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"侧平举持续牵引法"治疗肩关节脱位
目的 总结"侧平举持续牵引法"在治疗肩关节脱位中的临床经验.方法 介绍这种手法复位的操作过程及复位方法.结果 通过对新鲜肩关节脱位,陈旧性及习惯性肩关节脱位统计,有较好的推广价值.结论 疗效满意,不适为手法复位治疗肩关节脱位的又一种方法.但效果不一.对新鲜和习惯性肩关节脱位结果理想.
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双侧肩关节脱位并双侧肱骨大结节撕脱骨折一例
患者男,25岁.于2010年6月29日凌晨不慎从床上坠落,双上肢扑倒着地,即感双侧肩关节疼痛,活动受限,遂来我院就诊.检查:表情痛苦.神清合作.生命体征平稳.胸腹未见异常.双前臂相互搀于胸前,双侧肩关节呈"方肩"畸形,略肿胀,肩峰突出,关节盂空虚,双腋窝下可触及肱骨头,局部压痛,双上肢弹性固定于肩外展90°、屈肘90°位,双侧Dugas征阳性,双侧桡动脉搏动正常,肘、腕及远端手指感觉、活动正常.
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肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折
临床上,肩关节脱位和锁骨远端骨折比较常见.我科自2001年2月至2004年4月应用肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折共23例,疗效满意,报告如下.
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肩关节脱位合并肱骨颈骨折的治疗
目的:研究讨论肩关节脱位合并肱骨颈骨折的治疗方法和临床效果。方法选取我院42例肩关节脱位合并肱骨颈骨折患者,其中采用闭合复位治疗方法的为21例,选择手术切开复位内固定治疗有21例。在随访后根据Conslant-Murley对患者的复位疗效做出评价。结果随访7-12个月后,大部分患者的关节能力恢复正常水平,临床治疗满意率都较高,日常生活基本不受到影响。结论在肩关节脱位合并肱骨颈骨折的临床治疗中,选取闭合复位治疗或者手术切开复位内固定治疗都有良好的治疗效果,值得推广。
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肩关节脱位合并肱骨大结节骨折不同治疗方法对功能的价值分析
目的:探讨肩关节脱位合并肱骨大结节骨折不同治疗方法对功能的价值。方法选取我院2012年9月至2015年6月收治的82例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者作为研究对象。按照临床治疗方法不同将患者分为实验组42例和对照组40例,对照组患者采取保守治疗,实验组患者采取肱骨大结节撕脱骨折切开复位内固定治疗。观察患者治疗效果。结果实验组患者总优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肩关节脱位合并肱骨大结节骨折不同治疗方法对功能有不同的影响,其中,肱骨大结节撕脱骨折切开复位内固定治疗效果较好,患者临床优良率较高。
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手法整复石膏托外固定治疗肩关节前脱位96例
临床资料 96例中,男55例,女41例;年龄小18岁,大82岁.左肩49例,右肩47例,喙突下脱位80例,盂下脱位16例,肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折31冽.习惯性脱位42例,伤后就诊时间短20min,长13h.
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涂世玉主任医师治疗肩关节脱位临床经验
涂世玉主任医师治疗肩关节脱位多采用正骨手法复位肩关节脱位,重点突出手法复位技巧,提出“点-线-面-体”的手法复位理论,并善于借助外力复位,主张整体观念,动静结合,强调功能锻炼,临床效果显著,并附医案一则.
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羟考酮复合丙泊酚与七氟醚吸入麻醉用于肩关节复位术的比较
目的:探讨比较两种麻醉方式应用于急性肩关节脱位手法复位中的麻醉效果。方法:选取2011年12月~2014年11月收治的肩关节脱位患者40例,其中20例患者治疗时选择羟考酮复合丙泊酚静脉麻醉(P组),20例患者治疗时选择七氟醚吸入麻醉(S组),连续监测患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸率(RR)、血氧饱和度(SpO2)值的变化,对比两组患者的视觉模拟评分(VAS 评分)和苏醒时间。结果:两组患者复位前后MAP、HR、RR、SpO2的对比分析,差异无统计学意义(P >0.05);两组患者的起效时间、复位时间、疼痛评分比较,差异具有统计学意义(P <0.05);两组的苏醒时间、离院时间以及术中不良反应,差异无统计学意义(P >0.05)。结论:小剂量羟考酮复合丙泊酚比单纯吸入七氟醚在肩关节复位术中的起效时间,缓解疼痛,麻醉效果方面具有明显优势。
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肱骨近端锁定钢板治疗肱骨大结节骨折伴肩关节脱位的临床研究
目的:探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨大结节骨折伴肩关节脱位的临床疗效方法:方法:2010年9月-2012年9月收治肱骨大结节骨折伴肩关节脱位患者13例,采用臂丛麻醉下手法复位,待肿胀消退后行肱骨近端锁定钢板内固定治疗,术后随访骨折愈合时间及术后1年肩关节功能评分结果:所有患者均获临床随访,随访时间为12-15个月,平均12.3±2.5个月,无明显手术并发症的发生,影像学骨折愈合时间为8.3周,Constant评分为87分,其中优8例,良4例,中1例结论:肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨大结节骨折伴肩关节脱位疗效确切,可早期进行功能锻炼及利于功能恢复。
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肩关节后脱位影像学诊断
肩关节脱位在四肢大关节脱位的发病率中位于第2位,仅次于肘关节.但肩关节后脱位却十分少见,约占肩关节脱位的0.9%~5%[1~4].由于缺少典型的临床体征,X线片检查又很难发现明显异常,故极易误诊,有"诊断陷阱"之称[5],而治疗效果与及时的诊断治疗又关系密切,故笔者搜集了1980-2005年来所在医院收治的32例(统计平片误诊漏诊及未明确诊断率达62.5%),并从影像角度进行了分析,以加深对该病的认识,提高诊断率,避免误诊漏诊发生.
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肩关节脱位手法复位救治42例
1 临床资料2004-03/2005-04我们在Kocher法的基础上,稍做变通,在急诊环境下,行肩关节脱位手法复位术42例.诊断标准:①明显外伤史;②方肩畸形,肩部空虚感;③杜加试验阳性.年龄18~65(平均35)岁,病程1~3 h时,其中外院手法复位失败3例.脱位后应尽快复位,稍做变通,步骤:患者取端坐位,屈肘90°,使肱二头肌松弛,术者一手握患者腕部,屈肘90°用前臂伸侧抵住患者肘窝处,持续用力抵压,达到牵引目的,轻度外展,逐渐将上臂外旋,然后内收,使肘部沿胸中近中线,再内旋上臂,即可复位,并听到响声.结果42例肩关节脱位全部治愈,功能完全或基本恢复.
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肌间沟臂丛神经阻滞在急诊老年肩关节脱位手法复位术中的应用
肩关节脱位是骨科临床中常见的创伤性疾病,许多患者入手术室时患肢疼痛,精神紧张,尤其是在老年人患者中,因各器官功能减退,且多具有其他并发症,手术时间短,故麻醉操作存在着一定的困难.下面,我们分别采用肌间沟臂丛神经阻滞及丙泊酚静脉全麻两种麻醉方法进行比较.
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拔伸托入法治疗肩关节脱位46例临床观察
肩关节脱位是常见的关节脱位,多发生于青壮年人,男性多于女性.肩关节脱位可分前脱位和后脱位,前者多见.按脱位后肱骨头所在的位置不同,前脱位又分为喙突下脱位、盂下脱位及锁骨下脱位.肩关节后脱位很少见[1].笔者自2008年1月-2010年12月采用拔伸托入法治疗肩关节脱位46例,均收到满意效果,现报道如下.
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肩关节脱位急诊旋转复位角度与三种脱位复位方法效果分析
目的:肩关节脱位急诊旋转复位角度与三种脱位复位方法效果分析。方法本文选取90例肩关节脱位患者,随机划分三组,一组采用科氏法脱位复位方式,二组采用牵引推拿法脱位复位方式;三组采用足蹬法脱位复位方式;对比三组的肩关节功能检测情况以及疾病复发状况。结果一组的疾病复发率大小为13.33%(4/30),二组的疾病复发率大小为26.67%(8/30),三组的疾病复发率大小为6.67%(2/30),三组的疾病复发率小,二组的疾病复发率大,三组患者的疾病复发率大小结果两两对比有明显差异,具有统计学意义。结论肩关节脱位患者采用三种不同的脱位复位方式后,疗效都较好,没有明显差异,但是采用足蹬法脱位复位方式后,其疾病复发率明显低于其他两种的疾病复发率,可以将其作为一种优先考虑的脱位复位处理方式,应用范围更加广泛。
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肩关节脱位合并肱骨大结节骨折治疗83例分析
目的:探讨肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的治疗方法和效果。方法2009年2月~2014年12月本院对83例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折分别采取保守治疗、切开复位空心钉内固定或解剖钢板固定,取得不同效果。结果本组83例患者成功随访73例,肩关节功能按照Neer评分方法,保守治疗病例优良率为66.67%,手术空心钉固定病例优良率为84.21%,手术钢板固定病例优良率为92.59%。保守治疗与手术治疗比较具有统计学意义(<0.05),两手术治疗组比较无统计学意义(>0.05)。结论对于移位的肱骨大结节骨折主张手术治疗。
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观察三种不同手术方法治疗肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折的效果
目的对肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折患者采取三种不同的临床手术进行治疗,观察其临床效果。方法于我院行外科手术的120例肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折患者,随机平均分成甲、乙、丙三组。甲组采取传统方式经胸大肌与肩前三角肌间隙入路并肱骨的近端解剖,然后用钢板以螺钉进行内固定;乙组采取经肩前外侧过三角肌入路并微型钢板螺钉内固定进行手术;丙组则采取以肩前外侧经三角肌入路并可吸收螺钉进行内固定手术。比较三组各项临床指标及并发症情况。结果甲组骨折患者的平均术中出血量、平均切口长度、平均手术时间都明显的高于乙、丙两组(<0.05);甲组骨折患者的肩峰下撞击综合征发生率明显高于乙、丙两组(<0.05),三组骨折患者在骨折平均愈合时间及术后并发症上没有显著性的差异,无统计学意义(>0.05)。结论对于肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折的患者采取经肩前外侧经过三角肌入路合并可吸收螺钉或微型钢板螺钉内固定手术法治疗,创伤更小,临床效果显著,患者的满意度也更高。
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肩锁关节脱位治疗的研究分析
目的:探索和讨论新时期下治疗肩锁关节脱位的治疗方法。方法回顾分析将40例肩锁关节RockwoodⅢ型脱位的患者随机分为两组,第一组Endobutton钢板组,19例,第二组为锁骨钩钢板固定组,21例,比较两组手术后的效果。结果根据Karlsson标准评定,第一组优的有15例,良3例,差1例,优良率为94.74%,第二组优的有10例,良7例,差4例,优良率为80.95%。第一组优于第二组,有统计学差异(P>0.05)。结论治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的疗效都要比锁骨钩钢板的好,Endobutton钢板组手术后的临床效果优于锁骨钩板组,在用Endobutton钢板治疗时,术后肩关节疼痛次数明显减少,肩关节活动度恢复良好,有利于进行早期的锻炼。 RockwoodⅢ型肩锁关节脱位行锁骨钩钢板手术治疗术后易出现肩痛、活动受限的症状,会明显影响肩关节功能恢复。
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喙突转位骨阻挡术治疗肩关节骨性bankart损伤1例报告
肩关节是人体为灵活的关节,相对应的也是人体易脱位的关节,约占全部关节脱位的50%[1].采用非手术方法治疗肩关节复发性前脱位的疗效欠佳,遗留肩关节不稳定,复发性脱位率高[2].骨性Bankart损伤是指与肩关节脱位相伴随的肩盂前缘撕脱骨折.目前多数相关的临床研究均建议对这类患者进行切开或关节镜下的肩盂前缘折块的复位固定.一方面恢复肩盂的骨性结构,另一方面修复前关节囊及盂肱下韧带在肩盂前缘的止点.通常本病多见于青壮年发年,老年患者发病罕见,笔者对跟随导师收治高龄肩关节骨性bankart损伤1例,取得了良好的效果,现报告如下.
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生位复位法治疗肩关节脱位29例报告
笔者自2002年5月至2005年9月采用坐位复位法治疗肩关节脱位29例,获得满意效果.现报告如下:
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双侧肩关节前脱位合并肱骨大结节骨折一例报告
患者,男,32岁,犯人,于双前臂外伤后肩部疼痛、肿胀、功能障碍2小时后入院.查双前臂前侧近肘关节处皮肤青紫、肿胀,无畸形,未触及骨折端,前臂旋转功能良好.双侧肩关节方肩畸形,肩关节盂空虚,肱骨头弹性固定,肩关节各运动轴均障碍,Dugas征阳性,皮肤血运、感觉正常,桡动脉搏动有力.双侧前臂正侧位和双肩关节正位示双侧肩关节脱位合并肱骨大结节骨折,分离移位(见图1、2).