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治疗32例肩关脱位的临床报告
目的:观察维吾尔医传统手法复位治疗肩关节脱位的疗效.方法:32例肩关节脱位患者采用复位固定术的同时,使用具有消炎、消肿、燥湿、强筋、改善局部血液循环的维吾尔医药物进行治疗.结果:32例患者中痊愈26例,占81％,有效率5例,占16％,无效1例,占3％,总有效率达到97％.结论:治疗时,应用复位外固定术的同时,使用具有消炎、消肿、燥湿、强筋、改善血液循环的维吾尔医药物进行治疗可以提高疗效率.
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电针刺激对臂丛阻滞肩关节复位术后上肢神经功能恢复的影响
目的 探讨电针刺激对臂丛阻滞肩关节复位术后上肢神经功能快速恢复的影响.方法 拟于臂丛阻滞下行手法复位治疗急性单纯性肩关节脱位患者60例,采用随机数字表法均分为对照组(A)和电针治疗组(B),每组各30例.所有患者均在超声可视下行锁骨上臂丛阻滞,局麻药采用1.5%利多卡因20 mL.关节复位成功后,A组患肢石膏外固定,B组患肢术毕即刻行电针刺激治疗,治疗结束予患肢石膏外固定.观察两组患者患肢感觉阻滞维持时间及运动阻滞持续时间,并比较两组患肢肌力恢复情况.结果 B组感觉及运动阻滞持续时间均短于A组(P<0.05);且肌力恢复至3、4、5级均快于A组(P<0.05).结论 臂丛阻滞肩关节复位术后,采用电针刺激疗法有加快上肢神经功能恢复的作用.
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双膝、左肩关节脱位及右肱骨骨折并双膝前、后交叉韧带断裂一例
1 病历资料患者,男,51岁.2001年11月8日迁移油田钻井机时,牵引力24 t的钢丝绳弓形崩脱,先弹伤患者双膝部后侧,使患者弹起约3 m高,又被抛到沟边,翻了两圈坠入约2 m深的沟里.伤后7 h来院.体检:血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏 110 次/min,意识不清.头、面部、眼睑有广泛擦挫伤.右膝关节高度肿胀,处于前脱位状态.腘窝有广泛皮下瘀血及高张力血肿,右腘动脉、足背动脉触不到,右足皮温低,血运差,浅感觉缺失.左膝高度肿胀,处于前内脱位状态,腘窝有皮下瘀血,左腘动脉、足背动脉可触及,左足浅感觉减退.左肩关节高度肿胀,处于前脱位状态,前内侧有广泛皮下瘀血.右上臂后内侧有一开放伤口约3 cm,有骨端戳出皮外,右前臂及手血运尚好,浅感觉减退,以尺侧为著.
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肱骨大结节骨折治疗的研究进展
肱骨大结节骨折是常见的肩部损伤.由于肱骨大结节骨折发生率较高,且常合并肩关节脱位、肩袖损伤,在临床评估和治疗中仍有许多争议之处.笔者就该损伤近年来的流行性病学、创伤机制及治疗方法作一综述.1流行病学肱骨近端骨折在所有骨折中占5％,在所有肱骨骨折中占将近一半[1].60岁以上人群患病率占肱骨近端骨折人群的70％,且该年龄组的发病率在近30年内增长了近3倍[2 ].单纯大结节骨折在肱骨近端骨折中所占比例为15％～ 20％,并占所有需手术治疗的肱骨近端骨折的5％[3].Chun等[4]报告的比例为141例肱骨近端骨折患者中有24例单纯大结节骨折.
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先天性成骨不全一例
患儿 男,G5P237孕周宫内窘迫臀位剖宫产,出生时重度窒息,1 min Apgar评1分,5 min评6分,体重1 650 g,身长42 cm,哭声无力,头大,巩膜轻度蓝色,肌力差,多处畸形,双肩关节不对称,左上肢短于右上肢,左手内翻,左足并趾,阴囊内无睾丸.存活1天死亡.死后X光摄片示:颅骨形态大,颅板薄;左肩胛骨缺如,肩关节脱位;胸廓塌陷,诸肋骨细长,呈多发性骨折;双上下肢长骨密度低,皮质薄,干骺端相对较大,双肱骨中段骨折且成角畸形,左桡骨发育不全,右尺桡骨、双腓骨细长,尺骨长于桡骨,腓骨长于胫骨,左足趾骨并趾.死亡诊断:呼吸循环衰竭先天性成骨不全伴发畸形低体重儿.尸检:多发性骨折,成骨发育不良,软骨未见异常;马蹄肾;小肠憩室;肺水肿,部分肺不张.
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肩关节后脱位合并肱骨近端骨折的治疗策略及疗效分析
目的 探讨手术治疗肩关节后脱位合并肱骨近端骨折的治疗策略及疗效.方法 搜集2012年6月至2016年6月我院手术治疗肩关节后脱位合并肱骨近端骨折患者8例.所有患者均采用胸大肌三角肌间隙手术入路,1例采用铆钉固定并行关节囊修补,5例用螺钉固定,2例以锁定钢板及螺钉固定.结果 8例患者均获得随访,时间12～30个月,平均18.2个月.末次复查时,所有患者切口均一期愈合,骨折愈合良好.1例术后出现肱骨头向后半脱位,但均未有复发脱位、肱骨头坏死、创伤性关节炎等发生.根据Constants评分标准评定,优3例,良4例,中1例,优良率87.5％.结论 肩关节后脱位合并肱骨近端骨折临床较为少见,早期选择合适的手术方法能够有效改善肩关节功能.但是对于创伤较重,合并有四部分骨折的患者,手术方式需进一步探讨.
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Stimson配合Hippocrates法复位治疗肩关节脱位
目的 观察局部麻醉下Stimson配合Hippocrates法复位治疗肩关节脱位治疗效果.方法 回顾性分析Stimson配合Hippocrates法复位治疗肩关节脱位患者33 例的临床资料,其中男19 例,女14 例;年龄22～70 岁,平均35.6 岁.均为单侧脱位,其中习惯性脱位2 例,左肩15 例,右肩18 例,合并大结节骨折6 例.结果 33 例患者31 例复位成功,患肩功能活动恢复正常,无肩关节脱位复发.结论 通过上述两种方法的结合,提高了复位率,减少了医源性损伤,降低了患者痛苦,值得临床推广应用.
关键词： Stimson法 Hippocrates法 肩关节脱位 手法复位 -
肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折的临床治疗探讨
目的探讨肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折的临床治疗方法和疗效.方法本组32 例肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折中,手法复位成功8 例,手术切开复位内固定22 例,人工肱骨头置换术2 例.对其临床资料进行分析和探讨.结果随访30 例,随访时间8～24个月,平均16个月.手法复位成功石膏夹板固定8 例,3 例肩关节功能恢复正常,占37.5 %.5 例均有不同程度的关节功能障碍.手术切开复位钢板固定,术后外展架固定20 例中,14 例肩关节功能恢复正常,占70 %,6 例肩关节功能只有轻度受限,两组肩关节功能恢复经统计学(X2)处理,有显著性差异(P＜0.05)、2 例肱骨头置换术,肩关节功能基本正常.结论肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折,若无手术禁忌,手术切开复位钢板内固定,术后外展架固定,肩关节功能比其他治疗方法效果好.
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关节镜治疗肩关节脱位并肱骨大结节骨折的临床研究
目的 有效地对关节镜下微创Herbert钉内固定与切开复位钢板内固定对肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的疗效差异进行评价,同时探讨其临床作用机制,终为临床研究提供可靠、有效的循证医学证据.方法 选取我院2014年1月至2015年6月收住的符合诊断标准的36例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者,分为关节镜下微创Herbert钉组和切开复位钢板内固定组,分别对两组患者的平均手术时间、术中出血量、住院时间以及骨折愈合时间进行比较;同时对两组治疗后3个月UCLA评分和肩关节疗效进行比较.结果 两组患者平均手术时间、术中出血量及住院时间方面关节镜下微创Herbert钉组明显优于切开复位钢板内固定组,差异有统计学意义(P<0.05);骨折愈合时间:关节镜下微创Herbert钉组骨折愈合时间为(9.36±0.64)周;切开复位钢板内固定组的骨折愈合时间为(10.22±0.96)周,经统计学分析,t=-4.481,P=0.000,差异有统计学意义;两组治疗后3个月UCLA评分比较:关节镜下微创Herbert钉的疼痛、肌肉肌力明显优于切开复位钢板内固定组,差异有统计学意义(P<0.05);在日常生活和满意度方面两组差异无统计学意义(P>0.05);总分方面差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后肩关节疗效比较:治疗后关节镜下微创Herbert钉组优良率77.78%;切开复位钢板内固定组优良率为66.11%,两组优良率经统计学分析χ2=2.429,P=0.048,差异有统计学意义.结论 关节镜下微创Herbert钉治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折具有诊断明确、操作安全、临床疗效确切以及患者依从性高等优势,是一种治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折较为理想的微创治疗方案,值得临床应用.
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合并大结节骨折的肩关节脱位的治疗进展
盂肱关节前下脱位是肩部常见的损伤类型[1],常合并有肱骨大结节骨折、肩袖撕裂或神经损伤[2].其中肩关节脱位合并大结节骨折的发生率为15％～30％[3].与单纯肩关节脱位不同的是,此类损伤不仅存在肩关节囊的撕裂,同时合并有肩袖的损伤,其治疗存在较多争议.本文就相关问题作一文献综述.
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双肩关节脱位合并双肱骨大结节撕脱骨折1例
单侧肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折临床多见,但双肩关节脱位合并双肱骨大结节撕脱骨折患者实属少见,河北省青县人民医院于2013年5月1日收治1 例双肩关节脱位合并双肱骨大结节撕脱骨折患者,行手法复位石膏外固定术,现报告如下.
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肩关节脱位复位方法的改进(附24例)
肩关节是全身关节脱位中常见的部位之一,其中以创伤性前脱位为多见,其治疗原则是尽早复位.
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肩部外伤合并腋神经损伤6例诊治体会
肩部外伤中,合并腋神经损伤比较常见,尤其是肱骨外科颈骨折,肩关节脱位.我们自1990年以来,收治肩部外伤患者52例,其中合并腋神经损伤6例,其诊治体会如下.
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普鲁泊福和芬太尼静脉复合麻醉下复位肩关节脱位158例
肩关节脱位是常见的关节脱位之一,好发于20～50岁的青壮年.我院自2005年2月至2007年10月对158例肩关节脱位患者采用普鲁泊福与芬太尼静脉复合麻醉下手法复位,均取得满意效果.现报告如下.
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肱骨外科颈骨折伴肩关节脱位的治疗
肱骨外科颈骨折伴肩关节脱位是肩关节的严重损伤,大多为强大暴力或在受伤过程中受到两次或两种以上复合暴力所致[1-2].我院8年来收治该骨折34例,经采用手法复位、夹板固定或切开复位、手术内固定,取得了较好疗效.现报告如下.
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肩关节脱位及锁骨远端骨折临床外科治疗分析
锁骨骨折和肩锁关节脱位的主要原因是交通事故,其次是坠落伤.肩部为人体的外侧部位,车祸后先着地的部位以肩关节居多,因此发生锁骨骨折比例高,占全身骨折的10%左右,同时,发生肩锁关节脱位的比例也高.为提高肩关节脱位及锁骨远端骨折的疗效,本文对其治疗方法进行了临床外科分析,现报告如下.
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盂肱下韧带联合关节囊修复前下方盂唇完全缺失的临床应用
目的 探讨关节镜下盂肱下韧带联合关节囊加强固定修复前下方盂唇缺失致复发性肩关节前脱位的方法和疗效.方法 回顾性分析沈阳军区总医院骨科2014年6月至2016年10月在关节镜下应用盂肱中下韧带联合关节囊加强固定修复前下方盂唇完全缺失的患者23例,术中采用关节镜下带线锚钉缝合盂肱下韧带及关节囊于盂唇缺失部位.比较术前及术后Rowes评分、ASES评分、UCLA评分.结果 术后未出现再脱位、感染等手术相关并发症,23例病例均获随访,随访时间12~42个月,平均(19.6 ±3.4)个月.患者平均肩关节外旋活动角度丢失(17.3 ±3.9)°,术后Rowes评分、ASES评分、UCLA评分均显著优于术前.结论 关节镜下盂肱下韧带联合关节囊加强固定前下方盂唇缺失部分,可有效恢复肩关节前方稳定性,是治疗因前下方盂唇完全缺失引起慢性复发性肩关节前脱位的较好方法.
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关节镜手术治疗合并Bankart损伤的初次肩关节脱位
目的 探讨应用关节镜手术方法治疗初次肩关节脱位的临床疗效.方法 回顾性分析2014年6月至2016年10月收治的35例初次肩关节脱位并行肩关节镜手术治疗患者的临床资料,所有患者均合并Bankart损伤,术中应用缝合锚钉修复撕裂的关节盂唇,术后早期随访并进行肩关节功能评分.结果 35例患者均术后随访1~6个月,平均3个月,术后随访肩关节稳定性及功能性情况,未再发生脱位.肩关节美国肩肘协会评分系统(ASES)和Rowe评分术后优于术前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜手术治疗合并Bankart损伤的初次肩关节脱位术中创伤小、术后肩关节功能恢复快,是肩关节初次脱位较好的治疗方式.
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零度位复位法治疗急性肩关节前脱位20例体会
探讨零度复位法治疗急性肩关节前脱位的临床疗效.对运用该方法治疗的20 例病例资料进行回顾性分析.门诊随访3个月～2年,肩关节功能恢复良好,未见明显并发症及习惯性脱位发生.该方法具有操作简单、省力、易于掌握、安全度高等优点,值得临床推广应用.
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关节镜治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的手术方法及近期临床效果
目的:探讨和分析在肩关节脱位并发并肱骨大结节骨折患者中关节镜手术的方法和效果.方法:此次抽取2015年4月-2017年8月在我院医治的肩关节脱位并发并肱骨大结节骨折患者(76例)当分析的对象,以入院顺序分乙组、甲组,每组38例.此次研究乙组是保守治疗,研究甲组是关节镜手术治疗,对患者的疗效、肩关节评分进行总结.结果:甲组肩关节评分大于乙组,差异显著,P<0.05.甲组治疗总有效率大于乙组,差异显著,P<0.05.结论:在肩关节脱位并发并肱骨大结节骨折患者中,关节镜手术的近期疗效确切,快速改善症状,利于肩关节恢复.
