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双钢板治疗肱骨中下段骨折术后骨不连的临床效果
目的：探讨双钢板治疗肱骨中下段骨折术后骨不连的临床效果。方法：收治肱骨中下段骨折术后骨不连患者49例，行双钢板内固定+自体植骨治疗，观察治疗效果。结果：治疗后，VAS疼痛评分和Constant-Murley评分明显低于治疗前(P＜0.05)，切口愈合良好，骨折愈合时间(5.70±1.02)个月。结论：双钢板治疗肱骨中下段骨折术后骨不连的临床效果显著。
关键词： 双钢板治疗 肱骨中下段骨折术后骨不连 肩关节功能评分 -
锁骨钩钢板治疗CraigⅡB型锁骨远端骨折钢板取出前后肩关节功能的变化
目的 探讨锁骨钩钢板治疗CraigⅡB型锁骨远端骨折钢板取出前后肩关节功能变化.方法 收录2009年1月- 2014年1月我院13例锁骨远端骨折病例并随访,复查X线并进行Constant-Murley评分.结果 13例平均随访时间(51.77±4.79)个月.X线片显示,所有患者愈合良好,某些可见锁骨钩周围骨质溶解或肩锁关节创伤性关节炎征象.取板后的Constant-Murley评分(88.08±16.32)高于取板前(75.31±9.04)(P=0.003),患肩功能得到明显改善,取板后肩部疼痛明显减轻,活动性增强,活动度增大(P<0.05),但取板前后上肢肌力的差异无统计学意义(P=0.303).结论 骨折愈合良好的情况下尽早取出锁骨钩钢板,有助于减少疼痛、恢复肩关节功能和提高生活质量.
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中医针灸推拿用于肩关节周围炎治疗临床分析
目的 总结中医针灸推拿治疗肩关节周围炎的效果,以提高肩周炎关节炎的整体生活质量.方法 在2015年6月~2016年12月期间收治治疗的肩关节周围炎患者中选择150例作为实验对象,根据治疗方法不同分为针灸推拿联合组、单一针灸组、单一推拿组,每组50例.对比三组肩关节周围炎患者的临床治疗效果、治疗前后肩关节功能评分结果 、治疗前后VAS评分结果.结果三组肩关节周围炎患者治疗前组间VAS评分结果 、肩关节功能评分结果对比,差异无统计学意义P>0.05.治疗后,针灸推拿联合组VAS评分、肩关节功能评分、临床治疗效果均优于单一针灸组、单一推拿组,P<0.05.单一针灸组、单一推拿组组间指标数据对比,差异无统计学意义P>0.05.结论 相对于单一针灸、推拿治疗,中医推拿联合针灸治疗肩关节周围炎疗效显著,患者功能恢复明显且疼痛轻微.
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关节镜下肩袖修补术的康复护理体会
目的：对肩袖损伤患者实行关节镜下修补术的临床护理进行分析，研究护理体会。方法从2012年11月至2014年11月骨科肩袖损伤并接受关节镜下修补术的住院患者中选取接受康复护理训练的患者220作为研究对象。通过对患者的病例资料进行分析，了解患者进行康复训练的主被动功能性锻炼活动的内容和方法，对比患者康复护理前后的肩关节功能及评分结果，采用Spss18.0进行统计学分析。结果在患者术后回访调查的6-19个月中，患者的肩关节功能国际评分有显著提高，由术前（14.3±3.6）分上升到（33.4±1.4）分，差异有显著统计学意义（P<0.05）。术后患者的肩关节功能评价优级130例，良级50例，一般40例，有显著改善。结论肩袖损伤患者行关节镜下修补术的疗效显著，舒服速度快，手术创伤小。及时采取康复护理计划对改善患者肩关节，提高痊愈水平，改善预后作用重大，具有重要的临床意义。
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多模式镇痛在关节镜下肩袖损伤修复术中的临床应用观察
目的 观察多模式镇痛在关节镜下肩袖损伤修复术围术期疼痛管理中的镇痛效果.方法 选取2014年1月至2015年6月新疆医科大学附属中医医院关节外科确诊为肩袖损伤行手术治疗的住院患者46例.按随机数字表法分为多模式镇痛组(22例)和静脉镇痛泵组(24例).多模式镇痛组:1％罗哌卡因20 mL术前在切口周围行局部浸润麻醉+帕瑞昔布钠40 mg分别于术前及术后1、2d静脉注射+术后肩峰下放置自控镇痛泵(1％罗哌卡因60mL加0.9％ NaCl注射液稀释至100 mL).静脉镇痛泵组使用静脉自控镇痛泵(舒芬太尼100μg+托烷司琼5 mg+0.9％ NaCl注射液稀释至100 mL).记录两组患者术后不同时点静息痛及活动痛视觉模拟评分(VAS),静息VAS＞7分时给予吗啡辅助镇痛,记录吗啡用量及相关不良事件.比较两组患者术后1、6周美国纽约特种外科医院肩关节功能评分(HSS).结果 两组患者术后4、8、12、24、36、48 h不同时点VAS在静息状态下均较平稳[多模式镇痛组:(1.3±0.2)分,(1.2±0.4)分,(1.3±0.3)分,(1.1±0.2)分,(1.0±0.3)分,(1.3±0.3)分;静脉镇痛泵组:(2.2±0.3)分,(2.4±0.6)分,(2.5±0.6)分,(2.6±0.4)分,(2.7±0.5)分,(2.8±0.6)分],多模式镇痛组较静脉镇痛泵组高,两组在组间、不同时点间、组间不同时点间交互效应差异有统计学意义(P＜0.05).在活动状态下,两组患者VAS[多模式镇痛组:(3.5±1.0)分,(3.7±1.8)分,(3.7±1.6)分,(3.5±1.4)分,(3.7±1.0)分,(3.6±1.4)分;静脉镇痛泵组:(4.6±1.0)分,(4.9±1.3)分,(4.7±1.0)分,(5.0±1.4)分,(4.8±1.0)分,(4.6±1.2)分],多模式镇痛组较静脉镇痛泵组高,两组在组间、不同时点间、组间不同时点间交互效应差异有统计学意义(P＜0.05).术后48 h内,多模式镇痛组吗啡用量及相关不良反应显著低于静脉镇痛泵组[(11.2±1.3) mg比(19.8±2.7) mg,23.7％ (6/22)比62.5％(15/24),P＜0.05];两组患者术前、术后1周、6周不同时点行HSS肩关节功能评分均较治疗前呈上升趋势[多模式镇痛组:(59±8)分、(78±7)分比(44±7)分;静脉镇痛泵组:(50±8)分、(77±11)分比(42±4)分],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肩袖损伤修复术围术期采用多模式疼痛管理方案可有效控制术后疼痛,减少辅助镇痛药物吗啡的用量及不良反应的发生,使患者在术后早期便可积极进行关节功能的康复锻炼,提高临床满意度.
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水针刀治疗前斜角肌综合征的效果观察
目的 评价水针刀治疗前斜角肌综合征的临床效果.方法 连续选择2016年10月至2017年10月入我院诊断前斜角肌综合征患者共110例,由电脑随机生成数字将其分为对照组和观察组各55例,对照组采用常规针灸法,观察组采用水针刀,每周1次,连续4周为1个疗程;对比治疗前、治疗后及随访3个月、6个月肩部疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、肩关节功能评分、中医症候积分以及临床有效率.结果 观察组治疗后及随访3个月、6个月的VAS评分和中医症候积分均明显低于对照组,肩关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后及随访6个月观察组临床有效率均明显高于对照组(P<0.05).结论 水针刀治疗前斜角肌综合征有较好的应用安全性和有效性,值得临床推广.
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针刺治疗颈源性肩周炎随机平行对照研究
[目的]观察针刺治疗颈源性肩周炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将120例住院及门诊患者按就诊顺序号简单随机分两组.对照组60例疼痛部位注射:阿司匹林、尼美舒利及舒林酸+2％盐酸+8mL丁卡因+3mL泼尼松龙+1mL维生素B1,1次/周.治疗组60例针刺(百会、合谷、神庭、外关、印堂、曲池、肩髃、阿是穴及内关等),结合病情配穴;首选1～5个穴位,0.5寸30号钢针针刺,每隔10min刺入一次,根据病情选择刺入次数,针刺时患者适当活动肩关节,产生紧张感.连续治疗2周为1疗程.观测临床表现、疼痛评分、肩关节功能评分、生活质量改善、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效41例,有效17例,无效2例,总有效率96.50％;对照组显效29例,有效22例,无效9例,总有效率85.00％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).疼痛评分、肩关节功能评分两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).生活质量改善两组均有改善(P＜0.05,P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).[结论]针刺治疗颈源性肩周炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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温针灸治疗肩周炎随机平行对照研究
[目的]观察温针灸治疗肩周炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将70例住院患者按就诊顺序号简单随机分两组.对照组35例解热镇痛类药物,如阿司匹林、芬必得、氯灭酸、扑热息痛等,痛点局部封闭.治疗组35例温针灸,留针30min,1次/d.连续治疗4周为1疗程.观测临床症状、VAS评分、肩关节功能评分、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效18例,有效15例,无效2例,总有效率94.29％;对照组显效12例,有效14例,无效9例,总有效率74.29％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).VAS评分、肩关节功能评分改善治疗组优于对照组(P＜0.01).[结论]温针灸治疗肩周炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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用肩关节镜下辅助小切口修补术治疗肩袖撕裂的效果分析
目的:探讨用肩关节镜下辅助小切口修补术治疗肩袖撕裂的效果.方法:将2010年至2014年期间合肥市滨湖医院收治的40例肩袖撕裂患者作为研究对象.对这40例患者均使用肩关节镜下辅助小切口修补术进行治疗.然后,观察这些患者在进行手术前后的VAS评分(视觉模拟评分)、UCLA评分(洛杉矶加利福尼亚大学评分)和Constant-Murley评分(肩关节功能评分).结果:经过治疗,这40例患者的VAS评分与术前相比明显降低,其UCLA评分和Constant-Murley评分与术前相比均明显增高.结论:使用肩关节镜下辅助小切口修补术治疗肩袖撕裂的效果显著,可有效地改善患者肩关节的功能.
关键词： 肩关节镜下辅助小切口修补术 肩袖撕裂 视觉模拟评分 肩关节功能评分 -
急性肩关节脱位合并肱骨大结节骨折损伤机制及预后
目的:研究急性肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的损伤机制,并对其预后进行分析.方法:选取2015年1月至2016年1月在鹤山市中医院进行治疗的急性肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者50例,将之随机分为观察组和对照组,每组25例.观察组使用切开复位内固定的手术方法进行治疗,对照组使用非手术的方法进行治疗.在后一次随访中对患者的主动前屈上举活动度进行记录,并依据相应的评分标准对患者的肩关节功能、骨折块移位情况和骨折的愈合程度进行评估.结果:观察组和对照组出现大结节骨折块移位的患者均为5例(20.0％);观察组主动前屈上举活动度为(151.43±23.78)°,对照组为(152.79±24.01)°;观察组肩关节功能评分为(88.94±4.77)分,对照组为(89.27±4.81)分,两组患者的三组数据比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:引起急性肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的损伤机制为三角肌会在受到强烈的拉扯后出现剧烈收缩的现象,从而使解剖颈和肩盂之间产生撞击.研究证明,手术和非手术的治疗方法都能在临床上获得良好的疗效,具有较好的预后,但均存在一定的复位丢失的可能性.
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锁定钢板治疗中老年肱骨近端骨折的体会
目的:对锁定钢板在肱骨近端骨折患者治疗中的应用方式和疗效进行深入研究.方法:选取2015年9月至2018年8月期间,本院收治的30例肱骨近端骨折中老年患者作为研究对象,根据治疗方案不同,将所有患者分为对照组15例以及观察组15例.对于对照组患者,采用AO钢板内固定术,对于观察组患者,采用锁定钢板内固定术.对两组患者术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间、肩关节功能恢复情况以及肩关节功能评分进行比较.结果:观察组患者术中出血量明显少于对照组患者,术后住院时间以及骨折愈合时间均明显短于对照组患者,观察组患者肩关节功能优良率为(13/15)86.7％,明显高于对照组患者肩关节功能优良率(11/15)73.3％,组间差异显著,P<0.05,差异具有可比性.结论:在对中老年肱骨近端骨折患者进行治疗时,可采用锁定钢板治疗方案,手术指标良好,有利于改善患者键肩关节功能,值得推广应用.
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经脉配穴与局部取穴治疗肩关节周围炎的临床疗效对比研究
目的 探讨研究经脉配穴相对局部取穴对关节周围炎的治疗效果.方法 以本院2016年5月-2018年5月共60例肩关节周围炎患者作为研究对象,根据治疗方法随机分为经脉配穴组和局部取穴组,其中对经脉配穴组进行经脉配穴进行治疗,对局部取穴组进行局部取穴治疗,对2组的治疗效果、VAS疼痛评分以及ASES肩部功能评分并进行比较.结果 在治疗前,2组患者的疼痛评分及肩关节功能评分结果对比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,经脉配穴组的疼痛评分、肩关节功能评分均优于局部取穴组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经脉配穴相对于局部取穴对于肩关节周围炎的治疗效果更加显著,可以更好的减少患者疼痛,改善肩关节功能,提高患者生活质量.
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S形锁定钢板在锁骨粉碎性骨折治疗中的疗效观察
目的 探讨S形镇定钢板在锁骨粉碎性骨折治疗中的疗效.方法 将84例锁骨粉碎性骨折患者按照术式分为对照组41例观察组43例,分别采用重建钢板与S形锁定钢板治疗.比较两组临床疗效及肩关节功能评分.结果 观察组总有效率90.70％明显高于对照组78.05％(P＜0.05);疼痛、功能活动、前屈活动度、前屈肌力、满意度、总得分等肩关节功能评分明显高于对照组(P＜005).结论 S形锁定钢板有助于锁骨粉碎性骨折患者肩关节功能的恢复,提高治疗效果.
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关节镜手术治疗合并Bankart损伤的初次肩关节脱位
目的 探讨应用关节镜手术方法治疗初次肩关节脱位的临床疗效.方法 回顾性分析2014年6月至2016年10月收治的35例初次肩关节脱位并行肩关节镜手术治疗患者的临床资料,所有患者均合并Bankart损伤,术中应用缝合锚钉修复撕裂的关节盂唇,术后早期随访并进行肩关节功能评分.结果 35例患者均术后随访1~6个月,平均3个月,术后随访肩关节稳定性及功能性情况,未再发生脱位.肩关节美国肩肘协会评分系统(ASES)和Rowe评分术后优于术前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜手术治疗合并Bankart损伤的初次肩关节脱位术中创伤小、术后肩关节功能恢复快,是肩关节初次脱位较好的治疗方式.
