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血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C测定对疾病的影响
血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin,C,CysC),中译名为胱抑素C,是种低分子量、碱性非糖基化蛋白质,分子量为13.3KD,由122个氨基酸糖基组成,带正电荷,等电点为9.3.CysC是一种分泌性蛋白质,广泛存在于各种体液中,如脑脊液、血液、唾液、尿液、精浆中,在人体的脑脊液及精浆中浓度较高,尿液中浓度低.正常血浆中CysC浓度为l.0mg/L,CysC在羊水的浓度与血浆中的浓度相近,脑脊液达5.8mg/L,尿液中的浓度为0.03~0.3mg/L.
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肿瘤相关胰蛋白酶抑制因子临床应用进展
肿瘤相关胰蛋白酶抑制因子(tumor-associatedtrypsin inhibitor,TATI),又称Kazal抑制剂,是先由Stenman等于1982年从卵巢癌患者尿中分离出来的一种肽类物质.TATI早期被称为胰分泌性胰蛋白酶抑制物(pancreatic secretory trypsin inhibitorm,PSTI).粘蛋白状卵巢癌组织高表达TATI,临床上TATI主要用于监测粘蛋白状卵巢癌的治疗和发展,但由于在炎症及其它很多类型肿瘤患者的血清中亦见升高,因此,TATI作为非特异性肿瘤标记物,亦常做为其它类型肿瘤的发生、发展及预后判断指标.
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咽鼓管球囊扩张术治疗慢性分泌性中耳炎的短期疗效观察
目的 观察咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜切开置管治疗慢性分泌性中耳炎的短期疗效.方法 对2014年8月至2016年12月诊断为慢性分泌性中耳炎并入院接受咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜切开置管术治疗的19例21耳行短期疗效观察分析.评价的指标如下:纯音电测听气导均值(PTA)、气-骨导差(ABG)、声阻抗、耳内镜检查、颞骨CT扫描和主观满意度(VAS视觉模拟评分).结果 19例均于全麻下顺利完成手术,术后6个月鼓膜置管未脱落者予以取管.术后随访6~10个月,纯音电测听测试耳气导结果术后较术前有所提高.PTA从术前(59.5±21.5)dBHL降低到术后(52.0±31.0)dBHL(t=3.409,P=0.005),ABG从术前(35.5±17.5)dBHL降低到术后(21±16)dBHL(t=2.957,P=0.011),76.19%的患者声阻抗鼓室图术后转为A型;3例5耳自觉听力和症状无明显改善,其中2例4耳鼓室积液持续存在,1例1耳取管后3周再次复发,予以持续置管.术后疗效满意度平均为(6.17±1.16)分.结论 咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜切开置管治疗慢性分泌性中耳炎短期疗效好.
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显微镜下鼓膜置管治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎
目的:探讨显微镜下鼓膜置管对鼻咽癌(NPC)放疗后的分泌性中耳炎(SOM)的疗效.方法:对27例、39耳NPC放疗后的SOM患者进行鼓膜置管和随访.结果:随访3个月~3年,治愈9耳(23.1%),有效25耳(64.1%),总有效率87.2%.结论:显微镜下鼓膜置管治疗SOM创伤小,有利于咽鼓管功能的恢复.
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腺样体肥大致分泌性中耳炎手术切除后复发的临床分析及防治
目的:探讨腺样体肥大所致分泌性中耳炎手术切除后复发的原因及防治措施.方法:对18例、35耳腺样体肥大所致分泌性中耳炎手术切除后复发的患者行常规声阻抗、纯音测听及鼻咽镜检查.在鼻内窥镜下切除增生组织,咽鼓管置管,并结合药物治疗.结果:复发18例、35耳中10例腺样体有不同程度的增生,6例咽鼓管扁桃体增生,2例咽鼓管咽口形成瘢痕.经治疗,16例、32耳治愈,1例、2耳好转,有效率97.1%.结论:传统腺样体手术由于不能在直视下进行,故手术切除增生组织的范围、深度不能确切保证,是术后复发的主要原因,周围淋巴组织代偿性增生也是重要因素.内镜下直视手术及咽鼓管置管,操作简便,疗效确切.
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鼻咽癌放疗后致死性大出血2例
例1,男,53 岁.右耳闷,听力下降2周,无鼻塞及头痛症状,右鼓膜内陷,中耳腔积液,鼻咽部未查,按分泌性中耳炎治疗.1995年11月15日因右侧头痛,伴有回吸鼻涕带血,右侧颈深上部胸锁乳突肌前缘有一2cm×2cm的包块,质硬,无压疼,不活动,边界清,收住院后检查鼻咽部见右侧咽隐窝饱满,表面不光滑,取活检,病理诊断为咽隐窝低分化鳞癌.
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小儿分泌性中耳炎误诊及治疗后复发原因分析
小儿分泌性中耳炎是引起小儿听力下降的原因之一,根据病史、鼓膜像及声导抗检测结果诊断并不困难。1995年至2000年4月我院收治了被误诊误治及治疗后复发资料完整的4例、6耳的患儿,现报告如下。
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鼻内窥镜下咽鼓管注药治疗分泌性中耳炎
为探讨鼻内窥镜下咽鼓管注药治疗分泌性中耳炎的疗效,从1996年6月开始我们在鼻内窥镜下咽鼓管注药治疗分泌性中耳炎28例.现报告如下.
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分泌性中耳炎相关细胞因子免疫机制研究进展
近年来国内外对分泌性中耳炎相关的免疫机制进行了大量研究,尤其是Ⅰ型变态反应,Th1、Th2相关的细胞因子以及这些细胞因子与肿瘤坏死因子、干扰素、核转录因子、氧自由基、缺氧与缺氧诱导因子、转化生长因子、黏附因子间的相互作用,在分泌性中耳炎免疫机制中的调节作用已经成为研究的热点,现对其研究进展做简要的综述,同时提出一些新的观点.
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鼻内镜下咽鼓管置管治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎
目的 探讨鼻内镜下咽鼓管置管治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的临床疗效.方法 对45例(58耳)鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎者行鼻内镜下经咽鼓管逆行插管并注药治疗.结果 45例(58耳)接受鼻内镜下咽鼓管置管治疗,治愈42耳(72.42%),好转13耳(22.41%),无效3耳(5.17%),总有效率94.83%.结论 鼻内镜下咽鼓管置管有利于咽鼓管功能的恢复,是治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的可靠手段.
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经口咽鼓管导管注药治疗分泌性中耳炎的效果
1996年6月~1997年10月,我们采用王永光等[1]设计制造的经口咽鼓管导管注药治疗分泌性中耳炎62例85耳,效果满意,现报告如下.
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腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎
腺样体是儿童分泌性中耳炎重要发病环节之一,腺样体切除为治疗儿童分泌性中耳炎常用方法.为分析腺样体肥大在儿童分泌性中耳炎中的致病作用以及腺样体切除术在该病治疗中的作用,本文回顾了我院1995~2002年行腺样体及扁桃体切除治疗儿童分泌性中耳炎35例,旨在对腺样体切除术在治疗儿童分泌性中耳炎中的作用进行总结分析和探讨.
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鼓膜穿刺结合鼓室注射药物治疗慢性分泌性中耳炎
分泌性中耳炎是由于中耳积液引起的炎症反应,一般分为急性与慢性两种[1,2],急性分泌性中耳炎患者若并未得到及时就诊或者初始治疗不彻底,也可转为慢性[3]. 分泌性中耳炎对患者的听力带来不同程度影响,而且大部分伴有耳闷和耳鸣[4],给患者正常生活与工作带来不良影响,严重者可影响患者生活质量[5].
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子宫颈妊娠合并失血性休克1例
患者28岁.因停经78d,持续阴道流血50d,于1999-10-12加重而急诊入院.患者曾于6年前行剖宫产术,平素月经规律,末次月经1999-07-24,1999-08-26开始不规则阴道出血,始为血性分泌性,一周后加重,量似月经.曾在卫生所就诊,给予止血敏未见好转.1999-09-28起阴道流血量明显增多,并有大血块及烂肉样组织流出.1999-10-11体温增高至39℃,自服扑热息痛2片,体温降至正常,于次日16时突然无痛性大出血当即晕厥,自估血量在1 000ml以上.检查:意识清楚,表情淡漠,面色苍白,四肢厥冷,体温36.4℃,脉搏106次/min,呼吸20次/min,血压80/40mmHg.
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内分泌性高血压——不可忽视的高血压病因
激素“醛固酮”引发的高血压51岁的王女士已经有高血压病史12年,在医生指导下联用了四种高血压药物,血压仍居高不下.有一次,她去心血管专家门诊看病,化验检查提示她的血钾偏低,医生建议她到内分泌科详细检查一下.内分泌科医生进一步发现她体内的一种激素——“醛固酮”明显升高.醛固酮是肾上腺皮质细胞分泌的一种类固醇类激素,有调节人体血容量、维持血压稳定的作用,其升高会导致顽固性高血压.腹部CT见她右侧的肾上腺上长了一个肿瘤,正是这个瘤子持续分泌醛固酮,导致了高血压的难治和血钾降低.医生当即确诊她是“原发性醛固酮增多症”,随即被转到泌尿外科,接受了腹腔镜下的微创手术.在切除了右侧肾上腺的肿瘤之后,困扰她多年的高血压在没有再吃任何药的情况下痊愈了.
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肺内分泌性肿瘤
非内分泌腺肿瘤能产生激素或体液性物质,此类肿瘤称为异位内分泌肿瘤.所引起的临床症状称为异位内分泌综合征.此类肿瘤大多为恶性肿瘤,肺癌是其中较常见的一种.本文收集了我院1994~2000年经病理证实伴有异位内分泌综合征的肺癌13例,现报道分析如下.
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鼻镜指导下吸切器切除腺样体对儿童慢性鼻窦炎和分泌性中耳炎临床转归的影响分析
目的 分析鼻镜指导下吸切器切除腺样体对儿童慢性鼻窦炎和分泌性中耳炎临床转归的影响.方法 选取2013年2月至2014年2月行手术治疗的腺样体肥大并发慢性鼻窦炎或分泌性中耳炎患儿36例作为研究对象,均在鼻镜指导下行腺样体切除术,并辅以药物治疗,术后随访3~6个月,观察所有患者的转归情况.结果 本研究患儿术后均无睡眠打鼾、张口呼吸症状及术后出血等;经鼻镜检查无咽鼓管损伤、腺样体残留、瘢痕形成及其他并发症发生;术后随访3~6个月,本研究患儿中有32例睡眠打鼾、鼻塞、张口呼吸消失,其余4例仍有轻度睡眠打鼾,但无张口呼吸症状;经纯音测试:显效28例,有效8例.结论 对并发慢性鼻窦炎和分泌性中耳炎的腺样体肥大患儿采取鼻镜指导下吸切器切除术可取得较好效果,属于一种安全、有效的手术方式,值得临床推广应用.
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生物陶瓷置管术治疗传导性耳聋患儿的护理
对96例(168耳)分泌性中耳炎致传导性耳聋患儿采用生物陶瓷置管术治疗.结果术后1周纯音听力平均提高10~25 dB,脱管后6~12个月听力达 27 dB.提示加强术前准备,术后护理,预防脱落、堵管、中耳再感染,加强出院指导是手术成功的保证.
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婴儿胰岛素过量分泌性低血糖外科处理
婴儿期胰岛素过量分泌(Hyperinsulinism)所致的低血糖多严重而顽固,此病虽不多见但需积极作出诊断和有效处理,以防止发生不可逆性脑损害.1例胰母细胞增殖症(Nesidioblastosis)因反复发作低血糖入院,经胰腺次全切除术而获控制.现将此例的诊断及治疗中的有关问题作一讨论,以便引起外科同道们的重视,强调在内科医师的配合下及时发现患者,并应在出现脑损害之前予以有效治疗.
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分泌性中耳炎患儿腺样体与中耳积液中IgE相关性的研究
目的:探讨反复发作的分泌性中耳炎(OME)患儿腺样体和中耳积液中的IgE是否存在相关性.方法:选取35例OME患儿为实验组,31例腺样体肥大患儿为对照组,实验组取中耳积液和腺样体标本,对照组取腺样体标本,其中腺样体标本制成组织匀浆,用酶联免疫分析技术测定腺样体和中耳积液中IgE的含量.运用SPSS 18.0统计软件对所有相关数据进行处理分析.结果:实验组腺样体和中耳积液中IgE的含量比对照组明显增高(P<0.05).实验组中耳积液和腺样体中IgE的含量呈直线正相关(r=0.580,P<0.05).结论:OME的发生与免疫因素有关,肥大腺样体内的Ⅰ型免疫反应增强,可能与OME的反复发作、迁延不愈有关.