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吞咽表面肌电图评估扁桃体切除术后患者疼痛程度的可能性研究
目的：探讨吞咽表面肌电图用于评估扁桃体切除术后患者疼痛程度的可能性。方法选取行扁桃体切除术的患者32例，分别于术前、术后1 d 和术后2 d 行吞咽的表面肌电图检查。同时对所有患者术后行吞咽疼痛的视觉模拟评分，连续2 d，1次／d。结果所有的吞咽方式中，术后1 d 和术后2 d 干咽时间和振幅皆＜术前，吞咽20 mL 水所需时间＞术前，而振幅＜术前。术后1 d 与术后2 d 的干咽时间、干咽振幅、20 mL 水吞咽时间、20 mL吞咽振幅和视觉模拟评分法（VAS）都没有明显差别。术后表面肌电图振幅变化、时间变化程度与 VAS 评分无明显相关性（P ＞0．05）。结论吞咽表面肌电图能够观察到扁桃体切除术后患者因疼痛导致的吞咽时的肌肉活动变化，今后有可能根据这些变化来指导是否需要镇痛药物，但其不能用于判定疼痛的程度。
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恩再适治疗尿毒症皮肤瘙痒36例疗效观察
皮肤瘙痒是尿毒症常见的并发症,治疗棘手.2010年10月～2011年4月,我们采用恩再适(牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液)治疗尿毒症皮肤瘙痒,取得满意效果.现报告如下.资料与方法:36例在我院行腹膜透析的尿毒症患者,男20例,女16例,年龄(63.5±7.9)岁.均符合尿毒症诊断标准,具备《现代皮肤病学》中的皮肤瘙痒相关表现.患者均自述皮肤瘙痒难忍,影响睡眠.皮肤瘙痒程度[采用视觉模拟评分法(VAS)判定]为轻度(0～3分)12例,中度(4 ～7分)22例,重度(8～10分)2例.
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加巴喷丁治疗糖尿病痛性神经病变的疗效观察
目的：观察加巴喷丁治疗中重度糖尿病痛性神经病变的疗效和不良反应。方法选取确诊为糖尿病痛性神经病变的2型糖尿病患者27例，所有患者积极控制血糖，并口服加巴喷丁胶囊治疗，起始剂量0.1 g，3次/d。采用视觉模拟评分法（VAS）评定疼痛程度，在治疗前及治疗后第1周、4周各测评1次。结果加巴喷丁治疗1周后总有效率为55.6％，治疗4周后总有效率为81.5％。与用药前 VAS相比，加巴喷丁用药后第1周及4周 VAS均明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论加巴喷丁用于治疗糖尿病痛性神经病变效果显著，且不良反应发生率低。
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经皮椎间孔镜下髓核摘除术与开放式手术治疗老年椎管狭窄对照研究
目的 探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术与开放式手术治疗老年椎管狭窄患者的临床效果.方法 将78例老年椎管狭窄患者根据不同的手术方式分为两组,研究组41例采用经皮椎间孔镜下摘除术,对照组37例采用传统开放式手术治疗,观察4周.统计两组患者术中出血量、手术时间、手术切口长度,依据疗效评价标准评定临床疗效;于术前及术后4周采用视觉模拟评分法评定疼痛程度,功能障碍指数问卷表评定功能障碍恢复状况.结果 研究组术中出血量显著少于对照组,手术时间及切口长度显著短于对照组(P<0.01);治疗4周后两组视觉模拟评分法、功能障碍指数问卷表评分均较手术前显著下降(P<0.01),研究组显著低于对照组(P<0.01);研究组总有效率为97.6％,对照组为82.9％,研究组总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗老年椎管狭窄患者临床效果显著,创伤性极低,疼痛症状缓解及功能障碍恢复迅速,安全性更高,显著优于传统开放式手术治疗.
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经皮椎体成形术治疗肿瘤所致病理性脊柱骨折临床观察
目的 探讨经皮椎体成形术治疗肿瘤所致病理性脊柱骨折的临床疗效.方法 将94例病理性脊柱骨折患者按照住院单双号分为观察组与对照组,各47例.观察组给予经皮椎体成形术,对照组给予常规开放手术,比较两组治疗总有效率,采用于术前及术后1d、5d、14d、1个月、3个月采用视觉模拟评分法评定两组的疼痛程度,采用健康调查简表评定手术前后两组生活质量,根据手术前后影像学资料测量伤椎前缘、后缘椎体高度,测量手术前后Cobb角变化情况.结果 两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).手术后两组视觉模拟评分法评分均显著低于手术前,且术后1d、5d、14d、1个月观察组评分均显著低于对照组(P<0.01).术后3个月两组健康调查简表各项指标评分均较术前显著升高(P<0.01),观察组较对照组升高更显著(P<0.01).术后两组伤椎前缘、后缘高度均显著高于术前(P<0.01),Cobb角度均显著小于术前(P<0.01);术后两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 经皮椎体成形术能显著缓解疼痛,提高患者生活质量,近期疗效显著,值得临床推广应用.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫腺肌病效果评价
目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫腺肌病的临床疗效.方法 将94例子宫腺肌病患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各47例.两组均给予左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,观察组在此基础上联合屈螺酮炔雌醇进行治疗,疗程均为3个周期,随访6个月.结果 治疗后1个月起两组视觉模拟评分法及月经失血图评分均显著低于治疗前(P<0.01),观察组较对照组下降更显著(P<0.01);治疗后6个月两组评分比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后各时点两组点滴出血时间均显著长于治疗前(P<0.01),治疗后1个月、3个月观察组点滴出血时间均显著短于治疗前(P<0.01);治疗后1个月起观察组子宫体积显著小于治疗前(P<0.01),3个月起对照组子宫体积显著小于治疗前(P<0.05),观察组显著小于对照组(P<0.05).治疗后观察组脱环率为2.1%,对照组为17.0%,观察组脱环率显著低于对照组(P<0.05).结论 左炔诺孕酮宫内缓释系统联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫腺肌病可在早期快速控制患者月经量多和痛经症状,有利于降低脱环率及点滴出血发生时间,缩小子宫体积,值得临床推广.
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PTED和低温等离子射频治疗椎间盘源性腰痛临床研究
目的 探讨经皮椎间孔镜和低温等离子射频消融术治疗椎间盘源性腰痛的临床效果.方法 将114例椎间盘源性腰痛患者采用随机数字表法分为两组,观察组58例患者给予经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗,对照组56例患者给予低温等离子射频消融术治疗,比较治疗前后两组Oswestry功能障碍指数问卷表及视觉模拟评分法评分,比较治疗后两组腰椎功能.结果 手术后1周末起两组Oswestry功能障碍指数均显著持续降低(P<0.01),观察组较对照组下降更显著(P<0.05或0.01).手术后1周末起两组视觉模拟评分法评分均显著持续降低(P<0.01),观察组较对照组下降更显著(P<0.01).观察组腰椎功能显著优于对照组(P<0.05).结论 经皮椎间孔镜椎间盘切除术能显著改善椎间盘源性腰痛患者的腰椎功能,缓解疼痛,值得临床推广应用.
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腹腔镜术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病临床研究
目的 探讨腹腔镜术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病患者的临床疗效.方法 将78例子宫腺肌病患者按照治疗方法分为观察组(40例)与对照组(38例).两组均给予腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术治疗,观察组在此基础上联合促性腺激素释放激素激动剂治疗.比较两组治疗前后痛经程度、经期时间、卵泡刺激素、雌二醇及促黄体生成激素水平变化,比较两组临床疗效及复发率.结果 治疗后两组视觉模拟评分法评分均显著低于治疗前(P<0.01),经期时间均显著短于治疗前(P<0.01),观察组经期时间较对照组缩短更显著(P<0.05).治疗前后两组卵泡刺激素、雌二醇及促黄体生成激素水平比较差异无统计学意义(P>0.05),两组间比较差异也无统计学意义(P>0.05).观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.01),复发率显著低于对照组(P<0.01).结论 腹腔镜术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病可以有效提高临床疗效,降低复发率,缓解痛经症状,缩短经期时间,且对激素水平无影响,值得临床推广.
关键词： 子宫腺肌病 腹腔镜术 促性腺激素释放激素激动剂 痛经 视觉模拟评分法 -
硬膜外镇痛泵不同给药方法对剖宫产术后镇痛效果的影响
目的 探讨硬膜外自控镇痛泵不同给药方法对削宫产术后镇痛效果的影响.方法将77例剖宫产孕产妇随机分成两组,A组38例,B组39例;A组于手术结束前10 rain,用吗啡2 mg+生理盐水稀释成5 ml硬膜外腔注射;B组于手术结束前10 min抽取镇痛泵内原液5 ml经硬膜外腔注射.然后两组均接自控镇痛泵镇痛.于术后6 h、12 h、24 h、48 h采用视觉模拟评分法评定疼痛状况,同时观察并记录呼吸、循环功能及各种不良反应.结果 A组术后12 h及24 h的视觉模拟评分均显著低于B组(P<0.01),两组术后呼吸、循环功能各项指标观察结果差异均无显著性(P>0.05),不良反应均轻微.结论 自控镇痛泵用于剖宫产术后镇痛前先给予硬膜外腔注射低剂量的吗啡,能充分发挥镇痛效果,有利于产妇的术后康复.
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后路Ⅰ期全脊椎整块切除治疗胸腰椎原发和转移性肿瘤疗效分析
目的 探讨后路I期全脊椎整块切除术在胸腰椎原发和转移性肿瘤患者中的临床疗效.方法 对38例胸腰椎原发或转移性肿瘤患者采用后路I期全脊椎整块切除术治疗,于手术前及手术后3个月分别采用视觉模拟评分法评定本组患者的疼痛程度,采用健康调查简表评定生存质量,采用Frankel脊髓损伤分级评定脊髓损伤程度.统计随访期间本组患者复发率、死亡率、生存时间及并发症情况.结果 手术后3个月本组视觉模拟评分法评分较手术前显著降低(P＜0.01),健康调查简表评分较手术前显著升高(P＜0.01).手术后Frankel脊髓损伤分级B级、C级患者显著少于手术前,D级、E级患者显著多于手术前(P＜0.05).本组患者手术中均无大血管损伤导致的大量出血,骨水泥填充均完全愈合,无内固定失败、钛网或人工椎体移位现象发生.术后并发症经相关对症支持治疗后均明显好转或消失,未对治疗产生不良影响.结论 后路I期全脊椎整块切除术能够有效减轻胸腰椎原发性与转移性肿瘤患者的疼痛程度,改善神经功能障碍,提高生存质量,安全性高,值得临床推广.
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综合干预对晚期肿瘤患者癌痛及生命质量的影响
目的 探讨综合干预对晚期肿瘤患者癌痛、睡眠及生命质量的影响.方法 将106例晚期肿瘤患者采用随机数字表法分为A组与B组,各53例.两组均给予常规护理干预,A组给予综合干预.于干预前后采用视觉模拟评分法、匹兹堡睡眠质量指数及生活质量量表评定患者的疼痛程度、睡眠及生命质量.结果 干预后两组视觉模拟评分法及匹兹堡睡眠质量指数评分均显著低于干预前(P＜0.01),A组较B组下降更显著(P＜0.01);两组生活质量量表评分均显著高于干预前(P＜0.01),A组较B组升高更显著(P＜0.01).结论 综合干预可以有效缓解晚期肿瘤患者的疼痛症状,显著改善其睡眠质量与生活质量.
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腹腔镜子宫楔形切除术联合曼月乐治疗对子宫腺肌病患者临床疗效及生活质量的影响
目的 探讨腹腔镜子宫楔形切除术联合曼月乐治疗对子宫腺肌病患者临床疗效及生活质量的影响.方法 将106例子宫腺肌病患者采用随机数字表法分为两组,各53例.两组均行腹腔镜子宫楔形切除术治疗,观察组在此基础上观察组联合曼月乐治疗.于手术前及手术后6个月采用视觉模拟评分法及月经失血图比较两组痛经程度及月经量,比较血清糖类抗原125水平及生活质量综合评定问卷评分,统计两组术后12个月疾病复发率. 结果 手术后6个月,观察组痛经程度、月经量及血清糖类抗原125水平均显著低于对照组(P<0.01),生活质量综合评定问卷评分显著高于对照组(P<0.01).观察组手术后12个月复发率为0,对照组为7.5%,观察组显著低于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜子宫楔形切除术联合曼月乐治疗子宫腺肌病可有效改善患者的临床症状,提高生活质量,降低疾病复发率.
关键词： 子宫腺肌病 腹腔镜子宫楔形切除术 曼月乐 视觉模拟评分法 月经失血图 生活质量综合评定问卷 -
心理干预联合帕罗西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍对照研究
目的 探讨心理干预联合帕罗西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍的疗效.方法 将72例持续性躯体形式疼痛障碍患者随机分为两组,各36例.研究组采取心理干预联合帕罗西汀治疗,对照组单用心理干预治疗,观察12周.采用疼痛视觉模拟评分法评定患者疼痛症状及其疗效,汉密顿抑郁量表评定抑郁情绪状态及其疗效,艾森克人格问卷评定人格特征.结果 研究组治疗4周末起,对照组治疗8周末起视觉模拟评分法和汉密顿抑郁量表评分均较治疗前有显著性下降(P＜0.05或0.01);同期两组比较,治疗4周末起研究组视觉模拟评分和汉密顿抑郁量表评分均较对照组下降更显著(P＜0.05或0.01);治疗12周末两组疼痛和抑郁症状显效率差异均有显著性(χ2=9.76、5.53,P＜0.05或0.01).两组疼痛伴发人格障碍男女患者艾森克人格问卷的内外倾、神经质维度评分与常模比较差异均存在显著性(P＜0.01).结论 持续性躯体形式疼痛障碍与情绪、个性密切相关,心理干预联合帕罗西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍可以显著控制患者疼痛症状,改善不良情绪,显著优于单用心理治疗.
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腔镜手术与开放手术治疗甲状腺疾病临床护理特点分析
目的 探讨腔镜甲状腺手术与传统开放甲状腺手术的护理特点.方法 将76例甲状腺疾病患者根据术式不同分为两组,行腔镜手术治疗者27例为观察组,行传统开放手术治疗者49例为对照组.比较手术前后两组视觉模拟评分法和美容效果评分,并比较两组住院时间及下床时间.结果 手术后1 d起两组视觉模拟评分法评分均较手术前显著持续降低(P＜0 .01) ,观察组较对照组下降更显著(P＜0 .01) .手术后1个月起两组美容效果评分均较手术前显著持续升高(P＜0 .01) ,观察组较对照组升高更显著(P＜0 .01).观察组患者住院时间及下床时间均显著短于对照组(P＜0 .01) .结论 腔镜甲状腺手术可显著减轻患者疼痛感,获得良好的美容效果,缩短住院时间,促进术后恢复.
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综合疼痛护理干预对翼状胬肉术后疼痛的效果
目的 探讨综合疼痛护理干预对翼状胬肉术后疼痛的效果.方法 将132例翼状胬肉患者按就诊先后顺序分为两组,每组66例.两组患者均行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术,术后进行常规治疗,对照组予以常规护理,观察组予以综合疼痛护理.观察3d.术后第1d、2d、3d,采用视觉模拟评分法评定疼痛程度;术后第3d,统计两组患者的满意度及心理状态.结果 术后两组视觉模拟评分法评分逐渐降低(P＜0.01),术后第1d及3d观察组显著低于对照组(P＜0.05或0.01).观察组满意率为94.4％,对照组为80.3％,观察组显著高于对照组(P＜0.05);观察组焦虑、恐怖率显著低于对照组(P＜0.05),轻松率显著高于对照组(P＜0.01).结论 综合疼痛护理干预能显著缓解翼状胬肉术患者术后疼痛程度,有利于提高护理满意度.
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刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛的临床研究
目的:观察刺络拔罐法治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效.方法:对43例患者痛点局部施行刺络拔罐方法,隔日治疗一次.采用视觉模拟评分法(VAS)进行治疗前后自身对照.结果:痊愈23例(53.596),显效12例(27.9%),有效5例(11.6%),无效3例(6.9%),总有效率93.0%,治疗前后VAS比较,P<0.01.结论:刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛简便、有效、安全.
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复方黄连液湿敷配合牵引治疗神经根型颈椎病临床观察
目的:观察复方黄连液湿敷配合牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法:将160例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,每组80例.治疗组采用复方黄连液(黄连、黄芩、黄柏、栀子、地榆、大黄、黄芪、冰片)湿敷配合牵引治疗,对照组采用双柏散(侧柏叶、黄柏、大黄、薄荷、泽兰)配合牵引治疗,两组患者均以7d为1个疗程,2个疗程后比较两组的临床疗效、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和中医证候积分情况.结果:治疗组有效率为92.50％,对照组有效率为75.20％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者经过治疗后,治疗组VAS评分低于对照组,疼痛的减轻程度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,治疗组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:复方黄连液湿敷配合牵引治疗神经根型颈椎病疗效显著,且能改善患者的疼痛症状,提高患者生存质量.
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针刺第二掌骨全息律穴治疗急性腓肠肌损伤的临床观察
目的:研究针刺第二掌骨全息律穴对急性腓肠肌损伤的止痛效果.方法:对32例急性腓肠肌损伤患者行第二掌骨全息律穴针刺治疗,患者身心尽量放松,取坐位.医者立于患者的对面,左手托患者右手尺部,左手大拇指或右手大拇指循按第二掌骨外侧,找到明显的压痛点,双侧取穴.进针时,运指力于针尖,使针刺入皮肤,局部会有较强的麻、胀、重、酸感,有时可放射至患肢.左右捻转,上下提插,弹震刮搓增强针感,留针10 min,即可出针.出针时以左手拇指、食指按住针孔周围皮肤,右手持针作轻微捻转,慢慢将针提至皮下,然后将针起出.治疗前后分别用VAS疼痛程度模拟量尺进行分析评估.结果:针刺治疗前后视觉模拟评分法比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:针刺第二掌骨全息律穴对急性腓肠肌损伤的止痛效果明显,且无明显不良反应.
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单间室膝关节置换术治疗老年膝关节内侧单间室骨性关节炎疗效观察
目的 探讨单间室膝关节置换术(UKA)治疗老年膝关节内侧单间室骨性关节炎的临床效果.方法 选择2012年3月至2016年3月平顶山市第二人民医院收治的膝关节内侧单间室骨性关节炎老年患者(≥60岁)120例,根据手术方式分为全膝关节表面置换术(TKA)组和UKA组,每组60例.TKA组患者给予TKA治疗,UKA组患者给予UKA治疗,记录2组患者的术中出血量、手术时间及住院时间,分别于术前及术后1 a采用美国特种外科医院(HSS)评分系统评估2组患者膝关节功能,采用视觉模拟评分法(VAS)评估2组患者的膝关节疼痛情况,并观察2组患者膝关节活动度(ROM).结果 2组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);UKA组患者术中出血量显著少于TKA组,住院时间显著短于TKA组(P<0.05).术前2组患者膝关节HSS评分、疼痛VAS评分及膝关节ROM比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者术后1 a膝关节HSS评分及ROM显著高于术前,疼痛VAS评分显著低于术前(P<0.05);术后1 a,UKA组患者膝关节HSS评分及ROM显著高于TKA组,疼痛VAS评分显著低于TKA组(P<0.05).UKA组和TKA组患者治疗效果优良率分别为96.67％(58/60)、86.67％(52/60),UKA组患者治疗效果优良率显著高于TKA组(χ2=3.927,P<0.05).结论 UKA治疗老年膝关节内侧单间室骨性关节炎具有创伤小、术中出血量少、术后恢复快等优点,可显著改善患者膝关节ROM,提高膝关节功能.
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丹参酮Ⅱ A磺酸钠注射液治疗糖尿病足疗效观察
目的 探讨丹参酮Ⅱ A磺酸钠注射液治疗糖尿病足(DF)的临床效果.方法 选取2013年2月至2014年2月在南京市中西医结合医院住院治疗的DF患者50例,根据治疗方法分为观察组和对照组,每组25例.对照组患者给予常规治疗措施,观察组患者在常规治疗的基础上,加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液80 mg,静脉滴注,每日1次,治疗2周.比较治疗前后2组患者足部溃疡面积、外周血白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)水平、疼痛强度(PPI)、疼痛分级指数(PRI)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及临床疗效.结果 治疗前2组患者足部溃疡面积比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗2周末,2组患者足部溃疡面积均显著小于治疗前(P＜0.05);治疗1、2周末,观察组患者足部溃疡面积显著小于对照组(P＜0.05).治疗前2组患者WBC计数及CRP水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗1、2周末,2组患者WBC计数及CRP水平均显著低于治疗前(P＜0.05);观察组患者WBC计数及CRP水平均显著低于对照组(P＜0.05).治疗前2组患者PRI 、PPI、疼痛VAS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗1、2周末,2组患者PRI、PPI、疼痛VAS评分均显著低于治疗前(P＜0.05);观察组患者PRI、PPI、疼痛VAS评分均显著低于对照组(P＜0.05).观察组和对照组患者治疗总有效率分别为96.0％(24/25)和72.0％(18/25),观察组患者治疗总有效率高于对照组(P＜0.05).结论 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗DF可以有效抑制炎症反应,促进溃疡愈合,减轻患者疼痛.
关键词： 丹参酮Ⅱ A磺酸钠注射液 糖尿病足 创面愈合 疼痛 视觉模拟评分法
