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Scheuermann病致胸腰段椎间盘突出症的手术治疗
目的 探讨 Scheuermann病引起胸腰段椎间盘突出症的临床特点及手术治疗.方法 手术治疗因Scheuermann病所致胸腰段椎间盘突出症共3例.均采用后路椎管减压椎间盘切除椎弓根钉内固定、椎间植骨融合术.结果 术后1例出现下肢神经症状加重,1例出现脑脊液漏,经相应处理后获得治愈.平均随访20个月,获得较好的植骨融合,相邻节段无明显退变.结论 Scheuermann病是导致胸腰段椎间盘突出症的原因之一,通过后路椎管减压椎间盘切除椎弓根钉内固定、椎间植骨融合术可获得良好临床效果.
关键词： Scheuermann病 椎间盘突出症 胸腰段脊柱 -
人工髓核置换术治疗单节段腰椎间盘突出症七例分析
目的 探讨人工髓核置换术治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 采用后正中人路人工髓核置换术治疗单节段腰椎间盘突出症7例.患者均经6个月以上的非手术治疗且效果不满意.结果 随访12个月,均无假体移位.术后症状显著缓解或消失(P<0.01).脊柱向前、向后及侧屈度较术前显著增加(P<0.01).Oswestry疼痛功能指数评分由术前平均为(61.5±2.3)%降至(17.3±1.4)%(11%～18%)(P<0.01).X线侧位片显示椎间盘高度术前(8.6±0.3)mm,术后12个月为(10.2±0.2)mm,差异有显著性意义(P<0.05).结论 人工髓核置换术治疗单节段腰椎间盘突出症的短期疗效显著,但病例和假体的选择及手术技术是手术成败的关键.
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激光射频臭氧组合应用治疗腰椎间盘突出症的临床研究
目的 探讨激光、射频、臭氧在微创治疗腰椎间盘突出症中的联合应用及疗效.方法 收治156例腰椎间盘突出症患者,根据临床分型及病例特点,分别选择激光加射频加臭氧;激光加臭氧;射频加臭氧3种不同方式进行治疗,观察其疗效.结果 156例随访3～10个月.根据改良的Macnab标准评定疗效:优134例,良20例,差2例.结论 选择个体化联合应用激光、射频、臭氧来治疗不同节段、不同类型的腰椎间盘突出症,能起到提高疗效、增加安全性、扩大治疗范围等作用.
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单边钉棒固定在L4.5椎间盘突出伴椎管狭窄症椎间融合术中的应用
目的 回顾总结经单边钉棒固定治疗L4,5椎间盘突出伴椎管狭窄症的经验.方法 对12例L4,5椎间盘突出伴椎管狭窄症行单边钉棒固定治疗.结果 本组获随访4～13个月,腰腿痛症状均已消失,对工作生活无影响、无融合器脱出、移位、下沉.结论 L4,5椎间盘突出伴椎管狭窄症经单边钉棒固定治疗具有减少应力遮挡,利于植骨融合、创伤少,手术时间缩短等优点,值得推广应用.
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腰椎骨折及腰椎间盘突出症内固定的微创治疗
目的 探讨采用微创切口下腰椎内固定手术治疗腰椎骨折及腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 对腰椎骨折9例均行微创椎弓根钉内固定术；对腰椎间盘突出症12例均行小切口开窗法治疗.结果 21例获得平均1.5年的随访,根据JOA评分标准:优19例,良1例,可1例,优良率95.2％.结论 患者均得到有效治疗,微创切口下腰椎内固定手术对治疗腰椎骨折及腰椎间盘突出均有切口小、出血少、恢复快等特点.
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侧后路椎间盘镜结合等离子消融治疗腰椎间盘突出症疗效分析
目的 探讨侧后路椎间盘镜(MED)结合等离子治疗腰椎间盘突出症的可行性及临床疗效.方法 2007年6月～2008年12月,采用侧后路MED结合等离子消融术治疗腰椎间盘突出症共52例.结果 51例治愈或好转,1例再行后路开放手术.结论 侧后路MED结合等离子消融技术有创伤小、脊柱稳定性破坏小、恢复快、下床活动早等优点,是治疗腰椎间盘突出症较好的方法.
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认识颈腰椎间盘病
目的探讨颈腰椎间盘病的特点和诊断.方法对近6年中的颈腰椎盘突出症伴退变性椎管狭窄症和颈椎病并施行手术的56例进行分析.结果发现颈腰椎间盘突出症是本病的重要原因.结论根据临床症状、体征和影像学检查,颈椎MRI和腰椎CT检查,是防范混淆和误诊的必要条件.
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受压神经根微观结构的变化与临床症状及持续时间的相关性分析
目的 基于MRI的弥散张量成像(DTI)技术,探讨腰椎间盘突出症患者受压神经根部分各向异性(FA)、表观扩散系数(ADC)的变化,以及FA、ADC值与ODI指数和症状持续时间的相关性.方法 应用1.5T MRI的DTI成像序列,观察35例腰椎间盘突出症导致单侧S1神经根受压患者的FA、ADC值,比较受压神经根与对侧神经根FA值、ADC值之间差异,分析FA、ADC值与ODI指数和症状持续时间的相关性.结果 受压神经根FA值为0.153±0.029,对侧神经根FA值为0.254±0.041;受压神经根FA值明显低于对侧神经根FA值,差异有统计学意义(t=-11.885,P＜0.001).受压神经根ADC值为1.439±0.233,对侧神经根的ADC值为1.378±0.280,差异无统计学意义(f=1.008,P=0.317).受压神经根FA值与ODI指数(r=-0.963,P＜0.001)、症状持续时间(r=-0.872,P＜0.001)呈明显的负相关.受压神经根ADC值与ODI指数(r=0.489,P=0.001)、症状持续时间(r=0.348,P=0.020)呈正相关.结论 受压神经根DTI较常规MRI能够准确地量化神经根微观结构改变,可以为临床医师更早治疗腰椎间盘突出症提供有利的影像学依据.
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颈前路零切迹自锁融合器治疗跳跃型颈椎病早期疗效观察
目的 观察分析颈前路零切迹自锁融合器治疗跳跃型颈椎病的早期临床疗效,评价手术对邻近颈椎退变的影响.方法 回顾性分析自2013-06-2014-06采用颈前路零切迹自锁融合器治疗的跨节段颈椎病13例,共置入椎间融合器26枚.结果 本组手术时间80～120(95.00±11.18)min,术中出血量70～120(93.85±16.60)ml.术后吞咽困难1例,予以对症处理后有所好转,末次随访时无症状.定期随访至术后1年.术后随访大多数患者椎间盘未见明显退变,1例Kellgren颈椎退变分级由0级退变为1级;1例Miyazaki椎间盘退变分级由Ⅰ级退变为Ⅱ级,1例由Ⅱ级退变为Ⅲ级.术后1周VAS评分、术后6个月JOA评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).术后椎间隙高度(7.45±0.21)mm,较术前明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颈前路零切迹自锁融合器治疗跳跃型颈椎病的初期疗效满意,临床症状缓解明显,颈椎椎间隙融合率高,并发症少,可减缓邻近颈椎的退变.
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冷光源加小切口有限潜行减压术治疗腰椎问盘突出症
腰椎间盘突出症是临床的常见病和多发病,目前治疗的方法很多.笔者从2004年6月～2007年6月,应用冷光源加小切口有限潜行减压术治疗腰椎间盘突出症200例共234个椎间隙,取得了很好的疗效.现报告如下.
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椎弓根钉内固定结合腰椎融合术治疗老年性多节段腰椎间盘突出合并腰椎不稳
笔者自2000年7月-2007年1月,采用腰椎椎弓根钉内固定结合融合术治疗老年性多节段腰椎间盘突出合并腰椎不稳症22例,取得较好临床效果.1 临床资料1.1 一般资料 本组22例,男12例,女10例;年龄65-72岁,平均68岁.
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腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的治疗
笔者自2002年6月～2005年5月,采用腰椎板扩大开窗、髓核摘除、椎间植骨融合、后路钉棒系统加压内固定,治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳50例(59个椎间隙,融合节段55个).
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蛛网膜下腔椎间盘突出症一例
笔者于2004年8月24日收治1例蛛网膜下腔椎间盘突出症.报告如下.1 病例报告患者,女性,73岁,因腰痛2年,右下肢麻木不适,间歇性跛行1年入院.查体见腰部压痛不明显,腰后伸受限,右小腿外侧皮肤感觉减退,鞍区感觉正常,右足拇伸肌力4级,直腿抬高试验＞60°.CT检查示L3、4及L5S1椎间盘膨出,L4、5椎间盘突出,突入椎管8.1 mm,硬膜囊受压,椎间孔狭窄,椎管狭窄.入院后行后路全椎板切除减压,L4、5椎间盘摘除.术中见L4、5节段后纵韧带破裂,L4、5间盘突出压迫L5神经根,神经根稍水肿.摘除椎间盘组织,见突出物仅少许,约0.6 cm×0.5 cm×0.3 cm,与术前影像学不吻合.
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后中路椎间盘镜治疗椎间盘突出症术后常见并发症
椎间盘突出症是临床上常见病和多发病,后路椎间盘镜手术开拓了小创、微创手术治疗椎间盘突出症,创伤小,出血少,术后恢复快病人乐于接受.我院引进美国枢法模-丹历公司生产的后路椎间盘镜,于2000年3月～2001年3月共治疗椎间盘突出症68例,效果满意,但也发现了一些较为特殊的并发症,特报告如下.
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飞行人员椎间盘突出症的临床分析
目的 了解飞行人员椎间盘突出症(颈、腰)的病因,做好预防工作.方法 对126例进行统计学分析,其中歼击机飞行员58例,运输机飞行员44例,直升机飞行员24例,按飞行机种和飞行时间进行分类统计并做比较.结果 歼击机飞行员所占的构成比明显高于运输机飞行员和直升机飞行员.飞行500～2 000 h组的构成比明显高于不足500 h或超过2 000 h组.椎间盘突出症(颈、腰)的好发年龄在31～40岁之间.结论 飞行人员椎间盘突出症(颈、腰)的发病率与机种和飞行时间密切相关,应根据不同特点采取相应的预防措施.
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人工椎间盘的研制及临床应用进展
人体椎间盘是由软骨盘、纤维环、髓核及纵韧带四个部分构成,其对稳定脊柱,吸收震荡,传递载荷,分布应力以及对脊柱的活动具有决定性的作用.既能保证脊柱有一定的活动范围,又能限制脊柱的过度活动.椎间盘的所有这些功能均需完整的椎间盘作为基础.然而,各种原因所致的椎间盘病变可使椎间盘的完整性受到破坏,临床上常见的椎间盘突出症又需行椎间盘髓核摘除术.
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显微椎间盘镜手术的应用解剖学
目的为MED手术操作提供解剖学依据.方法20具成人尸体标本,测量下3个腰椎棘突下缘点与下位椎板上缘距离、椎板间隙外缘点与后正中线、椎间盘与椎板下缘的距离及其生理成角.结果L3、L4、L5的棘突下缘点与下位椎板上缘关系及其椎间盘与相应椎板下缘关系均有位于其上方、下方和持平3种,椎板间隙外缘点距后正中线平均1.1～1.5 cm.矢状面上,L3、4、L4、5和L5S1椎间盘多呈8.5°±4°、11°±6.3°和27.8°±6.9°的头倾角;工作通道外展角,L3、4为13°±3°,L4、5为17°±3.5°,LsSi为28.8°±6.3°.结论棘突下缘点可作为MED手术切口中心点,工作通道放置角度应与椎间盘的生理倾角相符.
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CT引导下经皮椎间盘髓核吸引治疗椎间盘突出症
目的：探讨在CT引导下采用射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的手术技术，安全性及术后疗效进行临床研究。方法：确诊腰椎间盘突出症患者12例，在CT引导下经皮用0．7mm-粗射频治疗电极针穿刺到靶点，再行阻抗测试，感觉运动神经测试及温度测试后，给予70～90℃，治疗3个周期，每个周期90秒。结果：120例腰腿痛患者术后疼痛明显好转，术后7天VAS评分与术前相比明显降低（P＜0．05）无并发症出现。结论：该方法是一种高效，安全，操作筒单，费用较低的全新的微创治疗方法，是微创治疗椎间盘突出症一次质的飞跃。
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射频热凝技术治疗颈腰椎间盘突出症的临床观察
目的：观察射频热凝技术治疗颈腰椎间盘突出症的疗效。方法：将2011年8月～2012年9月我院收治并经MRI检测确诊的颈腰椎间盘突出症患者共21例35个椎间盘作为研究观察对象。根据颈腰椎正侧位X片或CT、MRI片确定引起症状及体征的病变部位，并确定靶点，在C臂定位引导下穿刺至靶点，依次用摄氏70℃、75℃、80℃、85℃、90℃各治疗1分钟，95℃治疗3分钟。观察患者下肢疼痛麻木症状、肌力的恢复、日常生活能力及主要体征等的改善情况。并拟按VAS评分表评估术前术后的疼痛变化程度。术后随访6个月～1年。结果：该组患者中临床症状完全消失14例，疼痛麻木症状明显改善4例，症状稍好转2例，症状无改变1例。临床疗效满意，优良率达85．7％。结论：射频热凝技术是治疗颈腰椎间盘突出症的疗效确切显著，是值得广泛推广应用治疗颈腰椎间盘突出症的新方法。
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非手术治疗腰椎间盘突出症的中西医结合护理研究
目的:探索腰椎间盘突出症非手术治疗的护理手段.方法:观察组用中西医结合护理,对照组用单纯西医护理,经护理后观察效果.结果:观察组25例护理治疗有效率92.00％,对照组24例治疗有效率83.33％,观察组疗效要优于对照组,有统计学意义(p<0.05).结论:中西医结合护理方案较西医护理有效率高,提高了患者疗效.
