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伤口床准备与二期缝合处理胸腹部切口裂开的效果观察
总结9例胸腹部切口裂开患者的护理经验. 对胸腹部切口采用伤口床准备的TIME原则,根据伤口状况采用联合清创方法,选取合适的湿性敷料,对伤口渗液量大及坏死组织多的案例,采用持续低负压封闭引流的方法,做好伤口床准备. 当切口感染控制,渗液减少至少量,伤口基底100%红色组织,肉芽组织生长良好,伤口显现出愈合迹象时,再行伤口二期缝合.本组伤口均在10~20 d内愈合,2例联合负压治疗,伤口床准备时间在5~10 d,伤口愈合良好.认为在伤口床准备的基础上进行二期缝合,可以有效的促进伤口的愈合.
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无针缝合器在普通外科腹部感染切口中的应用效果
目的 对比无针缝合器与传统二期针线缝合的腹部感染切口的愈合效果.方法 治疗组60例腹部术后切口感染患者,待切口引流物明显减少,创面有健康肉芽组织生长时,应用无针缝合器闭合切口.对照组60例腹部术后切口感染患者,采用二期传统针线缝合.对比2组患者手术时间、恢复正常饮食时间、住院时间、住院总费用以及术后复查“蜈蚣症”发生率.结果 治疗组可在病房操作,对照组须入手术室缝合;恢复正常饮食时间、住院时间治疗组短于对照组;住院总费用治疗组也低于对照组;术后3月复查治疗组不存在“蜈蚣症”,而对照组存在明显“蜈蚣症”.2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 感染切口采用无针缝合器缝合操作方便,在引流换药的同时,逐步闭合切口,促进其早期愈合术后皮肤完整性好,具有较高的应用价值.
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伤口床准备及二期缝合处理造口皮肤黏膜深部分离的效果观察
总结14例造口皮肤黏膜深部分离患者的护理经验.肠造口皮肤黏膜分离需首先根据伤口状况选用合适湿性愈合敷料和造口用品做好伤口床准备,当伤口感染控制,渗液减少至湿润状态,基底100%红色,肉芽组织生长良好时,再行分离伤口二期缝合,密切观察皮肤黏膜缝合伤口的状况,并做好远期并发症的监测.本组患者伤口均在11～25 d内愈合,4例并发造口回缩的患者经缝合后造口黏膜均高于或平皮肤平面,2例并发造口轻度狭窄的患者经指导自行扩肛后缓解,其余患者经门诊复诊和电话追踪随访,均未见造口狭窄等远期并发症发生.
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慢性伤口空腔加压治疗的效果观察
目的：探讨加压疗法在促进慢性伤口空腔愈合过程中的应用价值。方法通过伤口处理，伤口床肉芽组织达80%以上，渗液量明显较前减少时，利用加压工具如：纱布、绷带、腹带、3M免缝胶带以及各种自制的加压带等，促进伤口的潜行、窦道及术后裂开伤口快速愈合。结果120例慢性伤口通过实施加压疗法，颈部、上肢、手部、胸部、腹部、下肢、足部的伤口空腔愈合时间为5~14 d，臀部及骶尾部伤口空腔愈合时间为8~21 d，与二期缝合效果一致。结论加压疗法能有效促进慢性伤口空腔愈合。
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左膈疝嵌顿并结肠脾曲穿孔1例
患者,女,38岁.因上腹痛半年,加剧伴呕吐 1 d 于2002年6月入院.近半年以来反复的阵发性腹痛,以脐周明显,偶恶心呕吐和大便秘结,诊断为不完全性肠梗阻,以开塞露塞肛后才能间歇性排不成形大便;近一天来症状加剧,并有胸痛、呼吸困难等表现.1年前有胆囊和肝左外叶切除术史,术后曾经发生肠梗阻和切口感染而二期缝合.
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无针缝合器闭合感染切口的临床疗效初探
目的 探讨和对比无针缝合器与传统的二期针线缝合和蝶形胶布拉拢对感染切口的闭合疗效.方法 对49例肝胆术后切口感染患者,待感染切口引流物明显减少、创面有健康肉芽生长时,应用立辰无针缝合器逐步闭合切口.另81例肝胆术后切口感染患者分别采用蝶形胶布拉拢或二期传统针线缝合,对比3组患者切口自换药开始至切口拆线的愈合时间.结果 无针缝合治疗组的愈合时间为(23.0±6.5)d,明显短于蝶形胶布拉拢组的(31.0+10.4)d和二期传统针线缝合组的(34.0±14.1)d(P＜0.05).蝶形胶布拉拢组与二期传统针线缝合组愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用无针缝合器治疗感染切口可在引流换药的同时逐步闭合切口,促进其早期愈合.
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藻酸盐配合无针缝合器在胰十二指肠切除术后伤口脂肪液化中的效果观察
目的 探讨藻酸盐配合无针缝合器在胰十二指肠切除术后脂肪液化的患者中的疗效和作用.方法 采用随机对照设计将42例胰十二指肠切除术后脂肪液化的患者分为实验组和对照组,每组21例.实验组在常规消毒周围皮肤后,用生理盐水清洗伤口,早期用藻酸盐敷料填塞引流,隔天换药或根据渗液情况换药,待创面有健康新鲜肉芽生长时,采用无针缝合器闭合伤口,闭合后期,待创面有大量健康肉芽生长时,及时收紧缝合器棘条,使伤口两侧皮缘逐渐对合,完成伤口闭合,直至伤口愈合；对照组在常规消毒周围皮肤后,用生理盐水清洗伤口,早期用藻酸盐敷料填塞引流,隔天换药或根据渗液情况换药,当伤口基底部创面有新鲜肉芽生长,100％呈红色肉芽时,行传统二期针线缝合,直至伤口愈合.比较两组患者二期缝合疼痛程度及伤口愈合时间.结果 藻酸盐配合无针缝合器治疗组二期缝合的舒适度优于对照组,差异有显著意义(P＜0.05);实验组的愈合时间(10.24±1.4)d,明显短于对照组(12.33±1.80)d.结论 采用藻酸盐配合无针缝合器对于胰十二指肠切除术后脂肪液化的伤口,在二期缝合期舒适度及伤口愈合时间均优予对照组,值得临床推广应用.
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无针缝合器在感染切口应用中的护理研究
目的 探讨和对比无针缝合器与传统的二期针线缝合和蝶形胶布对感染切口的闭合疗效.方法 50例肝胆术后切口感染患者,待切口引流物明显减少、创面有健康肉芽生长时,应用立辰无针缝合器逐步闭合切口.另81例肝胆术后切口感染患者分别采用蝶形胶布拉拢或二期传统针线缝合,对比三组切口自换药开始至切口拆线的愈合时间.结果 无针缝合组的愈合时间(23士6.5)d明显短于蝶形胶布拉拢组(31士10.4)d和二期传统针线缝合组(34±14.1)d组(P＜0.05).蝶形胶布拉拢组感染切口愈合时间略短于二期传统针线缝合组,但两组差异无显著意义(P＞0.05).结论 采用无针缝合器治疗感染切口可在引流换药的同时,逐步闭合切口,促进其早期愈合.
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翻转臀大肌肌瓣联合筋膜瓣在骶尾部褥疮修复中的应用
目的:探讨臀大肌肌瓣联合筋膜瓣在修复骶尾部褥疮中的应用效果.方法:自2010年3月至2012年6月,应用翻转臀大肌肌瓣联合筋膜瓣修复骶尾部褥疮21例,术中先设计筋膜瓣,大小以无张力覆盖骶尾部创面为宜,先自深筋膜层掀起筋膜瓣,再根据骶尾部褥疮创面腔隙大小及骨外露大小设计上部臀大肌肌瓣,自止点附近切断掀起,保护臀上动脉入肌分支,肌瓣掀起逆行翻转180°后填塞骶尾部腔隙覆盖骨外露区域,褥式缝合固定后再将筋膜瓣旋转覆盖骶尾部创面.结果:本组21例中18例一期愈合,1例术后皮瓣下血肿,经过血肿清除术处理后达到一期愈合,1例由于术后伤口感染,经过抗感染换药治疗后愈合,1例术后因筋膜瓣偏小出现皮瓣边缘少许坏死,经过后期换药、二期缝合后愈合.长随访达2年,尚无复发病例.结论:翻转臀大肌肌瓣联合筋膜瓣由于采用传统筋膜瓣设计方案,解决皮肤缺损问题,筋膜瓣掀起后便于暴露臀大肌及切取臀大肌肌瓣,由于肌瓣血供丰富,采用翻转肌瓣可以填塞潜腔,覆盖骶骨外露,局部组织量丰富减少了术后复发.
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VSD引流治疗小腿骨筋膜室综合征患者的护理体会
骨筋膜室综合征是筋膜室内组织压因肢体受压而升高，损害室内肌肉和神经的血液供应，组织急性严重缺血时出现的一系列相应的症状和体征。是挤压综合征的局部表现，多见于小腿和前臂[1]，严重时，可致水肿恶性循环引起的坏疽、缺血性肌挛缩甚至包括肢端在内的整个肢体的丧失。及时、彻底地切开减压手术是骨筋膜室综合征的定型治疗，经过术后1~2w 的综合治疗，创面水肿消退，根据创面大小行二期缝合或植皮手术。2010年12月~2012年12月，我院对33例小腿骨筋膜室综合征患者进行VSD 封闭引流，收到了满意的临床效果。现报道如下。
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8例腹膜外剖宫术后伤口感染二期缝合的护理体会
1994年8月至2001年6月,我们护理了8例腹膜外剖宫产术后伤口感染二期缝合的患者,效果比较满意.现介绍如下.
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二期缝合治疗延期愈合伤口的体会
有些手术切口或外伤创口,由于一期缝合后,常因切口止血时结扎组织过多,或止血不彻底、或缝合不严密、切口内留有死腔,常导致术后切口内发行脂肪坏死液化、血肿液化,伤口下积液,出现伤口流液或感染化脓.
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高位蹄铁型肛瘘150例治疗分析
1999～2004年,我们采用切开改道、挂线、二期缝合治疗高位后蹄铁型肛瘘150例,取得满意疗效,现报告如下.
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二期缝合治疗肛瘘46例
近年来,我们采用二期缝合治疗低位肛瘘46例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男29例,女17例;年龄16～73岁;病程6个月至15年.
