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小剂量肾上腺皮质激素治疗带状疱疹神经痛疗效和视觉模拟评分分析
带状疱疹发病时及皮损愈合的神经痛是皮肤科临床常见的一种难治性病症,为了解肾上腺皮质激素对本病有缓解带状疱疹后遗神经痛(PHN)的疗效,本科于2001年2月到2005年10月对应用肾上腺皮质激素的患者和未用者通过视觉模拟评分法(VAS)[1],对止痛疗效进行对比分析,报告如下.
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高强度聚焦超声治疗对缓解胰腺癌疼痛的疗效观察
目的 观察经高强度聚焦超声(HIFU)术后胰腺癌疼痛患者的癌痛缓解情况,评价HIFU消融治疗对缓解胰腺癌疼痛的安全性和有效性.方法 选取2011年3月至2013年3月我院收治的中晚期胰腺癌患者60例,取HIFU术前和术后第1、7、15、30天为时间节点,采集空腹静脉血5 mL,用ELISA法检测前列腺素E2(PGE2)和降钙素基因相关肽(CGRP)的表达水平,并用视觉模拟评分法(VAS)对患者HIFU术前、后进行疼痛程度评分,然后用统计学方法分析HIFU术前、后各指标的变化有无差异.同时观察患者术前、后镇痛药物投放剂量的变化情况以及术后并发症出现情况.结果 与HIFU术前比,患者外周血PGE2、CGRP的表达水平,术后第1天上升,术后第7、15、30较术前明显下降(P＜0.05),疼痛感评分明显降低(P＜0.05),镇痛药物投放剂量明显减少(P＜0.05).HIFU治疗术后有8例患者出现一过性血淀粉酶、脂肪酶升高,经禁食、抑酶等对症内科处理,随后降至正常;3例患者术后出现治疗区皮肤热损伤,以Ⅰ度和Ⅱ度烧伤为主,术后很快恢复;所有病例均未出现血糖异常、腹腔出血、胃肠穿孔等严重并发症.结论 HIFU是一种缓解胰腺癌患者疼痛较为安全、有效的方法.
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腰臀部肌筋膜痛患者激痛点针刺治疗的疼痛及功能改善分析
目的 研究腰臀部肌筋膜痛患者激痛点针刺治疗的疼痛及功能改善状况. 方法 选择2010年11月至2015年10月来本院就诊的腰臀部肌筋膜痛的患者128例,根据随机数表法,随机分为观察组与对照组,每组患者64例.观察组采用针刺治疗激痛点,对照组采取低频电刺激安慰疗法.观察两组患者治疗前后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、功能障碍问卷(Roland-Morris dysfunction questionnaire,RDQ)腰方肌、臀中肌、多裂肌的压力疼痛阈值(pressure pain threshold,PPT)变化,以及活动范围(rang of motion,ROM)变化,记录两组患者半年、一年、二年的复发率. 结果 治疗前两组患者VAS、RDQ比较无明显差异(P＞0.05).治疗4周后,两组患者VAS、RDQ均明显降低(P＜0.05),且观察组明显低于对照组(P＜0.05).治疗前,两组患者腰方肌、臀中肌、多裂肌PPT均无明显的差异(P＞0.05).治疗后,对照组腰方肌、臀中肌、多裂肌PPT与治疗前比较,无明显差异(P＞0.05),而观察组则明显升高(P＜0.05).治疗前,两组患者ROM均无明显的差异(P＞0.05).治疗后,对照组患者ROM未发生明显的改善(P＞0.05),观察组患者在伸展、屈曲、侧曲方面均有明显的改善(P＜0.05).治疗后,观察组半年复发率、一年复发率、二年复发率为0％、3.13％、4.69％,对照组分别为6.25％、12.5％、23.43％,两组比较有统计学意义(P＜0.05). 结论 针刺治疗患者腰臀部肌筋激痛点,能有效提高压力疼痛阈值、扩大腰部活动范围、降低患者的复发,对缓解疼痛、改善功能有积极的作用,值得在临床推广并广泛运用.
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小针刀联合杜仲散薰蒸治疗跟痛症疗效观察
目的:观察小针刀联合杜仲散薰蒸治疗跟痛症的临床疗效.方法:选取跟痛症患者158例,随机分为2组,每组各79例.观察组采用小针刀联合杜仲散薰蒸治疗,对照组采用小针刀配合热敷治疗.小针刀治疗1次,熏蒸和热敷为每次3 min,每日1次,共9d.分别在治疗前和治疗结束后,采用痛视觉模拟评分(visual analoguc scale,VAS)评价2组患者患足疼痛情况,并进行比较.结果:治疗前,2组患者VAS评分比较,差异无统计学意义;治疗后,2组患者疼痛均有所缓解,VAS评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义.2组患者均获随访,随访时间4～20周,平均12.3周;观察组4例复发,对照组10例复发,重新出现疼痛症状;2组患者复发率比较,差异无统计学意义.均无血管、神经损伤针孔感染等情况发生.结论:小针刀联合杜仲散薰蒸治疗跟痛症,可明显缓解疼痛,疗效优于小针刀加单纯热敷治疗,但2种方法的复发率没有差异.
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视觉模拟评分法与分级评分法在变应性鼻炎患者症状评估中的应用
目的 对视觉模拟评分法(Visual analogue score,VAS)和症状分级评分法(Symptom Rating Score,SRS)两种常用的变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)症状严重程度评估方法与ARIA指南分类的相关性进行比较,并比较两种评分法之间的相关性.方法 使用0-3分分级评分法以及VAS评分法同时对1 1 19例AR患者进行症状评估,并对其中200例患者使用RQLQ量表进行生活质量评估.结果 SRS和VAS评分法症状评分随着ARIA分型的加重而增加(P＜0.001),但中重度患者各项症状评分均高于轻度者(P＜0.05),而持续性患者除鼻阻、流涕外,其余症状与间歇性患者无差异(P＞0.05).两种评分体系之间具有明显的相关性(P＜0.001).但年龄小于10岁患者流涕和流泪症状,文化水平较低患者眼痒症状,二者之间相关性欠佳(P>0.05).二者均与RQLQ有很好的相关性(P=0.016,p=0.024).结论 两种评分法与ARIA指南分类的严重程度具有很好的相关性,严重度(轻度/中重度)对症状评分的影响比持续时间(持续性/间歇性)大.两种评分体系之间,以及二者与RQLQ之间具有很好的相关性,都可以作为变应性鼻炎患者症状评估的手段,需根据研究的目的和侧重点来选择.
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双眼白内障患者两眼手术疼痛差异的比较
目的 探讨双眼白内障患者两眼分次手术时的疼痛差异及对策.方法 对40例双眼白内障患者,间隔1～3周分别行两眼白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,采用视觉模拟评分法(VAS)观测两次手术过程中的麻醉镇痛效果并记录分析.结果 两眼手术时间及眼别比差异无统计学意义(P＞0.05);VAS评分显示患者第1眼手术疼痛程度均低于第2眼,麻醉过程及手术过程评分比较,两眼差异有统计学意义(P＜0.05).两眼手术总体满意度对比差异有统计学意义(P＜0.05);两组的无明显不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双眼白内障患者分次手术的第2眼手术时的疼痛程度明显高于第1眼,不存在眼别差异,有必要实施干预,提高患者手术满意度.
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普瑞巴林联合氦氖激光理疗对带状疱疹后遗神经痛患者疼痛及睡眠质量的影响
目的:探讨普瑞巴林联合氦氖激光理疗对带状疱疹后遗神经痛患者疼痛及睡眠质量的影响.方法:将确诊为带状疱疹后遗神经痛(post herpetic neuralgia,PHN)患者84例分为两组,每组42例.对照组口服普瑞巴林治疗,研究组在对照组治疗基础上行氦氖激光照射治疗.对比两组患者临床症状改善情况、视觉模拟评分法(VAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分.结果:研究组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(Z =2.660,P＜0.05).治疗1周、2周、1月、2月、3月后,两组VAS评分较治疗前降低,研究组治疗后VAS评分显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(t=3.17、7.27、12.02、19.26、11.79,P＜0.05);两组PSQI评分较治疗前降低(P＜0.05);研究组治疗后PSQI评分显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(t=2.71、3.74、8.79、9.60、9.91,P＜0.05).结论:普瑞巴林联合氦氖激光理疗能显著降低PHN患者疼痛值和提升睡眠质量,促进PHN患者临床症状改善.
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阿霉素外周神经阻滞治疗三叉神经痛的临床疗效评价
目的：：评价阿霉素外周神经阻滞治疗三叉神经痛的疗效。方法：选取80例三叉神经痛患者，采取随机数字表法分为无水乙醇组与阿霉素组，各40例，对比2组患者临床疗效、视觉模拟评分法( VAS)评分及不良反应。结果：阿霉素组患者临床疗效优于无水乙醇组(P<0.05)。2组患者术后1周、1个月、6个月、1年VAS评分均较术前明显降低(P<0.01)，而阿霉素组术后1周、1个月、6个月、1年VAS评分较无水乙醇组降低更加显著(P<0.01)。2组患者恶心呕吐、头晕头痛、区域麻木和复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：阿霉素外周神经阻滞治疗三叉神经痛临床疗效显著，可有效缓解疼痛，未增加不良反应，值得推广与应用。
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伴与不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者生存质量比较
目的 探讨伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎(CRSwNP)和不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎(CRSsNP)患者生存质量的差异.方法 选取2017年1月至2017年6月安徽省立医院的慢性鼻-鼻窦炎患者100例,依据欧洲鼻-鼻窦炎鼻息肉诊疗指南,分为CRSwNP组50例,CRSsNP组50例,运用Lund-Mackay CT 评分及Lund-Kennedy 鼻内镜评分对客观病情进行评估,采用汉化版生存质量评定量表(SF-36)及视觉模拟评分量表(VAS)对主观生存质量进行评估,分析两组患者生存质量差异.结果 ①CRSw-NP组的Lund-Mackay CT 评分(13.71 ±6.60)分及Lund-Kennedy 鼻内镜评分(8.38 ±2.81)分均高于CRSsNP组的Lund-Mackay CT评分(8.11 ±6.45)分及Lund-Kennedy 鼻内镜评分(4.78 ±2.08)分,差异均有统计学意义(P<0.05);②CRSwNP组的VAS总体评分(19.55 ±8.02)分与CRSsNP组(19.21 ±9.65)分相比,差异无统计学意义(P>0.05),但CRSsNP组的头痛、面部胀痛症状[(3.70 ±3.10)分、(3.72 ±3.01)分]高于CRSwNP组[(0.98 ±1.83)分、(0.55 ±1.18)分],鼻塞、嗅障碍症状评分[(4.19 ±3.28)分、(2.72 ±3.51)分]低于CRSwNP组[(6.65 ±3.24)分、(7.23 ±3.36)分],差异均有统计学意义(P<0.05);③CRSwNP组SF-36量表躯体健康总分(PCS)(319.21 ±54.34)分与CRSsNP组(295.22 ±70.52)分相比,差异无统计学意义(P>0.05),但CRSsNP组的生理职能(RF)(64.27 ±39.04)分低于CRSwNP组(79.42 ±28.54)分,差异有统计学意义(P<0.05);④CRSwNP组SF-36量表精神健康总分(MCS)(306.79 ±67.52)分与CRSsNP组(286.24 ±86.02)分相比,差异无统计学意义(P>0.05),但CRSsNP组活力(VI)、精神健康(MH)[(66.39 ±23.32)分、(66.98 ±21.14)分]低于CRSwNP组[(76.51 ±16.49)分、(76.65 ±17.48)分],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 客观病情方面,CRSwNP患者较CRSsNP患者更为严重,但生理职能、活力及精神健康方面,CRSs-NP患者较CRSwNP患者下降更为显著,应注意提高客观病情轻但主观生活质量差的患者生活质量.
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深部浸润型子宫内膜异位症手术方式对疼痛改善的影响
目的 评估深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)患者腹腔镜下完全切除与未完全切除DIE病灶对疼痛改善的影响.方法 选择2013年4月至2015年4月安徽省肿瘤医院收治的45例DIE患者,经腹腔镜手术,完全切除病灶的患者纳入A组(26例),未完全切除病灶的患者纳入B组(19例),比较两组的手术时间、出血量、疼痛改善情况.结果 术后12个月,A组视觉模拟评分法(VAS)评分为(4.79±0.95)分,较术前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);B组VAS评分为(9.82±1.59)分,与术前差异无统计学意义(P＞0.05);A组与B组VAS评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DIE患者经手术完全切除病灶,疼痛症状明显改善.
关键词： 深部浸润型子宫内膜异位症 腹腔镜 视觉模拟评分法 -
改良角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉临床疗效观察
目的 探讨改良自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效.方法 将2012年5月至2013年3月收治的26例(34眼)原发性翼状胬肉患者随机分为两组,分别采用传统自体角膜缘干细胞移植术和改良自体角膜缘干细胞移植术,观察两组患者术后疼痛不适感、角膜上皮愈合情况及泪膜破裂时间(breaking-up time,BUT).结果采用改良自体角膜缘干细胞移植术患者术后疼痛不适感明显减轻、角膜上皮愈合时间缩短及术后早期泪膜破裂时间延长.结论改良自体角膜缘干细胞移植术是一种能够减轻患者术后疼痛,缩短术后恢复时间的改良术式.
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静脉与硬膜外自控镇痛效果观察(附62例分析)
自控镇痛(PCA)是常用的术后镇痛治疗方法.本文就硬膜外PCA(简称PCEA)与静脉PCA(简称PCIA)两种给药途径的临床效果进行观察,现将比较情况报告如下.1 资料与方法选择中下腹部手术病人62例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,男女不限,年龄22～74岁.随机分为PCEA组和PCIA组.采用韩国Accufuser COOZOM型硅胶囊注入器-持续型PCA泵.药液配制:PCEA组为0.125%布比卡因+芬太尼0.6mg+氟哌啶5mg:PCIA组为芬太尼1.0mg+氟哌啶5mg;均以生理盐水稀释至100ml.手术结束缝皮时注入负荷剂量,PCEA组为0.25%布比卡因6ml,PCIA组为芬太尼0.05mg,随即分别施行PCEA及PCIA.术后2、4、8、12、24、48小时采用视觉模拟评分法(VAS)评定疼痛强度[1,记录患者血压、心率、呼吸频率以及是否发生呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤搔痒及尿潴留等情况.数据以均数±标准差(x±s)表示,并经t检验统计学处理.差异有显著意义(P＜0.05).
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即刻种植即刻负载修复单牙缺失的美学效果及患者主观满意度研究
纳入我院2013年6月~2014年6月确诊为单牙缺失牙列缺损的患者20例，采用即刻种植即刻负载修复技术，12个月后采用视觉模拟评分法(Visual analogue scale, VAS)测量患者的主观满意度，并观察种植体周牙龈乳头充盈指数(Papilla index score，PIS)、红色美学指数(pink ethetic score，PES)的变化情况。结果治疗12个月后患者的PES指数与治疗前比较明显提高（P<0.05）；PIS 指数治疗前后变化差异无显著性（P>0.05）；修复完成12个月VAS与治疗前比较明显提高，差异具有统计学意义（P<0.05）。即刻种植即刻负载修复单牙缺失具有良好的美学效果且提高了患者的主观满意度。
关键词： 即刻种植即刻负载 单牙缺失 视觉模拟评分法 种植体牙龈乳头充盈指数 红色美学指数 -
延续护理对腹腔镜胆囊切除术后患者生活质量的影响
156例2014年6月～2016年3月在我院行腹腔镜胆囊切除术患者,按随机数字表随机分成观察组78例,实施延续护理;对照组78例,实施常规护理.采用术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间.并发症:恶心呕吐、排尿困难、腹痛腹胀、视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛等评价延续护理的效果.两组腹腔镜胆囊切除术后患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间、术后恶心呕吐、腹痛腹胀并发症发生情况、术后1h、24h、48h VAS评分结果比较均有统计学差异(P＜0.01).延续护理通过医院内,医院外跟踪护理,使腹腔镜胆囊切除术患者得到及时的诊治与康复,从而提高了患者术后的生活质量.
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右旋美托咪啶用于腹腔镜胆囊切除术后自控镇痛的临床观察
目的 观察右旋美托咪啶用于腹腔镜胆囊切除术后自控镇痛(PCA)的安全性与效能.方法 选择行腹腔镜胆囊切除手术患者60例,按随机数字表法分为右旋美托咪啶组(D组,n=30)和芬太尼组(F组,n=30).记录2组术前,术后1、3、6、12、24、36和48 h的MBP、HR、RR、SpO2;观察并记录术后1、3、6、12、24、36和48 h镇痛效果[视觉模拟评分法(VAS)评分]、镇静评分、按压PCA键次数以及镇痛期间的不良反应.结果 2组患者MBP、RR、SpO2各时间点相比较差异无统计学意义(均P＞0.05);F组患者HR各时间点相比较差异无统计学意义(P＞0.05),D组患者术后HR各时间点较基础值及F组明显降低(P＜0.05);2组患者的VAS评分和镇静评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);2组患者按压PCA键次数及镇静过度、呼吸抑制、恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);D组心动过缓发生率较F组明显升高(P＜0.01).结论 右旋美托咪啶可以安全有效地应用于腹腔镜胆囊切除术后PCA.
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低能量雷射治疗难治性口腔溃疡对T细胞增殖及疼痛指数的影响
目的 探讨低能量雷射治疗难治性口腔溃疡的临床效果及对T细胞亚群、疼痛指数的影响.方法 选择2013年1月-2014年12月收治的80例难治性口腔溃疡患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例.对照组采取常规治疗,维生素B2、维生素C各20 mg/次,口服,1次/d;于溃疡面涂抹2.5％碳酸氢钠溶液,淡盐水漱口;观察组在对照组基础上行低能量雷射治疗,两组均治疗3d.比较两组临床疗效、治疗前后T细胞亚群指标、视觉模拟评分法(visual analogue scale,vas)评分.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组总有效率为95.0％,显著高于对照组的75.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗第1、3天VAS评分分别为(2.35±1.40)、(1.12±0.56)分,均明显低于对照组的(4.03±1.79)、(2.01±1.04)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平分别为(69.7±6.0)％、(45.5±4.1)％、(1.8±0.5)％,与治疗前的(54.2±5.0)％、(35.0±2.4)％、(1.3±0.6)％比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组治疗后CD3+、CD4+水平分别为(61.2±4.5)％、(41.0±3.2)％,与治疗前的(54.1±5.3)％、(34.8±2.2)％比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 低能量雷射治疗难治性口腔溃疡疗效明显,能显著减轻疼痛症状,改善机体细胞免疫功能.
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隔药灸脐联合穴位贴敷对慢性泄泻患者腹痛视觉模拟评分的影响
目的 观察隔药灸脐联合穴位贴敷法改善慢性泄泻患者腹痛症状的临床疗效.方法 选择2014年1月-2015年1月收治的40例慢性泄泻患者作为研究对象,随机分为西药治疗组和联合治疗组各20例.西药治疗组采用口服多潘立酮和匹维溴铵治疗,联合治疗组采用隔药灸脐联合穴位贴敷治疗,两组均治疗1个疗程(4周).比较两组患者腹痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)变化情况,并于治疗结束后2周随访,复测VAS.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,联合治疗组患者VAS得分为(1.26±0.45)分,较治疗前的(7.23±1.56)分显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,联合治疗组VAS得分低于西药治疗组[(4.36±1.35)分],差异有统计学意义(P＜0.05).随访期,联合治疗组患者VAS得分为(3.08±0.52)分,低于西药治疗组的(6.95±1.61)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 隔药灸脐与穴位贴敷联合运用可有效改善慢性泄泻患者腹痛症状,临床效果优于口服西药治疗,且远期疗效较西药稳定,值得临床推广.
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九夏冬软膏与双氯芬酸钠凝胶剂治疗踝关节扭伤的比较研究
[目的]比较九夏冬软膏与双氯芬酸钠凝胶剂对踝关节扭伤的治疗效果.[方法]通过疼痛-压力的药时曲线下面积(AUC)、视觉模拟评分法(VAS)表征治疗效果.[结果]双氯芬酸钠组比九夏冬组治疗时间平均多4～10d,平均AUC小+61.26h×N/cm2,静坐时九夏冬组VAS平均减少92.01％,双氯芬酸组VAS平均减少84.96％,运动时九夏冬组VAS平均减少83.20％,双氯芬酸组VAS平均减少72.37％.[结论]九夏冬软膏比双氯芬酸钠乳胶剂能更快的发挥作用,并能取得更好的治疗效果.
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头面部任意皮瓣手术美观效果的视觉模拟评分
2009年8月至2011年1月,我们采用任意皮瓣,对28例头面部良恶性皮损手术切除后的缺损进行修复,并对术后近期美观度以视觉模拟评分法(VAS)评分分析,效果满意,现报道如下.
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神经阻滞联合高能红光治疗带状疱疹后遗神经痛疗效分析
目前治疗带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neu-ralgia,PHN)方法虽有多种,但疗效不佳。笔者采用神经阻滞联合高能红光治疗 PHN,取得了良好疗效。
1 对象与方法
1.1 病例选择 选取我院2012年10月至2014年8月共82例 PHN 患者。入选标准：(1)有带状疱疹病史；(2)带状疱疹皮损已完全消退,但仍有剧烈的顽固性疼痛；(3)病程大于1个月；(4)对本研究知情同意,并签署相关文件。排除标准：(1)伴有出血倾向、高血压、恶性肿瘤、肺结核、糖尿病等严重的系统性疾病；(2)孕妇、哺乳期的妇女；(3)入选前一周服用任何止痛药者；(4)经多次解释,对视觉模拟评分法不能理解者。将符合条件的病例,按照抽签的不同随机分为对照组和治疗组。
