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呼吸减痛法在自然分娩中的应用及效果评价
孕妇学校进行的规范性健康教育让孕妇及家属能全面掌握孕产期保健知识和提高自我保健能力[1],呼吸减痛放松方法的训练是其中的内容之一,我们将呼吸减痛法用于孕妇产前减痛技巧训练,取得良好效果,现报告如下.
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经产妇分娩方式临床分析
目的:通过对经产妇分娩方式分析探讨,提高对经产妇分娩的认识.方法:回顾分析388例经产妇的分娩方式,并与同期的620例初产妇分娩方式进行比较.结果:388例经产妇剖宫产率为32%,620例初产妇剖宫产率为52%,两组有统计学差异,经产妇巨大儿发生率略高于初产妇,但无统计学意义,两组产后出血、肩难产、新生儿窒息发生率差异无统计学意义.结论:加强对经产妇围产期管理,重视对经产妇分娩期监护.
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低位产钳术和胎头吸引术在持续性枕横位分娩中的比较
目的:比较两种助产技术在持续性枕横位分娩中的应用效果.方法:选择持续性枕横位150例,其中行低位产钳术者85例.行胎头吸引术者65例,分别统计其助产成功率、助产时间、产后出血量、严重软产道裂伤、新生儿体重、围产儿并发症及其相关因素.结果:与胎吸组相比.产钳组成功率高、操作时间短、新生儿5 min阿氏评分高,差异有显著性(分别P<0.05、P<0.05、P<0.01);产后出血量、严重软产道裂伤及围产儿并发症无显著性差异(P>0.05).结论:低位产钳术相对于胎吸术助产时间短,成功率高,是一种在持续性枕横位分娩中能迅速娩出胎儿的安全助产方式.
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羊水偏少孕妇分娩方式临床分析
目的:分析羊水偏少达36周后经阴道分娩的成功率及对围生儿结局的影响.方法:回顾分析2005-01/2007-12应用羊水指数法测量羊水量,同时产前进行NST试验及测定S/D值,产时进行缩宫素激惹试验或宫缩应激试验(CST)分析比较羊水偏少组(观察组)和羊水量正常组(对照组)经阴道试产的成功率和分娩结局.结果:两组经阴道试产成功率分别为52.28%和67.00%,剖官产率分别为47.72%和33%,有统计学差异,两组重度窒息无统计学差异,均无新生儿死亡.结论:羊水偏少近足月妊娠妇女经阴道试产是可行的.
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水中分娩116例分析
目的 探讨水中分娩的临床疗效.方法 回顾性分析郑州市中心医院2009-08-2011-05进行水中分娩的116例孕妇,结果 孕妇总体对入水后疼痛减轻满意度达93％(108/116例),入水致胎儿娩出平均时间为61±22min,新生儿1 minApgar评分均≥7分者为114例,新生儿窒息率为1.7％(2/116例),会阴裂伤率达17％(20/116例).结论 水中分娩的孕妇产程缩短,疼痛明显减轻、新生儿窒息率降低.
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剖宫产后再次妊娠76例阴道试产分析
目的:探讨剖宫产后再次妊娠阴道分娩的处理方法.方法:对剖宫产后再次妊娠76例行阴道试产的孕妇的试产过程进行回顾性分析.结果:符合阴道试产条件并选择阴道试产的76例孕妇,试产成功65例,试产成功率85.5%.结论:只要严格掌握剖宫产后再次妊娠阴道分娩的适应证和禁忌证,严密观察,剖宫产后再次妊娠阴道试产成功率是很高的,应该提倡,因为阴道分娩可减少再次剖宫产术给患者带来的各种危险和并发症,减少患者手术痛苦和经济负担.
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产钳助产术121例分析
目的:探讨低位产钳助产术临床应用的价值.方法:对本院收治的121例产钳助产术产妇的临床资料进行回顾性分析.结果:低位产钳助产术并未发生严重的母婴并发症.结论:产钳术有一定的风险,但是一种不可忽缺的产科应急手段.
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疤痕子宫再次妊娠阴道分娩91例产程观察的护理
随剖宫产率的逐年增加,疤痕子宫再次妊娠也相对增多,为了提高疤痕子宫妊娠的阴道分娩,减少不必要的经济负担,我科2000-01～2005-06对91例剖宫产术后再次妊娠孕妇进行阴道试产,48例阴道试产成功,成功率52.7%,行胎头吸引术助娩7例.因相对性头盆不称,胎儿宫内窘迫,产程进展停滞行再次剖宫产术,无发生子宫破裂及围产儿死亡.产程观察的护理体会如下.
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不同镇痛方法对产妇血清泌乳素的影响
目的 评价不同镇痛方法对剖宫产术后产妇血清中泌乳素(PRL)的影响.方法 根据镇痛方法不同,将300例产妇随机分为三组:第Ⅰ组患者为术后根据临床需要,临时给予哌替啶50 mg肌内注射(Ⅰ组,n=100)；第Ⅱ组患者为罗哌卡因复合芬太尼持续硬膜外镇痛组(Ⅱ组,n=100)；第Ⅲ组患者为芬太尼持续静脉镇痛组(Ⅲ组,n=100)；分别于剖宫产手术结束时、术后2h、24 h及48 h抽取产妇静脉血,测定血清PRL,并观察镇痛效果及哺乳情况.结果 在剖宫产手术结束时三组产妇血清PRL无明显差异,术后2h、24 h及48 h Ⅱ组和Ⅲ组产妇血清PRL值显著高于Ⅰ组(P＜0.05).与Ⅲ组比较,Ⅱ组更为明显(P＜0.05).结论 剖宫术后持续硬膜外镇痛及静脉镇痛均增加PRL的分泌,尤其硬膜外局麻药复合阿片受体激动药镇痛模式更有效,有利于早期哺乳.
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不同镇痛方法对妊高症患者剖宫产术后凝血的影响
目的 研究硬膜外自控镇痛和静脉自控镇痛对妊高症患者剖宫产术后凝血状态及血栓形成的影响.方法 妊高症行剖宫产手术患者60例,随机分为三组,硬膜外自控镇痛组(P组,n=20例);静脉自控镇痛组(V组,n=20例);未用镇痛组(C组,n=20例).分别于术前、术后12h、术后24 h、术后48 h测定血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D).结果 P组PT术后各时点明显较V组和C组延长,差异有统计学意义(P＜0.05) ;APTT术后12h、24 h较V组和C组明显延长,差异有统计学意义(P＜0.05) ;D-D术后各时点明显较V组和C组含量低,差异有统计学意义(P＜0.05).V组和C组间无明显差异(P＞0.05).TT、Fib各组间无明显差异(P＞0.05).结论 硬膜外自控镇痛对妊高症患者剖宫产术后凝血系统有抑制作用；静脉自控镇痛对妊高症患者剖宫产术后凝血状态无明显影响.
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产妇精神心理因素与分娩方式调查及护理
目的:探讨影响分娩方式的产妇精神心理因素及护理.方法:采用自制问卷调查产妇一般社会心理状况,用状态一特质焦虑量表和SDS抑郁量表对产妇进行心理评估.结果:非必须剖宫产组担心孩子、恐惧、紧张的产妇比例均显著高于其他组(P<0.05).有指征剖宫产组担心自身安全的产妇比例显著高于其他两组,而后两组之间无统计学差异.剖宫产组焦虑产妇比例显著高于自然分娩组(P<0.01).结论:初产年龄较大、文化程度较高的产妇倾向于剖宫产,护理工作要求高.产妇恐惧、紧张、焦虑抑郁等情绪与非必须剖宫产率升高有关.
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无痛分娩技术在产科临床中的应用分析
目的 观察和分析无痛分娩技术在产科临床中的应用效果.方法 选择102例产妇作为研究对象,将其随机分成观察组和对照组,每组51例,对照组采用常规分娩,观察组无痛分娩技术,比较2组产妇的产程、产后出血量、镇痛效果以及新生儿窒息发生率.结果 观察组产妇的产程、镇痛效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组产妇产后出血量以及新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在产科临床中,应用无痛分娩技术能够有效缩短产程时间,缓解产妇生产的疼痛,同时还能降低生产过程中顺产转剖宫产的几率,效果显著,值得推广.
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产程早期体位干预配合分娩辅助设施对分娩的影响
目的 研究产程早期体位干预配合分娩辅助设施对分娩的影响,评价早期体位干预配合分娩辅助设施在缩短产程,提高顺产率上的作用,为后期的临床治疗提供参考.方法 回顾性分析河源妇幼保健院2013年6月至2015年6月接收的143例初产妇的临床资料.2013年6月-2014年6月在我院生产的产妇采取传统的待产体位,根据其自身意愿采取卧位、半卧位,将此组产妇68例归入对照组.2014年7月-2015年6月在我院生产的产妇,宣传教育后,在产程早期对其进行体位干预配合分娩辅助设施待产,将此组产妇75例归入观察组.对比2组产妇相关指标差异:产程时间、生产疼痛程度以及产后出血量,据此评价2组产妇的分娩结局.结果 观察组产妇产程时间普遍缩短,第一产程时间缩短明显,差异有统计学意义(P＜0.01);根据产妇疼痛问卷显示,产妇生产过程中1级疼痛观察组比例明显小于对照组,说明早期体位干预能够明显降低产妇的生产疼痛,减轻产妇的生产负担和紧张情绪;观察组的产后出血量总体好于对照组.结论 产程早期体位干预配合分娩辅助设施能够有效缩短第一产程时间,减缓产妇生产痛苦,改善产后出血情况,是一种值得推广的非药物干预手段.
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不同分娩体位在产房应用的临床研究
目的 探讨不同分娩方式在产房中的应用及对产妇及新生儿的影响. 方法 收集本院分娩的产妇324例,其中自由体位分娩者162例,传统分娩体位者162例,观察2组产妇产程时间、新生儿出生评分、分娩方式及产后出血情况. 结果 自由体位组产妇与传统体位组产妇第1产程、第2产程、第3产程及总产程比较差异均有统计学意义(P＜0.05);自由体位组产妇顺产明显高于传统体位组,并且阴道助产及剖宫产明显低于传统体位组,差异有统计学意义(P＜0.05);自由体位组与传统体位组在新生儿出生评分及产后出血方面比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 自由体位能缩短产妇产程,减少阴道引产及剖宫产,并且对新生儿出生评分及产妇产后出血并无明显影响.
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局部浸润和神经阻滞麻醉在会阴切开中的应用分析
目的 探讨会阴切开时不同麻醉方式对产妇的影响.方法 将100例产妇随机分为左侧阴部神经阻滞麻醉组(阻滞组)和局部组织浸润麻醉组(浸润组),每组50例,比较两组产妇镇痛效果、缝合时间、第四产程出血量及产后72h活动的情况.结果 浸润组在镇痛效果、缝合时间、出血量及产后的活动方面均优于阻滞组.结论 在会阴切开缝合术中应用小剂量利多卡因作阴部浸润麻醉有效减轻了产妇的切口疼痛,缩短缝合时间,减少第四产程出血量.
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产程中半卧位分娩效果的临床观察
目的 探讨半卧位分娩体位对分娩的影响.方法 选择经阴道分娩的单胎头位足月妊娠初产妇50例,采用床头抬高40～60 °的半卧位分娩体位作为观察组,同等条件下的常规平卧为对照组,进行分娩方式、产程、产后产妇舒适度、产.后出血、新生窒息的观察.结果 观察组比对照组的第二产程缩短(P＜0.01),自然分娩率提高,产后产妇舒适度明显增加,新生儿窒息发生率明显降低(P＜0.05).结论 半卧位分娩体位符合产道生理,有利于胎头入盆下降,可缩短第二产程,提高自然分娩率,增加产妇产后舒适感.
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人流术中不同镇痛方法的比较
目的 比较不同镇痛方法的效果.方法 随机选择2001年4月～2006年8月我院门诊行人工流产的健康孕妇560例,随机分为四组:A组(静脉给药)、B组(笑气吸人)、C组(局部麻醉)、D组(对照),各140例.对术中镇痛效果、宫颈口松弛情况、手术时间及术中出血量进行比较.结果 A、B、C组镇痛方法均有显著效果,A组优于B组和C组,B组与C组的镇痛效果无明显差异.A、B、C组镇痛方法均有显著的官颈口松弛作用,而A、B、C组之间比较对宫颈口的松弛作用无显著性差异.A、B、C组能缩短手术时间,术中出血量无明显变化.结论 本组420例孕妇分别采用A、B、C镇痛方法进行人流术,减轻了孕妇的痛苦,缩短了手术时间,减少了手术并发症,提高了手术质量.
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维生素K1穴位注射联合笑气吸入在分娩镇痛中的应用
目的探讨维生素K1穴位注射联合笑气吸入在分娩过程中的镇痛效果。方法将本院90例自然临产的初产妇分为三组，每组30例，A组：维生素K1穴位注射镇痛组；B组：笑气吸入镇痛组；C组：维生素K1穴位注射联合笑气吸入镇痛组；观察比较三组孕妇的镇痛程度、产程时间、阴道分娩率、剖宫产率、新生儿Apgar评分、产后出血量；并测定穴位注射前后及相应时间产妇外周血中β‐内啡肽（β‐EP）浓度变化。结果 C组在镇痛后1h、第二产程宫缩间隙、分娩后疼痛评分均低于A组及B组，且差异有显著性（P ＜0．05）；A组与B组相比较差异无显著性（ P ＞0．05）。三组镇痛后产妇外周血中的β‐EP浓度较镇痛开始时明显增加（ P＜0．05），其中镇痛后宫口开全时三组比较C组孕妇外周血中的β‐EP浓度高于A组及B组，且差异有显著性（ P ＜0．05）。结论维生素K1穴位注射，笑气吸入，维生素K1穴位注射联合笑气吸入三种方法都能起到分娩镇痛的效果；但维生素K1穴位注射联合笑气吸入更能加强镇痛的效果，其镇痛机制可能是通过提高产妇体内β‐EP而实现的。其方法操作方便、安全、有效且副作用少，可在临床推广使用。
关键词： 维生素K1/投药和剂量 水针 穴位疗法 分娩 氧化亚氮/投药和剂量 镇痛 产科/方法 -
笑气吸入分娩镇痛50例临床观察
分娩疼痛是产妇所共有而个体差异很大的一种不愉快主观感觉,在分娩过程中常与恐惧、紧张形成恶性的循环状态,影响母儿健康[1].近年来,随着围产医学的迅速发展和个人生活水平的提高,减轻和解除分娩过程中的剧烈疼痛,消除产妇因惧怕阴道分娩疼痛而要求剖宫产的心理,降低剖宫产率,是麻醉科医师和产科医师共同关心的问题.本院自2000年12月开展笑气(N2O)间断吸入分娩镇痛50例,取得了明显效果,现总结如下.
关键词： 镇痛 产科/方法 氧化亚氮/投药和剂量 -
瘢痕子宫297例分娩方式探讨
目的 探讨瘢痕子宫妊娠的分娩方式.方法 对297例瘢痕子宫分娩方式、手术指征、再次剖宫产术中出血及相关因素、母儿预后进行回顾性分析.结果 瘢痕子宫产妇再次手术,其产后出血量明显高于经阴道分娩组(P＜0.01),新生儿窒息的发生率2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瘢痕子宫并非是剖宫产绝对指征,符合试产条件者,在严密监护下阴道试产是安全的.
