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成人睾丸畸胎瘤二例报告
例1 20岁,未婚.右侧睾丸肿大并坠胀不适2年于2009年3月2日入院.查体:右侧阴囊增大,约12 cm×10 cm×8 cm.睾丸与附睾分界不清,张力较大,有囊实、沉重感.透光实验(±).
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晚期前列腺癌睾丸切除及附睾成形术32例报告
2005年3月至2006年8月,我们采用睾丸切除及附睾成形术治疗晚期前列腺癌患者32例,效果满意.现报告如下.
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原发性附睾恶性肿瘤五例报告
1990年1月至2000年1月,我们收治男性泌尿生殖系肿瘤1 442例,有原发性附睾肿瘤10例,其中恶性5例,报告如下.资料与方法本组5例.年龄18~57岁,平均41岁.从有症状或发现包块至就诊时间5 d至1年,平均4.4个月.3例无明显临床症状,包块长大不明显,无触痛,表面尚光滑;2例包块进行性增大,触痛,结节状,与睾丸界限不清,伴同侧精索增粗,其中1例伴肝脏转移癌灶.肿瘤位于右侧4例,左侧1例.肿瘤大小1.0 cm×1.0 cm~3.0 cm×2.5 cm.3例因术中探查或冰冻病理检查高度怀疑恶性而行患侧精索高位切断的睾丸附睾切除术;1例术前诊断结核,行单纯附睾包块切除术,术后病理证实为恶性肿瘤后再次行患侧精索高位切断的睾丸附睾切除术;1例术中探查误诊为良性病变仅作单纯包块切除,患者拒绝再次手术.术后病理诊断:平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤、腺癌、梭形细胞型横纹肌肉瘤、混合性生殖细胞性肿瘤(主要由不成熟畸胎瘤与胚胎性癌组织组成)各1例.
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超声观察输精管结扎术对附睾、睾丸及前列腺体积的远期影响
输精管结扎术是一种安全、简便的男性绝育手术,术后并发症发生率仅0.16% ~0.24%[1-2],其中以血肿和感染为主[3].输精管结扎术后精子产生仍继续进行,并伴随晚期生精细胞脱落减少[4-5],随着输精管结扎术后时间的延长,淤积在附睾内形态不正常的精子数目不断增多[6].
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隐睾术中所见的睾丸与附睾异常
隐睾是小儿外科常见疾病,既往对未降睾丸及并存的睾丸与附 睾的异常研究较少。我们对1997~1998年159例隐睾术中睾丸和附睾异常变化进行观察分 析。报告如下。 资料与方法 本组159例,年龄分布:<2岁者19例,2岁~者23例,3 岁~者19例,4岁~者22例,5岁~者27例,7岁~者24例,9岁~者22例,>12岁者3例。159 例中有6例系院外已作过隐睾固定术,但睾丸仍未进入阴囊,解剖困难,予以除外;37例无 图示者,亦予除外。116例术中探查后有手术绘图者,单侧97例(左34,右63),双侧19例。 合计左侧53,右侧82,共135侧。 结果 术中探查发现睾丸缺如7例(左6右1),精索血管均止于耻骨 结节或阴囊上口,未见睾丸或仅见精索末端有膨大部分。标本病理检查均未发现睾丸组织。 睾丸发育极差者3例,经家长同意予以切除。病理检查2例未见精原细胞,1例曲细精管发育 差,精原细胞极少。125侧附睾形态状况见图1。
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输精管结扎术后附睾精子超微结构的变化
目的分析输精管结扎术后附睾精子超微结构的变化.方法38例输精管吻合术者分3组(B组:结扎后<2年,C组:结扎后2~5年,D组:结扎后>5年),13例输精管结扎为对照组(A组).在手术时取出近睪端输精管液和附睾液,光镜和电镜对精子形态学进行观察分析.结果A组左右侧附睾精子正常形态的差异无统计学意义(P>0.05).电镜和光镜观察结果显示:A组与输精管结扎术后3组的精子正常形态(a)、头部畸形(b)、颈部畸形(c)和尾部畸形(d)差异均有统计学意义(均P<0.001),扫描电镜分别是:(a):(40.28±11.53)%比(16.80±7.93)%,(6.29±4.57)%,(4.63±5.06)%;(b):(35.00±14.18)%比(59.05±14.44)%,(63.43±15.23)%,(82.05±16.71)%;(c):(20.83±6.40)%比(13.60±6.78)%,(14.71±6.82)%,(9.00±7.18)%;(d):(3.89±4.44)%比(10.55±11.73)%,(15.57±9.81)%,(4.32±7.65)%.光镜分别是:(a):(49.12±20.55)%比(19.95±15.42)%,(10.00±9.50)%,(5.84±9.63)%;(b):(35.00±14.55)%比(22.55±16.24)%,(14.71±15.78)%,(10.68±18.65)%;(d):(15.80±9.55)%比(57.50±24.74)%,(75.29±23.90)%,(78.21±30.33)%.透射电镜可见精子头、颈、尾等各个部位各种细胞器均有结构异常.结论输精管结扎术后附睾精子的退变是全方位的,包括头、颈、尾部和多个细胞器的异常.输精管结扎术后时间越长,异常情况越严重,比例更高.
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一种有效的纵向套叠显微输精管附睾吻合术
目的 总结自行改良的纵向套叠显微输精管附睾吻合术的操作经验,以提高术后复通率.方法 2012年2月至2013年11月,应用改良的单针缝线技术为51例附睾梗阻性无精症患者实施纵向套叠显微输精管附睾吻合术.术后每3个月进行一次精液分析,精子密度> 104/ml定义为复通.1年随访期结束或复通设定为研究终点.结果 平均手术时间为(216±51)m in.随访39例,24例(61.5%)复通.仅1例(1.9%)术后出现阴囊血肿及尿道狭窄.结论 改良的显微输精管附睾吻合术安全有效,精良的显微外科技术是术后复通的必要条件.
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附睾结核的MRI 诊断价值
目的 分析附睾结核的MRI 表现,总结其MRI 的诊断要点.方法 对8 例经病理确诊为附睾结核的MRI 进行回顾性分析,重点分析其部位、形态、MRI 信号、强化方式及泌尿生殖系其他部位的情况.结果 8 例患者中2 例为局限于附睾附睾头的单发实性圆形小结节灶,6 例累及整个附睾弥漫性或多发形态不规则结节灶;4 例为实性病灶,2 例为囊实性病灶;8 例病灶实性部分T1WI 均呈等信号,T2WI 均呈低信号,囊性部分T1WI 呈低信号,T2WI 呈高信号.增强扫描8 例病灶中T2WI 呈低信号实性部分均明显强化.8 例患者中伴有泌尿系、睾丸、前列腺、精囊腺、肺结核分别为4 例、4 例、2 例、1 例及1 例.结论 附睾结核常伴发其他泌尿生殖系结核,典型的附睾结核多累及整个附睾,表现为在T2WI 呈低信号的实性病灶,且增强扫描明显强化,此MRI 特异性表现可以对附睾结核进行准确定位和早期诊断.
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亲水性导丝在附睾梗阻性无精症患者阴囊探查术中的应用:附6例报告
目的 探讨亲水性导丝在附睾梗阻性无精症患者阴囊探查术中的应用价值.方法 2011 年9 月到2012 年2 月,6 例附睾梗阻性无精症患者在我院接受阴囊探查术,术中向输精管腹腔端注入稀释美兰溶液证实一侧输精管梗阻,用亲水性导丝插入输精管腹腔端测量梗阻处与输精管探查切口距离,以明确梗阻部位.结果 其中4 例梗阻位于输精管精索部,切除梗阻段并证实远段通畅后行显微输精管附睾吻合或/和显微输精管端端吻合术;另2 例梗阻位于盆部,显微缝合输精管切口.结论 附睾梗阻性无精症患者有时合并输精管梗阻,阴囊探查术中应用亲水性导丝判断梗阻部位,简易安全,部分患者可获得显微重建机会.
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精索脂肪肉瘤一例
患者 男性,45岁,因"发现阴囊左侧包块半年,进行性增大2个月"于2008年6月7日入院.体检:阴囊左侧可触及大小约5 cm×4 cm×6 cm实性包块,质地较硬,无压痛,透光试验阴性,与左侧睾丸附睾界限不清.
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阴囊静脉血管瘤一例
患者43岁.因“发现阴囊渐进性增大包块20年伴阴囊酸胀6个月”于2009年3月14日入院.体检:一般情况良好.阴茎发育无异常,阴囊明显扩大、松垂,阴囊正中及会阴部可扪及10 cm×5 cm ×3 cm肿块,表面皮肤呈片状青紫色,肿块表面凹凸不平,略高于周围正常阴囊皮肤,质地软,活动度可,与睾丸、精索界线清楚,表面可见曲张静脉自阴茎根部向会阴部延伸,肿块边界清楚,上缘起自阴茎根部,下缘距肛门约3 cm,无触痛,未触及震颤,未闻及血管杂音,两侧睾丸附睾大小形态正常,平卧位肿块大小无变化(图1).
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Von Hippel-Lindau病肾肿瘤九例临床分析
Von Hippel-Lindau(VHL)病是一种家族性肾肿瘤综合征,肾肿瘤表现为肾细胞癌,还可以累及中枢神经系统、视网膜、肾上腺、胰腺和附睾等[1].我院自1991年5月至2005年11月共诊断治疗VHL肾肿瘤患者9例,占同期诊断肾细胞癌的3.4%,现报告如下.
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附睾结节性疾病111例临床分析
目的:探讨附睾结节性疾病的临床表现及诊断.方法:回顾性分析111例附睾结节性疾病的临床表现、病理类型及诊断等.结果:111例病人中附睾肿瘤11例、精子肉芽肿28例、囊肿24例、结核21例、慢性炎症27例.结论:对附睾结节性疾病的诊断应全面考虑可能出现的病理类型、病史、体征,同时应与辅助检查相结合.
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附睾非典型性脂肪性肿瘤/高分化 脂肪肉瘤临床漏诊一例报告
脂肪肉瘤是成人较常见的软组织肉瘤,起源于原始间叶组织的恶性肿瘤,常发生于大腿及腹膜后,偶见于其他部位.本例报告发生于附睾,较少见,临床无特异性表现,容易误诊漏诊.1 病例报告患者,男,49 岁,"因发现右侧腹股沟可复性肿块2 年余"于 2016-06-16 入台州医院.
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急性髓系白血病异基因造血干细胞移植后以附睾髓系肉瘤复发一例并文献复习
目的 探讨行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的白血病患者以髓系肉瘤(MS)复发的临床病理特点、鉴别诊断及治疗方法.方法 分析连云港市第一人民医院收治的1例急性髓系白血病(AML)行allo-HSCT 9年后发生左侧附睾MS患者的临床、实验室及病理学资料,并复习相关文献.结果 该男性患者2004年2月经细胞形态学、 免疫学、 细胞遗传学和分子生物学(MICM)诊断为AML-M5b,经DA、HA方案诱导缓解;2004年5月行同胞全相合allo-HSCT;2013年7月发现左侧阴囊肿块,手术病理示左侧附睾MS,表达LCA、CD34、CD68、CD99;经化疗、供者淋巴细胞输注(DLI)后生存时间>32个月.结论 MS是白血病造血干细胞移植后复发形式之一,多数在1~2年内发生,具有AML-M2/M5好发倾向,可选择手术、化疗、局部放疗、DLI以及二次移植等治疗方法,预后不良.
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原发性附睾胚胎型横纹肌肉瘤1例并文献复习
目的:探讨附睾横纹肌肉瘤的临床表现、病理和诊治方法.方法:回顾分析1例原发性附睾横纹肌肉瘤患者资料并复习相关文献.患者23岁,因偶然发现左阴囊肿物3周入院.查体左附睾尾部约3cm ×3cm×1.5cm大小肿物,质硬,表面不规则,无压痛.MRI左附睾肿瘤可能性大.术中冰冻活检明确肿瘤后予以行左侧睾丸附睾根治性切除.10d后行腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术,术后予以化疗.结果:左侧睾丸附睾根治性切除术后病理:镜下见肿瘤细胞呈小圆形,核异型性明显,部分胞浆可见明显横纹.免疫组化结果:VIM(+)、MyoD1(+)、Myogenin(+)、Ki67(30%)、Desmin(+),诊断:左附睾横纹肌肉瘤.腹膜后淋巴结清扫未见淋巴转移.现予以化疗,未见复发及转移.结论:附睾胚胎型横纹肌肉瘤极罕见,临床表现不具特异性,确诊主要靠病理,预后较差,特别是10岁以上患者,是一种恶性程度高的肿瘤.
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男性精液液化异常诊治
1精液成分男子的正常精液呈乳白色,有特殊的腥臭味,呈弱硷性,PH值为7.2~7.8,若<7.2或>9.0可影响精子活力.蓄精日久,可射出淡黄色精液,如为棕红色或带血,称为血精,应考虑可能有精囊腺炎、前列腺炎等.精液主要由精子和精浆组成,精子容量占精液总量的1%,精浆占99%.精浆容量的65%来源于精囊腺,约20%来源于前列腺,约10%来源于睾丸和附睾,5%来源于尿道球腺.
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男性尿道口分泌物革兰染色分析
近年来,男性生殖道感染率逐年升高,典型症状表现为尿频、尿急、尿痛,治疗不及时常导致前列腺、附睾发炎,是目前严重危害男性健康的疾病.尿道炎病因复杂,常见的有淋病性尿道炎、非淋病性尿道炎.我门诊对2004年5月~2004年12月来就诊的男性尿道口发红者89人,常规进行尿道口分泌物革兰染色,现将结果报告如下.
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两侧睾丸非霍奇金淋巴瘤一例
患者男,55岁.无意间发现左阴囊肿块3 d.体检:全身浅表淋巴结不大,心肺肝脾正常,左侧睾丸肿大,可触及一肿块,约4 cm×3 cm大小,质硬,固定,无触痛,附睾略增大,右侧睾丸及附睾稍增大.血、尿常规及肝肾功能正常.
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附睾及睾丸结核钙化一例
患者男,78岁.外伤后摄骨盆平片时偶然发现阴囊区高密度影,外形酷似左侧睾丸及右侧附睾,由大量不规则的小片状钙化影融合而成(图1,2).体检:阴囊明显增大,两侧不等,双侧睾丸触感如石硬,活动度尚好.左髋关节活动受限.经询问患者有结核病史,遂行胸部X线摄影(图3):可见双肺尖部斑片状、索条状高密度影,边界清晰.X线诊断:左侧耻坐骨、髋臼骨折;双肺结核纤维钙化灶;附睾及睾丸结核钙化.