首页 > 文献资料
-
腰背痛对胰腺癌胰外神经侵犯的预测价值
目的:探讨腰背痛症状对胰腺癌胰外神经侵犯的预测价值.方法:回顾性分析130例胰腺癌患者的临床及影像学资料.所有患者通过CT判断有无胰外神经侵犯,分析腰背痛症状预测胰腺癌胰外神经侵犯与CT判断结果的差异.结果:CT判断77例(59.2%)患者有胰外神经侵犯,其中胰头癌38例(50.7%,38/75),胰体尾癌39例(70.9%,39/55),后者比例明显高于前者(x2=78.999,P=0.000);87.0%的可见腹腔干周围神经丛受侵表现,高于左侧腹腔神经节(57.1%)和右侧腹腔神经节受侵率(45.5%)(x2=30.415,P=0.000).48例腰背痛患者中,有47例(97.9%) CT判断有胰外神经侵犯.与CT判断结果比较,本组中腰背痛预测胰腺癌胰外神经侵犯的灵敏度为61.0%,特异性为98.1%,阳性预测值97.9%.一致性检验结果显示,两者有中等一致性(κ=0.545,P=0.000).结论:腰背痛症状与胰腺癌胰外神经侵犯有关,腰背痛症状和CT影像学特征性改变对于术前预测胰腺癌胰外神经侵犯有互补作用.
-
小剂量地塞米松局部预处理预防硬膜外穿刺后背痛
目的 观察小剂量地塞米松局部预处理预防硬膜外穿刺后背痛的效果.方法 择期硬膜外麻醉下行下腹部、会阴部及下肢手术病人400例,ASA Ⅰ~Ⅱ,无严重背部外伤史,无精神异常情况,随机分为A、B两组,每组200人.常规消毒铺巾后取L3~4或L4~5为穿刺点,A组以1%利多卡因局部浸润,B组以地塞米松2 mg配以1%利多卡因局部浸润,分别于术后24、48、72 h,对病人的背痛情况以视觉模拟评分(VAS)进行评估.结果 A组在术后24、48、72 h背痛发生率为11.5%、8.0%、5.0%,显著高于B组的3.5%、2.5%、1.0%(p<0.05).A组术后背痛病人VAS分值的分布为轻6.0%、中5.0%、重0.5%,而B组术后背痛病人皆为轻度占3.5%,A组中等程度术后背痛病人5%显著高于B组0(p<0.01).结论 2 mg地塞米松局部预处理能降低硬膜外穿刺后背痛的发生率,并减轻背痛的程度.
-
走罐加手法治疗风寒背痛69例
风寒背痛是以肩背部酸痛困重,甚至僵直,活动受限为主的一种临床常见病.笔者在多年临床中采用走罐加手法治疗本病,疗效满意,现报道如下.
-
放松弹拔法治疗背、腰痛148例疗效观察
背痛、腰痛是康复科临床常见病,多发病.其主要临床表现为疼痛,引起疼痛的主要原因为肌肉痉挛、紧张,起病急骤,疼痛剧烈.如何即时有效的消除或缓解患者的疼痛,是临床医生较为重视的问题.笔者自创了一套放松推拿法治疗肌肉痉挛引起的背痛、腰痛计148例,取得了较好的治疗效果,现将临床治疗结果报告如下,以供参考.
-
简体中文版罗兰-莫里斯残疾问卷评价城乡腰背痛患者的信度和效度
目的:探讨简体中文版罗兰-莫里斯残疾问卷(SC-RMDQ)在城乡腰背痛患者功能评估中的应用价值。方法2009年4月至2011年4月采用SC-RMDQ、简体中文版Oswestry功能障碍指数(SC-ODI)和视觉模拟量表(VAS)对187例腰背痛患者(城市99例、农村88例)进行问卷调查评估。记录腰背痛发病的主要原因;采用内部一致性分析(显著性水平α)和重复性分析(组内相关系数,ICC)进行可靠性测试,运用Pearson相关分析进行有效性测试。结果农村患者腰背痛主要原因为弯腰(49%)和扭伤(25%),城市患者为久坐(39%)和震动(18%)。农村、城市腰背痛患者SC-RMDQ显著性水平α和ICC分别为0.883、0.874和0.952、0.949,内部一致性和重复性均良好;农村、城市腰背痛患者SC-RMDQ与SC-ODI评分之间(r =0.841、0.818)、SC-RMDQ与VAS评分之间(r =0.685、0.666)均有显著相关性(P<0.05)。结论尽管农村与城市患者腰背痛主要原因不尽相同,但SC-RMDQ具有良好的可靠性和有效性,是评估城乡患者残疾的适合方法之一。
-
A型肉毒素局部注射治疗慢性腰背痛
目的 探讨A型肉毒素局部注射治疗以腰背肌痉挛型为主的慢性腰背痛的临床疗效.方法 对路易斯安娜州立大学疼痛中心9例诊断为神经肌肉综合征和腰骶神经根炎的慢性腰背痛患者给予局部注射A型肉毒素治疗.采用McGill疼痛评分、Oswestry & Roland-Morris失能评分,腰背肌肌肉痉挛评分以及功能运动范围对患者进行疗效评定.临床观察参数采集于病人转诊、第一次门诊和之后的随访治疗中.结果 9例患者中,McGill疼痛评分改善7例,Oswestry & Roland-Morris失能评分改善5例,腰背肌肌肉痉挛评分改善7例,腰部运动功能改善4例.结论 A型肉毒素局部注射是治疗以腰背肌痉挛为主的慢性腰背痛的有效方法.
-
Chopart 关节损伤的诊断与手术治疗
Chopart 关节又称跗横关节或跗中关节,是距舟关节和跟骰关节的统称,其骨折脱位临床上相对少见,文献报道其发病率约占所有骨折的0.15%,但致残率较高,如若早期处理不当往往后期会遗留足背痛、中足不稳或创伤性关节炎,甚至需要进行关节融合~([1]).因此,早期诊断和及时正确的治疗显得尤为重要.自1999年12月至2008年12月我科共收治19例Chopart关节损伤患者,现报告如下.
-
自发性脊髓硬膜外血肿1例
新疆兵团奎屯医院内二科高社荣新疆石河子大学医学院谢菁报道患者,男,29岁,因背痛、双下肢无力2小时入院.当日凌晨患者因突发背痛而醒,痛呈撕裂样,继而双下肢麻木、无力、不能移动.深呼吸时背痛加剧,大小便潴留而急诊入院.
-
好及施案例分析
肌肉损伤、腰酸背痛、关节疼痛等都是生活中让患者难以忍受的常见疾病,临床上治疗主要都是采用口服消炎镇痛药,如非甾体类抗炎药进行治疗,而许多口服消炎镇痛药有某些副作用.现在,随着一种新剂型的外用贴剂水杨酸乙酯巴布剂贴剂(商品名:好及施)进入市场,可以在一定程度上减少口服药物的一些危害性.
-
突破传统骨痛疗法
对于腰酸背痛、关节肌肉疼痛、骨折痛等疾病,以往临床主要是采用口服消炎镇痛药,常用的是非甾体类抗炎药,但由于这类药物胃肠道的副作用较大使得患者很难长期坚持.现代的止痛疗法多是内外联合应用,以局部治疗为主,在此情况下,新型外部止痛贴剂"巴布剂"便越来越显示出它的魅力……
-
硬膜外穿刺Tuohy针勺状口斜面不同方向对术后背痛的影响
目的:探讨硬膜外穿刺Tuohy针勺状口斜面不同方向对术后背痛的影响.方法:将择期硬膜外麻醉下腹部、会阴部及下肢手术病人400例随机分成A、B两组,每组200例,A组硬膜外穿刺时Tuohy针勺状口斜面方向与脊柱纵轴垂直,B组勺状口斜面方向则与脊柱纵轴平行,记录试穿次数并观察术后3天内背部疼痛的情况.结果:A组在24、48、72 h背痛的发生率分别为12.5%、8%、5%,而B组为5.5%、3.5%、1.5%,A组显著高于B组(P<0.05),A组术后背痛在程度、持续时间也显著高于B组.结论:硬膜外穿刺Tuohy针勺状口斜面方向与脊柱纵轴平行能降低术后背痛的发生率及程度.
-
疼痛抑郁共病相关机制研究进展
临床研究发现,30%~60%慢性疼痛患者伴有抑郁症状[1],抑郁症患者也表现出头痛、背痛等慢性疼痛症候群。疼痛与抑郁常同时存在,且对相似的治疗有反应,因此推测两者可能存在共同的神经生物学机制。目前疼痛和抑郁的关系仍然存在较大争议,本文从去甲肾上腺素( NA )与5-羟色氨(5-HT)、多巴胺与奖赏系统、脑源性神经营养因子与突触可塑性、炎症因子与色氨酸代谢等方面阐述疼痛抑郁共病可能的机制,并对治疗现状进行概述。
-
椎管内硬膜外血肿1例
患者女,54岁,因突发背痛,双下肢麻木,无力5 h入院.5 h前睡眠中突感剧烈的背痛,呈撕裂样疼痛,并向双侧腹股沟区放射,随即出现双足麻木,无力,渐发展至整个下肢且无力进行性加重,伴大小便潴留,双上肢肌力正常收入院.查体:心肺听诊无异常,下腹部隆起(尿潴留),颅神经检查未见异常,双下肢肌张力低,肌力Ⅰ级.胸12平面以下深浅感觉消失.腹壁反射,肛门反射均消失,双侧膝腱,跟腱反射消失.
-
以背部疼痛为主要表现的睾丸非精原细胞瘤1例报告
笔者收治了1例以背部疼痛为主要表现的患者,接诊后发现其结婚4年无生育史,左侧睾丸较右侧稍大、附睾较右侧稍粗,且甲胎蛋白大于1 000 μg/L,人绒毛膜促性腺激素大于10 000 U/L,乳酸脱氢酶大于正常值10倍以上,高度怀疑生殖细胞瘤,后经活组织检查确诊为睾丸非精原细胞瘤中的胚胎癌、部分畸胎瘤(左侧).予PVB方案(博来霉素、长春新碱、顺铂)化学治疗3个疗程后,影像学检查示肺、锁骨上、纵隔后转移灶基本消失,但腹膜后病灶无明显缩小,予左侧睾丸切除术、腹膜后淋巴结清扫术,并再予2个疗程PVB化学治疗,预后良好,随访至撰稿日无复发及转移,生存状态良好.
-
脊膜瘤误诊一例教训
患者女,60岁.因阵发性心悸、胸闷、胸痛伴后背痛5个月、加重7d于2010年7月23日入院.患者5个月前无明显诱因出现阵发性心悸、胸闷、胸痛伴后背痛,在外院诊断为“心绞痛”,予口服药物治疗,疗效欠佳,7d前上述症状加重遂来求诊.体格检查:体温37℃,脉搏75次/分,呼吸24次/分,血压105/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).皮肤、巩膜无黄染.心、肺听诊无异常.腹软,肝、脾肋下未触及,腹部无压痛、反跳痛,未闻及肠鸣音.四肢肌力及肌张力均正常,病理反射未引出.心电图示:V1~6导联ST段压低0.5~1.0 mV,T波倒置.入院诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心绞痛”,给予活血、抗凝,抗血小板药,止痛等对症处理.进一步完善相关检查,心肌酶谱、胸部X线、24h动态心电图,心脏彩声多普勒超声均无异常,复查心电图示ST-T改变,心肌缺血较前好转,但患者阵发性胸痛、后背痛未见好转,且逐渐加重.住院14d后,患者出现下肢麻木无力,尿失禁,行胸椎MRI检查,示第2~3胸椎椎管硬膜内髓外有一1.5 cm×1.5 cm×1.0 cm的肿物,确诊为脊膜瘤.转省立医院神经外科手术治疗.
-
冰美人当心雷恩洛氏综合症
你是一位风华正茂的冰美女(Beautiful woman in ice).但是你也会成为冰美人(Ice beauty),因为在低温季节,你是否曾经因为手脚冰冷而夜半冻醒,无法入睡,或者只要办公室稍冷一点,你便感到手脚冰冷甚至腰酸背痛肚子痛?这种问题在低温季节相当常见,有可能你是患了医学上所称的"雷恩洛氏综合症(Renault Disease)".它可能会令你很痛苦,你可要小心提防哟!
-
荧屏视卫生与黄色背景光对提高光电荧屏作业视效的作用
当今世界,人们通过光电荧屏进行信息交流和文化娱乐的需求日增,自觉或不自觉地承受着由此产生的沉重的视觉负担.不少人因此出现了视吃力、眼炎、眩晕、头、颈、腰、背痛、妇科病、胃肠病、癫痫、烦躁不安等视疲劳及具主觉干挠的病状,使视觉功能以及相关的生活受到影响甚至损害.然而,这些影响和损害本来是完全可以减免的.
-
患了糖尿病——护肾很重要
元先生,年逾不惑,惠糖尿病已有20余年.这位合资企业的财务总监平时应酬频频,常以车代步,很少运动.近1年多来,他时常感觉疲惫无力、腰酸背痛,由于工作繁忙,一直没到医院检查.这次单位组织体检,检查发现他的血压高达160~180/100~120毫米汞柱,尿糖和尿蛋白值明显增高,同时还有血脂异常.医生根据病史,结合相关检查及报告,确诊元先生患上了耱尿病肾病.面对报告单上醒目的诊断,元先生后悔不已.
-
患了糖尿病——护肾很重要
元先生,年逾不惑,惠糖尿病已有20余年.这位合资企业的财务总监平时应酬频频,常以车代步,很少运动.近1年多来,他时常感觉疲惫无力、腰酸背痛,由于工作繁忙,一直没到医院检查.这次单位组织体检,检查发现他的血压高达160~180/100~120毫米汞柱,尿糖和尿蛋白值明显增高,同时还有血脂异常.医生根据病史,结合相关检查及报告,确诊元先生患上了耱尿病肾病.面对报告单上醒目的诊断,元先生后悔不已.
-
专家揭开足浴按摩的神秘面纱
我常到足浴房去洗脚按摩,每个星期都去一两次.有一次,洗脚房的服务员给我按摩到脚心的时候感觉特别痛.服务员就说是肾虚.我今年才40出头,却常感到腰酸背痛手脚乏力,房事也是力不从心,每况愈下.服务员说洗脚房里有用于治疗肾虚的特制药水,再结合他们特殊的按摩手法,不出两个月就能把我的病治好.