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105例心肌缺血患者行非心脏手术的麻醉处理
心肌缺血是围手术期,尤其是老年患者手术常见的麻醉问题,而麻醉和手术对其生理功能有很大影响,应引起重视.
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冠心病心肌缺血非心脏手术术间术后的临床干预
目的:观察复方丹参注射液用于冠心病非心脏手术术中心肌缺血的治疗.方法:冠心病非心脏手术113 例,随机分为对照组57 例(术中缺血时仅用硝酸酯类等药物对症治疗),观察组56 例(术中同时加入复方丹参注射液治疗).术中及术毕观察心电图(ECG)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、手术失血量及C反应蛋白(CRP).ECG做为疗效评定标准.结果:观察组总有效率94.64%(53/56),对照组总有效率36.84%(21/57)(P<0.01),观察组HR无明显变化,而对照组HR增快(P<0.05).MAP、SPO2治疗前后或组间比较无显著差异;失血量两组无明显差异.结论:复方丹参注射液对冠心病非心脏手术术中心肌缺血有明显的改善和保护作用.
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心先安在心绞痛患者非心脏手术围术期治疗体会
心脏病患者施行非心脏手术,麻醉和手术的并发症及病死率显著高于无心脏病者,故在围术期改善、稳定其心功能至关重要,心先安是cAMP衍生物,具有正性肌力、扩张心血管、降低心肌耗氧量、抗心律失常的作用,已广泛用于心力衰竭、冠心病、心律失常、心肌炎等治疗.本文观察心先安在心绞痛患者非心脏手术围术期治疗的作用.
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喉罩全麻复合硬膜外阻滞用于合并心血管疾病老年患者的麻醉探讨
2004年以来,采用喉罩全麻复合硬膜外阻滞,用于合并心血管疾病的非心脏手术的老年患者取得了良好效果,报告如下:
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老年心血管病病人的围手术期处理
随着社会人口的老龄化,老年心血管病病人也在逐渐增多,而这部分病人在行非心脏手术时遇到的围手术期问题显得尤为突出.
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胸部非心脏手术老年患者安全护理的探讨
目的:探讨胸部非心脏手术老年患者存在的安全隐患及防范措施.方法:对围手术期老年患者存在或潜在的不安全因素进行分析评估,进而采取有针对性的防范措施.结果:通过危险因素评估,及时采取防范措施,有效保证患者的安全.结论:做好安全护理的组织管理工作,重视各个环节的管理,加强沟通,及时健康宣教,提高安全隐患防范意识,是预防胸部非心脏手术老年患者安全隐患的有效方法.
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陈旧性心肌梗死患者行非心脏手术的麻醉
目的:总结陈旧性心肌梗死病人非心脏手术时的麻醉选择及经验教训.方法:32例患者年龄42~89岁,住院期间均确诊为陈旧性心梗,距手术时间短6个月.25例实施全身麻醉,诱导选依托咪酯、芬太尼、咪唑安定、维库溴铵,气管插管、机械通气,持续吸入异氟醚、间断静脉芬太尼、维库溴铵维持麻醉;5例全身麻醉+硬膜外麻醉;2例为硬膜外麻醉.全麻组有1例为术前休克,心衰术中并发肺水肿,于术后第5天因多脏器功能衰竭而死亡.其余患者均康复出院.结论:陈旧性心肌梗死患者非心脏手术,单纯的全身麻醉和硬膜外麻醉不能有效降低死亡率.正确的选择较理想的麻醉方法及有效的术后镇痛,严格的术中麻醉管理以及充分术前准备和内科的系统治疗为尽早手术和手术安全性创造条件十分必要.
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非心脏手术围手术期应用心脏临时起搏器的体会
目的:对非心脏手术围手术期应用心脏临时起搏器的探讨.方法:对28例合并缓慢性心律失常的外科患者围手术期植入临时起搏器,观察术中和术后心电图监测记录及临床转归.结果:围手术期起搏器工作状态,窦性心律3例,窦性心律与起搏心律交替18例,全部为起搏心律7例,28例顺利完成手术.起搏电极术后早3 d,迟7 d拔出,无1例并发症.结论:非心脏手术合并缓慢心律失常患者围手术期植入临时起搏器,可有效预防恶性心律失常,从而减少围手术期心脏事件的发生.
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老年冠心病患者行非心脏手术对心脏的影响
老年冠心病患者常因合并其他疾病须行手术治疗,由于手术可以增加心脏负担,因此,围术期的心脏情况令人关注.本文收集老年冠心病患者38例,均行非心脏手术,旨在说明老年冠心病患者术后心肌缺血加重、急性心肌梗塞及心律失常的发生率明显增加.
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安装冠状动脉支架患者施行非心脏手术的护理
目的 探讨分析不同的临床护理方式对安装冠状动脉支架患者非心脏手术的体会.方法 选取来我院心内科就诊的老年患者80例,随机分为40例的观察组和40例的对照组,对照组采用常规护理方法,观察组采用针对性护理方法.结果 观察组与对照组相比,并发症少,患者临床护理满意度高,临床治疗效果较好.结论 安装冠状动脉支架患者非心脏手术的患者采用针对性的护理时,与一般护理相比,恢复效果较好,值得在临床推广应用.
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银杏叶制剂对全麻下非心脏术后老年患者认知功能恢复的影响
目的:研究分析在老年患者全麻非心脏手术围术期中,使用银杏叶制剂治疗对其认知功能恢复造成的影响.方法:在医院实行非心脏手术的老年患者中选取70例作为研究对象,将其按照随机性分为对照组与观察组,各35例.对照组患者服用安慰片剂,观察组患者服用银杏叶片,两组患者术中均实施静吸复合全麻,比较两组术后1、7d的POCD发生情况以及术前、术后1和7d的MMSE评分.结果:术后1、7d,两组患者的POCD发生率对比,以及两组患者术后7d的MMSE评分与术前比较,差异不存在统计学意义(P>0.05).观察组合并Ⅱ型糖尿病患者术后1d的POCD发生率,显著低于对照组;术后1d,观察组合并Ⅱ型糖尿病患者MMSE评分均低于术前与对照组,差异存在统计学意义(P<0.05).结论:对老年全麻非心脏手术患者使用银杏叶制剂,对患者认知功能恢复的影响与安慰剂无显著差异;但对合并Ⅱ型糖尿病患者使用银杏叶制剂,对患者认知功能恢复的影响小于安慰剂,可推广应用与合并Ⅱ型糖尿病患者全面非心脏手术临床中.
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2014年欧洲心脏病学会和欧洲麻醉学会非心脏手术心血管风险评估和管理指南解读
目前,全球非心脏手术总并发症的发生率平均为7%~11%,死亡率为0.8%~1.5%,其中心脏并发症占42%.因此,在非心脏外科手术期间,围手术期的心血管监测和管理对于患者安全度过围手术期至关重要.2014年8月欧洲心脏病学会和欧洲麻醉学会(ESC/ESA)联合发表了新的非心脏手术心血管风险评估和管理指南,并在线发表于《欧洲心脏杂志》供心脏专科会诊医师、非心脏科手术医师及麻醉学医师临床参考使用.本文结合该指南新亮点及更新内容解读如下.
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心血管病人非心脏手术时围手术期处理(附132例报告)
目的总结心血管病人非心脏手术围手术期管理体会.方法 1997年6月至1999年6月收治成人外科手术132例,其中高血压72例,心肌缺血58例,其它2 例.结果 72例高血压术中因血压剧烈升高而应用降压药物者31例次;因血压过低,应用血管活性药18 例次;术前应用抗高血压药物者和未用药者术中出现血压剧烈波动的例数分别是4例(4/17) 和19例(19/55).出现心肌缺血12例.术后心肌梗死4例.术后死亡8例.结论心血管病人实施非心脏手术时充分的术前准备非常必要.
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合并心血管疾病普通外科病人术前检查选择及相关处理
随着我国逐渐步入老龄社会,合并心血管疾病的外科病人越来越多.术后心脏并发症已成为术后死亡的主要原因,因此对这类病人的术前评估和治疗非常重要.
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心脏疾病病人非心脏手术时的心功能监测与评估
在今天,由于手术、麻醉方法和外科ICU的不断完善改进,手术指征逐渐放宽,合并心脏疾病病人越来越多的被纳入非心脏手术范围,手术存活率也越来越高.然而,对于这类病人而言,任何非心脏手术均有可能引发心脏功能衰竭的危险.因此,要使手术风险降到低的、可以接受的水平,必须严密监测和全面评估术中及术后心脏功能,全面评估病人心脏功能,以保证维持合理的、连续的治疗,避免血流动力学紊乱和继发的急性心脏功能衰竭[1,2] .需要指出的是,手术前就要充分评估和认识这类病人的危险程度,以有利于手术时积极采取正确措施进行监测,预防及治疗循环的不稳定状态.
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老年心血管合并症对妇科手术的影响及危险因素干预
非心脏手术围手术期心脏事件是选择性手术病人围手术期并发症及死亡率增加的重要原因[1].老年患者心血管疾病占各系统合并症的首位,直接影响手术及预后[2].因此,预测选择性手术病人围手术期并发症的危险,筛选出能够从进一步干预治疗中得到益处的病例进行干预,降低围手术期危险性,对降低围手术期死亡率具有重要意义.
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合并缺血性心脏病的围术期处理
近年来,由于手术前检测、麻醉技术和术后监测手段的进步,以及缺血性心脏病诊治水平的提高,对缺血性心脏病患者实施非心脏手术已愈来愈多.然而,据报道心血管并发症是围术期严重和常见的并发症,这其中又以缺血性心脏病的危险性大[1].因此,对缺血性心脏病的围术期处理应予特别重视.
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环磷酸腺苷葡胺对冠心病患者行非心脏手术心肌保护作用的临床研究
目的 观察环磷酸腺苷葡胺对冠心病患者行非心脏手术心肌的保护作用.方法 选择90例行上腹部手术的冠心病病人,随即分为A、B、C三组,A组:麻醉诱导前20 min M-cAMP 2 mg/kg静滴;B组:麻醉诱导前10 min M-cAMP静注20 mg,随后2 mg/kg加入100 ml生理盐水中持续缓慢静滴至术毕;C组:麻醉诱导前10 min静注等量的生理盐液,然后100 ml生理盐液持续静滴.观察麻醉诱导前、术后8 h、术后24 h血浆CK-MB、IL-6、TNF-α、SOD、MAD的变化.结果 A、B、C三组与T1相比CK-MB、TNF-α、IL-6、MDA血浆浓度均有显著增高(P<0.05),血浆SOD浓度显著降低,A、B组与C组相比变化幅度具有显著统计学差异(P<0.05).结论 M-cAMP在冠心病患者行非心脏手术时对心肌有保护作用.
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右美托咪定与七氟醚改善老年冠心病非心脏手术患者围术期心肌缺血疗效比较
目的 探讨右美托咪定和七氟醚对老年冠心病非心脏手术患者围术期心肌保护的疗效.方法 选取南京医科大学附属淮安第一医院自2016年10月至2017年10月收治的100例合并冠心病的行腔镜下胸腹部手术患者为研究对象.采用随机数字表法将其分为A组(n=48)与B组(n=52),A组接受七氟醚维持麻醉,B组接受右美托咪定维持麻醉.比较并分析两组的心肌保护作用.结果 两组患者术前的心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后的H-FABP、CK-MB、cTnⅠ均高于术前,且A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者不良反应发生率为54.2%(26/48),显著高于B组的46.2%(24/52),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定较七氟醚能更好的改善老年冠心病非心脏手术患者围术期心肌功能,降低机体氧化应激反应程度.
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长托宁、东莨菪碱和阿托品用于静脉麻醉下烧伤患儿的临床观察
长托宁为新型选择性抗胆碱药,现多用于体外循环心脏手术、心脏疾病非心脏手术及其他一些小儿手术患者,但其在烧伤患儿静脉麻醉(TIVA)中应用报道甚少.本文麻醉前应用长托宁对全凭静脉麻醉下烧伤患儿行切痂植皮或矫形术,效果满意,现报告如下.