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脑瘫术后康复训练该如何进行
一般康复训练1、手术后3天开始,可用轻柔的动作按摩患儿双下肢,被动活动足趾及踝关节,每次20～30分钟,每日2次;2、术后4～7天被动活动髋、膝、踝关节,同时在疼痛可忍受的范围内练习伸腿、屈腿和翻身,每次10～20分钟,每日2次;3、脑瘫手术后8～14天以辅助练习为主,被动活动为辅;4、术后3周可以练习短坐、跪立等,增加关节活动度及为培养良好的姿势控制做准备;5、脑瘫手术后6周对患儿进行肌力、肌张力、关节活动度、姿势四项指标进行评估,根据评估结果,再进行有针对性的康复.
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瘫痪了还可以再站起来!
杜氏型肌营养不良症(duchenne muscular dystrophy,DMD)是一种X-连锁隐性遗传病,患者通常为男性,主要表现为四肢近端和骨盆带、肩胛带肌肉无力和萎缩,下肢重于上肢,疾病晚期常出现下肢甚至四肢瘫痪.“警察梦”男孩邹骏億就是这种病.我们在临床治疗中发现造成DMD瘫痪的主要原因有两种,一是下肢力量下降,肌肉萎缩,不足以支持行走;二是严重的关节肌腱的挛缩变形,尤其是膝关节和踝关节的挛缩变形,影响了下肢的行走功能,甚至成为部分患者瘫痪的直接原因.所以,瘫痪DMD患者的治疗,主要关注两项内容,一是肢体肌肉力量的增加,二是关节功能的正常.
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艾灸+中药熏洗,治类风湿有奇效
类风湿性主要表现为关节周围组织肿胀、疼痛、活动受限.目前尚无根治此病的方法,西医治疗副作用大.中医艾灸往往显奇效,以下两条是多年摸索出行之有效的临床经验,供参考:◎艾灸治疗选用灸道堂祛风湿专用雷火艾条,于距指、趾、腕、踝关节的穴位(阳溪,阳池,二间,解溪,昆仑,足通谷等)或痛点处进行悬灸,每穴5～ 10分钟;每天一次,一周为一疗程,休息一至两天,连续灸3个疗程.后选择一周3次,连续施灸3个疗程.之后每周2次巩固.
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别让崴脚“歪”了你的健康路
崴脚,是人们在生活中经常遇到的事情,医学上称做“足踝扭伤”.足踝扭伤是踝关节受牵拉超出正常活动范围,令关节周围的肌肉、韧带甚至关节囊被拉扯撕裂,出现疼痛、肿胀和跛行的一种损伤.人们在日常生活中,走路散步、登山跑步、 上下楼梯,稍不留神就可能崴脚.特别是在冬天,人的活动减少,肢体有些僵硬,平时走路都有可能崴脚.
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步态变化可提示特定疾病
每个人都有不同的走路姿势,这是因为人在肌肉力量、肌腱和骨骼长度、骨骼密度、视觉灵敏性、身体协调能力,以及体重、肌肉或骨骼受损程度等方面都存在细微的差异.正常步态是通过骨盆、髋、膝、踝和脚趾的一系列活动完成的.通俗地讲,人的下肢有3个关节,即髋关节、膝关节和踝关节.这3个关节的中心应在一条直线上,一旦这些关节出现问题,原有的步态就会发生变化.有些典型的异常步态对某些特定疾病有提示意义,通过望诊即可作出诊断.
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偏爱女性的干燥综合征
近来肖女士觉得口发干,喝水冉多也无济于事.吃馒头、饼干等东西时,如同嚼蜡,没有水就难以下咽.她怕是得了糖尿病,去医院看内分泌科,经化验空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白,排除了糖尿病.渐渐地两边嘴角和口腔黏膜出现溃疡,口发苦,还有难闻的臭气,接着牙齿也开始疼痛,连稍硬一点的东西都咬不动,上医院口腔科看医生,检查后原是龋齿作的祸.医生了解到肖女士还有腕、踝关节及腰痛等症状,便让她去风湿免疫科就诊,之后确诊为干燥综合征.
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踢球健身需防“足球踝”
张辰,平日足球健身,自己组织球队,每周比赛2次,近半年却每在运动中射门不敢发力,因为踝关节疼痛,运动后疼痛加重,有时会走路跛行,上下楼梯不方便,也不敢深蹲,来医院就诊时问其病史,2年运动中曾多次踝扭伤,临床检查右踝前外侧明显压痛,核磁共振像显示踝关节囊及外侧韧带陈旧性损伤,损伤组织增生肥厚嵌顿于外踝关节间隙,诊断踝关节软组织撞击征,又名"足球踝".
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踝关节韧带损伤的中医治疗
目的 探讨踝关节韧带损伤的中医治疗方法及应用效果.方法 对照组给予常规中医推拿治疗,研究组在常规中医治疗基础上加用点刺放血法.记录两组疗效后经统计学检验获得结论.结果 治疗后研究组获得高达87.18％的临床总有效率,对照组总有效率仅为71.79％,两组数据对比P＜0.05(有统计学意义)则提示研究组疗效更优.结论 在推拿治疗基础上加用三菱针放血可显著提高踝关节韧带损伤疾病疗效,对保障患者生活质量具有积极意义.
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舒筋活血汤配合渐进式功能锻炼对踝关节骨折术后功能恢复的影响
目的：探讨舒筋活血汤配合渐进式功能锻炼对踝关节骨折术后功能恢复的影响。方法将符合入选标准的60例踝关节骨折术后患者采用随机数字表法分为2组，每组30例。观察组在踝关节骨折术后采用舒筋活血汤内服与中药外敷结合渐进式功能锻炼治疗；对照组在踝关节骨折术后联合外用复方七叶皂苷钠凝胶并配合渐进式功能锻炼。2组均治疗2个月。采用Baird-Jackson量表评价踝关节功能，用量角器测量踝关节背伸角度、跖屈角度的主动活动度，评价临床疗效。结果观察组优良率为90.0%(27/30)、对照组为73.3%(22/30)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝2.004，P＝0.039)。治疗后，观察组背伸角度[(15.69±3.02)°比(13.50±2.36)°，t＝6.314]和跖屈角度[(32.07±0.34)°比(27.95±5.40)°，t＝10.205]高于对照组(P＜0.05)。结论舒筋活血汤配合渐进式功能锻炼可改善踝关节主动活动度，提高临床疗效。
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钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折29例临床观察
胫骨Pilon骨折一般是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,胫骨远端关节面严重粉碎,骨缺损及远端松质骨压缩.常合并有腓骨下段骨折和严重软组织挫伤.Pilon骨折包括踝关节和胫骨远端的干骺端骨折,通常伴有踝关节的关节面粉碎性骨折.至今,临床上处理仍比较棘手,且并发症多,是具挑战性的骨科难题之一.笔者从2000～2009年共治疗Pilon骨折29例,强调解剖复位与功能锻炼,效果满意,现报道如下.
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纸夹板外固定治疗踝关节骨折后期功能康复介入时间与疗效关系初探
目的：探索功能锻炼介入时间对踝关节骨折后期功能恢复的影响。方法：本组120例踝关节骨折，男62例，女58例；年龄18～69岁，平均46.54岁。受伤肢体左侧49例，右侧71例。随机分为A、B、C、D 4组，每组各30例，均行手法复位纸夹板外固定治疗，对复位满意者按A、B、C、D分组分别于3、4、5、6周开始介入手法康复治疗。全部患者均于骨折后8周、10周、12周接受随访，通过Takakura踝关节评分系统进行功能评价。结果：4组120例患者，功能锻炼介入及不同时间的疗效评价观察，B组（4周）康复介入后，功能恢复的效果及评分优，观察时间在8、10、12周时，评分分别是（54.37±4.50）分、（74.53±4.31）分、（92.07±3.81）分，P＜0.01。结论：踝关节骨折后功能锻炼的介入时间好在4周左右，此时既不会造成骨折重新移位，又不会造成踝关节功能恢复时间延长，过早或过晚都不利踝关节的功能恢复。
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关节镜治疗痛性腓下骨的临床疗效
目的:探讨踝关节镜对症状性腓下骨的治疗作用.方法:回顾性研究自2005年12月至2014年8月踝关节镜治疗腓下骨相关的外踝疼痛16例,平均年龄(33.5±15.6)岁,男11例,女5例.腓下骨平均大直径(0.70±0.26) cm.关节镜下切除腓下骨,如存在距腓前韧带损伤则同时修复损伤的韧带.术后平均随访(18.0±4.5)个月,使用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足疼痛与功能评分、Tegner运动水平分级和视觉模拟评价(visual analogue scale,VAS)评价术前及末次随访时足踝关节功能.结果:术前及末次随访时AOFAS评分分别为60.15±14.52及92.35±5.73,末次随访时评分高于术前(t=-8.251,P=0.000);VAS评分术前及末次随访时分别为7.35±0.46及2.45±0.98,末次随访时评分低于术前(t=18.105,P=0.000);Tegner运动等级评分术前及末次随访时分别为2.87±1.12及5.78±1.06,末次随访时评分高于术前(t=-7.548,P=0.000).结论:腓下骨相关性外踝疼痛病例,除外腓下骨的大小,关节镜下腓下骨切除可以获得满意的临床疗效.
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关节镜清理术治疗急性痛风性踝关节炎疗效的临床观察
目的:评估关节镜治疗急性痛风性关节炎的疗效.方法:2010年1月至2012年6月关节镜辅助下治疗急性痛风性踝关节炎41例,全部为男性,平均年龄43岁(28～69岁);左踝18例,右踝23例;首次发作12例,反复发作29例;病程2周～30个月.结果:所有患者获得随访,随访至少12个月.采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分系统,术前58.44±9.45,术后6、12个月和末次随访时分别为86.15±7.36,83.41±9.22,84.10±8.22,术后评分升高.术后踝关节肿胀、疼痛显著改善.结论:关节镜检查有助于痛风性踝关节炎的诊断、改善临床症状和踝关节功能.
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后内外不同入路治疗内侧延伸型后踝骨折疗效比较
目的：探讨经后内侧和后外侧两种术式治疗内侧延伸型后踝骨折的临床疗效。方法：自2008年1月至2011年1月，采用空心拉力螺钉治疗内侧延伸型后踝骨折患者25例。15例采用经后内侧切口入路拉力螺钉内固定（后内侧切口组），其中男9例，女6例；年龄21～67岁，平均（48．1±1．3）岁。按Denis-Weber AO骨折分型：A型5例， B型6例，C型4例。10例采用经后外侧切口拉力螺钉内固定（后外侧切口组），其中男6例，女4例；年龄23～64岁，平均（46．9±1．5）岁。Denis-Weber AO骨折分型：A型3例，B型5例，C型2例。记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、X线暴露次数及并发症发生情况，术后采用Baird-Jackson评定标准对两组患者的功能评价。结果：25例患者均获随访，时间12～49个月，平均20．6个月。两组患者手术时间、术中出血量、X线暴露次数、并发症情况比较差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者疗效比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：后内侧入路治疗内侧延伸型后踝骨折，可以在直视下显露和固定骨折块，具有手术耗时短、X线暴露次数少、术中出血量少的优点，是值得选择的手术入路方式。
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延期微创经皮锁定钢板治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的病例对照研究
目的:探讨延期微创锁定钢板内固定治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的疗效.方法:2007年1月至2009年9月,采用切开复位解剖型钢板内固定(AP组)和微创经皮锁定加压钢板内固定(LCP组)治疗胫骨Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折共32例,其中AP组17例,男11例,女6例,年龄19～55岁,平均(37.4±13.3)岁；LCP组15例,男10例,女5例,年龄21～56岁,平均(34.6±11.3)岁.比较2组的手术时间、骨折愈合时间、骨折成角及踝关节功能情况.结果:32例均获随访,时间12～25个月,平均(15.O±1.7)个月.AP组与LCP组平均手术时间分别为(76.5±8.3)min和(58.3±3.4) min,骨折愈合时间分别为(20.5±0.4)周和(15.7±0.2)周,正侧位成角之和分别为(6.6±0.5)°和(3.6±0.2)°,LCP组的上述指标均优于AP组(P＜0.05).按照Kofoed踝关节功能评分标准,LCP组踝关节疼痛、行走功能、活动度3方面均优于AP组(P＜0.05).结论:延期微创经皮LCP内固定治疗Pilon骨折效果尚可,具有手术创伤小、固定强度高、骨折愈合快、踝关节功能恢复好等优点,是治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折较好的手术方式之一.
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游离背阔肌肌皮瓣修复下肢软组织缺损
我院自1996年10月至1998年10月,利用游离背阔肌肌皮瓣修复下肢软组织缺损共12例,全部成活,现报告如下:1 临床资料本组共12例,均为男性,年龄8～50岁,平均36岁,均为单侧损伤,软组织缺损位于小腿、踝关节、足背等区域.覆盖皮瓣大34cm×22cm,小8cn× 3.5cm,平均22cm×10cm.
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踝关节骨折脱位并下胫腓联合分离的手术治疗
自1999年-2002年,我们对45例踝部骨折脱位伴下胫腓联合分离患者进行手术治疗,效果满意,现报告如下.
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冷敷对急性踝关节扭伤疗效影响的病例对照研究
目的:探讨传统的休息、冷敷、加压与抬高患肢(RICE)干预与仅做休息、加压与抬高患肢(RCE)干预,两种不同干预方法对于治疗急性踝关节扭伤的临床疗效,以明确冷敷治疗的临床中期效益.方法:自2013年1月至2014年3月,收集急性踝关节扭伤患者89例,男30例,女59例;年龄18～60岁,平均36岁;受伤至就诊时间3～24 h,平均9h.按就诊顺序随机分为2组,RICE干预组44例,RCE干预组45例,RICE组接受休息、冰敷、加压包扎与抬高患肢的干预,RCE组不接受冰敷但其他干预相同.主要疗效指标采用Karlsson评分,次要疗效指标采用疼痛视觉模拟量表、患者满意度视觉模拟量表.安全性观测指标包括不良事件的观察.结果:在损伤2周后,RICE组的Karlsson评分44.66±11.58,与RICE组46.67±8.52相比,差异无统计学意义(P ＞D0.05).治疗后,RICE组与RCE组的Karlsson评分均高于治疗前.两组患者在疼痛、疗效满意方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05).此外,两组患者均未见不良反应.结论:冷敷治疗并未能获得更大的终点效益,同时也没有证据表明冷敷影响了关节功能的恢复.
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开放性踝关节骨折内固定术后并发症的防治
自1995-2000年间我院182例开放性踝关节骨折行不同方法内固定,发生多种并发症35例报告如下.
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踝关节骨折脱位的治疗
踝关节骨折脱位为临床常见损伤之一,若处理不当,易并发创伤性关节炎.现将我科1996年3月-2001年10月住院治疗的53例患者的治疗方法及疗效进行总结.
