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首例中国水中分娩
水中生出一个混血儿地点:上海市长宁区妇幼保健院时间:2003年3月10日6时整,一位特殊的孕妇在身穿消毒衣丈夫的陪伴下,走进了产房.她就是中国水中分娩第一人--马兰,为她接生的是该院副主任医师、妇产科主任--金皖玲.
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管理部门要防止被不良医疗行为"绑架"
由于利益驱动,剖腹产率在全国范围内居高不下.虽然对无适应症而剖腹产的危害现已形成共识,但是各地相关部门至今也拿不出较好的办法遏制其势头,且个别地方表现出屈服的态势.有报道国内某些医保部门正在研究"增加正常顺产的医保支付额度",试图通过缩小与剖腹产支付额度的距离,从而影响医生的思维及行为--顺产接生比剖腹产更加赚钱,以此控制无适应症剖腹产现象,降低剖腹产率.
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新生儿破伤风糖代谢紊乱及临床意义
新生儿破伤风系由破伤风梭菌由脐部侵入引起的一种急性严重感染,常在生后7d左右发病,临床上以全身骨骼肌强直性痉挛、牙关紧闭为特征,故有"七日风"之称.近年来,由于外来务工人口的大量增加,在家中私自土法接生者仍较常见,新生儿破伤风的发病率仍较高,近7年来我院共收治新生儿破伤风56例,对其血糖变化特点与临床相关性分析如下.
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245例围产儿死因分析
围产儿死亡率高低是衡量一个地区妇幼保健工作和接生技术状况的一个重要指标。本文分析我市245例围产儿死亡原因,以探讨有效干预措施,降低围产儿死亡。
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无保护会阴接生的临床分析
目的 探讨无保护会阴接生对会阴裂伤程度及侧切率的影响.方法 选择2014年6月至2015年4月足月单胎头位初产妇487例,随机分为观察组(243例)及对照组(244例),两组产妇在年龄、孕周、身高、体重方面差异无统计学意义(P>0.05).对比分析两组产妇在会阴裂伤程度及侧切率、第二产程时间、产后出血量、新生儿出生体重及窒息率的差异.结果 两组会阴无损伤率分别为30.04%、18.44%,会阴侧切率分别为3.29%、27.87%.而在第二产程时间、产后出血量、新生儿出生体重及窒息率等指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 无保护会阴接生可显著降低会阴侧切率,减轻会阴裂伤程度,临床上应推广应用.
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心理干预60例产妇分娩的临床疗效观察
助产是指为保证胎儿顺利娩出母体产道,在产前和产时所采取的照顾好产妇,认真观察产程,并指导其正确配合产程进展以及接生等一系列措施.这一系列措施由助产士所执行,助产士是一个特殊的群体,其服务对象是孕产妇,承担着为产妇服务的重大责任,其工作质量关系着母婴生命安全,稍有不慎则可能给产妇及家属带来极大的痛苦[1].本文观察应用心理护理干预助产的临床疗效,得到了较好的效果,现报告如下.
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新生儿破伤风37例临床分析
新生儿破伤风又称"脐风"、"七日风",是由于破伤风杆菌自脐部侵入而引起的一种感染性疾病.若不积极治疗,死亡率极高.发病的主要原因是接生时未经严格消毒的剪刀剪断脐带或接生者双手不洁或出生后不注意脐部的清洁消毒,致使破伤风杆菌自脐部侵入所致.此病发病越早,病情越严重.近几年来随着外地民工的大量涌入,破伤风发病有增加趋势.本文使用组合方法,可使本病死亡率大大降低.现将本院2000年7月至2005年3月37例破伤风临床分析如下.
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正面无保护接生法的助产士职业暴露特点及防护措施
正面无保护接生法是在第二产程的中后期拆除后半部分产床,助产士在产妇会阴部正面直视下以单手控制胎头娩出的速度,会阴处不予以外力保护进行助产的方法.文献报道,正面无保护接生法有助于降低新生儿肩难产、锁骨骨折、新生儿窒息、产妇的阴道壁裂伤及会阴侧切等发生率[1].
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窒息新生儿的血糖监测
窒息新生儿的糖代谢异常主要表现为低血糖或高血糖[1].二者均可进一步加重窒息后的脑损害.现将本院新生儿科1999年1月~2000年1月窒息新生儿354例的血糖监测情况作一分析,报告如下.1 临床资料1.1 对象有新生儿窒息史,于生后24小时内转入本科的共354例新生儿.其中本院接生者266例,外院接生者70例,自家接生者18例.1.2 诊断标准生后1分钟Apgar评分≤7分或生后1分钟Apgar评分8~10分,数分钟后又降至7分以下者,诊断为新生儿窒息[2];血糖≥7mmol/L,诊断为新生儿高血糖[3];足月新生儿血糖<1.96mmol/L,未成熟儿血糖<1.4mmol/L,诊断为新生儿低血糖[4].
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产前宣教对孕妇分娩方式选择的影响
目的 探讨产前宣教对孕妇分娩方式选择的影响.方法 采用随机抽查的方法,以问卷的方式对400例无妊娠合并症、并发症的妊娠期妇女进行调查和分析.A组200例均在本院接受产前宣教2次以上.B组200例均未接受过产前宣教.结果 A组29例(14.5%)孕妇选择剖宫产,其中18例(62.1%)因畏惧分娩痛.B组中68例(34%)孕妇选择剖宫产,其中42例(61.8%)因畏惧分娩痛.两组选择剖宫产比例差异有统计学意义(P<0.05).结论 产前宣教可使孕妇获取正确的妊娠分娩知识,对降低剖宫产率具有十分重要的意义.
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丈夫全程陪伴分娩对初产妇身心影响的临床观察
目的 探讨丈夫全程陪伴分娩对初产妇身心方面的影响.方法 选择由丈夫全程陪伴分娩的初产妇106例(观察组)和无陪伴分娩的初产妇98例(对照组) 进行临床观察.对两组产妇分娩时的心理状况、疼痛情况、产程时间、产后出血量及剖宫产率进行比较.结果 观察组产妇分娩时心理状态相对稳定,比对照组产妇的担心、焦虑、恐惧心理明显减轻(P<0.01);两组产妇产时的疼痛情况比较有显著性差异(P<0.01);产程时间缩短(P<0.05);产后出血量减少及剖宫产率显著降低(P<0.01).结论 丈夫全程陪伴分娩可使产妇在分娩过程中身心更为安全、健康,是一种产时服务模式.
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产程中半卧位分娩效果的临床观察
目的 探讨半卧位分娩体位对分娩的影响.方法 选择经阴道分娩的单胎头位足月妊娠初产妇50例,采用床头抬高40~60 °的半卧位分娩体位作为观察组,同等条件下的常规平卧为对照组,进行分娩方式、产程、产后产妇舒适度、产.后出血、新生窒息的观察.结果 观察组比对照组的第二产程缩短(P<0.01),自然分娩率提高,产后产妇舒适度明显增加,新生儿窒息发生率明显降低(P<0.05).结论 半卧位分娩体位符合产道生理,有利于胎头入盆下降,可缩短第二产程,提高自然分娩率,增加产妇产后舒适感.
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肩难产的识别和处理(附10例分析)
肩难产是一种不常见的分娩并发症,常在头娩出后发生意外,使接生者措手不及,如何识别和处理肩难产是非常重要的.我们收集了1998年12月至2003年12月肩难产10例.现分析如下.
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改良臀位助娩法对减少新生儿窒息和产妇会阴损伤的疗效分析
臀先露是胎位异常中较多见的一种,由于分娩困难,对母婴均有危险性,所以分娩方式的选择与新生儿窒息、程度及产妇会阴裂伤与的发生率密切相关.我科自1 997年7月至2001年1月对14例臀位产妇采用改良臀位助娩法接生,大大降低了新生儿窒息程度和严妇会阴裂伤率,取得了较好疗效,现报告如下.1 一般资料住我院分娩产妇3720例,年龄l8~37岁,平均2 4岁;孕周37~41:骨盆均正常.其中臀位产73例占2.03%,其中采用改良臀位助娩法接生(以下简称改良组)14例,包括经产妇2例,初产妇 1 2例;采用常观臀位助娩法和臀位牵引法按生(以下简称对照组)共59例,其中经产妇11例,初产妇48例.
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情景模拟教学法在急诊护士应对急产培训中的应用
急产是指总产程不足3h,常见于宫缩过强、过频[1].能否及时有效地应对急产,挽救产妇与新生儿的生命,急诊护士的急产接生技术至关重要,这就要求护士具备快速的应急能力、敏锐的观察判断力、团队合作能力以及丰富的临床经验.情景模拟教学法以模拟临床实际情况为出发点,通过实践教学、情景教学,从而使生硬的医学知识更加的直观、形象、生动,更加有与临床相似的医疗环境而无医疗风险的优点[2].
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新生儿破伤风177例临床分析
中国在解放前约有100万新生儿死于破伤风,解放后由于推广无菌法接生使新生儿破伤风(NT)发病率大大降低,随着治疗方案的逐步改进,病死率进一步降低.我院1985~2004年共收治新生儿破伤风177例,现将临床资料分析如下.
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浅谈产科整体护理
随着社会进步,实施以病人为中心的整体护理是社会发展的必然结果,为了使整体护理能够顺利开展,我院产科以现代整体护理科学接生,因此,对于护理人员至关重要的是培养良好的素质。
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双胎妊娠早产177例临床分析
目的 探讨双胎妊娠早产的病因、终止妊娠的方式和时机.方法 对2000年1月-2009年12月双胎妊娠病例资料进行回顾性分析.双胎早产共177例,其中早期早产组(A组)72例,晚期早产组(B组)105例;选择双胎足月产208例为对照组(C组).结果 双胎早产发生原因以自发性早产为首位,晚期早产中医源性早产比率高于早期早产组,差别有统计学意义(P<0.05);双胎妊娠剖宫产率及阴道分娩率在不同孕周组间差异有统计学意义(P<0.05);3组一胎宫内死胎率、生长不一致率和小于孕龄儿率均不同,差别有统计学意义(P<0.05);随着分娩孕周的增加,双胎儿低Apgar评分率及死亡率下降.结论 双胎早产的主要原因为自发性早产;其分娩方式应综合决定.为改善围产儿结局,应选择适宜的分娩孕周.
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无保护会阴接生的临床观察
目的 探讨无保护会阴接生的方法及效果.方法 将100例正常分娩的初产妇按随机数字表法分为2组:观察组50例于宫口开全胎头着冠后,助产士指导产妇屏气和哈气,在无保护会阴状态下分娩;对照组50例采用传统托肛保护会阴的接生方法进行接产.比较2组产妇软产道裂伤风险及产后出血、新生儿窒息等情况.结果 观察组会阴侧切率、产后出血率(8%、2%)较对照组(80%、14%)显著降低,2组相比差异均有统计学意义(P<0.01、P<0.05),而2组产道裂伤率、新生儿窒息率相比差异均无统计学意义(P>0.05).结论 无保护会阴接生方法简单、实用,对产妇及新生儿均无不良影响,降低了初产妇会阴侧切率,值得在临床上推广应用.
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一位产科医生的出诊经历
凌晨零点20分,医院的急救专线丁零零响起.要出诊了,一个十分偏远的小山村有一个产妇难产,而村里没有会接生的人.