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直肠类癌1例
患者男,53岁.因会阴部不适到我院男性病科就诊.前列腺检查发现,直肠内有一硬结,故转入我科.直肠指诊发现,左前壁齿状线上2.5cm处直肠黏膜下可触及一0.8cm×1.0cm大小的肿物,肿物表面光滑、质硬、可活动、无触痛.考虑为直肠黏膜下肿物,性质待定.遂逆行扩大的局部肿物切除术.患者取截石位,肛周局部麻醉.以肛门双叶镜暴露直肠前壁,视左前壁齿状线上2.5cm处有一肿物,类圆形、灰白色、基底宽,以鼠齿钳夹起肿物,在其基底部钳夹直肠黏膜,楔形切除肿物及其周围1.5cm 范围内的正常黏膜和黏膜下层组织.边切除边连续缝合创面.切除组织立即送病理检查.
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骶尾部瘘合并白塞病1例
患者女,14岁.因肛旁流脓水3年就诊,入院诊断为低位单纯性肛瘘.局部检查:距肛门3cm 6点位见一破溃口,可触及条索状物通向肛内,肛周及外阴皮肤溃烂严重.入院第2天,在骶管麻醉下行瘘道切除术,术中顺利,无不良反应,术后经抗炎及换药治疗,23d后创口愈合出院.
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直肠类癌误诊为肛乳头瘤1例
患者女,47岁.以排便时肛门肿物脱出1个月人院.专科检查:齿状线上有一约1.5cm×1.5cm×1.5cm粉白色带蒂广基、质地略韧的瘤结节.临床诊断为肛乳头瘤,行肿物切除术.病理检查:组织1.5cm×1.5cm×1.5cm,表面光滑,淡黄色,质韧.镜下所见肠黏膜上皮下腺样及团状、条索状排列的瘤细胞,细胞小,多角形,核圆形,位于细胞中央,核分裂相少见.免疫组化:Syn(++),NSE(++),CgA(++).病理诊断为直肠类癌.
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骶尾部畸胎瘤误诊脊膜膨出1例
患儿女,12岁.因骶尾部肿物10年余就诊,以"脊膜膨出"收入院.专科查体:骶尾部可触及一约6cm×6cm×5cm大小包块,表面欠光滑,质地中等,边界尚清,移动度良好.直肠指检可扪及骶尾前包块,瘤体较大,侵占盆底组织较广泛.实验室常规检查未见异常.磁共振检查示:骶尾部畸胎瘤.行骶尾部畸胎瘤切除术,见瘤体约6.5cm×5.0cm×5.0cm,表面欠光滑,质地不均匀,无包膜处呈结节状,瘤体远端与近端分别有一约2.5cm×2.0cm,5.0cm×4.0cm大小不等瘤体,与直肠后壁及周围组织明显粘连.将瘤体完整切除,瘤体送病理检查示:骶尾部良性畸胎瘤.
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肛周子宫内膜异位症1例
患者女,38岁.10年前侧切分娩,术后2个月,切口部位胀痛,经抗炎对症治疗,症状缓解.以后该部位间断出现胀痛,月经期加重.查体:胸膝位6至7点处右前方距肛缘2cm有一手术瘢痕,长约3cm,愈合良好,瘢痕上方0.5cm处可扪及一隆起硬结,1.5cm×1.5cm×1.5cm大小,触痛明显,界限不清.行肿物切除术,术中见肿物与外括约肌黏连,无包膜,切开包块见内部有蓝紫色斑点,少量棕褐色积血.肿物病理切片报告为:横纹肌组织内见子宫内膜腺体及间质,少量炎性细胞浸润.病理诊断:肛周子宫内膜异位症.
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经肛门切除巨大绒毛状腺瘤1例
患者男,67岁.因排便时肛内肿物脱出2年入院.2年前无明显诱因出现便时肛内有异物脱出,无便血及疼痛,便后需手回纳.自认为是"痔",一直未予检查治疗.近日症状加重,大便时带黏液及鲜血,肛内下坠不适.体检:肛门外观正常.直肠指诊于直肠后壁约7cm处可触及柔软肿物,活动度好.嘱患者下蹲排便,可见一约5cm×8cm暗红色类圆形肿物脱出肛外,表面不规则,呈绒毛状,有血性黏液附着,触之易出血,蒂宽约2cm.乙状结肠镜检查:距肛缘约7cm可见5cm×8cm大小绒毛状肿瘤,充满直肠腔,色鲜红,质软,易出血.下消化道造影:(1)直肠远端良性占位病变;(2)结肠炎.诊断:巨大直肠绒毛状腺瘤.局麻下行经肛门切除术.术后病理报告:直肠多发性绒毛状腺瘤,细胞增生活跃.随访半年无复发.
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直肠前壁子宫内膜异位症1例
患者女,40岁,已婚已育.2003年7月21日因排便时肛门坠痛就诊.直肠指检发现肛门上方6cm直肠前壁有约2cm×1cm结节样肿物突向肠腔,表面光滑,质地较硬,活动度小.以"直肠前壁肿物待查"收入院治疗.彩超检查示直肠前壁强回声区,直肠占位可能.肠镜检查示直肠前壁光滑肿物.盆腔CT检查示子宫肿大,考虑子宫肌瘤.2003年7月29日在硬膜外麻醉下经腹腔镜行子宫肌瘤剔除术.8月4日病理报告为"子宫平滑肌瘤".术后直肛指检,直肠前壁肿物未消.于2003年8月15日经腹行直肠前壁肿物切除术.
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直肠癌根治术并发腹膜后淋巴管瘘2例
我科1990年1月至2001年12月行腹会阴联合直肠癌切除术247例,发生2例腹膜后淋巴管瘘,现报告如下.
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肛门术后粪链球菌大肠埃希菌感染1例
患者男,59岁.肛门肿物便后出血、脱出肛外20余年,加剧3个月,以混合痔、肛乳头肥大入院,行混合痔外剥内扎术,肥大肛乳头切除术.术后第9天,体温37.5~38.4℃,白细胞10.7×109/L,肛门周围疼痛加剧,肛门指诊因病人不合作未能进行,肛周红肿不明显,有轻度压痛.术后第10天体温39.2℃,肛周压痛明显,肿胀不明显,抽出少量血性脓液.腰俞穴麻醉,见膝胸位10点,齿线上方6cm直肠壁肿胀约3cm×3cm,急行直肠壁脓肿切排术,在膝胸位8,12,6点作对口引流.术后体温38.1~39.2℃,肛门胀痛,小便困难.
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胃结肠息肉患者应用内镜下切除的术后护理效果分析
目的:探究胃结肠息肉患者应用内镜下切除的术后护理效果.方法:于2015年8月-2017年2月期间,择取我院收治的胃结肠息肉患者80例,根据数字法将之随机均分为两组,包括对照组和观察组各40例,对照组给予常规围手术期护理,观察组给予术后护理干预,比较两组护理效果.结果:观察组术后并发症发生率显著低于对照组,1年后息肉复发率也明显比对照组更低(P<0.05),观察组患者对护理服务质量的各项评分均比对照组显著更高(P<0.05).结论:临床在胃结肠息肉患者行内镜下切除术中做好常规护理的同时给予术后护理干预有助于减少并发症,降低复发率,提高护理质量评分,值得推广.
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小切口阑尾手术治疗小儿阑尾炎的效果及并发症发生率分析
目的:分析小切口阑尾手术治疗小儿阑尾炎的效果及并发症发生率.方法:选取我院阑尾炎患儿60例,时间为2015年5月-2018年5月,按照"简单随机"方式分组,每组30例.一组为对照组(常规切除术),另一组为观察组(小切口术).对比两组患儿手术情况及并发症率指标.结果:观察组实施小切口术后,手术情况及并发症率指标均取到了良好的效果,P<0.05.结论:阑尾炎患儿实施小切口术后,患儿手术情况指标改善效果佳,且并发症率指标效果理想.
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急性阑尾炎患者行小切口阑尾炎切除术的临床研究
目的:探讨小切口阑尾炎切除术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法:回顾性分析我院接受治疗的88例急性阑尾炎患者临床资料,依照所选取的不同手术方式将所有病患均分至传统开放术式的对照组与小切口切除术的治疗组。对比两种不同术式的临床效果及不良反应发生情况。结果:行小切口切除术的病患临床效果远优于采用传统术式的对照组,其总有效率达95.5%(42/44)。且手术时间、住院时间及术后不良反应情况均优于传统术式的对照组。P <0.05差异显著。结论:对急性阑尾炎患者行小切口切除术不仅手术时间短、恢复快而且切口小、不良反应少,是现阶段治疗急性阑尾炎极为有效的术式。
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小儿急性阑尾炎切除术中手术室护理分析
目的:分析小儿急性阑尾炎切除术中手术室护理内容及护理效果.方法:本研究对象来自于我院2016年1月-2016年12月期间收治的92例急性阑尾炎微创手术治疗患儿,按照随机原则均分为甲乙两组各46例,甲组接受常规护理,乙组患儿加强手术室护理配合,着重进行手术室护理干预,对比护理结果.结果:乙组患儿家属护理工作满意度(93.5%)高于甲组(80.4%),乙组患儿术后并发症发生率(2.1%)低于甲组(13.0%),差异有统计学意义.结论:对小儿急性阑尾炎切除术患儿加强手术室护理干预,可提高家属护理满意度,降低患儿术后并发症发生率,有助于患儿术后护理,具有临床应用价值.
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全子宫切除术(经腹)联合阴道前后壁修补术对子宫脱垂进行治疗的效果观察
目的:探究全子宫切除术(经腹)联合阴道前后壁修补术对子宫脱垂治疗的临床疗效。方法:选取我院收治的子宫脱垂患者100例作为本次的研究对象,随机分为观察组和对照组两组,每组各50例。观察组患者采取全子宫切除术结合阴道前后壁修补术进行治疗;对照组采取子宫切除术进行治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:两组子宫脱垂患者中,观察组的手术时间长于对照组,比较两组差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者的治愈率与复发率分别同对照组相比差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:采用全子宫切除术(经腹)联合阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂患者临床疗效显著,该手术治疗方式治愈率高且复发率低,值得在临床上加以推广应用。
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腰硬联合麻醉用于阑尾炎切除术的价值探析
目的:探究阑尾炎切除术中应用腰硬联合麻醉的价值.方法:选取阑尾炎切除术患者100例,时间为2016年12月-2017年5月,根据其就诊时间差异分组,其中对照组手术切除中应用硬膜外麻醉,实验组手术切除中应用腰硬联合麻醉,对比2组阑尾炎患者麻醉结果的差异性.结果:实验组阑尾炎切除术患者的用药剂量、麻醉起效时间、阻滞起效时间均明显少于或短于对照组(P<0.05);实验组患者的恶心、呕吐等不良反应几率均明显低于对照组(P<0.05).结论:阑尾炎切除术患者接受腰硬联合麻醉,可缩短麻醉起效的时间,且安全性较高,意义重大.
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腹腔镜下输卵管切除术对比腹腔镜下输卵管开窗取胚术治疗输卵管异位妊娠的疗效分析
目的:关于输卵管异位妊娠患者,应用不同手术治疗的临床价值的探讨.方法:选取70例来我市妇幼保健院进行疾病检查与预后治疗的病患,进行研究,在患者疾病确诊后,分组分别在腹腔镜下行输卵管手术(切除术、开窗取胚术)干预.记录比较病患手术时的各项指征和随访调查的手术干预结果.结果:观察组患者经过输卵管切除术治疗,手术期间的各项数据结果较之与对照组,差异大,有意义,P<0.05.结论:针对输卵管异位妊娠疾病,医生在临床诊治时需要结合患者的治疗诉求与身体情况,合理选择手术方案.
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快速康复应用于胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者效果观察
目的:探讨快速康复在胸腔镜下纵隔肿瘤切除术中的应用效果.方法:取2017年4月~2018年1月在我院接受胸腔镜下切除术治疗的60例纵隔肿瘤患者,按照接诊日期的单双数分为对照组与观察组各30例,对照组行常规干预,观察组患者在接受常规干预基础上融合快速康复理念,对比两组患者干预效.结果:观察组患者手术时间、术中出血量、引流量以及引流管留置时间等指标均低于对照组,术后并发症发生率为6.7%,与对照组26.7%相比,差异均有意义(P<0.05).结论:对采用胸腔镜下切除术患者推行快速康复干预,优化手术效果,值得推广.
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护理干预对子宫肌瘤切除术患者的应用
目的:对子宫肌瘤切除术患者护理干预方法及效果进行探析.方法:以我院妇科接受手术治疗的84例子宫肌瘤患者作为观察对象,通过数字表法随机分成探究组和对照组,各42例;对照组实施常规护理干预,探究组实施全过程护理干预,对比两组手术情况、并发症发生率及护理满意度.结果:探究组下床活动时间、肛门排气恢复时间、术后住院时间均显著短于对照组;探究组术后并发症发生率,护理满意度均优于对照组,相比均存在差异,有统计意义.结论:在子宫肌瘤切除术中实施全过程护理干预,有助于术后恢复,可提升护理满意度,临床意义重大.
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腹腔镜子宫肌瘤切除术临床效果观察
目的:研究腹腔镜子宫肌瘤切除术临床效果.方法:选择2018年08月~2019年01月期间于本院妇科接受子宫肌瘤切除术患者57例作为观察对象,根据手术方式不同分为对照组(n=27,开腹手术)和观察组(n=30,腹腔镜子宫肌瘤切除术).对比2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间以及不良反应发生率.结果:观察组、对照组手术时间分别为(94.26±10.84)min、(86.46±10.04)min,组间差异体现统计学价值(<0.05).观察组术中出血量、术后排气时间以及住院天数分别为(98.15±10.16)ml、(7.58±1.08)h、(3.84±0.89)d,明显低于对照组对应指标所用时间(152.48±10.95)ml、(18.26±2.10)h、(8.59±1.08)d,组间比较体现统计学意义(<0.05).且观察组术后不良反应发生率(6.67%)低于对照组不良反应发生率(29.63%),组间差异显著(<0.05).结论:为子宫肌瘤患者开展腹腔镜肌瘤切除术有利于患者康复,且术后不良反应率少,确保患者身心健康.
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巨大甲状腺临床诊治进展
系统总结近年来巨大甲状腺临床诊治进展,提出巨大甲状腺肿病人的手术处理应联合放射、麻醉等多个学科开展.认真详细的术前评估、术前准备,精细的术中操作,方可使手术安全、有效.