首页 > 文献资料
-
脑动静脉畸形血管内栓塞治疗并发症的预防护理
导管血管腔内治疗已成为脑血管疾病的主要治疗方法之一[1-2],为微创性治疗,疗效肯定,住院时间短,很受欢迎[2].但介入治疗毕竟是一种创伤性治疗措施,不可避免地会发生各种类型的并发症,轻则影响治疗进行,重则致严重脑功能障碍,甚至造成死亡.
-
脑动静脉畸形血管内栓塞术后并发症的观察与护理
血管内栓塞治疗是目前脑动静脉畸形常用的治疗方法之一,具有手术创伤少,病人恢复快等优点.及时发现及处理术后并发症是保证治疗效果的重要一环.通过对22例脑动静脉畸形血管内栓塞术的护理,我们认为术前做好有关栓塞知识的宣教,消除病人紧张情绪;术后严密观察病情,有效控制血压,及时准确按医嘱用药,保持大小便通畅等是保证栓塞治疗效果的重要环节.
-
经颅彩色多普勒超声对X刀立体定向放射治疗脑动静脉畸形的观察分析
目的:应用颅彩色多普勒超声观察脑动静脉畸形患者经X刀立体定向放射治疗后脑血流变化,以便更好的评价治疗效果.方法:采用美国Acuson-128电脑影像议测量29例AVM病人治疗前后的脑血流速度(MCA、ACA、PCA、VA及BA)、阻力指数和脉动指数.结果:治疗前后脑血流速度有所改变.结论:应用经颅彩色多普勒观察X刀立体定向放射治疗脑动静脉畸形是一种有价值的方法.
-
血管内Onyx栓塞脑动静脉畸形的护理
目的探讨Onyx介入治疗的护理方法.方法回顾14例行Onyx介入治疗脑动静脉畸形患者的护理方法.结果术后无远期并发症,3~6 d出院.结论以控制性低血压为核心的整体护理是保证栓塞效果的重要环节.
-
康复干预对脑动静脉畸形介入治疗后神经功能恢复的作用
目的:探讨高危出血的脑动静脉畸形的血管内治疗及栓塞术后康复干预的疗效.方法:经脑CT或MRI确认为脑实质内出血的56例出血的高危脑动静脉畸形病例经数字减影血管造影(digital Subtract Angiography,DSA)全脑血管造影证实为脑动静脉畸形(arterioveinous malformation,AVM).根据AVM病灶的特点,经血管内超选择应用α-氰基丙烯酸正丁酯栓塞或结合放射外科治疗,同时结合康复干预治疗.结果:56例均进行血管内栓塞治疗,其中36例在1-3次栓塞后病灶完全消除;2例因新生和残留的AVM中存留有动脉瘤而分别在随访1年时和在X-刀治疗后3月时再次出血,经2次栓塞后痊愈.经过康复干预治疗后,患者神经功能恢复满意.结论:经血管内栓塞是治疗高危性脑AVM的一种微创、安全、有效的方法,而栓塞后的康复治疗是脑神经功能的康复的必要手段.
-
Onyx血管内栓塞治疗脑动静脉畸型
目的 探讨Onyx胶在治疗脑动静脉畸形中的应用价值.方法 采用Onyx-18胶栓塞治疗17例脑动静脉畸形患者,畸形血管团大小均在3 cm以上,其中6 cm及以上者11例,所有畸形血管团为多支血管供血.结果 17例BAVM中达到完全(100%)栓塞者9例,治愈率为53%,包括Ⅱ级全部和Ⅲ级5例患者;栓塞80%者6例,包括Ⅲ级2例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例;50%者2例,均为Ⅴ级患者.全组无死亡和神经功能缺失等并发症.结论 Onyx胶是治疗脑动静脉畸形较为理想的栓塞材料,但需注意掌握栓塞技巧,减少并发症的发生.
-
脑动静脉畸形应用Onyx胶栓塞治疗的观察和护理
目的:报告21例脑动静脉畸形应用新型液态栓塞剂Onyx栓塞治疗的护理体会,包括术前对患者及家属进行有关疾病知识的健康教育,心理护理,完善各项术前准备及术后观察与护理,防止并发症的发生.方法:均采用缓慢注射Onyx栓塞脑动静脉畸形.结果:栓塞前后脑动静脉畸形闭塞30%~50%共7例,50%~80%共8例,80%以上6例.结论:做好围手术期各个环节的护理,加强术后病情监测,尤其是对血压的监测与控制,是保证栓塞治疗效果的关键.
-
64排螺旋CT对脑动静脉畸形诊断的价值探讨
目的 探讨64排螺旋CT在脑动静脉畸形(AVM)中的诊断价值.方法 选择2009年至至今,因疑诊脑动静脉畸形患者在我科接受CT检查患者43例,对其影像资料进行回顾性分析.结果 41例在CT显像下呈阳性,有28例出现钙化.21例平扫为均匀稍高或等密度不规则颅内团块影,5例表现为高密度灶轴位,阳性图片经过VR、MIP、CPR、VE各种重建方式处理后的图像,均能够观察到畸形血管团和增粗迂曲血管影像.结论 多层螺旋CT增强扫描及MSCTA大优势在于安全、方便、快速、准确,无DSA及MRA检查禁忌证,适合于脑动静脉畸形(AVM)的临床检查,尤其适用于合并脑出血的急重症患者.
-
脑动静脉畸形的螺旋CT血管造影诊断
目的探讨螺旋CT血管造影(SCTA)对脑动静脉畸形(AVM)的诊断价值.方法26例脑AVM行SCTA,准直器宽度1.0~2.0mm,层间距1.0mm,SCTA均与DSA对照.结果26例脑AVM共有瘤巢26个、供血动脉36根、引流静脉37根.SCTA显示瘤巢24个(92.3%),SCTA显示的瘤巢大小与DSA一致22个(84.6%),对纤细畸形血管显示能力不高是SCTA漏诊瘤巢及显示的瘤巢小于DSA的原因;SCTA显示供血动脉31根(86.1%)、引流静脉33根(89.2%),漏诊的供血动脉和引流静脉均分流量小、血管细;4例AVM用多层螺旋CT行SCTA显示了全部病变.结论SCTA对脑AVM有较高的诊断准确性,可指导治疗及随访疗效,应用多层螺旋CT行SCTA覆盖范围大、空间分辨力高.
-
脑血管病患者颈部血管多普勒血流参数的变化
目的评价颈内动脉海绵窦瘘(CCF)、脑动静脉畸形(AVM)、烟雾病及脑动脉瘤的供血或病变动脉颅外段血管超声血流参数特点.方法患者组52例,其中CCF10例;AVM13例:主要供血动脉来源于椎基底动脉系统的AVM定为Ⅰ组,来源于颈内动脉系统的AVM定为Ⅱ组;脑动脉瘤12例;烟雾病17例;均经脑血管造影证实.正常对照组55例健康志愿者.测量双侧颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)及椎动脉(VA)的大峰值流速(Vmax)、舒张末血流速度(Vmin)、平均血流速度(Vmean)及阻力指数(RI).结果与正常对照组相比:①CCF患侧颈内动脉Vmin及Vmean升高,RI下降(P<0.05);②Ⅰ组位于小脑的7例中-特大型AVM,供血侧椎动脉的Vmax、Vmin、Vmean升高,RI降低(P<0.05);Ⅱ组位于顶、颞、额叶等部位的6例中-大型AVM,供血侧颈内动脉血流参数无明显变化(P>0.05);③脑动脉瘤载瘤侧颈内动脉血流参数无明显变化(P>0.05);④烟雾病患侧颈总动脉及颈内动脉Vmean降低,RI升高(P<0.05).结论 CCF、烟雾病及位于小脑中型以上的AVM的供血或病变动脉颅外段血管超声血流参数的变化具有特征性,可为临床诊断脑血管病提供参考.
-
脑动静脉畸形致颅内陈旧性血肿1例
患者男,32岁,反复癫痫发作两年.一周前出现口角向右侧歪斜,流涎,言语迟缓而入院.神经系统检查:神志清楚,表情淡漠,步态自如,反应迟钝,言语欠流畅,右面部肌肉时有不自主短暂小抽搐,口角轻度向右侧歪斜.生理反射存在,未引出病理反射.心肺及肝脾无异常,无高血压史.
-
脑动静脉畸形DSA形态与其出血预测
目的探讨脑动静脉畸形(AVM)出血与脑AVM大小及引流静脉数目的相关性.方法回顾性分析109例数字减影脑血管畸形造影资料.结果大型脑AVM出血率明显低于小型脑AVM的出血率(P<0.01);1支引流静脉出血者明显多于3支以上引流静脉出血者(P<0.01);引流静脉通畅者其出血率低.结论通过观察脑AVM的大小、引流静脉的数目以及引流静脉的通畅情况,可对脑AVM的出血进行预测.
-
中西医结合治疗脑动静脉畸形破裂出血栓塞术后的效果观察
目的 观察中西医结合治疗脑动静脉畸形破裂出血栓塞术后的效果.方法 将患者在随机数字表抽取顺序下分为试验组(37例)与比较组(36例),均进行血管内.栓塞治疗,术后比较组仅给予西医治疗,试验组在西医基础上给予中医辨证汤药治疗.观察2组患者术后并发症发生情况及格拉斯哥预后评分情况.结果 试验组与比较组的颅内出血、脑血管痉挛等术后并发症发生率分别为(5.41%)、(27.78%),表明中西医结合治疗方法效果较好,2组之间差异具显著性(P<0.05);试验组与比较组的格拉斯哥预后评分分数分别为(4.56± 1.35)、(3.42±1.30),试验组显著高于比较组,2组之间差异具显著性(P<0.05).结论 中西医结合治疗脑动静脉畸形破裂出血,栓塞术后的效果较为显著,有利于提高患者的预后情况,但中药汤剂主观因素干扰较大,其临床规范应用仍需进一步研究应用.
-
儿童脑动静脉畸形术后护理
我院于2002年3月~2005年3月收治脑动静脉畸形患儿共25例,均为急诊行开颅手术,取得满意的效果,现将护理体会报告如下.
-
巨大动静脉血管畸形栓塞术后1例的护理体会
1 临床资料:患者,男性,45 岁,因(1)自发性左颞枕叶脑出血;(2)左颞枕叶脑动静脉畸形术后;(3)继发性癫痫收住院.患者于1993 年8 月15 日下午在新疆呼图壁县医院浇水工作时无明显诱因突然出现头痛,较剧烈,不能讲话,遂由同事急送我院急诊科,给予脱水药物治疗后,患者讲话逐渐好转、清晰、考虑患者病情危重,不宜搬动;经腰穿检查后,诊断为"蛛网膜下腔出血",在我院住院治疗40 天,症状缓解后出院.
-
多模态技术在脑动静脉畸形显微外科手术中的应用
目的 探讨神经导航、术中电生理监测及吲哚氰绿(ICG)荧光造影在脑动静脉畸形(AVM)显微外科手术中的临床应用.方法 回顾性分析解放军总医院神经外科2009年1月至2015年2月行显微外科手术的42例脑AVM患者资料,男性29例,女性13例,年龄4~62岁,平均32.6岁.42例患者均在神经导航辅助下切除病变,对于靠近运动区的AVM,术中结合电生理监测,在切开硬脑膜暴露畸形血管团、夹闭可疑供血动脉及切除畸形血管团后进行术中ICG荧光造影,采用ICG分析软件重建术区血管的可视化图像,判断供血动脉、引流静脉和畸形血管团.术后1周复查脑血管数字减影血管造影,判断有无畸形血管团残留.采用Rankin评分法(修订版)对患者的功能状态进行随访评估.结果 42例脑AVM患者中,85.7%(36/42)的患者获得全部切除.其中18例涉及功能区有畸形血管团的患者中,14例脑AVM被全部切除;24例未涉及功能区的畸形血管团的患者中,22例AVM被全部切除.11例患者完成40次术中ICG荧光造影,每例平均3.6次(3~6次).通过术中ICG荧光造影,10例能辨认出畸形团的供血动脉,9例能辨认出引流静脉,11例能辨认出畸形团.37例患者获得随访,平均22.5个月(3~70个月),31例(83.8%)患者术后可重返日常生活和工作(Rankin评分≤2).结论 术前选择合适的AVM病例,在多种技术包括神经导航、电生理监测和荧光造影辅助下行显微外科手术治疗,可在有效切除畸形血管团的同时保留神经功能.
-
脑动静脉畸形合并畸形团外囊性动脉瘤六例
我科自2001年1月~2002年12月共收治脑动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)合并畸形团外囊性动脉瘤6例,占同期69例脑AVM的8.7%,同期103例脑动脉瘤的5.8%,现报告如下.
-
脑动静脉畸形的三维影像特征及其对栓塞治疗的评估
我院2000年12月~2002年3月采用美国GE公司的3D-DSA系统对26例脑动静脉畸形(AVM)患者进行了诊断和治疗,现报道如下.
-
骨桥蛋白在脑动静脉畸形栓塞治疗中的意义
脑动静脉畸形(cerebral arterivenous malformations,CAVM)是颅内常见的血管畸形,血管内栓塞是主要治疗方法之一.骨桥蛋白(osteopontin,OPN)是近年发现的具有多种重要生物学功能的机体反应蛋白,在多种病理性血管重塑过程中起重要作用.本实验研究OPN在栓塞后血管的表达及其对体外培养的血管平滑肌细胞(VSMC)迁移能力的影响,探讨其意义.
-
脑动静脉畸形出血急诊手术治疗
脑动静脉畸形(AVM)破裂出血是神经外科的常见急症, AVM一旦破裂,脑内血肿形成,病情危重,若得不到及时有效的救治,有导致死亡的危险.自2002年5月至2004年5月,我们共收治了32例此类患者,现报告如下.