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超声成像联合磁共振功能成像在乳腺肉芽肿性小叶性乳腺炎诊断中的价值
目的 探讨超声成像联合磁共振功能成像在肉芽肿性小叶性乳腺炎诊断中的价值.方法 分析肉芽肿性小叶性乳腺炎超声的病变类型,回声特点,后方声影变化,血供及乳腺超声BI-RADS分级;分析磁共振乳腺病变的位置、大小、形态、边界、信号特点、时间信号曲线类型,有无腋窝淋巴结肿大,乳腺MRI-BI-RADS分级.结果 62例超声检查以结节肿块型为主,占比66.13％;以低回声为主,比例为61.29％;病变血供变化以少血供或无血供为主,共占比为87.10％.超声-BI-RADS分级以4类为主,占比为56.45％.32例MRI检查中,以脓肿型主,占43.75％.DWI序列以弥散受限为主,占比65.63％,在脓肿型为100％.时间信号强化曲线类型以平台型为主,比例约84.38％.18例病变邻近皮肤增厚,占比约56.25％.12例合并同侧腋窝淋巴结肿大,占比约37.50％.MRI-BI-RADS分级以3级或4级为主,共占比约84.38％.超声检查诊断符合率约37.10％,MRI检查诊断符合率约71.88％,两种检查方法联合诊断符合率约80.77％.结论 肉芽肿性小叶性乳腺炎的超声成像、磁共振功能成像具有一定的影像特征,多发微脓肿的形成为本病特征性表现,两者联合应用可进一步提高本病的诊断能力.
关键词： 肉芽肿性小叶性乳腺炎 超声成像 磁共振功能成像 -
阿尔茨海默病的MR功能成像研究进展
阿尔茨海默病（alzheimer’s disease， AD）是目前全球常见的痴呆症之一，是一种发病隐匿不可逆转的中枢神经退行性疾病。典型病理改变是老年斑、神经原纤维缠结和神经元丢失。大多数患者在临床诊断为AD时，就已处于AD中晚期，此时已无有效的治疗可逆转疾病的转归。因此，对AD进行早期诊断与干预治疗具有十分重要的意义。本文就近年对AD的功能性MR技术进行综述，以了解轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment， MCI）进展为AD的种种表现。
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磁共振全身弥散加权成像的基本原理及临床应用价值
磁共振全身弥散加权成像(WB-DWI)是近几年来在磁共振常规序列基础上发展起来的一项新技术,其作为一种磁共振功能成像技术,是目前仅有的能够反映人体活体组织中水质子扩散运动的非创伤性技术.它是将MR-DWI与回波平面成像(EPI)及短时反转恢复(STIR)脂肪抑制技术相结合,明显缩短了扫描时间,能够在短时间内完成全身大范围扫描(从颅脑到膝关节),且全身背景信号被充分抑制,突出了病变组织尤其是恶性肿瘤及其转移灶的显示.由于WB-DWI具有检查时间短,覆盖范围大,检查费用低,较高的敏感性及无辐射、无创伤等优点,在临床上有广泛的应用前景.现就WB-DWI的技术原理及临床应用进行阐述.
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移植肾磁共振功能成像的影像学进展
近年来,磁共振功能成像在移植肾应用的探索日趋增多,尤其是磁共振灌注成像、磁共振血氧水平依赖成像及扩散加权成像的研究多,研究证明这三种功能成像技术对移植肾均具有早期诊断移植肾排斥反应的作用.此外,磁共振血管成像及尿路成像在移植肾也具有很好的诊断价值.
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动脉自旋标记技术在成人脑部疾病中的应用研究进展
动脉自旋标记（ ASL）是一种内源性对比剂成像技术，利用射频脉冲照射动脉血液中的水，使用动脉血液中的质子作为内源性扩散性对比剂。 ASL可以定量脑血流量绝对值，并且可重复性高，对评价脑血管疾病、脑肿瘤有重要价值，在对癫痫、多发硬化及阿尔茨海默病等方面也有着广泛的应用。
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功能磁共振在原发性帕金森病及多系统萎缩诊断和鉴别诊断中的应用研究
原发性帕金森病（ Parkinson disease，PD）是指中脑黑质致密带含神经黑色素的神经细胞变性引起的一种慢性进行性神经系统变性疾病。主要表现为单侧肢体起病、运动迟缓、静止性震颤，肌肉强直及姿势反射障碍等锥体外系症状。隐匿起病，病程缓慢，多系统萎缩（ MSA）是一组原因不明，以神经系统多部位进行性萎缩变性为特征的综合征，临床表现也有复杂多变、症状不典型、病程缓慢等特点，临床上较难与原发性帕金森鉴别。而MRI及其功能磁共振在这鉴别诊断方面有一定的价值。MRI是无创性影像学技术，具有极佳的软组织对比度和较高的空间分辨率，在显示脑组织的形态学方面具有很大的优势。自从被引入到医学领域来，MRI迅速发展，为我们在研究PD的病理生理和协助临床诊断提供各种可能。中枢神经系统磁共振功能成像包括扩散加权成像（ DWI ）、扩散张量成像（ DTI ）、血氧水平依赖性成像（BOLD）、灌注加权成像（PWI）、磁共振频谱分析（MRS）、磁敏感加权成像（ SWI）等。这些技术的应用可以提供微观功能、代谢方面的信息，一定程度上能够进行量化分析，弥补了传统成像的不足。本研究应用DWI、DTI、MRS、SWI等对原发性帕金森与多系统萎缩进行诊断及鉴别。
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磁共振功能成像新视角
21世纪是功能代谢和分子影像的世纪,医学影像模式已发生很大转变,影像诊断从单纯的形态解剖转向与功能代谢相结合.近几年随着分子生物学技术的飞速发展,分子影像学也呈现勃勃生机.
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类风湿关节炎病人颈脊柱的动态和静态磁共振检查的比较
摘自Fortschr Rntgenstr,1999,170∶22-27目的:比较动态和静态磁共振检查对类风湿关节炎侵犯颈段脊柱的诊断价值.材料和方法:对5例正常志愿者和20例类内湿关节炎病人进行了颈段脊柱动态磁共振功能成像,使用一个体位支架,使病人在动态检查时可以作颈部连续前、后曲运动.结果:动态磁共振成像可较好地辨别齿状突上、前、后关节囊组织的分布,特别是评价在曲屈和伸展运动时脊髓的压迫和侵犯.特别适合于评价寰枕和寰枢平面的脊柱稳定性.磁共振电影与常规摄片、CT以及静态磁共振检查比较,对扁颅底和颈段脊髓的显示更为清楚.结论:动态磁共振成像是类风湿关节炎颈部病变的重要检查方法,特别是往往只有动态磁共振成像才能够显示颈部脊柱的融合、不稳定以及对脊髓的压迫.
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磁共振功能成像的一个新技术-扩散张量成像 Diffusion Tensor Imaging
在新世纪,影像诊断已由形态学向形态及功能并重甚至融合发展.图像融合(Image fusion )已由软件的图像融合发展到硬件的一体化(如CT或多层CT/PET一体化).功能磁共振(f M RI)是起步较早的(包括扩散、灌注和皮层激发),但近1～2年来,随着≥4层的多层CT 问 世,功能性CT(例如CT灌注)以其高分辨、高速度向MR挑战.但由于成像原理各异,MR 以其 具有相位重聚及去相位的物理特性在扩散(以下简称D)成像上占有无法替代的位置.
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MRI功能成像对肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞肝癌的疗效评价
目的 探讨磁共振功能成像指标评价肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝细胞肝癌疗效的可行性.方法 搜集行肝动脉化疗栓塞术治疗的30例原发性肝细胞肝癌患者,对治疗前后磁共振功能成像参数进行比较分析.结果 治疗后磁共振波谱(MRS)参数胆碱/旨质(Cho/Lip)峰下面积比值较术前降低,治疗前后比较有显著性差异(P＜0.05).治疗后动态增强MRI (DCE-MRI)灌注定量指标容积转移常数(Ktrans)、组织间隙-血浆速率常数(kep)、肝动脉灌注指数(HPI)较术前降低,而表观扩散系数(ADC)值较术前增高,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).Ktrans降低率与肿瘤坏死率呈正相关(r =0.751,P＜0.01).术前和术后肿瘤ADC值和Cho/Lip比值均呈负相关,r值分别为-0.386、-0.407(P ＜0.05)结论磁共振功能成像指标ADC值、kep值、HPI、Cho/Lip峰下面积比值对于评价TACE治疗肝癌疗效有一定价值,Ktrans值有较高价值,在肿瘤治疗疗效预测中有较大意义.
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1.5T场强下SE、GRE-EPI和弥散加权序列进行脑fMRI的对比研究
目的探讨在1.5 T场强下自旋回波(SE-EPI),梯度回波(GRE-EPI)和弥散加权序列检测脑活动的能力.资料与方法5个右利手健康志愿者,在1.5 T场强下通过SE-EPI、GRE-EPI、弥散加权(b值=50 s/mm2)序列进行复杂对指运动事件相关性脑功能成像的对比研究,采用随机自带的fMRI后处理软件获取功能图像.同时对不同序列所获取的功能信号范围、大小面积和功能信号变化幅度进行t检验.结果5名志愿者在行复杂对指运动时,GRE-EPI与SE-EPI序列在显示神经元活动的分布范围相似,但在显示每个激活区面积,GRE-EPI显示的明显大于SE-EPI(t=-8.195,P＜0.01).GRE-EPI和SE-EPI序列均显示在刺激与静息间存在明显差异(tgre=2.788,Pgre＜0.01;tse=-23.288,Pse＜0.01),且两种序列显示的功能信号变化幅度有显著差异(t=-9.285,P＜0.01).而弥散加权序列未能检测出脑功能活动信号.结论在1.5 T场强下现有的SE或GRE-EPI序列均可获取脑功能活动信号,GRE-EPI序列比SE-EPI反映活动神经元敏感性高,主要是采集到引流大静脉的信号.
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单侧感音神经性耳聋患者听觉传导通路变化的fMRI研究
目的 探讨正常听力者与单侧感音神经性耳聋患者听觉传导通路的异同,研究感音神经性耳聋后听觉传导通路的功能重组.资料与方法 给予30名正常听力者、13例单侧右耳聋患者及10例单侧左耳聋患者500 Hz的纯音刺激,分别采集自旋回波(SE)T1WI横断面、梯度回复回波一回波平面成像(GRE-EPI)MR功能影像以及3D GRET1WI影像.图像经AFNI软件进行后处理,激活范围为半径5 mm,体积为300 mm3的连续激活区域为有意义激活区.结果 正常听力者的听觉皮层、内侧膝状体及下丘核团对侧均大于同侧,为对侧优势.单侧耳聋患者内侧膝状体、下丘激活强度对侧大于同侧,仍保持对侧优势,而听觉皮层为同侧优势.结论 正常听力者听觉传导通路表现为对侧优势,单侧感音神经性耳聋患者听觉传导通路发生结构与功能的重组,并且重组发生于听觉皮层水平.
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骨骼肌损伤的功能磁共振研究进展
骨骼肌损伤在临床中比较常见,可由多种原因所致,如创伤(包括挫伤、慢性劳损、拉伤、撕裂伤)、感染、自身免疫反应、非感染性炎症以及失神经营养、缺血缺氧等.骨骼肌损伤的正确诊断对于治疗及疗效监测十分重要.在骨骼肌损伤方面研究较多的磁共振功能成像技术包括磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS)、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、扩散张量成像(diffusiontensor imaging,DTI),其中灌注加权成像及血氧水平依赖(BOLD)功能成像方面的研究及报道相对较少.本文将就磁共振功能检查技术在骨骼肌损伤方面的临床应用进展做一简要综述.
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磁共振功能成像在乳腺肿瘤诊断中的应用
扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和灌注加权成像(perfusion-weighted imaging,PWI)作为磁共振领域两大新技术,早期主要应用于中枢神经系统及心肌缺血性疾病的诊断和随访,近年来随着磁共振超快速成像序列的开发,这两项技术开始应用于体部.笔者就DWI和PWI在乳腺肿瘤诊断中的应用作一综述.
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锰增强磁共振功能成像在中枢神经系统的研究
功能磁共振成像(fMRI)是近十余年来在传统的磁共振技术的基础上迅速发展起来的一种新的成像技术,与传统的磁共振成像技术不同的是,fMRI能够确定人脑在执行某项任务或受到某种刺激时大脑的哪些区域被激活.
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癫痫磁共振脑功能成像研究进展
癫痫是神经科仅次于脑血管病的第二高发疾病,其中约70%的病例可用药物治愈或控制,其余为难治性癫痫.手术治疗是控制顽固性癫痫的重要手段.目前,手术能使80%的患者癫痫发作得到有效控制,其治疗效果有赖于癫痫灶和脑功能区的准确定位.近年来磁共振功能成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术飞速发展,对癫痫患者认知功能及手术治疗评价能发挥重要作用.
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磁共振功能成像不同联合方法诊断乳腺良恶性病变的价值
目的 探讨MR动态增强扫描(DCE)与扩散加权成像(DWI)不同联合方法鉴别乳腺良恶性病变的价值.方法 65例乳腺病变患者行3.0 T MR动态增强扫描与DWI检查,所有病例经穿刺活检或手术病理证实.动态增强扫描以Fischer评分表及影像报告数据系统判定良恶性；DWI b值设定为50 ～ 850 s/mm2,以恶性病变表观扩散系数平均值95％可信区间上限为鉴别良恶性病变的阈值.以病理结果为金标准,分别计算DCE、DWI的独立诊断效能与不同联合方法的诊断效能.联合方法包括平行试验、系列试验、积分累计法、DCE为主DWI为辅法.结果 病理结果示良性病变30例,恶性病变35例.DCE病灶检出率98.5％,1例导管内原位癌漏诊；DWI病灶检出率95.4％,3例导管原位癌漏诊；DCE诊断敏感性、特异性、准确率分别为85.7％、80％、83.1％,DWI分别为80％、83.3％、81.5％.DCE与DWI联合诊断效能:平行实验94.3％,66.7％,81.5％,系列实验77.1％,96.7％,86.2％,积分累计法80％、86.7％、83.1％,DCE为主DWI为辅法88.6％,90％,89.2％.结论 DCE与DWI不同联合方法鉴别乳腺良恶性病变的诊断价值不同.DCE为主、DWI为辅法可作为—种联合诊断方法.
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面部表情识别任务脑活动性别差异的fMRI研究
目的 检测与面部表情识别相关脑区的激活部位及特点,分析其性别间差异.资料与方法采用GE1.5 T磁共振扫描仪对22名健康志愿者(男\女各11名,年龄26～37岁)行磁共振功能成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI),实验任务为事件相关设计的负性、正性及中性面部表情图片识别.采用SPM5软件进行fMRI数据预处理和统计分析.观察有统计学意义的体素所在的脑区及其MNI坐标,记录激活区的激活强度.并记录志愿者执行任务的反应时间和正确率.结果 男性志愿者的反应时间明显快于女性(P<0.05);判断正确率无性别间差异(P>0.05).识别正性表情时,女性相对于男性(女-男)激活增加的脑区包括左侧前额皮层背外侧(BALI)、两侧顶下小叶(BA39、40)、左侧颞下回(BA38)和右小脑;男性相对于女性(男-女)激活增加的脑区包括右侧前额皮层外侧面(BA6、10、44)、两侧楔前叶(BA7、19)、左侧颞上回(BA42)、两扣带回后部(BA24、30)、左海马旁回(BA30)、两小脑后叶和左尾状核.识别负性表情刺激时,女性相对于男性(女-男)激活增加的脑区包括两侧前额皮层背外侧(BA9、10、47)、两额叶内侧面(BA9)、右楔前叶(BA7)、左楔叶(BA18)和两侧小脑.男性相对于女性(男-女)激活增加的脑区包括左中央旁小叶(BA6)、左运动前区(BA6)和左尾状核.结论 正性表情刺激时额叶激活存在偏侧化现象,男性以右侧激活为主,女性以左侧激活为主;负性表情刺激时女性额叶及小脑激活更明显;面部情绪处理中男性更易激活运动相关脑区.
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磁共振功能成像在乳腺癌诊断方面的研究进展
在乳腺癌的诊断中,影像学检查占非常重要的地位.其中,磁共振成像技术在乳腺病变诊断中的价值日益得以体现.现将磁共振功能成像技术在乳腺癌诊断方面的临床应用与研究进展进行综述.
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MRI评价抗肿瘤中药康莱特注射液疗效的实验研究
目的 评价功能MRI是否能反映肿瘤血管在抗肿瘤治疗前后的变化,并获得MRI相关半定量及定量参数.方法 复制结肠癌无胸腺雄性裸鼠BALB/c-nu皮下移植瘤模型,共20只,用中药康莱特注射液对裸鼠进行治疗,监测移植瘤的微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)、增殖细胞核抗原(PCNA)等参数,评价疗效和MRI监测结果.应用磁共振弥散加权成像(DWI)扫描,结合药代动力学模型,获得反映肿瘤细胞代谢和微血管通透性的各项半定量及定量参数,评估抗肿瘤治疗的早期疗效;根据药物的体外实验结果选择不同的观测点,分别随机处死一半的载瘤裸鼠,进行免疫组织化学染色.将病理免疫组织化学染色结果与MRI相关半定量及定量参数进行相关性分析.结果 中药康莱特注射液作用下的人结肠癌HT-29细胞增殖率下降,比对照组降低33.113％(P<0.05);比对照组HT-29细胞的凋亡率升高28.243％(P<0.05).表观弥散系数(ADC)ADCperf值、ADC3b及ADC10b与MVD呈正相关(P<0.05).结论 结肠癌裸鼠使用中药康莱特注射液治疗前后,各时期DWI检测获得的定量参数与免疫组织化学法结果有相关性.
