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肋间神经阻滞在胸腔镜自发性气胸术后镇痛的应用
目的 探讨肋间神经阻滞在电视辅助胸腔镜(VATS)自发性气胸术后镇痛的应用价值.方法 120例自发性气胸患者均接受择期患侧单操作孔VATS探查和肺大疱切除术,随机分为3组:A组为单纯肋间神经阻滞组,采用0.375％罗哌卡因5 ml在切口所在肋间及其上下各1个肋间的椎旁阻滞肋间神经;B组为肋间神经阻滞+经静脉患者自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)组,方案为氟比洛芬酯注射液200 mg+芬太尼20 μg/kg+盐酸昂丹司琼注射液16 mg;C组为单纯PCIA,方案同B组.观察并记录3组患者术后2、6、24、48 h(T1～T4)在静息状态和活动状态下的视觉模拟评分(VAS评分);记录B组和C组术后各时段静脉镇痛泵用量,及额外要求注射盐酸哌替啶的患者例数及用量.结果 除A组T3时点静息状态外,A组和B组患者在术后T1～T3时点静息及活动状态的VAS评分明显低于C组(P＜0.05),尤以T1和T2时点为明显;T4时点B组和C组的VAS评分低于A组(P＜0.05),但B、C组间的差异无统计学意义.结论 肋间神经阻滞+PCIA是胸腔镜自发性气胸手术后比较满意的镇痛方案,肋间神经阻滞对胸腔镜自发性气胸手术后24 h内的急性疼痛的镇痛效果明显优于单纯PCIA.
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微量泵皮下自控镇痛治疗晚期癌痛30例疗效观察
目的:探讨应用微量泵皮下自控镇痛治疗晚期癌痛临床效果.方法:选择60例晚期癌症患者,按入院顺序随机分为两组,每组各30例.Ⅰ组采用传统的肌内注射吗啡0.1~0.2 mg/kg镇痛,Ⅱ组采用微量泵自控皮下注入吗啡40 mg+2%利多卡因20 ml+氟哌利多2.5 mg+0.9%氯化钠至100 ml镇痛.采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组镇痛效果,比较两组患者的48 h吗啡用量,调查患者对镇痛方法的满意度.结果:治疗后第1、2、3、7、10天,Ⅱ组患者的VAS评分显著低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);患者满意度调查,Ⅰ组满意率为70.0%,Ⅱ组满意率达96.7%,差异有高度统计学意义(P<0.01);48 h吗啡用量,Ⅰ组为(89.65±12.46)mg,Ⅱ组为(56.27±9.73)mg,两组比较差异有高度统计学意义(P<0.01).结论:皮下自控镇痛用于晚期癌性疼痛镇痛效果好,吗啡用量显著减少,降低了药物毒副作用,患者满意度显著提高.
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喷他佐辛应用于神经外科开颅手术术后镇痛效果的观察
目的:随机双盲对比观察不同剂量的喷他佐辛用于颅脑术后的镇痛效果及不良反应.方法:择期全麻颅脑手术患者90例(ASA Ⅰ～Ⅱ),将其随机分为喷他佐辛90 mg组(Ⅰ组,n=30)、120 mg组(Ⅱ组,n=30)和150 mg组(Ⅲ组,n=30).术中吸入七氟烷行全身麻醉.根据分组向患者自控镇痛泵(PCA)中注入喷他佐辛,并均以生理盐水稀释到100 ml,设置背景剂量1.5 ml/h,单次剂量0.5 ml,间隔时间15 min.术中缝硬膜时接上电子镇痛泵实行静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA).记录术后清醒时、4 h、16～20 h、24 h、40～44 h、48 h、64～68 h、72 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(R)、血氧饱和度(SpO2)、VAS评分、疼痛部位、疼痛性质、PCA累积总量、PCA按压用量、累计按压次数及累计有效按压次数,观察恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、颜面水肿及球结膜水肿的发生情况.结果:Ⅱ、Ⅲ组患者的PCIA按压次数、有效按压次数明显低于Ⅰ组(P＜0.05).Ⅱ、Ⅲ组患者术后24 h内补救用药的使用例数明显少于Ⅰ组(P＜0.05).结论:颅脑术后3 d内采用PCA持续泵注喷他佐辛120 mg(平均用量1.79 mg/h)和150 mg(平均用量2.25 mg/h)均能到达满意的术后镇痛效果,而前者的量效比更为合理.
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单排缝合技术和缝线桥技术修补中度肩袖撕裂的比较
目的 比较单排缝合技术和缝线桥技术修补中度肩袖撕裂的情况.方法 选择延安大学附属医院2017年1～12月收治的中度肩袖撕裂患者70例,采用随机纸片法分为两组:对照组(单排缝合技术)35例,观察组(缝线桥技术)35例.观察两组患者术前、术后加州大学肩关节评分系统(UCLA)肩评分、美国肩与肘协会评分系统(ASES)评分、肩关节评分系统(constant-murley)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、前屈角度、外展角度、体侧外旋角度情况,比较两组临床疗效.结果 两组患者术前、术后组间UCLA肩评分、ASES评分、constant-murley评分、VAS评分、前屈角度、外展角度、体侧外旋角度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后UCLA肩评分、ASES评分、constant-murley评分、前屈角度、外展角度、体侧外旋角度均高于同组术前,VAS评分均低于同组术前,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者临床治疗优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单排缝合技术和缝线桥技术修补中度肩袖撕裂均具有良好的效果,二者无明显差异,值得临床推广应用.
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疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复的效果评价
目的 探索疼痛控制护理用于创伤性骨折患者术后对其康复的影响.方法 76例创伤性骨折手术患者,随机分为观察组和对照组,各38例.对照组患者给予常规护理,观察组患者给予疼痛控制护理.对比两组患者术后疼痛程度、骨折愈合时间、护理满意度.结果 观察组术后6、12、24、48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(t=23.277、9.960、19.565、33.827,P＜0.05).观察组骨折愈合时间(14.8±2.3)周短于对照组(16.5±2.6)周,护理满意度(94.3±6.2)分高于对照组(88.7±7.4)分,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 对创伤性骨折患者术后采用疼痛控制护理有助于促进患者骨折的愈合,减轻疼痛感,建构和谐护患关系,值得在临床护理工作中推广应用.
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氨酚羟考酮治疗中重度癌性疼痛50例效果观察
近20年来,恶性肿瘤的患病率呈明显上升趋势,75%～90% 的进展期及晚期肿瘤患者都有疼痛表现[1],癌性疼痛严重影响了肿瘤患者的生活质量.目前,口服镇痛药是处理中重度癌性疼痛的主要方法.近年来,我们采用氨酚羟考酮治疗中重度癌性疼痛50 例,获得较满意疗效,报道如下:1 资料与方法1.1 病例选择选取2009 年1-12 月经病理学证实、影像学支持、生存时间2 周以上的中晚期恶性肿瘤患者50 例,采用视觉模拟评分法评定:中度癌性疼痛31 例(62.0%),重度癌性疼痛19 例(38.0%).
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普瑞巴林治疗脊髓损伤后神经痛的疗效显著
目的：探讨普瑞巴林胶囊治疗脊髓损伤后遗症引起的神经痛的临床疗效。方法72例脊髓损伤后神经痛患者随机分为观察组及对照组各24例（治疗前VAS评分4-7分），治疗组给予普瑞巴林胶囊1日150mg，于早上口服，对照组1(加巴喷丁)给予加巴喷丁胶囊150mg，早、中、晚三次口服，对照组2（卡马西平）给予卡马西平缓稀片200mg，早晚两次口服，三组治疗均持续2周为1个疗程，观察比较三组患者用药后神经疼痛的缓解程度的临床疗效。结果治疗组：显效14例，有效8例，无效2例；对照组1（加巴喷丁）：显效11例，有效6例，无效7例；对照组2（卡马西平）：显效9例，有效5例，无效10例。结论在治疗脊髓损伤后遗症引起的神经痛方面，普瑞巴林胶囊临床疗效显著，其次是加巴喷丁胶囊，再者就是卡马西平缓释片。
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多乐氟对减轻龈下刮治后牙本质敏感的近期疗效观察
目的：观察牙周龈下刮后使用多乐氟对减轻牙本质敏感的效果，以期为临床提供参考。方法207例中重度牙周炎患者随机分为实验组和对照组，实验组102例龈下刮治后涂擦多乐氟；对照组93例单纯进行龈下刮治未做任何处理。用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)对患者的牙齿敏感程度进行评估。分别于刮治前、刮治后1周和1个月记录VAS值，比较治疗后与治疗前的差值。结果对照组刮治后1周VAS值比刮治前增加(2.77±0.23)；实验组刮治后1周V A S值比洁治前减少(1.86±0.24)，两组间V A S变化值的差异具有统计学意义( P＜0.01)。实验组刮治后敏感程度增加的患者发生率(25.5%)显著低于对照组(40.9%)(P=0.025)。结论多乐氟能够降低刮治后近期牙齿敏感的发生率，提高患者牙周龈下刮治后的舒适度，但临床指导意义受短时效果所限。
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黄葵胶囊对原发性痛经的临床防治及其机制研究
目的 观察黄葵胶囊对原发性痛经的临床疗效及机制.方法 将2012年6月-2013年4月天门市第一人民医院96例原发性痛经患者纳入研究,并随机分为2组:对照组(n=38)与干预组(n=58).所有患者均给予营养支持、心理疏导及镇痛药物等常规治疗.干预组在上述治疗的基础上加用黄葵胶囊治疗.采用总的痛经评分(TDS)和视觉模拟评分法(VAS)评价药物疗效.同时测定患者黄体末期血清雌孕激素浓度,随访观察药物不良反应.结果 干预组总有效率(96.5％)高于对照组总有效率(84.2％)(P＜0.05);经过治疗后,2组患者TDS评分和VAS评分均明显下降(P＜0.01),干预组更为明显(P＜0.01);治疗后,相比对照组,干预组患者血清雌激素水平明显下降,而孕激素水平显著上升(P＜0.01).结论 黄葵胶囊对原发性痛经有较好的防治作用,且安全无毒,其作用可能与调节雌孕激素有关.
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改良气腹法减轻腹腔镜胆囊切除术后疼痛的效果评估
腹腔镜胆囊切除术创伤小、恢复快,已在临床上广泛开展,但仍存在较严重的术后疼痛[1].本院采用改良气腹法对腹腔镜胆囊切除术后患者进行止痛,效果满意,现报告如下.
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复方骨肽注射液联合唑来膦酸治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的临床研究
目的 探讨复方骨肽注射液联合唑来膦酸治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的临床效果.方法 选取林州市人民医院2015年5月—2017年10月收治的胸腰椎骨质疏松性骨折患者152例,随机分成对照组(76例)与治疗组(76例).对照组静脉滴注唑来膦酸注射液,5 mg加入生理盐水100 mL,1次/3周,连续治疗4次.治疗组在对照组基础上静脉滴注复方骨肽注射液,10 mL加入生理盐水250 mL,1次/d,连用2周,停药1周为1疗程,共治疗4个疗程.评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者疼痛视觉模拟评分法(VAS)、骨密度和骨代谢指标.结果 治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为81.58％、93.42％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗1、3个月后,两组患者VAS评分均显著下降(P<0.05);且治疗后治疗组患者VAS评分明显低于同期对照组患者(P<0.05).治疗1、3个月后,治疗组骨密度比治疗前明显增加(P<0.05);治疗3个月后,对照组骨密度明显增加(P<0.05);治疗3个月后,治疗组患者骨密度均明显高于同期对照组(P<0.05).治疗后,两组血清骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)水平较治疗前均明显上升(P<0.05);且治疗组比对照组上升更显著(P<0.05).结论 复方骨肽注射液联合唑来膦酸治疗胸腰椎骨质疏松性骨折可有效缓解患者的疼痛程度,提高骨密度,改善骨代谢.
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痹祺胶囊联合依托考昔治疗膝骨性关节炎的临床研究
目的 探究痹祺胶囊联合依托考昔片治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法 选取2015年2月—2017年10月天津市公安医院收治的膝骨性关节炎患者140例为研究对象,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各70例.对照组口服依托考昔片,1片/次,1次/d;治疗组在对照组基础上口服痹祺胶囊,4粒/次,3次/d.两组患者均治疗4周.观察两组的临床疗效,比较两组的视觉模拟评分法(VAS)评分、骨关节炎指数可视化量表(WOMAC)评分和健康调查简表(SF-36)评分,以及核因子κB(NF-κB)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、Ⅰ型胶原交联C-末端肽(CTX-Ⅰ)、Ⅱ型胶原C-末端肽(CTX-Ⅱ)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)水平.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.43%、92.86%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组VAS评分、WOMAC评分均明显降低,SF-36评分明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些评分明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血清NF-κB、IL-1β、TNF-α 水平均明显下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血清CTX-Ⅰ、CTX-Ⅱ、COMP、MMP-3水平均明显下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 痹祺胶囊联合依托考昔片治疗膝骨性关节炎具有较好的临床疗效,能改善临床症状,缓解炎症反应,提高关节活动功能,改善生活质量,具有一定的临床推广应用价值.
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香菊胶囊联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗慢性鼻窦炎的临床研究
目的 探讨香菊胶囊联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗慢性鼻窦炎的临床效果.方法 选取2016年1月—2018年3月延安大学咸阳医院收治的慢性鼻窦炎患者134例,随机分成对照组(67例)和治疗组(67例).对照组餐前30 min口服桉柠蒎肠溶软胶囊,1粒/次,2次/d.治疗组在对照组基础上口服香菊胶囊,3粒/次,3次/d.两组均连续治疗3个月.观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者视觉模拟评分法(VAS)、Lund-Kennedy和鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)评分以及嗜酸性粒细胞比率(EOS％)、白介素-6(IL-6)、IL-17水平.结果 治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为80.6％和92.5％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组VAS和鼻内镜Lund-Kennedy评分显著降低(P<0.05),且治疗组上述评分明显低于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者SNOT-20各指标评分及总分均显著下降(P<0.05),且治疗组SNOT-20评分明显低于对照组(P<0.05).治疗后,两组外周血EOS％值及血浆IL-6、IL-17浓度均显著下降(P<0.05),且治疗组比对照组降低更明显(P<0.05).结论 香菊胶囊联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗慢性鼻窦炎,能明显控制患者病情,降低外周血EOS％,下调血浆中炎症介质,提高生存质量.
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踩跷疗法对腰椎间盘突出高危患者预后干预疗效观察
腰椎间盘突出症是临床常见病,多发病,指由各种原因导致的腰椎间盘纤维环部分或全部破裂,髓核组织从破裂口向后突起或突出,刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起腰痛、坐骨神经痛、下肢放射性疼痛甚至出现二便功能障碍的一种临床综合征.近年来腰椎间盘突出症的发病率急剧上升.这与现代人生活节奏快,工作压力大,户外运动少有很大关系.长时间坐位的工作者患腰椎间盘突出症的几率是与患病后复发的概率都显著高于一般人,这与过高的工作压力和超负荷工作有关[1].保守治疗是大部分腰椎间盘突出症患者首选的治疗方法[2].踩跷是推拿按摩的一个分支,是术者用双足节律性踩踏施术部位,治疗疾病的方法.
关键词： 腰椎间盘突出症高危患者 预后干预 腰椎评分 视觉模拟评分法 -
肝脏穿刺术后疼痛原因分析及护理对策
目的 探讨缓解肝脏穿刺术后疼痛的方法.方法 对72例肝脏穿刺术后患者采用视觉模拟评分法(VAS)调查术后疼痛情况.结果 发生术后疼痛的患者共55例.通过与患者沟通,分析引起肝脏穿刺术后疼痛的原因,并总结出一套较有效的护理干预措施以干预肝脏穿刺术后疼痛.结论 通过临床验证,该护理措施可以减轻患者肝脏穿刺术后的疼痛感受,缩短术后疼痛持续时间.
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芬太尼和舒芬太尼用于腹部手术后自控静脉镇痛的临床观察
目的 观察比较等效剂量芬太尼和舒芬太尼用于腹部手术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果及不良反应.方法 选择90例ASAⅠ～Ⅱ级、年龄20～60岁择期全麻开腹手术患者,随机分为芬太尼组(F组)和舒芬太尼组(S组),每组45例.分别记录术后48 h内的心率、呼吸、脉搏氧饱和度(Sp(O2))、平均动脉压、动态及静态疼痛评分、镇静程度及不良反应.结果 2组大部分时点的心率、呼吸、Sp(O2)、平均动脉压均无显著性差异(P＞0.05);S组术后24 h、48 h动态及静态疼痛评分均低于F组(P＜0.05);S组术后48 h内镇静程度明显优于F组(P＜0.05);S组术后24 h、48 h感恶心者(2～3级)和有呕吐者(1～3级)明显少于F组(P＜0.05),2组中48 h内无一例呼吸抑制发生.结论 等效剂量的舒芬太尼用于腹部手术后PCIA,镇痛、镇静效果均优于芬太尼,而不良反应的发生率较芬太尼低,是更为安全、有效的镇痛方法.
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骨瓜提取物注射液应用于四肢骨折术后患者的临床价值
目的：探讨骨瓜提取物注射液应用于四肢骨折术后患者的临床价值。方法将行择期手术的四肢骨折患者153例随机分为治疗组77例和对照组76例。患者均切开复位内固定术，并给予常规对症、抗感染治疗以及肢体功能锻炼指导，治疗组在此基础上加用骨瓜提取物注射液，对照组不加用任何促进骨折愈合的药物。比较2组患者治疗前后疼痛及肿胀程度以及骨折愈合时间、功能恢复和不良反应的差异。结果治疗3 d后治疗组VAS评分下降幅度显著大于对照组（P＜0．01）；治疗7 d后治疗组肿胀消失率显著高于对照组（P＜0．01）；治疗组患者上肢骨及下肢骨各骨折部位的愈合时间均显著短于对照组（P＜0．01）；功能恢复优良率及总有效率也显著高于对照组（P＜0.01）；2组均未发现明显药物相关性不良反应，且治疗组术后感染发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论四肢骨折患者术后静脉应用骨瓜提取物注射液可明显加快局部疼痛、肿胀的消退，缩短骨折愈合时间，有利于肢体功能的恢复，还可降低术后感染发生率，且安全性较好，临床疗效满意。
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老年人上腹部手术后静脉与硬膜外镇痛对内分泌的影响
为了观察术后静脉与硬膜外镇痛效果对老年人应激反应的影响，本组选择30例上腹部手术的老年人用线性视觉模拟评分法(VAS)评定镇痛效果，并测定血浆内分泌激素的水平，现报告如下。
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腰三横突损伤在腰椎间盘轻度膨出患者临床表现中的作用
在疼痛诊疗中常见到以下情况:虽然CT/MRI提示腰椎间盘仅有轻微的腰椎间盘膨出,但腰痛的临床症状及体征却非常明显,且常规治疗效果较差,明确其原因有助于完善治疗效果.有报道表明,此类腰椎间盘膨出患者常合并L3横突综合征[1].本研究拟观察腰三横突损伤在腰椎间盘轻度膨出患者临床表现中的作用,为疼痛治疗提供参考.资料与方法选择腰椎间盘轻度膨出患者80例,均经MRI确诊,腰腿痛明显[视觉模拟评分法(VAS)评分＞7分],ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄30-50岁,经常规椎旁阻滞或骶管阻滞效果较差,对腰臀部和大腿疼痛明显者,采用腰三横突压痛点封闭疗法联合椎旁神经阻滞;对小腿疼痛明显者,采用腰三横突压痛点封闭疗法联合骶管阻滞.
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氟化泡沫对减轻洁治后牙本质敏感的近期效果
目的 观察牙周洁治后使用氟化泡沫对减轻牙本质敏感的效果,以期为临床提供参考.方法 采用随机、对照、双盲的设计.加3例需要进行牙周洁治的中重度牙周炎患者,随机分为实验组和对照组,实验组102人洁治后涂擦氟化泡沫;对照组101人洁治后涂擦相同厂家生产的不舍氟的对照泡沫.用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对患者的牙齿敏感程度进行评估.分别于洁治前、洁治后1周和1个月记录VAS值,比较治疗后与治疗前的差值.结果 对照组洁治后1周VAS值比洁治前增加(0.75±0.14);实验组洁治后1周VAS值比洁治前减少(0.41±0.18),两组间VAS变化值的差异具有统计学意义(P<0.01).实验组洁治后敏感程度增加的患者发生率(25.5%)显著低于对照组(40.6%)(P=0.026).敏感程度明显加重(VAS值增加3以上)患者的发生率(6.9%)也显著低于对照组(21.8%)(P=0.003).结论 氟化泡沫能够降低洁治后近期牙齿敏感的发生率,提高患者牙周洁治后的舒适度,临床指导意义受短时效果所限.
