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左枕叶脑动静脉畸形栓塞术中发生过敏性休克1例报告
患者女,48岁,体重65kg .因头痛1个月加重2周,左枕叶脑动静脉畸形于2010年4月10日人院.既往对头孢氨苄过敏,表现为腹胀、腹泻.于2010年4月14日在气管插管全麻下行左枕叶脑动静脉畸形栓塞术,冲洗液和栓塞剂采用二甲基亚砜 (dimethyl sulfoxide,DMSO,Micro Interapeutice INC,1.5 ml/支,批号7465117)和Onyx-18.入室血压130/80 mmHg,心率75次/min.麻醉诱导采用丙泊酚60mg,芬太尼0.2mg.维库溴铵8mg,术中丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵持续泵入.患者于术中第2次动脉
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脑动静脉畸形死亡35例分析
脑动静脉畸形在脑血管畸形中发病率高,畸形血管破裂可引起颅内出血和脑疝,导致患者的死亡.本文通过对四川大学华西法医鉴定中心1998年初至2006年末9年间35例脑动静脉畸形尸检资料进行汇总分析,认为对人群进行大规模脑动静脉畸形筛查,早期对脑动静脉畸形可疑患者进行有效的影像学检查,提高临床医生对脑血管畸形前期症状的认识,在避免此病造成患者死亡方面具有重要意义.
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Onyx栓塞治疗脑动静脉畸形
探讨Onyx栓塞治疗脑动静脉畸形的方法及疗效.方法采用Seldinger技术经股动脉行全脑血管动脉造影,明确畸形血管团后,采用Marathon漂浮导管超选择进入畸形血管团内,使用Onyx对7例脑动静脉畸形进行栓塞.结果 5例畸形血管团栓塞体积达50%～60%,50%以下2例,所有患者都进行了有效的栓塞,无1例出现并发症.结论 Onyx是目前较理想的治疗脑动静脉畸形的栓塞材料,栓塞效果确切,但操作要谨慎,尽量减少并发症的发生.
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伽马刀治疗脑动静脉畸形的远期疗效分析
目的 探讨伽马刀治疗脑动静脉畸形的远期疗效.方法 对中心2010年1月—2014年1月间收治的230例AVM患者进行治疗,随机分为两组各115例,观察组给予伽马刀治疗,对照组给予血管内栓塞治疗,比较两组远期疗效. 结果 观察组畸形血管完全闭塞为61.7%,对照组畸形血管完全闭塞为22.6%,疗效明显优于对照组(P<0.05);观察组在临床症状改善和并发症发生方面也明显优于对照组(P<0.05). 结论 伽马刀治疗AVM远期效果显著,值得应用.
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低级别幕上脑动静脉畸形的临床治疗方式选择及疗效比较
目的 比较不同方式治疗低级别幕上脑动静脉畸形的临床效果. 方法 随机选取该院自2013年3月—2015年3月收治的60例低级别幕上脑动静脉畸形患者作为研究对象,随机分为A、B两组,B组给予血管内栓塞治疗方案,A组采用显微外科手术方案,比较两组患者的治疗效果. 结果 A组治疗总有效率为90.0%,B组总有效率为96.7%,两组治疗有效率对比差异无统计学意义(P>0.05);A组并发症发生率为33.3%,B组并发症发生率为10.0%,两组并发症发生率对比差异有统计学意义(P<0.05);A组住院时间为(25.4±2.3)d,B组为(14.9±1.6)d,两组住院时间对比差异有统计学意义(P<0.05). 结论 在低级别幕上脑动静脉畸形患者的临床治疗中,采用血管栓塞方案,临床治疗有效率高,患者并发症发生率低,住院时间短,值得推广.
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脑动静脉畸形显微手术的术中管理
目的 探讨脑动静脉畸形显微手术的术中管理方法.方法 对20例脑动静脉畸形的显微手术患者进行完善的术中管理,正确的体位摆放,建立良好的静脉通路,加强用药及输血的安全管理,严格掌握仪器设备的使用要点,严格执行无菌操作,防止颅内感染的发生,密切观察病情变化,积极预防并发症的发生.结果 20例接受脑动静脉畸形的显微手术的患者手术过程顺利,无1例因护理不当出现并发症.结论 对脑动静脉畸形的显微手术患者进行积极而有效的术中管理,可以有效预防并发症,有助于手术的顺利进行.
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脑动静脉畸形血管内栓塞治疗的护理配合探讨
目的:探讨血管内栓塞治疗脑动静脉畸形的临床护理方法与效果.方法:32例脑动静脉畸形患者采用血管内栓塞治疗与积极的护理配合.结果:32例患者中,治愈28例,死亡4例,有效率为87.5%,治疗并发症少.结论:对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗患者进行积极而有效的护理管理,可以有效预防并发症,对保证栓塞的疗效具有重要的意义.
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脑动静脉畸形的显微外科手术治疗体会
目的：通过对109例脑动静脉畸形患者的总结分析，评价显微神经外科手术切除脑动静脉畸形的疗效。方法109例 AVM 患者均接受显微外科手术治疗。26例于入院后行急诊手术。83例在进行了较充分的术前检查后行择期手术，其中7例于 AVM 切除术前行栓塞治疗。对本组109例患者的临床资料进行回顾性总结、分析。结果术后共对72例患者进行了影像学复查。复查结果显示68例未发现 AVM 残留。本组109例患者出院时良好63例，轻残27例，重残16例，死亡 3例。对出院的106例病人进行了随访，共50例病人获得随访。随访时间为1个月~209个月，其中 GOS5分30例（60%），GOS4分10例（20%），GOS3分7例（14%），GOS1 分 3例 (6%)。结论1.手术切除脑动静脉畸形可以有效预防其再出血，脑动静脉畸形的显微手术治疗结果是令人满意的。2.对 AVM 患者是否进行手术干预应根据其发生自发性出血的风险和手术可能带来的风险相对比进行综合评估。3.显微手术技术的提高和手术经验的总结对改善 AVM 患者预后起到至关重要的作用。
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浅谈脑动静脉畸形的诊疗
目的：探讨和掌握脑动静脉畸形的病发机理和诊断医疗的方法措施。方法通过对患者病历资料的详细研读，以及对患者的临床监测并进行病况的详细记录。结论通过对脑动静脉畸形患者的病理分析和临床实践，通过外科手术和相应的护理，能够达到理想的诊疗效果。
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血管内介入诊疗技术在脑动静脉畸形中的应用
目的探讨血管内介入诊疗技术在脑动静脉畸形诊疗中的价值.方法回顾性分析98例脑动静脉畸形的血管内介入诊疗资料.结果DSA能明确诊断,显示供血动脉、畸形血管团及引流静脉的情况.52例栓塞治疗的技术成功率为100%,单纯真丝线段栓塞36例,真丝线段和α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)联合栓塞16例.栓塞程度:畸形血管团完全消失者12例,畸形血管团减少75%以上者21例,畸形血管团减少在50%～75%者11例,畸形血管团缩小不足50%者8例.结论DSA检查是脑动静脉畸形合理而可靠的诊断方法,有利于估计其预后并制订治疗方案,血管内栓塞治疗是其安全有效的治疗手段.
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脑动静脉畸形团血管影像学特点
目的探讨脑动静脉畸形团的形态学特点.方法回顾性分析69例脑动静脉畸形脑血管造影影像资料.结果脑动静脉畸形团多表现为幕上、致密、类椭圆或不规则形,呈多支动脉的区域性供血,可伴有动脉瘤或动静脉瘘.结论脑动静脉畸形团形态存在多样性,结构复杂,其内部形态与临床症状与预后密切相关.
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脑动静脉畸形术后再出血1例报告
治疗脑动静脉畸形(AVM)的目的是避免或降低出血危险性,消除或减轻因"盗血"引起的症状,去除AVM本身或间接引起的占位效应.目前,显微手术切除AVM仍然是首选的根治方法[1].但事实上,血管团及其周围脑组织的出血是AVM治疗中和治疗后常见和严重的并发症,现报道1例.
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脑动静脉畸形术后再出血1例
患者男,以"间断头痛3年,加重伴视物模糊1年"入院.神经查体无阳性体征.头部MRI可见左额颞顶枕长T1短T2占位病变,诊断脑动静脉畸形(AVM).全脑血管造影示病变以左颞叶为主,大小约3.5 cm,向上矢状窦、乙状窦引流.未见深静脉引流.分别为大脑前、中及椎动脉分支供血.
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脑动静脉畸形的发病机制及其诊断与治疗方法新进展
脑动静脉畸形(cerebral arteriovenous malformation,CAVM)是胎儿期脑血管形成异常的先天性疾患,由一团动脉、静脉及动脉化的静脉(动静脉瘘)样血管组成,动脉直接与静脉交通,其间无毛细血管,是一团具有异常血流动力学指标的极为复杂的血管网络.虽然CAVM并不多见,但由于其发病突然,极易破裂出血,故致残率和病死率很高.深入理解其发病的发病机制、血流动力学和影像学特征,早期、准确地诊断,及时选择恰当的治疗方式是减少其危害性的关键.
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显微外科手术治疗脑动静脉畸形效果分析
目的 探讨显微外科手术治疗脑动静脉畸形(AVM)的临床效果.方法 61例脑动静脉畸形患者按照随机数字法平均分为显微外科手术组(31例)和血管内栓塞组(30例),分别接受显微外科手术治疗和血管内栓塞治疗.观察并比较两组术中出血量、术后GOS评分及术后并发症发生情况.结果 显微外科手术组术中平均出血量[(362.4±70.8)mL]显著少于血管内栓塞组[(713.1±110.7)mL],差异有高度统计学意义(t = 4.88,P ＜ 0.01＝.术后GOS评分显示,显微外科手术组疗效较血管内栓塞组好,两组术后疗效优良率比较,差异有统计学意义(90.3% vs 63.3%,χ2 =3.92,P ＜0.05＝.两组均未发生明显并发症(6.5% vs 10.0%,χ2 =1.33,P ＞ 0.05).结论 显微外科手术治疗脑动静脉畸形具有术中出血少、手术效果好、安全性高等优势,值得临床推广应用.
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脑动静脉畸形20例显微外科治疗
目的:探讨脑动静脉畸形(AVM)的临床特点和显微神经外科治疗方法,以提高腩动静脉畸形的全切率、降低致残率和死亡率.方法:本文回顾分析20例脑动静脉畸形的临床资料,重点讨论脑AVM的影像学特点、显微神经外科手术适应证、方法及注意事项.结果:20例病例均显微镜下全切,切除病灶12例,清除血肿同时切除病灶4例,4例行术前栓塞,然后手术切除病灶,术后均予病理检查证实AVM.术中出血量均明显偏低,无神经功能缺失加重,无手术死亡,出院时疗效优良共17例(85.0%),病残3例(15.0%).14例获得随访,随访时间6～24个月,部分残留复发3例,其余均能正常工作或生活自理.结论:显微外科是目前治疗脑AVM的主要方法,随着现代影像学和显微外科技术的进步,结合术前血管内栓塞治疗,能够提高Spetzler-Martin高级别脑AVM的治愈率,降低手术风险;是大型的和位于重要功能区的脑AVM的安全、有效治疗方式.
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血压调控在脑动静脉畸形栓塞治疗中的应用
目的探讨血压调控在脑动静脉畸形 (AVM)栓塞治疗中的应用.方法 58例脑 AVM栓塞治疗中用尼莫地平 0.01～ 0.08mg@ kg- 1@ h- 1复合硝酸甘油 0.5mg鼻内滴入或乌拉地尔 25mg静注降压药,施行血压调控效果分析.结果复合应用降压药效果可靠,无脑水肿、脑出血并发症发生.结论脑 AVM栓塞治疗施行血压调控,有利于治疗和并发症的预防.
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脑动静脉畸形破裂出血的急诊手术治疗
目的 探讨急诊外科手术治疗脑动静脉畸形(AVM)破裂出血的效果.方法 对12例破裂出血并脑内血肿的脑AVM患者实施急诊显微手术治疗,清除血肿,同时切除畸形.结果 手术完全切除病灶9例,占75%;次全切除1例,占8%,部分切除2例,占17%.按GOS评分,患者恢复良好10例,轻残1例,重残1例.结论 急诊外科手术能够提高脑AVM破裂出血的治愈率,降低死残率,急诊的血管造影可提供一定的信息以降低手术风险,提高治愈率.
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螺旋CT脑血管造影对脑血管疾病的诊断价值
目的 探讨螺旋CT脑血管造影技术在脑血管疾病诊疗方面的临床应用.方法 螺旋CT脑血管造影32例,其中脑动脉瘤为22例,脑动静脉畸形6例,烟雾病2例,正常2例.结果 32例SCYA均能显示1～4级脑动脉结构,并且所有病例均行DSA检查,其诊断结果相一致.结论 SCTA作为一种非侵袭性脑血管检查方法,安全简便,阳性检出率高,结果可靠,并能提供临床方面所需要的大量信息,所以在脑血管疾病的诊疗方面具有重要价值.
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颅内动静脉畸形治疗新进展的研究
脑动静脉畸形(AVM)是一堆结构变异的动脉和静脉交错缠绕在一起的血管团块,动静脉之间形成一至数个瘘道而无毛细血管,血液可由动脉通过动静脉瘘直人静脉,再回流到静脉窦,这种异常的脑血管结构和脑血流改变可导致脑出血、脑盗血等而引起一系列脑功能障碍,因此必须进行积极治疗[1].依据AVM的不同级别,制定个体化的治疗方案,采用栓塞、放射神经外科和显微外科相结合的多种方法,连同适当的围手术期处理,多数脑AVM可获得良好的治疗效果.
