s比(15.34±1.18)s,t=14.139]较对照组延长(P<0.01).结论 加味星蒌承气汤合活血化痰汤可有效降低ACI患者血脂水平,改善凝血功能,提高生活质量,促进神经功能恢复.
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红蓝光联合牛黄上清胶囊治疗中重度痤疮的临床研究
目的 观察红蓝光联合牛黄上清胶囊治疗中重度痤疮的临床疗效.方法 将符合入选标准的中重度痤疮患者按随机数字表法随机分为2组,每组90例.对照组予以红蓝光交替照射治疗,观察组予以红蓝光交替照射联合牛黄上清胶囊治疗,2组均治疗4周.观察2组临床症状变化、复发率及不良反应发生情况;采用双抗夹心ELISA法检测治疗前后血清中P物质、IL-1、IL-6水平.结果 治疗后,观察组血清P物质水平[(657.4±36.6)pg/ml比(799.9±60.2)pg/ml,t=19.188]、IL-1[(61.8±24.7)pg/比(92.1±23.5)pg/L,t=8.431]、IL-6[(38.7±10.3)pg/ml比(66.7±14.1)pg/ml,t=12.421]低于对照组(P<0.01).观察组总有效率为91.11%(82/90)、对照组为70.00%(63/90),2组比较差异有统计学意义(χ2=12.804,P<0.01).结论 红蓝光联合牛黄上清胶囊治疗中重度痤疮,可降低血清P物质、IL-1、IL-6,总有效率高于对照组.
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针刺结合隔药灸经筋结点治疗中风后肢体肌肉挛缩乏力临床研究
目的 评价针刺结合隔药灸经筋结点治疗中风后肢体肌肉挛缩乏力的临床疗效.方法 将符合入选标准的中风后肢体肌肉挛缩乏力患者72例,按随机数字表法分为2组各36例,治疗组采用针刺结合隔药灸经筋结点治疗,对照组常规针刺结合电针、红外线治疗.比较2组治疗前后患者日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)、简化Fugl-Meyer运动功能、神经功能缺损程度、改良Ashworth 痉挛量表(modified Ashworth scale,MAS)、临床痉挛指数(clinic spasticity index,CSI)、临床结局量表(patient-reported outcomes,PRO)的评分变化,评价临床疗效.结果 治疗后,治疗组总有效率为86.1％ (31/36),对照组为55.6％ (20/36),2组比较差异有统计学意义(x2=8.134,P=0.004);2组肢体痉挛程度各级患者的分布情况均较同组治疗前好转,但仅治疗组肢体痉挛Ⅰ级患者的分布情况[30.6％ (11/36)比8.3％ (3/36),x2=4.345]较同组治疗前明显增加(P＜0.05).治疗后,治疗组ADL评分[(58.37±10.68)分比(54.25±9.57)分,t=1.720]、简化Fugl-Meyer评分[(75.25±12.54)分比(66.36±10.99)分,t=3.199]升高情况,神经功能缺损程度评分[(7.47±1.06)分比(11.24±2.19)分,t=9.290]降低情况均优于对照组(P＜0.05);治疗组CSI指数中腱反射[(2.71±0.22)比(3.08±0.24),t=6.819]、肌张力[(4.34±0.32)比(5.83±0.35),t=18.852]、阵挛[(1.22±0.28)比(1.89±0.35),t=8.969]和PRO评分[(19.22±4.47)分比(28.27±4.94)分,t=8.151]均明显低于对照组(P＜0.05).结论 针刺结合隔药灸经筋结点可有效改善中风肢体肌肉挛缩乏力患者的运动和生活功能,疗效优于常规针刺结合电针、红外线治疗.
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疏肝健脾化瘀汤联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化临床研究
目的 评价舒肝健脾化瘀汤联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的疗效.方法 将将符合入选标准的乙型肝炎肝硬化患者150例,采用随机数字表法分为2组,每组75例.对照组采用恩替卡韦治疗,观察组在对照组治疗基础上加用舒肝健脾化瘀汤治疗.观察、比较2组患者治疗前后肝功能指标、肝纤维化指标及症状变化,评价临床疗效.结果 治疗后,观察组肝功能指标AST[(42.88±12.57)U/L比(56.94±14.83)U/L,t=6.263]、ALT[(41.10±10.61)U/L比(53.12±16.78)U/L,t=5.243]、TBiL[(20.15±9.76)μmol/L比(28.35±12.20)μmol/L,t=4.545],以及肝纤维化指标Ⅲ型前胶原[(103.65±22.84)μg/L比(162.44±38.90)μg/L,t=11.287]、Ⅳ型胶原[(106.72±23.41)μg/L比(152.94±30.01)μg/L,t=10.518]、层黏连蛋白[(92.75±25.32)μg/L比(156.64±38.79)μg/L,t=11.945]、透明质酸[(105.58±18.07)μg/L比(159.74±35.50)μg/L,t=11.775]均低于对照组(P<0.05或P<0.01);ALB[(42.67±8.93)g/L比(38.08±8.85)g/L,t=3.221]高于对照组.观察组总有效率为85.33%(64/75),对照组为64.00%(48/75),2组比较差异有统计学意义(χ2=9.023,P=0.003).结论 舒肝健脾化瘀汤联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化疗效优于单纯应用恩替卡韦,且随访的远期效果好.
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附子理中汤治疗腹泻型肠易激综合征脾肾阳虚证临床研究
目的：评价附子理中汤治疗脾肾阳虚证腹泻型肠易激综合征(diarrhea irritable bowel syndrome, IBS-D)的疗效。方法将符合入选标准98例脾肾阳虚型IBS-D患者按随机数字表法分为2组各49例。均给予纠正电解质、水紊乱等常规治疗，对照组在此基础上服用柳氮磺胺吡啶片，中医组在此基础上加用附子理中汤。观察2组治疗前后症状积分、健康调查量表积分、证候积分、结肠内镜积分变化，比较2组不良反应发生率，评价临床疗效。结果治疗后，中医组症状总积分[(1.80±0.19)分比(4.90±2.24)分，t＝9.653]、健康调查量表总积分[(14.01±7.11)分比(31.44±12.91)分，t＝8.278]、证候总积分[(2.33±0.10)分比(4.86±0.93)分，t＝18.934]、结肠内镜积分[(0.89±0.03)分比(1.60±1.14)分， t＝4.358]均明显低于对照组(P＜0.01)。中医组总有效率[93.88%(46/49)比75.51%(37/49)，χ2＝6.376]明显高于对照组(P＝0.012)。中医组未见不良反应，对照组为12.24%(6/49)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝6.391，P＝0.012)。结论附子理中汤可有效改善脾肾阳虚型IBS-D的临床症状，提高临床疗效。
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针刺王氏五脏俞加膈俞治疗肝气郁结型女性更年期抑郁症临床研究
目的 评价针刺王氏五脏俞加膈俞治疗女性肝气郁结型更年期抑郁症(climacteric depression,CD)的疗效.方法 将符合入选标准的肝气郁结型CD患者82例采用随机数字表法分为2组,每组41例.对照组口服盐酸氟西汀(百忧解),观察组采用针刺五脏俞加膈俞治疗,2组均治疗6周.全部患者分别于治疗前后进行汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分,计算减分率,比较中医证候积分变化,评价临床疗效.结果 观察组总有效率为97.6%(40/41)、对照组为82.9%(34/41),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.986,P=0.026).治疗后,观察组HAMD评分[(7.7±4.3)分比(10.2±4.4)分,t=2.551]低于对照组,HAMD减分率[(55.1±13.3)%比(41.5±15.2)%,t=4.327]高于对照组(P<0.01);观察组中医证候评分[(2.5±1.8)分比(3.7±2.3)分,t=2.692]低于对照组(P<0.01).结论 针刺五脏俞加膈俞可改善肝气郁结型女性CD患者的症状和情绪状态,提高临床疗效.
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天麻钩藤饮结合缬沙坦治疗肾性高血压临床研究
目的：探讨天麻钩藤饮联合缬沙坦对肾性高血压患者血压控制效果及对肾脏功能的影响。方法将符合入选标准的130例肾性高血压患者按就诊日期单双号分为联合治疗组(68例)和缬沙坦组(62例)，2组均给予控制低钠饮食、适量运动及依那普利基础降压方案，缬沙坦组在此基础上加服缬沙坦，联合治疗组在缬沙坦组基础上加服天麻钩藤饮。治疗8周后观察血压值与肾功能变化，评价临床疗效。结果治疗后，联合治疗组收缩压[(126.8±9.1)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)比(134.1±8.8)mmHg， t＝4.648]、舒张压[(82.4±5.0)mmHg比(85.3±5.4)mmHg，t＝3.167]、血肌酐[(148.5±46.3)mmol/L比(172.1±52.0)mmol/L，t＝2.723]、血尿素氮[(8.3±2.7)mmol/L比(9.7±3.1)mmol/L，t＝2.734]、24 h尿蛋白量[(1.7±0.6)g比(1.9±0.7)g，t＝2.209]均明显低于缬沙坦组(P＜0.05或P＜0.01)。联合治疗组总有效率为91.2%(62/68)，缬沙坦组为79.0%(49/62)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝0.383，P＝0.050)。结论天麻钩藤饮结合缬沙坦可有效降低肾性高血压患者的血压水平，减轻肾损害。
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参莲胶囊联合曲妥珠单抗对人表皮生长因子受体2阳性晚期胃癌化疗患者毒副作用及临床疗效的影响
目的 探讨参莲胶囊联合曲妥珠单抗对人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)阳性晚期胃癌化疗患者毒副作用及临床疗效的影响.方法 将符合入选标准的314例HER-2阳性晚期胃癌患者采用随机数字表法分为2组,每组157例.2组均采用SOX化疗方案(替吉奥+奥沙利铂)治疗,对照组在此基础上加用曲妥珠单抗,治疗组在对照组基础上加服参莲胶囊.2组均以21d为1个周期,共治疗6个周期,随访3年.采用双抗体夹心法检测基质衍生因子-1 (stromal-derived factor-l,SDF-1)、趋化因子受体-4(chemokine receptor-4,CXCR4)、纤维母细胞特异性蛋白-1 (fibroblast specific protein-1,FSP-1)及骨髓相关蛋白-14 (marrow related protein-14,MRP-14)含量;观察治疗期间的毒副作用及随访期间患者生存率、总生存时间(overall survival,OS)、无疾病进展生存时间(progression-freely-survival,PFS),评价临床疗效.结果 治疗组临床有效率为78.1％(1 18/151)、疾病控制率为92.7％(140/151),对照组分别为66.4％ (99/1 49)、79.9％(119/149),2组有效率与疾病控制率比较,差异有统计学意义(Z值分别为3.712、3.812,P值分别为0.039、0.037).治疗后,治疗组血清SDF-1、CXCR4、FSP-1及MRP-14含量低于对照组(t值分别为4.091、4.310、3.972、3.821,P值均＜0.01).治疗期间,治疗组神经毒性、胃肠道反应、肝功能损伤、肾功能损伤、皮疹及骨髓抑制等毒副作用发生率低于对照组(x2值分别为5.182、4.671、4.491、5.091、5.204、4.925,P＜0.05或P＜0.01).随访期间,治疗组3年生存率高于对照组(x2=3.105,P=0.043),PFS、OS高于对照组(t值分别为3.714、3.612,P＜0.05).结论 参莲胶囊联合曲妥珠单抗可降低HER-2阳性晚期胃癌患者化疗后的毒副作用,延长患者生存时间.
关键词： 胃肿瘤 人表皮生长因子受体2 曲妥珠单抗 参莲胶囊 药物相关副作用及不良反应 疗效比较研究 -
养生益肾汤联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病临床研究
目的 评价养生益肾汤联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的疗效.方法 将符合入选标准的95例早期DN患者采用随机数字表法分为对照组47例、治疗组48例.对照组给予厄贝沙坦治疗,治疗组在对照组基础上加服养生益肾汤.2组均连续治疗6个月.采用全自动生化分析仪检测FBG、HbAlc、尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)、SCr、TG、TC、LDL-C及HDL-C;采用ELISA法检测VEGF、血小板源生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)、TNF-α及TGF-3,评价临床疗效.结果 治疗后,治疗组FBG、HbAlc、UAER及SCr水平均低于对照组(t值分别为3.886、4.056、9.346、8.806,P值均＜0.01);血清TG、TC、LDL-C低于对照组(t值分别为8.294、12.800、6.153,P值均＜0.001),HDL-C高于对照组(t=4.293,P＜0.01);血清VEGF、PDGF、TNF-α及TGF-β水平均低于对照组(t值分别为13.585、11.613、10.774、10.490,P值均＜0.01).结论 养生益肾汤联合厄贝沙坦可降低早期DN患者血糖、血脂、尿蛋白水平,改善肾功能,疗效优于口服厄贝沙坦治疗.
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英根草消银方治疗寻常性银屑病血热证临床研究
目的：评价英根草消银方治疗寻常性银屑病血热证的疗效。方法将符合入选标准的患者采用随机数字表法分为治疗组39例和对照组36例。治疗组口服英根草消银方，对照组口服复方青黛胶囊，2组均治疗12周。治疗前后均行银屑病面积严重程度指数(psoriasis area and severity index, PASI)评分，并依据皮损情况评价疗效。结果治疗后，治疗组 PASI 评分[(6.97±2.02)分比(16.88±2.91)分， t＝14.380]、对照组PASI评分[(13.14±3.18)分比(17.49±2.32)分，t＝7.780]均明显低于同组治疗前(P值分别为0.009、0.013)，且治疗组 PASI 评分低于对照组(t＝6.480， P＝0.027)。治疗组总有效率为76.9%(30/39)，对照组为61.1%(22/36)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝5.120，P＜0.05)。结论英根草消银方治疗寻常性银屑病血热证的疗效明显优于复方青黛胶囊。
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不同留针时间对针刺治疗肩周炎临床疗效的影响
目的：观察不同留针时间对针刺治疗肩周炎临床疗效的影响。方法将符合入选标准的60例肩周炎患者采用随机数字表分为2组，每组30例。均于患侧肩部常规取穴，针刺后分别静留针20 min和40 min。2组均治疗20次。采用视觉模拟量表(Visual Analogus Scale, VAS)及Constant-Murley评分法(Constant-Murley Score, CMS)评价留针20 min与留针40 min的疗效。结果治疗后，留针40 min组VAS评分[(2.67±1.03)分比(3.60±1.48)分，t＝-3.251]低于留针20 min组(P＜0.01)、CMS评分[(73.20±10.88)分比(66.47±12.62)分，t＝-2.199]高于留针20 min组(P＜0.05)。留针20 min组、留针40 min组治愈率分别为3.3%(1/30)、26.7%(8/30)，差异有统计学意义(χ2＝4.706，P＝0.030)，总有效率分别为90.0%(27/30)、96.7%(29/30)，差异无统计学意义(χ2＝0.268，P＝0.605)。结论针刺治疗肩周炎留针40 min在改善临床症状、恢复功能等方面均优于留针20 min，但总有效率无明显差异。
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红归胶囊配合化疗治疗肺癌临床研究
目的：评价红归胶囊联合化疗治疗肺癌的临床疗效。方法将符合入选标准的肺癌患者61例，采用随机数字表法分为观察组30例和对照组31例，对照组采用化疗，治疗在对照组基础上加服红归胶囊，21 d 为1个疗程，共治疗3个疗程。比较2组治疗后肿瘤客观疗效、生活质量改善情况、中医症状改善情况及毒副反应发生率。结果治疗后，治疗组肿瘤缓解率[26.7%(8/30)比3.2%(1/31)，χ2＝4.927]、卡氏评分提高率[23.3%(7/30)比3.3%(1/31)，χ2＝5.410]与对照组比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗组显著改善4例(13.3%)，对照组未见显著改善患者。2组显著改善率比较，差异有统计学意义(χ2＝4.423、P＝0.035)；治疗期间，治疗组骨髓抑制发生率[33.3%(10/30)比58.1%(18/31)，χ2＝4.778]、消化道反应发生率[16.7%(5/30)比58.1%(18/31)，χ2＝11.124]与对照组比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论红归胶囊配合化疗可改善肺癌患者的临床症状，提高疗效，减轻化疗的毒副作用。
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针刺结合西医常规疗法治疗脑卒中后抑郁临床研究
目的 评价针刺结合西医常规疗法治疗脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的疗效.方法 将符合入选标准的60例患者采用随机数字表法将患者分为2组,每组30例.针刺组采用针刺结合西医常规疗法治疗,非针刺组采用安慰针刺结合西医常规疗法治疗.2组均治疗4周.采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale,HAMD)评价患者的抑郁状态,观察2组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 针刺组第1周[(27.1±6.1)分比(30.8±5.0)分,t=-5.532]、第2周[(22.6±6.3)分比(26.2±4.7)分,t=2.744]、第4周[(15.8±7.3)分比(20.7±5.2)分,t=3.570]、第8周[(9.9±6.2)分比(15.6±5.7)分,t=6.154]HAMD评分均低于非针刺组(P<0.01).治疗期间,针刺组出现失眠2例、恶心呕吐2例,不良反应发生率为13.3%(4/30),非针刺组分别为9例、8例,不良反应发生率为56.7%(17/30),2组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(χ2=10.550,P=0.001).结论 针刺结合西医常规疗法可改善PSD患者的抑郁状态,降低不良反应,提高患者生活质量.
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苦碟子注射液联合瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死临床研究
目的 评价苦碟子注射液联合瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)的疗效.方法 将符合入选标准的90例ACI患者按随机数字表法将患者分为3组,每组30例.对照组口服阿托伐他汀,治疗I组口服瑞舒伐他汀,治疗Ⅱ组在治疗I组基础上联用苦碟子注射液.3组均治疗2周.采用生化分析仪检测血清TC、TG、LDL-C含量,采用全自动血凝分析仪检测纤维蛋白原、血小板计数和凝血酶原时间,采用Barthel指数评价患者日常生活能力,采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评价患者神经功能,比较临床疗效.结果 治疗Ⅱ组总有效率为96.7%(29/30)、治疗I组为76.7%(23/30)、对照组为73.3%(22/30),3组比较差异有统计学意义(χ2=6.537,P=0.018).治疗后,治疗Ⅱ组血清TC[(4.03±0.83)mmol/L比(4.61±0.89)mmol/L、(5.42±0.75)mmol/L,F=21.538]、TG[(1.68±0.46)mmol/L比(2.02±0.81)mmol/L、(2.38±0.67)mmol/L,F=8.585]、LDL-C[(2.37±0.48)mmol/L比(2.74±0.68)mmol/L、(3.11±0.81)mmol/L,F=9.092]水平低于治疗I组和对照组(P<0.01);治疗Ⅱ组纤维蛋白原[(2.48±0.37)g/L比(2.81±0.46)g/L、(2.95±0.51)g/L,F=8.592]、血小板[(125.27±11.88)×109比(132.13±13.55)×109、(133.83±13.91)×109,F=3.571]低于治疗I组和对照组(P<0.05),凝血酶原时间[(17.52±1.94)s比(16.14±1.62)s、(15.34±1.18)s,F=14.139]高于治疗I组和对照组(P<0.05).治疗II组Barthel指数[(85.63±4.10)分比(81.83±3.92)分、(79.23±4.81)分,F=16.873]高于治疗Ⅰ组和对照组(P<0.01)、NIHSS评分[(3.57±1.17)分比(4.63±1.22)分、(5.57±1.33)分,F=19.550]低于治疗I组和对照组(P<0.01).结论 苦碟子注射液联合瑞舒伐他汀可有效降低ACI患者血脂水平,改善凝血功能,提高生活质量,促进神经功能恢复.
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丹芪偏瘫胶囊疗效和安全性研究进展
脑血管疾病是全球范围内致残率和死亡率较高的疾病之一,又名“中风”、“脑卒中”.尽管临床治疗中风有一些进步,但大多数患者预后不佳,急需找到一种治疗中风疗效更好的方法.在中国,传统中药制剂丹芪偏瘫胶囊已广泛用于临床以促进脑卒中的康复.中国医学界分别对比了丹芪偏瘫胶囊与步长脑心通胶囊(另一种治疗中风的中药制剂)、曲克卢丁(西药)、常规中风治疗的疗效与安全性.研究均表明,丹芪偏瘫胶囊治疗中风疗效确切并相对安全.而世界其他国家尤其是中东地区和东南亚,也纷纷对丹芪偏瘫胶囊的疗效与安全性进行了多样的评估,也证实丹芪偏瘫胶囊的疗效与安全性.该药的临床价值日益受到重视,需要更多大样本、随机双盲的多中心试验检验其疗效与安全性.
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经椎间孔椎体间融合术与后路椎体间融合术治疗多节段腰椎管狭窄症的疗效比较
目的：比较经椎间孔椎体间植骨融合内固定术( TLIF )与后路椎体间融合内固定术( PLIF)治疗多节段腰椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾分析2013年1月—2014年6月第二军医大学附属长征医院脊柱外科,经手术治疗、术后随访时间超过1年的152例多节段腰椎管狭窄症患者的临床资料,按手术方式分为TLIF组(80例)和PLIF组(72例),比较两组患者的手术时间、术中出血量,并采用腰痛VAS和JOA评分标准进行疗效评定。结果 TLIF组和PLIF组术中出血量分别为(658±225)mL和(772±324)mL,差异有统计学意义(t =-2.534, P ＜0.01)；手术时间分别为(3.84±1.00)h和(3.94±0.99)h,差异无统计学意义(t=-0.596, P＞0.05)。两组患者术前及末次随访时腰痛VAS评分差异均无统计学意义(t=1.080、-0.770,P值均＞0.05),但术后3个月时TLIF组VAS评分(3.6±1.4)分较PLIF组(4.3±1.1)分低,差异有统计学意义(t=-3.351, P＜0.05)。两组间JOA评分术前、术后3个月及末次随访时比较,差异均无统计学意义( t=-1.122、0.522、-1.070, P值均＞0.05)。两组术后3个月和末次随访时腰痛VAS评分和JOA评分均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。结论 TLIF和PLIF治疗多节段腰椎管狭窄症均能取得满意的临床疗效,TLIF具有术中出血少、术后腰痛恢复更快的优点。
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腹腔镜下射频消融治疗进展期胰腺癌的疗效评价及安全性分析
目的 探讨进展期胰腺癌在腹腔镜下行射频消融的有效性及安全性.方法 回顾分析本院2008年4月至2011年5月21例进展期胰腺癌患者进行胰腺癌射频消融治疗后的疗效指标.应用口诉言词评分法(VRS)评价患者疼痛缓解程度.检查术后ld和7d血清总胆红素、术后7d和30 dCA19-9水平.观察患者体温等生命体征、腹腔引流液、血淀粉酶、腹部症状等并发症指标.应用B超术后复查肿瘤复发情况,随访观察患者术后生存期.结果 与术前相比,所有患者术后疼痛均有不同程度缓解,术前0～l级2例,2～3级19例,而术后0～l级17例,2～3级4例,差异有统计学意义(P＜0.05).术后血清总胆红素、CA19-9水平较术前明显下降,术后第7天总胆红素下降至(103.23±22.34)μmol/L、术后第30天CA19-9下降至(170.71 ±95.64) U/ml(均P＜0.05).患者术后体温有短暂升高,经治疗后均降至正常.腹腔引流液术后第1天多,为10 ～ 180 ml,其后日渐减少.术后第1天8例患者出现血淀粉酶一过性升高,术后7 d血淀粉酶为(121.52±62.96)U/ml,与术前水平(l10.80±51.85)U/ml比较差异无统计学意义.未发现腹腔内出血、腹腔脓肿、胃肠烧灼穿孔、胆漏及肠系膜血栓形成等并发症.术后30d复查B超提示15例完全消融,6例病灶有残留,平均生存期(11±3)个月.结论 腹腔镜下射频消融可有效改善讲展期胰腺癌患者的镇痛、褪黄效果,延长生存期,具有微创、安全的优势.
