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脑动静脉畸形破裂法医学鉴定2例
案例资料案例1 王某,男,46岁.某日下午,在性行为过程中突感头晕,迅速从床上滑落不省人事,后经抢救无效死亡.尸表检验见额面部散在擦伤(系倒地后形成);解剖见全脑弥漫性蛛网膜下腔出血,组织固定后见小脑及右颞叶底部蛛网膜下腔细小血管呈云雾状;全脑切面未见挫伤.镜下蛛网膜下腔见大量红细胞,并见含铁血黄素细胞,部分区域血管数量明显增多,血管形态不规则,大小不等,可见动脉化的静脉,血管壁缺乏平滑肌和弹力纤维,血管之间可见脑组织,病变以小脑部位为甚.鉴定意见:王某系脑动静脉血管畸形破裂出血引起蛛网膜下腔广泛出血导致脑功能衰竭而死亡;死前的性行为系脑动静脉畸形破裂的诱因.
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针灸诱发脑动静脉畸形破裂死亡1例
1 案例资料1.1 简要案情某男,51 岁.某年8 月21 日在某针灸店针刺太阳穴治疗偏头痛,在针灸过程中突发剧烈头痛.此时其意识尚清、能回答问题,约半小时后被送往医院治疗,送医时太阳穴处可见明显针痕.
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以癫癎为主要表现的脑动静脉畸形临床统计学分析
目的通过分析脑动静脉畸形(AVM)病人的临床和影像学指标,找出影响其癫疒间发生的主要因素,并建立癫疒间发生概率方程,为临床病情判断及治疗提供帮助.方法共收集癫疒间组病例25例,非癫疒间组病例36例.共观察指标23项,29个水平.应用Logistic回归模型进行单因素、多因素分析,找出与癫疒间相关的主要指标,并建立预测癫疒间发生的概率方程.结果脑AVM的位置、供血动脉数、供血动脉来源、动脉/静脉(A/V)数比、体积等4项指标引入方程.结论局部功能区皮层静脉同流不畅有可能是脑AVM癫疒间发作的原因,精确方程的建立有待于大量严格资料的总结和分析.
关键词： 脑动静脉畸形 癫疒间 Logistie回归分析 -
典型脑动静脉畸形γ刀疗效相关因素的分析
目的研究γ刀治疗脑动静脉畸形(AVM)的效果.方法对73例γ刀术后2年以上的典型脑AVM病例进行分析,总结其疗效和影响疗效的因素.结果随访2年后,该组脑AVM的闭塞率为87.67%,出血率为2.74%;大多数患者的临床症状消失或改善.治疗效果与脑AVM的类型、体积和照射剂量密切相关.结论γ刀是治疗脑AVM安全、有效、微创的新手段.
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脑内动静脉畸形的诊断与治疗
目的探讨脑内动静脉畸形(AVM)诊断与治疗的选择.方法对134例脑AVM治疗的分析,手术107例,栓塞12例,γ-刀治疗15例.结果在107例手术的病例中,有11例死亡.在血管内栓塞治疗的12例病例中,有1例死亡,11例经DSA检查,示AVM血管团缩小,15例经γ-刀治疗,术后随访,治疗效果佳.另11例自动出院.结论当前脑AVM的治疗以手术为主;血管内栓塞的远期疗效仍有待观察;γ-刀治疗的主要适应证为小型,深部功能区、难以切除或不能接受手术或栓塞治疗的脑AVM.
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介入治疗脑动静脉畸形的临床治疗效果观察
目的 观察并分析选择采用介入治疗方法对于脑动静脉畸形进行临床治疗的效果.方法 本研究调查方法选择采用回顾性分析的方法进行调查研究,所有患者为我院在2013年1月～2018年1月收治的70例脑动脉畸形的患者,对于所有患者均选择采用介入治疗方法进行治疗,评价介入治疗方法对于患者临床治疗的效果.结果 经过治疗以后,本研究70例患者全部治愈,临床治疗总有效率达到100％,对于患者治疗并发症进行比较,本研究70例患者当中并发症患者6例,并发症发生率为8.57％,对于所有患者的临床满意度,选择采用我院自制的量表进行评分,满意度评分为(91.5±3.4)分.结论 选择采用介入治疗方法对于脑动静脉畸形进行治疗能够有效的取得良好的治疗效果,可以帮助患者提升生活质量,降低并发症的发生率,值得推广应用.
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脑动静脉畸形破裂出血并脑内血肿手术治疗的临床研究
目的：探讨脑动静脉畸形（AVM）急性破裂出血急诊手术题。方法采用显微神经外科手术治疗27例，CT显示考虑AVM出血颅内血肿19例，术前经MRA提示脑动静脉畸形18例，行血肿清除加AVM切除术，5例行血肿清除去骨瓣减压术。结果本组无死亡，恢复优良16例，良7例，差2例，20例术后复查DSA或MRA.17例AVM消失。结论显微外科手术治疗是AVM破裂出血首选治疗方法。
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脑动静畸形妊娠期并发颅内出血15例临床分析
目的：探讨脑动静脉畸形妊娠期破裂出血的发病率，高危因素，临床诊断及有效治疗方案。方法对2008年1月～2013年12月我院收治的15例妊娠期脑动静脉畸形破裂出血病人的临床资料进行回顾性分析。结果全组病人均在显微镜下行脑动静脉畸形切除手术治疗，9例患者完全康复，3例留有轻度神经功能障碍，2例患者留有严重神经功能障碍，1例死亡。结论脑动静脉畸形患者容易于妊娠中晚期破裂出血，妊娠期凝血机制异常、高血压及血容量增加是其破裂出血的高危因素，及时行CTA/MRA/DSA检查可以及早确诊，在显微镜下切除畸形血管团是比较可靠的治疗方法。
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经颈内静脉途径治疗脑动静脉畸形一例
脑动静脉畸形破裂出血后再出血率和死亡率明显提高,需要积极干预[1].但包括外科开颅、介入栓塞及放射治疗等手段治疗脑动静脉畸形的治愈率均较低[2].近年来有研究显示经静脉途径栓塞治疗复杂脑动静脉畸形的治愈率达95%[3],但国内尚未见报道,近日笔者所在医院成功进行经颈内静脉途径根治性治疗脑动静脉畸形术一例,报告如下.
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经静脉途径治疗脑动静脉畸形的研究进展
脑动静脉畸形(AVMs)是胎儿期脑血管形成异常的先天性疾病.传统的手术治疗方法包括微创外科、立体放射外科、经动脉血管内栓塞,以解决引起脑出血的病灶,同时尽可能不损害正常的供血动脉和引流静脉为治疗原则.近年来随着经静脉途径介入治疗硬脑膜动静脉瘘和外周血管畸形的成功实施,经静脉途径介入治疗技术逐渐被运用于AVMs的治疗.虽然仍具有挑战和风险,但是已有多个中心相继报道成功案例.本文主要对经静脉途径治疗脑动静脉畸形的文献进行回顾性分析,综述该方法在治疗AVMs方面的研究进展.
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脑动静脉畸形血管内栓塞术围手术期护理探讨
目的：探讨血管内栓塞脑动静脉畸形的围手术期护理要点。方法：回顾分析34例行ONXY胶介入治疗脑动静脉畸形患者的护理方法及疗效。结果：1例出现术中脑血管痉挛，经积极解痉治疗后好转，1例动静脉畸形术中破裂出血改行开颅手术后遗留偏瘫，其余患者术后无远期并发症，平均术后4.5天出院。结论：血管内介入栓塞脑动静脉畸形效果显著，加强精心护理，采取一些特殊的护理措施是减少并发症发生的关键。
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基层医院颅内动静脉畸形破裂出血的急诊手术策略
目的：探讨基层医院颅内动静脉畸形（AVM）破裂出血的急性手术策略。方法：回顾性总结我科自2003年至2012年以来的26例脑动静脉畸形破裂出血的急诊手术患者的病例资料。结果：26例患者均行开颅手术，术后并发症死亡2例，随访24例，随访时间2-36个月，根据GOS评分，其中恢复良好15例；轻残5例；重残2例；植物生存2例。结论：正确可行的手术策略对于术前未行影像学血管检查的AVM急性出血的急诊手术患者预后至关重要，且与术后治疗有密切相关。
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CT诊断脑动静脉畸形30例分析
目的分析脑动静脉畸形的CT表现,评价CT诊断动静脉畸形的价值.方法 30例均经脑血管造影证实,28例行手术治疗,其中18例经病理证实,22例做CT增强检查.结果显示动静脉畸形本身的12例,出血18例,其中8例同时显示动静脉畸形病变.结论 CT可准确地显示病变的并发症,还可显示病变本身或出现提示病变的征象,从而作出诊断或提示诊断.
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脑动静脉畸形患者显微外科手术治疗的围术期护理分析
目的 :探讨脑动静脉畸形患者显微外科手术治疗的围术期护理措施和价值.方法 :选取脑动静脉畸形患者100例,其均接受显微外科手术治疗,时间为2015年5月-2017年2月,按照其就诊时间差异分组,其中实验组实施优质围术期护理,对照组则实施常规围术期护理,对比2组脑动静脉畸形患者护理结果的差异性.结果 :实验组脑动静脉畸形患者的护理满意率明显高于对照组(P<0.05).结论 :脑动静脉畸形患者在显微外科手术围术期,接受有效的护理干预,能够有效促进其预后的改善,意义重大.
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脑动、静脉畸形伴脑出血的血管内治疗及护理
目的探讨脑动、静脉畸形伴脑出血的血管内治疗技术操作及术后并发症的发生情况和护理措施.方法经CT及MRI确认为颅内出血病例计38例,再经DSA证实为脑动、静脉畸形(AVM),根据AVM病灶特点,行超选择介入治疗,并以治疗后病人的情况进行回顾分析.结果 38例中26例栓塞后出血消除,2例出现新生动、静脉畸形,24例并发脑梗塞.并发症发生情况:穿刺部位血肿4例,脑梗塞2例,头痛3例.结论 AVM病灶旁的细小引流静脉是引起脑出血的原因,栓塞中应防止发生动脉瘤病变,术后应仔细观察病情,及时诊断处理,预防并发症.
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64排螺旋CT脑血管造影在脑动静脉畸形诊断中的应用价值
目的 试分析64排螺旋CT脑血管造影作用于脑动静脉畸形诊断中的临床价值.方法 将2016年4月~2017年2月期间收治的48例接受64排螺旋CT脑血管造影检查的脑动静脉畸形患者展开研究,采用回顾性分析的方式对所有患者的一般资料及检查结果 进行整理和分析.结果48例患者经64排螺旋CT脑血管造影检查,其中44例与手术及数字减影血管造影(DSA)一致,另有4例患者为海绵状血管瘤.结论 64排螺旋CT脑血管造影具有操作简单、直观、空间定位准确及较高的安全性等优势,在脑动静脉急性的诊断中具有重要的临床价值.
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飞行人员脑出血6例报告
1临床资料例1男性,28岁,歼-7飞行员,飞行时间1 000h.1998年3月4日在无诱因的情况下发生阵发性剧烈头痛,左眼痛,伴恶心、呕吐.
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介入手术术前术后的护理
一。简介脑血管介入治疗改变了脑血管疾病诊断和治疗的传统模式，同时为护理学科开辟了一个新的领域。脑血管介入治疗是指在X线电视监视下，经血管途径借助导引器械（针、导管、导丝）递送特殊材料进入神经系统病变区，以达到治疗目的的一种治疗方法。治疗对象主要为颅内、椎管内的血管性病变，包括颅内动脉瘤，脑动静脉畸形，颅内、外动静脉瘘，椎管动脉狭窄，急性脑梗死以及部分头颈部肿瘤。治疗技术分为血管栓塞术、血管内药物灌注术和血管成形术。经血管途径的神经介入治疗，经皮穿刺部位主要在腹股沟部。
