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重组人血小板生成素联合不同剂量糖皮质激素治疗血小板减少症的疗效和安全性研究
目的:分析探讨重组人血小板生成素联合不同剂量的糖皮质激素治疗血小板减少症的疗效和安全性。方法:选择116例血小板减少症患者,将其随机分为对照组和观察组,每组58例。对照组接受重组人血小板生成素联合常规剂量糖皮质激素治疗;观察组接受重组人血小板生成素联合减量糖皮质激素治疗,比较两组患者治疗后的血小板水平、起效时间、凝血功能及不良反应等情况差异。结果:观察组患者治疗后的血小板水平明显高于对照组,其差异有统计学意义(t=5.931,t=6.273;P<0.05);治疗后的血小板上升平均所需时间均显著少于对照组,其差异有统计学意义(t=4.284,t=6.294,t=6.482;P<0.05);治疗后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)低于对照组,纤维蛋白原(FIB)水平高于对照组,其差异有统计学意义(t=5.392, t=6.183,t=7.273;P<0.05);治疗后的发热、寒战、头晕及肝肾功能异常的不良反应发生率明显低于对照组,其差异有统计学意义(x2=7.017,x2=4.833,x2=5.199,x2=4.921;P<0.05)。结论:重组人血小板生成素联合减量糖皮质激素治疗可有效提高血小板减少症患者的血小板水平,改善凝血功能,且起效迅速、不良反应少,具有积极的临床意义。
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重组人白细胞介素-11预防髓母细胞瘤术后放射治疗所致血小板减少的临床研究
目的:评价重组人白细胞介素-11(rhIL-11)预防髓母细胞瘤术后放射治疗所致血小板减少的疗效和不良反应。方法:60例患者采用随机对照研究方法,将其分为A组(rhIL-11预防治疗组30例)和B组(对照组30例)。A组患者放射治疗中血小板计数<100×109/L时或血小板计数较放射治疗前基线水平下降>50%即开始按50μg?kg-1?d-1剂量给予rhIL-11皮下注射,每日1次连续应用,直至血小板计数≥200×109/L时停药;B组患者不予预防性应用rhIL-11治疗,但当血小板计数<50×109/L时则按50μg?kg-1?d-1剂量给予rhIL-11皮下注射治疗,每日1次连续应用,直至血小板计数≥100×109/L时停药。结果:本研究中54例患者可进行疗效评价。rhIL-11可显著升高髓母细胞瘤术后放射治疗中血小板的低值,显著缩短血小板减少症的持续时间和缩短放射治疗所需的时间。主要不良反应有注射部位疼痛、硬结、红肿、水肿、乏力及心悸等,但大多程度较轻,且无其他严重不良反应。结论:rhIL-11具有明显的促血小板生成作用,可显著减少髓母细胞瘤患者术后放射治疗过程中血小板减少的发生率,保证放射治疗的顺利进行,且不良反应较轻,较易处理。
关键词: 重组人白细胞介素-11 血小板减少症 预防 放射治疗 -
EDTA依赖性假性血小板减少症
乙二胺四乙酸(EDTA)能与血液中Ca2+结合成螯合物,而使Ca2+失去凝血作用,从而阻止血液凝固。EDTA -K2具有对血液标本中的细胞形态和计数影响非常小等优点,国际血液学标准化委员会(ICSH )1993年建议将EDTA -K2作为血常规检验的抗凝剂。随着全自动血细胞分析仪的推广使用,EDTA -K2已在临床广泛使用。但EDTA 盐能引起血小板的粘附与聚集,使全自动血液分析仪无法正确识别,使血小板计数明显低于实际数值,这种由ED T A盐引起假性血小板减少的现象被称为EDTA依赖性假性血小板减少症(EDTA -PTCP)。临床发生率约为0.09%~0.21%。本科于2013年03月,在血常规检测中发现1例EDTA -PTCP典型病例。
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中西医结合治疗肿瘤化疗后血小板减少症46例观察
自2006年1月以来,我们用中西医结合方法治疗化疗后血小板减少症46例,取得较好疗效,现报告如下.1临床资料共90例,均系我院住院或门诊经病理学确诊的恶性肿瘤患者,随机分为两组.治疗组46例,男24例,女22例;年龄28~69岁,平均52.1岁;肺癌20例,乳腺癌16例,食管癌6例,胃癌4例.对照组44例,男24例,女20例;年龄26~70岁,平均51.3岁;肺癌16例,乳腺癌18例,食管癌4例,胃癌6例.两组患者化疗前血常规、凝血分析均正常.
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特发性血小板减少性紫癜临床研究进展
特发性血小板减少性紫癜(Idiopathic Thrombocytopenic Purpura,ITP)是指无明显外源性病因引起的免疫介导的血小板减少综合征,故常被称为免疫性血小板减少症.主要表现为血小板数量减少,自发性皮肤、黏膜出血等.ITP属中医"血证"、"发斑"、"虚劳"等范畴.现就ITP的诊疗进展综述如下.
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利用GalTKO.hCD46转基因猪以及糖蛋白Ib阻断猪-狒狒异种肝移植
研究背景:尽管将转基因猪的肝脏移植入狒狒体内获得了受体长达7天的生存记录,但其存活依然受到血管重建后立即发生极其严重的血小板减少症以及继发的凝血功能障碍的影响.
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重组人白介素-11治疗难治性特发性血小板减少症的临床分析
难治性特发性血小板减少性紫癜是临床常见的问题,本文就22例的患者进行了观察,报告如下.临床资料新发病例15例,复发及难治性病例7例,诊断符合张之南、沈悌主编的《血液病诊断及疗效标准》.1.新发病例→激素治疗2周→评价疗效→进步、无效的病例→随机进入对照组(继续给予激素及免疫抑制剂治疗)及治疗组(在原治疗的基础上加用白介素11,25 μg·kg-1·d-1,≥3d或≤2周.
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重组人白细胞介素11治疗急性白血病化疗所致血小板减少的多中心研究
目的 探究重组人白细胞介素11(rhIL-11)治疗急性白血病化疗所致血小板减少症的效果及安全性.方法 纳入2016年2月至7月全国6个中心急性白血病化疗后血小板减少症[血小板计数(Plt)<50×109/L]患者,给予rhIL-11皮下注射治疗,2 mg/次,2次/d,连续使用7 d或至Plt经低值后恢复到≥50×109/L时停用,观察受试者Plt恢复情况.结果 共入组患者112例,2例退出.110例有效病例中,rhIL-11治疗的总有效率为74.5%(82/110),治疗前后受试者Plt回升平均量为(70±54)×109/L,治疗有效者Plt恢复的平均时间为(8.7±3.0)d.在重度血小板减少症的治疗上,单药rhIL-11治疗与rhIL-11联合血小板输注治疗相比,受试者Plt恢复时间缩短,差异有统计学意义[(8.0±2.6)d比(9.6±3.5)d,t=2.17,P=0.03].结论 rhIL-112次/d皮下注射的给药方式可加速血小板恢复,降低血小板输注率,不良反应少,值得临床推广应用.
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重组人白细胞介素-11在16例急性髓系白血病化疗中的应用
目的 观察重组人白细胞介素-11(rhIL-11)对急性髓系白血病化疗所致血小板减少的疗效和患者不良反应.方法 新诊断的16例急性髓系白血病患者分别接受DA或TA化疗方案,采用随机空白对照、自身交叉的研究方法,观察rhIL-11对化疗后血小板下降恢复的影响.化疗结束后24 h开始使用rhIL-11,皮下注射,连用7~14d,血小板稳定在30×109/L且无明显的出血倾向时停药.结果 rhIL-11明显提高患者化疗后血小板计数,减少输注血小板的次数,且rhIL-11注射后患者不良反应轻微,主要表现为乏力、肌肉酸胀或低热等.结论 rhIL-11可有效促进化疗后外周血小板恢复,缩短血小板减少持续时间,减少输血相关并发症的发生,患者耐受性好.
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血小板减少症患者促血小板生成素和血清白细胞介素-11水平的检测
目的探讨血小板减少症患者血清促血小板生成素(TPO)和白细胞介素-11(IL-11)水平及其与外周血小板计数之间的关系.方法应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定110例血小板减少症患者血清TPO和IL-11水平,同时用自动血细胞仪测定其血小板数,以20例健康人为正常对照.结果原发性血小板减少性紫癜(ITP)血清TPO水平较正常对照组低(P<0.05),而IL-11水平较对照组高(P<0.05);继发性血小板减少症血清TPO明显高于正常对照组(P<0.05);再生障碍性贫血患者的IL-11水平较对照组低(P<0.05).相关性分析表明,ITP患者血清TPO水平与血小板计数无相关性(r=0.160,P>0.05),继发性血小板减少症患者血清TPO水平与血小板计数呈负相关(r=-0.820,P<0.05);ITP患者血清IL-11水平与血小板计数呈负相关(r=-0.559,P<0.05).继发性血小板减少症患者血清IL-11水平与血小板计数相关性不明显(r=0.432,P>0.05).结论本实验结果为进一步探讨血小板减少症患者TPO及IL-11的调控机制,为临床诊断、治疗血小板减少症提供新的理论依据.
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以急性弥散性血管内凝血为首发表现的小圆细胞肿瘤一例并文献复习
目的 探讨小圆细胞肿瘤(SRCT)的临床特征.方法 报道1例以急性弥散性血管内凝血(DIC)为首发表现的SRCT患者的诊疗经过,并进行文献复习.结果 患者确诊为SRCT,给予积极抢救治疗,病情一过性好转,7个月后死于脑出血.结论 以急性DIC为首发表现的SRCT临床罕见,易误诊,应加强对此类疾病的认识.
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血小板减少症患者出现慢性硬膜下血肿法医学鉴定1例
近年来,对慢性硬膜下血肿的报道较多,但涉及伤病关系的较少,今报道1例.1案例资料1.1简要案情某男,65岁,某日被人用砖块打伤头部,伤后自觉头痛头晕,无昏迷.查体:神志清,精神差;左额部见一长3.0cm"人"字形皮肤裂伤,左颞部见2处头皮裂伤,长分别为2.0cm、1.5cm.神经系统无阳性定位体征,GCS评分13分.当日头颅CT示:左额部头皮血肿,左颞顶部硬膜下少量积液,颅骨未见骨折(图1);血常规:PLT 53×109/L.经治疗,症状基本消失.
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肛周血肿误诊肛周脓肿1例
患者男,49岁.7d前因跌倒会阴部受外伤,局部无明显不适.3d前会阴部可触及一杏核大小包块,轻微疼痛,包块表面皮肤无明显红肿,未破溃.无发热及周身乏力.静滴头孢类药物及替硝唑无好转.3d后包块肿大至鸡蛋大小,包块持续性疼痛,于久坐时加重,不能耐受来诊.既往有糖尿病史10年,血小板减少症10年.
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EDTA依赖性假性血小板减少症1例原因分析
全自动血细胞分析仪具有快速、方便、重复性好和工作效率高等优点,在临床工作中广泛应用,而使用的抗凝剂是被国际血液学标准化委员会(ICSH)认定的对细胞计数影响较小的EDTA盐,但有时候EDTA会引起血小板聚集,血小板假性减少,此为EDTA依赖性假性血小板降低(EDTA-PTCP),应予以重视.我科发现一例,报道如下:1病例张某,43岁,男性,健康体检时发现血小板减少,血常规(EDTA-NA2)抗凝)白细胞5200/ul,血红蛋白148g/L,血小板45/ul.
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严鲁萍教授治疗免疫性血小板减少症验案及经验体会
严鲁萍教授,贵州省名中医,贵州省省级教学名师,原贵阳中医学院第二附属医院大内科主任、主任医师、硕士研究生导师,中国中西医结合血液病专业委员会委员,从事血液病研究30多年,在中医药诊治血液系统疾病方面的积累了丰富的临床经验,治疗中根据疾病特点,准确地辨证治疗,分层治疗,临床疗效显著.现总结严鲁萍教授治疗紫癜病的案例如下.
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重组人血小板生成素与白介素-11联合治疗血小板减少症的效果探讨
目的 探讨血小板减少症应用重组人血小板生成素与白介素-11联合治疗的效果.方法 实验对象为2017年1月-2018年3月我院收治的48例血小板减少症患者,利用双盲法1:1分组,对照组利用白介素-11治疗,观察组利用重组人血小板生成素与白介素-11联合治疗,对比两组效果.结果 观察组血小板恢复效果优于对照组.组间差异呈统计学意义(P<0.05).结论 血小板减少症应用重组人血小板生成素与白介素-11联合治疗效果佳,值得大力推广.
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白血病化疗后血小板减少症的临床观察及护理干预要点研究
目的 探讨白血病化疗后血小板减少症的临床观察及护理干预方法及临床效果.方法 选取2016年1月~2017年1月在我院进行治疗的白血病化疗后血小板减少症患者共60例,随机分为观察组和对照组,其中两组患者人数均为30例,所接受的护理措施分别为优质护理及常规护理,观察比较两组患者的治疗护理效果.结果 在治疗有效率及护理满意度的比较结果上观察组患者均显著优于对照组,P<0.05,有统计学意义.结论 对白血病化疗后血小板减少症患者实施优质护理可保证患者在治疗期间取得显著的临床效果,且能提高患者在治疗期间的满意程度.
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婴幼儿血小板减少症的护理体会
目的 分析小儿血小板减少症的护理经验.方法 选取于2017年3月至2018年8月收治的70例血小板减少症患儿作为研究样本,通过国际字母顺序排列法予以分组.对照组(n=35)患儿行常规护理,实验组(n=35)患儿行综合性护理.比较两组患儿的血小板计数、住院时间及护理满意情况.结果 实验组的血小板计数显著多于对照组(P<0.05),其住院时间显著短于对照组(P<0.05);其满意度(91.43%)显著高于对照组(71.43%)(P<0.05).结论 对血小板减少症患儿行综合性护理,可显著增加患儿的血小板计数,缩短住院时间,提高患儿及家属对护理服务的满意度,值得大力推广.
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婴幼儿血小板减少症87例临床分析
目的:分析婴幼儿血小板减少症的病因及临床特点.方法:收集2010年12月-2013年12月本院收治的婴幼儿血小板减少症患儿临床资料,分析其病因、临床表现、治疗措施及预后.结果:感染性疾病导致婴幼儿血小板减少症占55.17%,其中以病毒感染为主.另一主要病因则是脓毒血症导致DIC,占22.99%,ICU中肝素诱导的血小板减少症呈上升趋势,且是导致婴幼儿血小板减少症死亡的主要因素.此外,免疫、遗传、先天性发育异常等因素也占据一定的比例.大部分患儿经积极的病因治疗(抗感染及免疫治疗等)能好转,但存在重症感染的患儿则可能由于原发病的因素导致预后不良.结论:婴幼儿血小板减少症的病因复杂,应早期控制感染,并积极查找病因及支持治疗以改善预后.
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系统性红斑狼疮脑损害CT诊断一例
病例资料患者女35岁。因面部红斑5年,加重并头晕、头昏、耳鸣、乏力入院。查体:体温39.2℃,贫血貌,面部蝶形红斑色素沉着,光敏感,双臂及前胸散在分布多个针尖大小的出血点,心前区Ⅲ级收缩期杂音。实验室检查:血沉50mm/H,BUN10.8mmol/L,Pt35×1012/L,Hb90g/L,Sm抗体阳性,骨髓象显示巨核细胞多而成熟血小板罕见。临床诊断:系统性红斑狼疮,继发性血小板减少症。入院后第二天病人出现左侧偏瘫,病理征阳性。CT示:右侧额、颞、顶叶脑白质内大片低密度区,边界清楚,呈指状,其中顶叶低密度区内及右侧丘脑区见小片状高密度影,CT 值56Hu,两天后复查,高密度灶明显增大,并于左侧颞叶出现新的高密度灶,CT值为68Hu,占位效应加重,两次CT均见左侧脑室体部旁白质内结节样高密度影。CT诊断为系统性红斑狼疮脑损害,脑出血。予以长春新碱,肾上腺皮质激素及时对症治疗25天后出血完全吸收,低密度区明显缩小,灰质密度无异常,左侧脑室体部旁白质内高密度结节影无变化。