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输尿管镜术后留置内支架的疼痛分析与护理对策
目的:分析输尿管镜术后留置内支架患者的疼痛情况及相应的护理对策. 方法:收集本院本科室榆尿管镜术后留置榆尿管内支架的60例患者的疼痛资料,用视觉模拟评分法直接量化疼痛程度,并给予积极的护理对策. 结果:输尿管镜术后留置内支架患者多有尿痛以及下腹部疼痛,VAS疼痛评分为3.73±1.90,经护理指导患者均能平稳渡过手术恢复期. 结论:输尿管镜术后疼痛多与置管相关,应在术前术后给予耐心的心理疏导及相应护理指导,同时协助医生进行正确的处理.
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电针刺激颈肌起止点治疗颈源性高血压的效果
目的 探讨电针刺激颈肌起止点治疗颈源性高血压的效果.方法 将90例颈源性高血压患者随机分为3组,每组30例.观察组采用电针刺激颈肌起止点,普通组采用针刺颈部夹脊穴,对照组服用降压药.3组均以10d为一疗程,每天治疗1次.疗程前及治疗一疗程后采用经颅多普勒检测椎动脉和基底动脉血流峰速度,并检测血压以及视觉模拟评分(VAS),于治疗结束后1d及3个月分别评定各组疗效.结果 治疗后,3组VAS评分均较治疗前降低(P＜0.01),观察组及普通组降低均较对照组明显(P＜0.01);3组患者椎动脉及基底动脉血流峰速度均较治疗前升高(P＜0.01,P＜0.05),观察组升高较普通组(P＜0.05)及对照组(P＜0.01)明显;3组血压均较治疗前降低(P＜0.01),观察组及对照组降低均较普通组明显(P＜0.05).治疗后1d,观察组总有效率高于普通组及对照组(P＜0.05);治疗后3个月,观察组及普通组总有效率与治疗后1d比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 电针刺激颈肌起止点对颈源性高血压有较好且较稳定的治疗作用,在临床上具有较高的应用价值.
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彩超引导微波消融腹腔神经节毁损术治疗重度癌性腹痛
目的 通过超声引导下对12例剧烈腹痛的晚期癌症患者腹腔神经节消融达到止痛目的,探讨其对晚期癌痛患者生活质量的改善情况.方法 根据视觉模拟评分法和主诉疼痛分级法(VAS)测定12例剧烈腹痛的晚期癌症患者的疼痛,“0”代表无痛,“10”代表疼,对患者疼痛进行分级.然后在超声引导下用微波消融方法对腹腔神经节进行毁损,毁损后以相同方法多次测定患者的疼痛,直至患者死亡.结果 有效率100.0％,完全缓解16.7％(2/12,疼痛分级为0级),基本缓解75.0％(9/12,疼痛分级1～3级),部分缓解8.3％(1/12,疼痛分级4～6级).术后患者饮食、睡眠、精神状态明显改善,5例患者术后可适当运动,生活自理.结论 腹腔神经节微波消融毁损术能使剧烈腹痛的晚期癌症患者疼痛明显减轻或消失,生活质量改善.
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术后硬膜外镇痛治疗的护理
对120例患者(镇痛时间24～72 h)应用AuBEX微量连续输液器(速率0.8 ml/h)进行术后硬膜外镇痛,并用视觉模拟评分法(VAS)评定镇痛效果.结果:90%患者镇痛效果优良,10%出现恶心呕吐,1%出现皮肤瘙痒,所有患者均无明显呼吸抑制.提示护士除注意观察生命体征外,还应了解微量连续输液器的工作状况,确保镇痛工作的顺利完成.
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患者疼痛评分法的术前选择及术后疼痛评估的效果分析
目的:调查患者对疼痛评分法的喜好及其影响因素并评价4种方法在术后疼痛评估中的可行性.方法:选择2013年4-5月择期行普外科手术的患者(n=404),全身麻醉,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,在手术前1d访视患者时,说明视觉模拟评分法(VAS)、数字评分法(NRS)、语言评分法(VRS)及修订的脸谱疼痛评分法(FPS-R)的使用方法,并调查患者认为哪种方法用于术后疼痛评估更合理及患者的喜好.术后患者清醒定向力恢复后分别使用4种方法进行疼痛评分,记录患者对各种评分法的拒绝情况.结果:术前调查表明,45.1％的患者喜欢使用VRS并认为其用于术后疼痛评估更合理,其次是NRS (26.5％),FPS-R(18.3％),VAS(2.2％),分析显示患者年龄、性别及学历等因素对其选择评分方法的影响具有统计学意义.术后疼痛评分实施显示,324例患者进行了有效的疼痛评分,其中所有患者均完成了VRS评分,54例拒绝VAS,24例拒绝FPS-R,13例拒绝NRS,4种评分法之间的相关性较好(r=0.855 ～ 0.943).结论:大多数患者认为VRS容易理解和使用,在术后疼痛评分时可行性较高.
关键词： 疼痛 视觉模拟评分法 语言评分法 数字评分法 修订的脸谱疼痛评分法 -
特应性皮炎患者的平均血小板体积及其与瘙痒程度的关系
目的 探讨特应性皮炎(AD)患者的平均血小板体积(MPV)及其与瘙痒程度的相关性.方法 纳入110例AD患者(AD组)及50例健康体检者(正常对照组).根据疼痛视觉模拟量表(VAS)评分将AD患者分为轻度瘙痒组39例、中度瘙痒组37例及重度瘙痒组34例.比较AD组与正常对照组、不同瘙痒程度组间的MPV,并分析AD患者的MPV与VAS评分的相关性.结果 AD组的血清MPV低于正常对照组(P<0.05).轻度瘙痒组、中度瘙痒组和重度瘙痒组MPV依次降低(P<0.05),且AD患者MPV与VAS评分呈负相关(P<0.05).结论 AD患者的MPV下降,MPV可作为AD的炎症指标,其可能与AD的发生及瘙痒程度有关.
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创伤疼痛快速愈合敷贴仪治疗产后疼痛效果观察
目的:探讨创伤疼痛快速愈合敷贴仪在产后疼痛治疗的临床效果.方法:将65例产后疼痛产妇随机分为实验组34例和对照组31例,对照组给予常规的疼痛治疗,实验组在对照组基础上增加创伤疼痛快速愈合敷贴仪治疗.结果:实验组总有效率为97.1％,优于对照组(X2=5.31,P＜0.05).结论:创伤疼痛快速愈合敷贴仪在产后疼痛治疗有显著作用,无不良反应.
关键词： 创伤疼痛快速愈合敷贴仪 产后疼痛 视觉模拟评分法 -
剖宫产术后肌注地佐辛与硬膜外腔吗啡镇痛临床效果的比较
目的 比较等效镇痛剂量地佐辛与吗啡在剖宫产术后的镇痛效果、病人舒适度、不良反应发生率,探讨佳给药方案.方法选择60例剖宫产孕妇,随机分成两组,每组30例.于关腹时,I组(地佐辛组)上臂三角肌肌注地佐辛10 mg;Ⅱ组(吗啡组)将吗啡2 mg用0.9％NaCI稀释成10 ml硬膜外腔推注.分别于术毕1小时(h1)、6小时(h6)、12小时(h12)、18小时(h18)、24小时(h24)观察两组的视觉模拟评分(VAS)、舒适度评分(BCS),以及两组术毕24小时内的不良反应发生率.结果两组术后各观察时间点的VAS、BCS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后24小时内不良反应发生率Ⅰ组明显低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论在本研究条件下,使用等效镇痛剂量的两种药,剖宫产术后镇痛效果相当,但地佐辛的不良反应发生率显著低于吗啡.
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腰痛宁胶囊治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
目的:观察腰痛宁胶囊治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:将180例腰椎间盘突出症患者随机均分为试验组和对照组.2组均给予基础治疗(包括卧床休息、综合理疗及药物治疗),试验组在此基础上加服腰痛宁胶囊,每次3～4粒,qd.采用视觉模拟评分(VAS)法评价2组患者的疼痛程度和临床疗效,观察治疗中出现的不良反应.结果:治疗后,试验组VAS评分明显低于对照组(P＜0.05);试验组总有效率为93.3％,对照组为76.7％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组均未见明显不良反应.结论:腰痛宁胶囊配合综合理疗治疗腰椎间盘突出症疗效显著,安全性较好.
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干扰电疗法治疗颈肩腰腿痛75例
目的 观察干扰电疗法对颈肩腰腿痛的治疗效果.方法 将颈肩腰腿痛患者150例随机分成试验组和对照组,各75例.对照组给予药盐包热敷,试验组给予干扰电疗法,对比分析两组的治疗效果、临床症状改善情况等.结果 试验组治疗总有效率为98.67％,与对照组的96.00％相比,差异无统计学意义(x2=1.0274,P＞0.05);试验组患者临床改善情况(JOA评分)及疼痛分均明显优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P＜0.05).两组均未出现显著并发症.结论 与药盐包热敷疗法相比,干扰电疗法虽然未提高治疗有效率,但可显著改善临床症状,并显著缓解患者的疼痛情况,无明显不良反应.
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刃针松解法治疗KOA的临床疗效及对生物力学指标的影响
目的 探讨刃针松解法治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效及对生物力学指标的影响.方法 选择2016年3-12月在江西省赣州市中医院确诊的KOA患者38例,依据患者接受的治疗方法,分为针刺组(采用传统针刺法)和刃针组(采用圆形刃针松懈法),每组19例.观察治疗过程中每组患者的疼痛情况,治疗3周后患者膝关节功能、炎性作用及生物力学指标情况.结果 刃针组患者的总有效率为94.74％,高于针刺组的68.42％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者视觉模拟评分法(VAS)及Tegner评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后组内、差值及组间的VAS、Tegner评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者股骨角(F)、关节间隙角(JS)、股骨内外髁高(H)/宽(W)值比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而胫骨角(T)、股骨胫骨角(FT)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 刃针松解法治疗KOA的临床疗效突出,VAS、Tegner评分及生物力学指标均明显改善,值得临床推广.
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固定正畸患者首次治疗后24h正畸疼痛评分与咬合功能相关性分析
目的 探讨固定正畸患者首次治疗后24 h正畸疼痛评分与咬合功能相关性.方法 选取自愿受试者78例,统一采用MBT直丝弓矫治技术矫治,分别计测粘戴固定矫治器前(T0)与粘戴24 h后(T1)静息牙痛视觉模拟评分(SO-VAS)和用力紧咬时的咬合牙痛视觉模拟评分(BO-VAS)、咀嚼效能(ME)、咀嚼次数(MT)、大咬合力(MF)及咬合速率(SO),观察矫治前后上述指标变化并探讨指标间相关性.结果 (1)固定正畸24 h后患者BO-VAS和SO-VAS均上升,且BO-VAS[(59.49±19.06)mm]明显高于SO-VAS[(23.21±20.80)mm].固定矫治24 h后,患者出现咬合功能障碍,表现为ME、MT、MF及SO与T0比较均降低(P＜0.05).(2)BO-VAS与ME、MT、MF均呈负相关关系(P＜0.05).SO-VAS与咬合功能障碍之间未表现相关关系.结论 固定正畸后首日,咬合功能障碍分级与疼痛分级之间无明显量级对应关系,VAS分级尚不能完全代表咬合功能障碍等级,但用BO-VAS反映患者咬合功能障碍程度的可信度高于SO-VAS.
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等离子消融联合下鼻甲骨折外移治疗肥厚性鼻炎疗效观察
目的：研究低温等离子消融（LTPA）方案应用在下鼻甲骨折外移术式（TFSO）时，对慢性肥厚性鼻炎（CHR）患者的效果影响。方法收集2010年3月到2013年3月，该院被确诊为CHR的患者92例。以数字表法将患者随机分成观察组（46例）及对照组（46例）。观察组行LTPA联合TFSO术式，对照组则行下鼻甲成形术（ITP）联合TFSO术式。对比两组疗效、治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分情况以及不良预后情况。结果观察组疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组在治疗后VAS评分显著低于治疗前及对照组治疗后的水平，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组治疗无效患者1例，对照组有8例，经相应处理后好转。结论以LTPA联合TFSO方案治疗CHR患者，疗效显著，可明显改善患者VAS评分水平，效果较好，值得临床推荐。
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替扎尼定联合地塞米松防治硬膜外麻醉后腰背痛
[目的]探讨替扎尼定联合地塞米松防治硬膜外麻醉后腰背痛的临床疗效.[方法]将ASA Ⅰ级～ASAⅡ级进行硬膜外麻醉的患者304例随机分为观察组153例、对照组151例.观察组局麻同时注入地塞米松5 mg,术后出现腰背痛患者在对症治疗基础上给予替扎尼定止痛治疗;对照组术中仅单用局麻药及术后安慰剂止痛治疗.比较两组术后疼痛情况、止痛疗效及药物不良反应.[结果]观察组153例患者中出现腰背痛者43例,占28.10%;对照组151例患者中出现腰背痛者63例,占41.72%.观察组腰背痛发生率要明显低子对照组(X2=6.21,P＜0.05).观察组中重度腰背痛患者发生率明显要低于对照组(X2=3.86,P＜0.05).治疗1个月后两组临床疗效比较差异有统计学意义(X2=4.32,P＜0.05).两组治疗过程中均未发生明显的药物不良反应.[结论]地塞米松硬膜外腔注入能有效防止硬膜外麻醉后腰背痛发生,替扎尼定能有效治疗硬膜外麻醉后腰背痛.
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加巴喷丁治疗带状疱疹急性期神经痛的疗效观察
目的:评价加巴喷丁治疗带状疱疹急性期神经痛的疗效与安全性.方法:60例患者随机分为试验组与对照组(每组30例),两组均用膦甲酸钠、维生素B1、甲钴胺等治疗,试验组加用加巴喷丁,对照组加用卡马西平治疗.采用视觉模拟评分法评价患者治疗前后疼痛程度及治疗效果,同时观察患者的不良反应.结果:治疗组视觉模拟评分法评分明显低于对照组(P＜0.05),疗效优于对照组.结论:加巴喷丁治疗带状疱疹急性期神经痛具有较好的疗效,副作用小.
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无痛护理技术应用于手术室患者中的效果研究
目的：：探究无痛护理技术应用于手术室患者中的效果，旨在降低患者术后疼痛，提升护理方法。方法：选取我院2014年1月至2015年1月收治的80例手术患者作为研究对象，将80例手术患者随机分为研究组和对照组，每组各40例。对照组患者给予常规护理，研究组患者给予无痛护理技术。观察和对比两组患者术前及术中收缩压、舒张压、心率的变化、不良反应发生情况和患者对护理质量的满意情况，并采取视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后疼痛度。结果：护理干预后，研究组患者收缩压、舒张压、心率均显著低于对照组(t=3.603，t=6.834，t=10.898，P<0.01)；研究组患者不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义(χ2=3.117，P>0.05)；研究组患者对护理人员形象及职业素养评分及综合评分均显著高于对照组(t=7.820，t=7.2，P<0.01)；研究组患者VAS评分显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组患者对患者满意度显著高于对照组(χ2=3.914，P<0.05)。结论：无痛护理技术可显著改善患者多项生理指标，缓解患者术后疼痛，可明显提升护理水平，且患者满意度，具有极高临床应用以及推广价值。
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临床焦虑评估量表的类别与合理选择
外科手术患者术前普遍存在着焦虑情绪,高度术前焦虑对手术术中平稳、术后恢复等均产生消极影响,给患者带来身心危害.近年来,不断有研究关注术前焦虑,采用各种措施减轻焦虑水平,促进患者术后恢复及提高就医满意度.在关注术前焦虑时,准确评估择期手术患者术前焦虑水平十分重要.目前临床焦虑评估量表类别多,内容复杂,外科医生、护士及麻醉医生难以了解各量表的应用特点,影响了对患者术前焦虑水平评估的准确性.本文对目前常用的焦虑评估量表作一综述,为临床合理选择焦虑评估量表提供参考.
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手术治疗椎管内良性肿瘤23例的临床观察
椎管内良性肿瘤占中枢性神经系统肿瘤的10％～15％，以神经纤维瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤、脂肪瘤为主[1]。肿瘤可发生在椎管的任何位置，许多病人在就诊时，肿瘤已比较大，椎管内占位较严重，脊髓、神经根被严重挤压、受损，大部分病人已不完全或完全瘫痪。椎管内肿瘤多为良性病变，手术是椎管内良性肿瘤唯一有效的治疗手段，一旦诊断明确，应尽早手术切除[2]。原则是在不加重脊髓、神经损伤的前提下尽可能一次完全切除肿瘤，以免术后复发及二次手术给患者带来的痛苦，而肿瘤完整切除预后良好。自2008年8月至2012年8月德宏州人民医院共治疗椎管内良性肿瘤患者23例，疗效满意，现报道如下。
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视觉模拟评分法(VAS)对舌向集中(牙合)与半解剖(牙合)全口义齿满意度的比较研究
目的:比较舌向集中(牙合)与半解剖(牙合)全口义齿的满意度.方法:选择22例牙槽嵴吸收严重的无牙颌患者,随机分为两组,各11例.为每位患者同期制作两付全口义齿(舌向集中(牙合)全口义齿与半解剖(牙合)全口义齿).A组患者在第1阶段戴用舌向集中(牙合)全口义齿,第2阶段戴用半解剖(牙合)全口义齿.B组患者在第一阶段戴用半解剖(牙合)全口义齿,第2阶段戴用舌向集中(牙合)全口义齿.每付全口义齿戴用8周后,用视觉模拟评分法(VAS),从美观性、语言功能、咀嚼功能、固位功能、舒适性方面由患者对新义齿进行评分.结果:两种(牙合)型全口义齿满意度调查显示舌向集中(牙合)与半解剖(牙合)比较在固位功能方面有显著性差异(P＜0.05),在美观性、语言功能、咀嚼功能、舒适性方面无显著性差异(P＞0.05).舌向集中(牙合)全口义齿初戴后,因疼痛调改的次数少于半解剖(牙合)全口义齿(P＜0.01).结论:对于牙槽嵴吸收严重的无牙颌患者,应用舌向集中(牙合)可以提高患者的(牙合)位满意度.
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拔牙知情同意书文本易读性的主观评价
目的:探索文本因素对拔牙知情同意书易读性的影响.方法:以临床服务为背景,以拔牙知情同意书的文本为语料,,请患者或家属阅读语料并且同步完成对语料理解程度的VAS评分.统计分析文本因素对话料易读性的影响和语料间的协同作用.结果:读者对各语料的理解程度得分不同,一项得分90(1/17),一项得分20(1/17);2项得分低于60分(2/17);2项得分高于80分(2/17);余得分在60～80(11/17).皮下气肿语料项与其它语料无显著相关性(P＞0.05),语料间存在相关性的相关系数r值为0.334～0.719(P＜0.01).结论:调查研究发现文本因素影响拔牙知情同意书的易读性.
