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多模式镇痛在关节镜下肩袖损伤修复术中的临床应用观察
目的 观察多模式镇痛在关节镜下肩袖损伤修复术围术期疼痛管理中的镇痛效果.方法 选取2014年1月至2015年6月新疆医科大学附属中医医院关节外科确诊为肩袖损伤行手术治疗的住院患者46例.按随机数字表法分为多模式镇痛组(22例)和静脉镇痛泵组(24例).多模式镇痛组:1％罗哌卡因20 mL术前在切口周围行局部浸润麻醉+帕瑞昔布钠40 mg分别于术前及术后1、2d静脉注射+术后肩峰下放置自控镇痛泵(1％罗哌卡因60mL加0.9％ NaCl注射液稀释至100 mL).静脉镇痛泵组使用静脉自控镇痛泵(舒芬太尼100μg+托烷司琼5 mg+0.9％ NaCl注射液稀释至100 mL).记录两组患者术后不同时点静息痛及活动痛视觉模拟评分(VAS),静息VAS＞7分时给予吗啡辅助镇痛,记录吗啡用量及相关不良事件.比较两组患者术后1、6周美国纽约特种外科医院肩关节功能评分(HSS).结果 两组患者术后4、8、12、24、36、48 h不同时点VAS在静息状态下均较平稳[多模式镇痛组:(1.3±0.2)分,(1.2±0.4)分,(1.3±0.3)分,(1.1±0.2)分,(1.0±0.3)分,(1.3±0.3)分;静脉镇痛泵组:(2.2±0.3)分,(2.4±0.6)分,(2.5±0.6)分,(2.6±0.4)分,(2.7±0.5)分,(2.8±0.6)分],多模式镇痛组较静脉镇痛泵组高,两组在组间、不同时点间、组间不同时点间交互效应差异有统计学意义(P＜0.05).在活动状态下,两组患者VAS[多模式镇痛组:(3.5±1.0)分,(3.7±1.8)分,(3.7±1.6)分,(3.5±1.4)分,(3.7±1.0)分,(3.6±1.4)分;静脉镇痛泵组:(4.6±1.0)分,(4.9±1.3)分,(4.7±1.0)分,(5.0±1.4)分,(4.8±1.0)分,(4.6±1.2)分],多模式镇痛组较静脉镇痛泵组高,两组在组间、不同时点间、组间不同时点间交互效应差异有统计学意义(P＜0.05).术后48 h内,多模式镇痛组吗啡用量及相关不良反应显著低于静脉镇痛泵组[(11.2±1.3) mg比(19.8±2.7) mg,23.7％ (6/22)比62.5％(15/24),P＜0.05];两组患者术前、术后1周、6周不同时点行HSS肩关节功能评分均较治疗前呈上升趋势[多模式镇痛组:(59±8)分、(78±7)分比(44±7)分;静脉镇痛泵组:(50±8)分、(77±11)分比(42±4)分],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肩袖损伤修复术围术期采用多模式疼痛管理方案可有效控制术后疼痛,减少辅助镇痛药物吗啡的用量及不良反应的发生,使患者在术后早期便可积极进行关节功能的康复锻炼,提高临床满意度.
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延伸护理在肩关节镜下肩袖损伤修复患者术后康复中的应用
目的 探讨延伸护理对关节镜下肩袖损伤修复术后患者功能训练效果的影响.方法 选取2017年1月至2017年6月我院收治的150例行关节镜下肩袖损伤修复术患者为研究对象,随机将其等分为观察组和对照组,对照组给予术后常规护理,观察组在对照组基础上给予个性化延伸护理.术后6个月,采用Constant Murley评分法评价患者肩关节功能,采用焦虑和抑郁自评表(SAS和SDS)评价患者心理状态,并比较两组临床疗效.结果 观察组患者术后6个月Constant Murley评分显示,疼痛、肩关节活动度、日常生活和肌力得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者SAS,SDS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床疗效高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对肩关节镜下肩袖损伤修复术后患者实施延伸护理干预,能够有效改善患者肩关节运动功能,缓解肩关节疼痛,提高肌力和日常生活能力,改善患者心理状态,临床疗效优于常规护理,值得临床推广应用.
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观察肩关节镜下肩袖损伤修复术的康复护理效果
目的 探析肩关节镜下肩袖损伤修复术的康复护理效果.方法 选取在我院接受治疗的肩袖损伤患者52例作为研究对象,所有患者均予以肩关节镜手术治疗,按照双盲法将其分为2组,每组26例.对照组实施常规护理,研究组实施康复护理,比较2组的临床护理效果.结果 对照组护理满意度为73.08％,明显低于研究组的96.15％(P<0.05);研究组患者的肩关节功能评分和术后疼痛评分均优于对照组,差异显著(P<0.05).结论 将康复护理应用到肩袖损伤患者的临床治疗中,不仅能缓解患者的疼痛,还能提升患者的护理满意度.
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肩关节镜下肩袖损伤修复术患者康复护理35例总结
目的:观察肩关节镜下肩袖损伤修复术的康复护理效果.方法:对35例肩关节疼痛经过保守治疗无效的肩袖损伤患者行关节镜下手术治疗.术前对患者进行常规护理,术后除对患者行常规护理外,指导患者进行系统的康复训练.结果:采用美国加州大学洛杉矶分校计分标准(UCLA)对肩关节功能进行评估,34例患者手术前和手术后3个月、6个月及12个月肩关节功能呈持续好转趋势,经比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:肩关节镜下肩袖损伤修复术患者的术后早期康复护理对肩关节功能的恢复具有重要意义.制定系统的功能锻炼计划,早期进行被动和主动功能锻炼,是肩关节镜手术后肩关节功能恢复的有力保证.
