重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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床旁盲插空肠营养管在重症监护病房患者中的应用研究
目的：探讨床旁盲插空肠营养管在重症监护病房（IC U ）患者中的临床应用价值。方法从2012年4月至2013年4月，对60例患者采取经鼻盲插空肠营养管，营养管头端位于十二指肠或空肠上段。结果60例患者均一次性成功置入空肠营养管，成功率100％，置管时间30 min左右。置管操作中未出现心律失常、误插、消化系统损伤等并发症。经空肠营养管注入营养液，患者营养状况改善明显，并发症减少。结论床旁盲插空肠营养管是一种安全、经济、有效的肠内营养（E N ）途径，在重症医学科有广泛临床应用价值。
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超声联合钼靶X线对三阴性乳腺癌的诊断价值
目的：探讨超声联合钼靶X线在三阴性乳腺癌（T NBC ）诊断中的临床价值。方法回顾性分析47例T NBC的超声（包括常规超声与弹性成像）和钼靶X线特征，借鉴美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS ）对超声与钼靶X线及二者联合诊断T NBC的临床价值进行比较。结果超声与钼靶X线对T NBC的诊断符合率分别为89．36％、72．34％，两者差异有统计学意义（P＝0．039）。两者联合对TNBC的诊断符合率为93．61％，明显高于钼靶X线（P＝0．002）单独应用时。结论超声可检出钼靶X线无法发现的病灶，常规超声结合弹性成像（UE）对TNBC的诊断符合率高于钼靶X线，超声与钼靶X线联合应用可提高T NBC诊断符合率。
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低比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉在高龄髋关节手术中的应用
目的：探讨小剂量、低比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉（CSEA ）在高龄单侧髋关节手术的麻醉效果及其安全性。方法42例高龄髋关节手术患者，采用0．33％罗哌卡因复合舒芬太尼5μg低比重溶液行单侧腰-硬联合麻醉。记录感觉阻滞起效时间，高阻滞平面，麻醉持续时间，Bromage运动阻滞评分和腰麻后5、10、20、30、40 min平均动脉压（SBP），心率（HR），呼吸（RR），氧饱和度（SpO2）的变化及不良反应发生情况。结果手术侧感觉阻滞起效时间（2．2±1．3）min、高平面T11（T10～T12），麻醉持续时间（78．2±19．3）min。Bromage评分：Ⅰ～Ⅱ级，腰麻后各时点血压、HR、RR平稳，SpO2为100％（吸氧），无低血压、呕吐发生。结论小剂量、低比重罗哌卡因复合舒芬太尼溶液行腰-硬联合麻醉阻滞效果确切，对心血管影响小，适合于高龄单侧髋关节手术。
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CEA 、CA199和CA242联合检测在消化道肿瘤筛查中的意义
目的：探讨血清血清癌胚抗原（CEA）、糖链抗原199（CA199）和糖链抗原242（CA242）联合检测对消化道肿瘤筛查的意义。方法分别应用化学发光法和酶联免疫吸附实验（ELISA ）法测定54例消化道肿瘤患者（肿瘤组）血清的CEA、CA199和CA242水平，并与17例消化道良性疾病患者（良性病组）和31例健康对照者（对照组）的结果进行对比，比较各指标和3项联合检测的诊断效能评价指标。结果 CEA、CA199和CA242和3项联合检测在消化道肿瘤组的阳性率显著高于对照组和良性病组，在消化道肿瘤筛查中，CEA 的灵敏度、准确度、尤登指数、阴性预测值高；3项联合检测的特异性和阳性预测值均达100．00％，其次是CA242，分别为95．83％和92．59％。结论 CEA、CA199和CA242联合检测可提高检测的特异性，对消化道肿瘤的筛查更有意义。
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Kartagener综合征的影像诊断（附10例报告）
目的：探讨Kartagener综合征的影像学表现及诊断价值。方法回顾性分析10例Kartagener综合征的影像学表现，10例均行胸部DR摄像和CT平扫，均行鼻旁窦横断及冠状位CT扫描，其中4例行鼻旁窦华、柯氏位DR摄影。结果所有病例均有胸腔及腹腔内脏完全转位，并伴有支气管扩张表现（7例见囊状扩张，3例见柱状扩张，2例可见“印戒”征）。8例患者有鼻旁窦炎表现，2例合并筛窦炎，1例同时合并筛窦及额窦炎。结论 Kartagener综合征是一种罕见病，影像学表现是诊断Karta-gener综合征的主要依据。
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脑梗死患者血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、血脂检测结果分析
目的：探讨不同年龄阶段脑梗死患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血脂水平及其相关性。方法将322例脑梗死患者按年龄分成青年脑梗死、中年脑梗死、老年脑梗死3组，对照组为同期120例健康体检者，检测各组空腹血清Hcy 、hs-CRP、血清总胆固醇（Tch）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，并对结果进行分析。结果与对照组比较，青年脑梗死组 Hcy升高、HDL-C降低，差异有统计学意义（P＜0．01），hs-CRP升高（P＜0．05），Tch、TG、LDL-C无明显差异；中年及老年脑梗死组 Hcy、hs-CRP、Tch升高，HDL-C降低，比较差异均有统计学意义（P＜0．01），LDL-C升高（P＜0．05），TG未见明显改变。脑梗死各年龄组Hcy、hs-CRP、HDL-C异常检出率明显高于对照组（P＜0．01），中年、老年脑梗死组LDL-C异常检出率明显高于对照组（P＜0．01）。脑梗死各组 Hcy与血脂及hs-CRP水平未见显著相关性；hs-CRP与HDL-C呈负相关（P＜0．01）；Tch与TG、HDL-C及LDL-C比较差异均具有统计学意义（P＜0．01）。结论血清H cy在各年龄段脑梗死患者中均升高，高血清 H cy水平是脑卒中的独立危险因素，监测H cy水平并对高H cy患者进行适当干预具有重要临床价值。
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经后路同一切口侧前方病灶清除植骨内固定术治疗胸椎结核
目的：探讨后路采用同一切口经侧前方病灶清除植骨融合联合椎弓根钉内固定治疗胸段脊柱结核的临床效果。方法对9例T 5～12椎体结核患者，抗结核治疗3周后，行同一切口后路经侧前方病灶清除髂骨植骨联合后路椎弓根钉固定术，观察脊柱稳定性及脊髓功能恢复情况。结果9例均获随访，时间6～39个月，植骨部位均骨性愈合，脊柱后凸畸形由术前24°～52°，平均（37．4°±5．5°）矫正到术后7°～25°（21．5°±3．2°），随访期内无明显丢失。神经功能损伤的患者均有一定程度恢复，结核无复发。结论采用同一切口侧前方病灶清除后路椎弓根钉内固定治疗胸段脊柱结核可彻底清除病灶，椎弓根钉置钉安全性高，适合大部分中下段胸椎结核的治疗，疗效满意。
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鼻翼软骨折叠缝合在鼻尖肥大中的应用
目的：探讨鼻尖肥大的手术方法。方法根据鼻尖肥大的解剖基础，采取开放式手术入路，折叠缝合鼻翼软骨，重新构建鼻支架。结果76侧鼻尖肥大者取得了良好的手术效果。结论鼻翼软骨的折叠能有效缩小鼻尖体积，再加上稳固的鼻尖支架的建立，是一种较好的手术方法。
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熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效观察
目的：观察熊去氧胆酸（UDCA ）治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）疗效。方法将61例ICP患者随机双盲分为两组，A组30例给予地塞米松＋磷酸肌酸钠治疗，B组31例在A组治疗基础上加用熊去氧胆酸，观察两组瘙痒评分及生化指标改善情况。结果 B组黄疸消退时间为15．6±5．7）d，短于A组的（20．8．±5．9）d（P＜0．01）；B组治疗后瘙痒评分为（1．6±0．5）分，低于A组的（2．8±0．9）分（P＜0．01）；B组治疗后AST、TBA、ALT以及 TB等均低于A组（P＜0．05）；B组围产儿结局优于A组（P＜0．05）。结论对ICP患者采用熊去氧胆酸治疗，可促进临床症状缓解或消退，改善母婴结局。
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2054例中期妊娠产前诊断染色体核型分析
目的：探讨胎儿染色体异常与妊娠中期产前诊断常用指征的关系。方法对符合产前诊断指征的中期妊娠孕妇进行知情同意羊水或脐血穿刺，非原位细胞培养和中期染色体核型G显带分析。结果2054例羊水和脐血染色体核型分析标本中发现异常核型70例，总体异常核型检出率3．4％。其中染色体数目异常占47．1％，结构异常占30．0％，嵌合体占22．9％。异常核型种类前5位依次为21三体、易位、嵌合体、18三体和缺失，分别占比29．2％，20％、20％、9．2％、6．2％。唐氏筛查高风险而进入产前诊断的孕妇中染色体异常检出率为3．7％（39/1054），高龄孕妇胎儿异常染色体检出率为1．4％（10/706），超声提示胎儿异常伴有染色体异常胎儿检出率8．1％（15/186）。结论在唐氏筛查高风险各指征中高龄孕妇胎儿异常染色体检出率低，高龄孕妇应考虑在合并其他产前诊断指征时进入产前诊断。
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超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发闭角型青光眼的效果分析
目的：观察超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发性闭角型青光眼的临床疗效。方法选取广西百色市人民医院眼科治疗的白内障合并原发性闭角型青光眼（A PACG ）患者为研究对象，共计40例40眼纳入本次研究，所有患者均接受超声乳化吸除联合房角分离术治疗，比较治疗前后视力、眼压、前房深度、房角变化，分析该手术方式的临床效果。结果术后6个月较术前视力获得显著改善（P＜0．05），仅2眼因合并老年黄斑性病变视力恢复不佳，低于0．1。术前眼压为（17．11±1．23）mmHg，术后1d为（13．15±3．03）mmHg，术后1d眼压显著低于术前，且术后1、3、6个月眼压未见明显改变，均低于术前。术后中央前房深度、周边前房深度均显著提高，房角开放分级（采用Spaeth分类法）显著改善，与术前比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。术后5眼（12．5％）出现角膜水肿，2眼（5．0％）出现前房炎症及虹膜纤维素样渗出；1眼（2．5％）浅前房，2眼（5．0％）瞳孔人工晶体粘连。结论超声乳化白内障吸除联合房角分离治疗闭角型青光眼安全有效，能显著提高前房厚度，改善房角开放程度，提高术后视力并降低眼压。
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补体C3a、类胰蛋白酶与羊水栓塞关系的研究
目的：检测肺组织中类胰蛋白酶、补体C3a的表达，初步探讨羊水栓塞（AFE）的发病机制。方法对28例尸检病例通过补体C3a与类胰蛋白酶抗原免疫组织化学染色进行回顾性研究。结果 A FE组（羊水栓塞）类胰蛋白酶表达均阳性，补体C3a表达明显下降。PHH组（高度可疑AFE病例）类胰蛋白酶阳性表达9例，补体C3a弱阳性表达7例；阴性对照组类胰蛋白酶表达弱阳性1例，补体C3a均阳性。AFE组与阴性对照组、PHH组与阴性对照组比较均有统计学差异（P＜0．05）。结论类胰蛋白酶在羊水栓塞及部分产后出血病例表达，提示羊水栓塞可能与过敏反应有关，部分产后出血可能与羊水成分所激发的过敏反应有关；补体C3a表达弱阳性，提示在羊水栓塞中可能存在补体活化途径。
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一点双向硬膜外阻滞法在剖宫产中的应用
目的：比较一点穿刺双向注药法与传统注药方法相比，在改善骶尾部神经阻滞方面的效果。方法入选64例择期剖宫产产妇，采用随机数字表法分为两组：改进组和传统组，每组31例。改进组在穿刺针平行于黄韧带进入硬膜外腔后，针尖斜面转向尾端注入5 mL 1％的利多卡因后，针尖斜面转向头端，置入硬膜外导管。而传统组则直接将平行于黄韧带进入硬膜外腔的穿刺针斜面转向头端，注入等量的局麻药后置入硬膜外导管。记录两组产妇术中牵拉腹膜时诉骶尾部疼痛和胸口疼痛的例数，术后模拟视觉VAS评分和麻黄碱的用量。结果改进组（I组）产妇术中牵拉腹膜时诉骶尾部疼痛的例数和术后VAS评分与传统组（T组）相比，差异有统计学意义（ P＜0．05）。术中牵拉腹膜时诉胸口疼痛的例数和麻黄碱用量两组相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论改进的一点穿刺双向注药方法，可以改善传统方法骶尾部阻滞不全的问题，减产产妇对疼痛的VAS评分，是一种较好的麻醉方法。
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思美泰联合痰热清注射液治疗淤胆型肝炎临床观察
目的：观察思美泰联合痰热清注射液治疗淤胆型肝炎的疗效。方法将2010年1月至2012年1月该院收治的80例淤胆型肝炎患者随机分为治疗组（40例）和对照组（40例），两组均予保肝护肝治疗，对照组给予思美泰治疗，治疗组则联合使用思美泰和痰热清注射液，比较两组患者治疗前后临床症状及肝功能指标变化情况。结果治疗组治疗总有效率为95．0％，对照组总有效率为82．5％，治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0．05）；治疗组和对照组总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、谷氨酸转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）水平均较治疗前下降（P＜0．05），但治疗组较对照组下降更加明显（P＜0．05）。结论思美泰和痰热清注射液两者相辅相成，联用能有效改善淤胆型肝炎患者的临床症状及肝功能，加强了利胆退黄效果。
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低钠血症对慢性心力衰竭患者近期临床预后的影响
目的：分析低钠血症对心力衰竭患者临床预后的影响。方法回顾性分析2006年2月至2012年8月期间在解放军324医院诊疗的322例心衰患者，按照血清钠的浓度分为低钠血症组与正常血钠组，均为161例，比较分析两组患者的相关临床资料情况。结果低钠血症组BNP水平、住院天数、住院死亡率、再住院率分别较正常血钠组同一心功能患者明显升高（P＜0．05）；在低钠血症组，血钠浓度随着心功能的降低而降低（P＜0．05），随着血钠浓度的降低而BNP水平升高（P＜0．05），住院天数及住院死亡率随着心功能的降低而升高（P＜0．05）。结论心衰合并低钠血症患者具有心功能差、住院死亡率和再住院率高以及住院时间长的特点。
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肠系膜上静脉14v组淋巴结清扫在胃癌淋巴结转移中的临床意义
目的：研究清扫胃癌患者第14v组淋巴结，并分析其转移情况，探讨14v组淋巴结转移的影响因素及对预后的影响。方法回顾性分析2004年3月至2012年3月120例接受胃癌根治术清扫14v组淋巴结的患者资料。结果胃下部癌患者检出176枚14v组淋巴结，29枚发生转移；TNM分期Ⅳ期5例、ⅢC期7例发生14v组淋巴结转移，转移率分别为50．0％、33．3％；BorrmannⅣ型4例、Ⅲ型11例发生14v组淋巴结转移，转移率分别为80．0％、30．6％，高于Ⅰ、Ⅱ型病例（P＜0．05）。发生14v组淋巴结转移病例中15例侵透浆膜（83．3％），侵犯周围器官。14v组淋巴结转移患者5年生存率为7．7％。结论肿瘤位置、分期、Borrmann分型、侵犯周围组织与第l4v组淋巴结的转移有一定关系；分期较晚患者行14v组淋巴结清扫难以获得较满意的预后。
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腰池引流在颅内动脉瘤夹闭术中及术后的应用
目的：探讨腰池引流在颅内动脉瘤夹闭术中及术后的疗效及安全性。方法回顾分析2010年4月至2012年4月该科行颅内动脉瘤瘤颈夹闭术患者285例，均于手术麻醉后行腰池置管引流术，统计所有患者的并发症。结果285例患者中，无患者引流后动脉瘤破裂；脑牵拉综合征的发病率为3．00％；脑血管痉挛的发病率为11．60％；脑积水的发病率为2．10％；术后颅内感染的发病率为9．10％；死亡率为1．05％。结论腰池引流是一项安全、有效、简便的治疗手段，能有效地降低颅内动脉瘤夹闭术的风险，防治术后并发症，终改善预后。
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U PASS-Ⅱ经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折
目的：观察U PASS-Ⅱ脊柱微创系统经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法2011年5月至2012年12月，应用U PASS-Ⅱ脊柱微创系统经皮椎弓根螺钉内固定治疗26例没有神经损害的胸腰椎骨折患者（观察组），并与同期收治的另外26例采用传统开放切口椎弓根螺钉内固定治疗的胸腰椎骨折患者（对照组）进行比较。结果所有患者均随访半年以上，平均9．2个月。虽然两组患者的Cobb′s角、椎体前缘高度、视觉模拟疼痛评分（VAS）、日本骨科学会下腰痛评分（JOA）和Oswestry 功能障碍指数（ODI ）等术后均有显著改善（P＜0．01），但是观察组的手术时间、住院时间显著短于对照组（P＜0．05），而且观察组的手术出血量和术后伤口引流量也明显少于对照组（P＜0．01）。结论本研究显示UPASS-Ⅱ脊柱微创系统经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折，能够快速缓解疼痛，早期稳定受伤脊柱，却不牺牲任何脊柱的运动节段。
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王洪云1，黄忠英2，赵艳萍2，张文婷3，曹继红4
目的：观察比较XELOX（奥沙利铂、卡培他滨）与FOLFOX（奥沙利铂、氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸钙）化疗方案对进展期胃癌的临床疗效及不良反应。方法选取胃癌根治性切除术前接受新辅助化疗的Ⅱ～Ⅲ期81例胃癌患者为研究对象，分别纳入XELOX组（26例）与FOLFOX组（25例），将单纯手术治疗的进展期胃癌患者（30例）纳入对照组，比较3组患者根治性手术切除率及术后并发症。结果 XELOX组与FOLFOX组术前化疗疗效差异无统计学意义（P＞0．05），但FOLFOX 组不良反应发生率高于XELOX 组（P＜0．05）。XELOX组与FOLFOX组患者根治性切除率均显著高于对照组（P＜0．05），而3组术后并发症发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论新辅助化疗可提高进展期胃癌根治性切除率，不增加术后并发症，XELOX安全性更高。
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立体定向放射治疗肝转移癌的疗效分析
目的：评价立体定向放疗在肝转移癌治疗中的临床价值及不良反应。方法42例在该科进行钴60立体定向放疗的肝转移癌患者（转移病灶小于或等于3个，单个病灶小于或等于5 cm ），50％等剂量曲线包绕靶区，每次3．5～4．5 Gy ，共10次。统计分析其中位生存期、局部控制率、并发症及放射性肝损伤。结果全组患者中位生存期为7．9月，完全缓解2例，部分缓解27例，局部控制率为69％，无一例发生重度放射性肝损伤。结论立体定向放疗是治疗肝转移癌的安全、有效手段。
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舌下免疫治疗儿童常年性变应性鼻炎疗效观察
目的：观察舌下免疫治疗对螨虫引起的儿童常年性变应性鼻炎疗效。方法选择由尘螨引起的常年性变应性鼻炎患儿61例。随机分为舌下含服组（A组）27例，常规药物组（B组）34例。观察治疗6个月、1、2年两组临床症状、体征评分变化，比较两组疗程结束后疗效及停药2年内复发情况。结果治疗6个月后A组症状评分降为（3．70±1．54）分，高于B组（2．82±1．40）分，A组体征评分降为（1．19±0．68）分，与B组差异无统计学意义；治疗1、2年时两组症状与体征评分均无进一步改变。停止治疗时，A组有效率74．07％，B组82．35％，差异无统计学意义；停止治疗后2年内复发率A组29．63％，B组94．12％，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论舌下含服对尘螨引起的儿童常年性变应性鼻炎有较好的脱敏效果。
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127例脑动静脉畸形破裂出血的危险因素分析
目的：探讨分析脑动静脉畸形破裂出血的相关危险因素。方法回顾性分析127例脑动静脉畸形患者的临床资料，破裂出血患者（71例）作为出血组，未发生破裂出血患者（56例）为对照组。对两组患者的临床资料进行因素分析。结果单因素分析显示，出血组与对照组的畸形血管团位置、畸形血管团大小、供血动脉位置、引流静脉的方向、合并动脉瘤及所合并动脉瘤大小比较差异有统计学意义（P＜0．05）；非条件多因素Logistic回归分析结果显示，位于深部的小于3 cm血管团、深部引流静脉、合并动脉瘤与脑血管畸形是破裂出血的危险因素（ P＜0．05，OR＞1）。结论对于深部血管团小于3 cm、深部引流静脉、合并动脉瘤的脑血管畸形患者，应尽早实施手术治疗。
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17例假性动脉瘤诊治研究
目的：探讨常见假性动脉瘤的诊治方法。方法对17例2007年1月至2011年12月假性动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。其中介入等医源性所致患者10例，毒品注射所致患者6例，外伤所致患者1例；肱动脉假性动脉瘤2例，股动脉假性动脉瘤15例。直接压迫治疗1例，其余均行手术治疗，均清除瘤体，其中补片修补3例，人工血管转流7例，自体大隐静脉转流2例，自体股浅静脉分支转流4例。结果术后除1例因家属放弃自动出院后死亡外，无其他死亡病例，所有患者症状体征均明显缓解，术后随访未发生肢体严重缺血导致截肢的病例。结论假性动脉瘤术中血管重建对于患者远期的生活质量能起到明显的改善作用。
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一期后路内固定前路病灶清除植骨治疗严重腰骶椎结核的临床研究
目的：探讨一期前后路联合病灶清除，后路椎弓根螺钉内固定、前路经腹直肌内侧腹膜外入路椎间植骨治疗严重腰骶椎结核的临床疗效。方法自2008年1月至2011年12月，采用后路椎弓根螺钉内固定，前路经腹直肌内侧腹膜外入路行病灶清除，取同种异体骨植骨治疗L4～S1椎体结核患者17例，术前均行X线片，CT及核磁共振成像（MRI）检查，病变累及L5～S18例，L4～56例，L4～S13例；单侧腰大肌脓肿6例，双侧腰大肌脓肿3例，其中8例椎管内受侵；5例合并有神经功能障碍， Frankel分级D级4例，C级1例。术前常规抗结核治疗2周以上，术后常规支持及抗结核治疗9～12月，定期随访（术后3、6、9、12个月，以后每半年随访1次），查红细胞沉降率、摄X线片评估结核活动情况及植骨融合情况，按照Frankel神经功能分级评定患者手术前、后神经功能变化，对比研究手术前后腰骶角的变化。结果所有患者术中均无大血管、神经损伤，1例术中出现输尿管损伤，及时修补后愈合，17例患者都得到随访，随访10～36个月，平均18个月，所有患者均达到临床愈合，无结核性腹膜炎，无勃起功能障碍，无逆行性射精等并发症，随访期间未见结核复发，内固定无松动，无断钉断棒，植骨均融合，平均融合时间7．5月，末次随访神经功能Frankel分级除1例为D级外，其余4例患者神经功能均恢复至E级。患者的腰骶角由术前的19．8°～27．8°[平均（23．8°±4．0°）]矫正为术后的25．5°～32．7°[平均（29．1°±3．6°）]，术后的腰骶角较术前明显增大（ P＜0．05）。结论一期前后路联合病灶清除，后路内固定，经腹直肌内侧腹膜外入路椎间植骨是治疗严重腰骶椎结核有效而安全的方法，可彻底清除病灶，重建腰骶段的稳定性，有效防止植骨块松动移位。
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FOXC2和 Vimentin蛋白在胃癌中的表达及意义
目的：探讨人叉头框C2（FOXC2）和Vimentin蛋白在胃癌组织中的表达和意义。方法采用免疫组化S-P法检测65例胃癌组织及20例正常胃黏膜中FOXC2和Vimentin的表达，分析两种蛋白与胃癌临床特征之间的关系及两者的相关性。结果胃癌组织中 FOXC2和 Vimentin均呈现高表达，FOXC2和 Vimentin在胃癌组织中的阳性表达率分别为41．53％和35．38％。FOXC2在中晚期胃癌的表达率为58．60％，明显高于早期胃癌表达率27．78％（P＝0．012）；FOXC2在有淋巴结转移组中的表达率为55．88％，明显高于无淋巴结转移组表达率29．03％（P＝0．018）。Vimentin在中晚期胃癌的表达率为51．72％，明显高于早期胃癌表达率22．22％（ P ＝0．013）；在有淋巴结转移组的表达率为41．20％，高于无淋巴结转移组表达率14．80％（ P＝0．010）。胃癌组织中FOXC2与Vimentin的表达呈正相关（P＝0．037）。结论 FOXC2和Vimentin可能参与了上皮细胞间质转化过程，在胃癌转移中扮演重要角色。
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复方儿茶止泻霜抗腹泻药效学研究
目的：观察复方儿茶止泻霜对小鼠胃肠功能的影响。方法通过胃排空实验，小鼠小肠推进实验、以及番泻叶引起的小鼠腹泻情况，观察复方儿茶止泻霜的止泻作用。结果复方儿茶止泻霜具有降低小鼠小肠推进率，显著抑制小鼠的小肠推进作用；能够提高小鼠胃内容物残留率，显著地抑制小鼠胃排空速度。结论复方儿茶止泻霜具有起效快并且持久的抗腹泻作用。
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婴幼儿早期喘息血清MMP-9、TIMP-1及VEGF的变化及临床意义
目的：探讨早期喘息的婴幼儿血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、基质金属蛋白酶抑制因子-1（TIMP-1）及血管内皮生长因子（V EG F ）水平的变化及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验检测116例喘息婴幼儿（喘息组）和36例健康婴幼儿（对照组）血清MMP-9、TIMP-1和 VEGF水平。结果喘息组血清 MMP-9、TIMP-1和 VEGF水平明显高于对照组（P＜0．05）；喘息组MMP-9与 VEGF之间呈直线正相关关系（P＜0．05）；喘息组 MMP-9/TIMP-1比值低于对照组（P＜0．05）。结论早期喘息婴幼儿存在气道重塑的危险因素；检测血清MMP-9、TIMP-1和VEGF水平对判断预后，尽早进行干预治疗具有一定的指导意义。
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不合理使用抗生素致真菌性食管炎2例
真菌性食管炎是指食管感染以白色念珠菌为主的真菌所致的炎症。白色念珠菌广泛存在于自然界，健康人皮肤、口腔、肛门、阴道中，是人体的正常菌群，但以消化道带菌率高，约占50％［1-2］。一般情况下不会导致食管炎，当机体状况发生一定变化，如长期大量使用广谱抗菌药物；长期接受激素或抗肿瘤药物治疗；慢性病及营养不良、年老体弱致机体抵抗力低下等情况下，易继发真菌性食管炎［3］。近年来由于各种原因导致免疫力低下的人群增多，长期大量使用抗菌药物及皮质激素等医源性因素上升，使真菌性食管炎发病率有所增加［4］，先就本院2例因使用抗菌药物不当及误诊成人S till综合征使用皮质激素后出现真菌性食管炎病例进行分析，现报道如下。
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左室中部梗阻性肥厚型心肌病合并心尖部室壁瘤1例
关于肥厚性心肌病的报道很多。到目前为止有关左室中部梗阻性肥厚型心肌病合并左室心尖部室壁瘤报道罕见。现报道左室中部梗阻性肥厚型心肌病合并左室心尖部室壁瘤1例。
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高原寒区卫勤演练实践
为了应对未来军事斗争的需要，做好高原寒区的卫勤保障准备工作，兰州军区乌鲁木齐总医院抽组野战医疗所，远距离机动2500余公里到喀喇昆仑山腹地进行野外驻训。驻训地明显的区域独特性，不同程度影响着部队军人生理、心理等方面。探索高原寒区对部队官兵生理功能和心理因素的影响，积极研究高原寒区部队的卫勤保障工作，对于保持部队战斗力，减少非战斗减员，保障部队军事作战行动的顺利进行，具有重要意义［1］。
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重庆市医学院校人文课程设置的调查研究
医学作为直接面对人的科学，从诞生起就离不开对人文内容的思考。近年来，随着医学技术的飞速发展，人类对于医学人文性的思考越来越多。这种思考越深刻，中国的医学人文教育弊端也就暴露得越显著。尤其是在课程设置上，部分院校的人文课程仅包含马列主义的政治教育，虽近年来也陆续加入了医学伦理、法律等方面的内容，但未形成学科群的系统教育，与国外的医学人文教育水平相差甚远。为了解国内医学院校人文课程设置现状，本文对重庆市多所医学院校的在校学生及部分教师进行了相关的调查研究。
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中小学生营养与食品安全科普体验效果评价
目的：评价“营养科普体验活动”对中小学生营养与食品安全认知的效果。方法采用分层整群抽样抽取重庆市某小学五、六年级、某中学初一、二年级学生，随机分为干预组（n＝501）和对照组（n＝522），对干预组开展营养与食品安全科普体验活动，干预前全体学生进行基线问卷调查，干预后对干预组和对照组进行即刻效果评价；9个月后对干预组进行随访调查（n＝472）。结果干预组营养得分干预前（9．03±2．75）分，干预后即刻（14．70±3．28）分（U＝29．78，P＜0．01）；干预9月后（12．35±2．89）分，低于干预后即刻得分（U＝12．40，P＜0．01），高于干预前（U＝18．04，P＜0．01）。干预组干预后即刻食品安全得分（13．08±4．12）分，均高于干预前、干预9月后和对照组（ P＜0．01）。结论中小学生营养与食品安全科普体验活动具有可行性和有效性。
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2001～2010年重庆市中医药高级专业技术人员结构和增长趋势分析
目的：对2001～2010年重庆市中医药高级专业技术人员队伍结构和增长趋势进行分析，提出重庆市中医药人才队伍建设和培养的政策建议。方法查阅国家卫生部、国家中医药管理局、重庆市卫生局等统计年鉴和统计报告，进行专家咨询，对重庆市中医药高级专业技术人才进行分析，提出建议。结果2001～2010年，中医药高级专业技术人员副高职称比例为85．42％，本科学历比例为94．04％；高学历专业技术人员年均增长速度（15．13％）高于同期中医药人才整体增长速度（12．25％），但所占比例仍然偏低（16．36％）。结论重庆市中医药正高级职称、研究生学历专业技术人员严重缺乏，增长缓慢。
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食管-胃底静脉曲张U型反转套扎术围术期的护理
肝硬化门静脉高压所致的食管-胃底静脉曲张（GOV ）破裂出血是急性上消化道出血的常见原因，同时也是肝硬化患者主要的死因之一［1］。本院在积累大量的食管曲张静脉套扎术（EVL）经验的基础上，对于食管-胃底静脉曲张采用 U型反转套扎术（简称 EVL-R）。EVL-R主要适应于胃底曲张静脉套扎，与传统的EVL术相比，手术中风险大，其成功需要护理人员的密切配合，关键是术前的心理辅导及术后恰当的处理措施，现将该方法的护理总结如下。
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连续护理干预对肺结核患者治疗依从性及生活质量的影响
肺结核是由结核杆菌侵犯肺组织引起的慢性消耗性疾病，在中国较为常见，尤其是农村等偏远地区［1］。结核治疗时间较长，常需联合用药，副作用较多，常降低患者对治疗的依从性，例如擅自改变药物剂量或服用次数，不注意饮食、生活方式，影响了临床治疗和患者的生活质量［2］。本所治疗肺结核患者积累了一定的经验，总结出院内-院外连续护理干预模式，在临床护理工作中取得了一定的效果，现报道如下。
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穴位敷贴法治疗癌性疼痛的疗效及不良反应观察
癌性疼痛是肿瘤中晚期患者常见症状之一，严重影响患者的治疗和生活质量［1］。随着生物-心理-社会医学模式的建立，疼痛是治疗晚期肿瘤的主要目标之一［2］。穴位敷贴是采用现代科技手段和传统中医经络理论相结合的方法，依据中医学、生物工程学、现代物理学、材料学等学科进展，由治疗膏、医用胶布及保护膜构成。通过生物波效应和经络穴位效应，通过吸收人体和周围环境的能量，能发射出8～14μm的生物波，该波是当今世界医学界公认的对人体有治疗作用的物质。它作用于人体时，通过“吸收”、“透射”、“反射”、“渗透”等过程，产生“生物共振”效应，从而激发肌体细胞活性，有效改善人体微循环，提高组织供氧，改善新陈代谢，加速人体所需要的生物酶的合成，增强免疫力。当这种“生物共振”效应持续作用于人体穴位时，通过经络传导，起到止痛的效果。为能缓解疼痛，减少不良反应，本中心对癌痛患者采用穴位敷贴法治疗并与药物止痛组进行比较，穴位敷贴法治疗癌性疼痛具有减轻症状，减少不良反应，改善生活质量的作用。现将结果报道如下。
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口腔科护士核心能力的培养
护士核心能力是指护理教育应着重培养的、护理专业人员必须具备的主要的能力［1］。包含有评估和干预能力、交流能力、评判性思维能力、人际交往能力、管理能力、领导能力、教学能力和知识综合能力［2］。重视和发展护士核心能力的培养，有助于提高护理人员的社会适应能力和专业素质以及自我成就感，也为能够在临床上提供安全、优质、合乎伦理道德的护理服务奠定基础［3］。为了探究适合口腔医疗特点的口腔专科护士核心能力培养的模式，本文针对口腔科临床护理的独特性，为工作5年以内的低年资护士制定并组织实施了核心能力培养计划。实践证明，核心能力的培养有助于快速提升年轻护士的专业技术水平和综合素质。
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儿科以“家庭为中心”的护理模式的研究现状
以“家庭为中心”的护理理念（family-centered care ，FCC ）是社会进步、医学发展的必然结果。2010年，卫生部在全国推进“优质护理服务示范工程”，目的在于促进意义加强临床护理，改善护理服务，提高护理质量，构建和谐医患关系。以“家庭为中心”的护理正是符合了优质护理的要求。国内外研究认为它是儿科患儿理想的护理模式，此模式在国外已得到较好的实施与应用，国内一些儿童医院也对其进行了初步探讨，有的还将其列入了教育目标和实践标准［1-3］。
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超声波治疗断肢再植术后肌内注射硬结的疗效比较
本院手外科常规使用罂粟碱联合冬眠Ⅰ号肌内注射，连用7d，用于断肢再植术后患者，消除患者手术后紧张、恐惧情绪，镇静镇痛、保证充分的睡眠，预防血管痉挛，以提高断肢再植存活率。其中具体用药方法为罂粟碱注射液30 m g每天2次或每隔8 h一次肌内注射，小剂量冬眠Ⅰ号（1／2量）每天2次肌内注射；该疗法在临床治疗后发现，患者注射部位易出现红肿、瘀斑、瘙痒感、硬结，甚至出现局部疼痛等，其发生率高达95％。这不仅影响药物吸收，同时增加了患者的痛苦，甚至影响连续注射。本科采用超声波疗法治疗断肢再植术后罂粟碱联合冬眠Ⅰ号肌内注射引起硬结，效果满意，现将结果报道如下。
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巨细胞病毒感染小鼠结肠中肠三叶因子的表达及更昔洛韦的干预作用
目的：观察肠三叶因子（ITF/TFF3）在鼠巨细胞病毒（MCMV）感染小鼠结肠中的表达及更昔洛韦的干预作用。方法将48只4周龄BALB/c小鼠，随机分为空白组、病毒组及更昔洛韦（GCV）组，每组8只。病毒组和GCV组分别腹腔接种致半数细胞感染量（TCID50＝105．31/mL）的MCMV病毒悬液100μL ，GCV组在接种MCMV 24 h后GCV 50 mg/kg ，每天1次，腹腔注射，连续14 d ，同时病毒组和空白组分别给予同等剂量的生理盐水作为对照。定量PCR检测肝脏、结肠MCMV-DNA ；采用实时定量逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）法检测ITF mRNA表达水平。结果病毒组小鼠明显出现食欲差、活动少；皮毛稀松、对刺激反应迟钝、生长迟缓、体质量不增等表现。病毒组肝脏、结肠组织有MCMV-DNA表达，GCV组亦有表达，但弱于病毒组。GCV组与病毒组相比ITF mRNA表达升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；病毒组与空白组相比ITF mRNA表达水平升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 ITF是一类较新的肠黏膜保护因子，在MCMV感染后所导致的急性肠道炎症损伤过程中发挥着重要的保护作用。
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YB-1基因沉默抑制前列腺癌细胞的增殖和迁移
目的：探讨RNA干扰沉默Y-盒结合蛋白1（YB-1）对前列腺癌细胞株PC-3细胞增殖和侵袭力的影响。方法将YB-1 siRNA（pGenesil-1-YB-1-1、pGenesil-1-YB-1-2质粒）用脂质体转染PC-3细胞（转染组），以逆转录-PCR（RT-PCR）和蛋白质印迹法（Wesretn blotting）分别检测YB-1 mRNA和蛋白的表达，3-（4，5-二甲基噻唑-2）-2，5-二苯基四氮唑溴盐（MTT）比色法和Transwell小孔实验检测PC-3细胞的增殖和侵袭力。结果与质粒对照组相比，转染组YB-1 mRNA 和蛋白的表达水平明显降低（P＜0．05）。重组质粒pGenesil-1-YB-1-1和pGenesil-1-YB-1-2组mRNA的抑制率分别达36．23％和39．42％，YB-1蛋白的抑制率分别达41．56％和55．33％。与正常对照组相比，转染组细胞增殖明显抑制（ P＜0．05），转染处理的穿膜细胞数明显减少（P＜0．05）。结论 RNA干扰沉默YB-1基因表达降低了前列腺癌细胞的增殖和迁移能力。
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甲状旁腺素对大鼠正畸牙根吸收后修复期破骨细胞的影响
目的：探讨皮下间断注射少量甲状旁腺素（PT H ）（1-34）对大鼠正畸牙根吸收后修复期破骨细胞的影响。方法63只雄性6～8周SD大鼠建立正畸牙根吸收动物模型后，随机分为空白对照组、阴性对照组和实验组。空白对照组大鼠不注射任何药物，阴性对照组间断注射6μg/kg生理盐水，实验组皮下间断注射6μg/kg PTH（1-34）（PTH ：1μg/mL）。分别在中断加力0、7、10、14、17、21、25 d处死大鼠取材，免疫组织化学测定牙根修复期压力侧牙周组织中核因子κB受体活化因子配体（RANKL ）表达变化，抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）染色观察实验区破骨细胞变化。结果中断加力后修复早期仍可见破骨细胞，实验组相对于其他两组破骨细胞数目差异无统计学意义（P＞0．05）；实验组相对于其他两组破骨细胞分化因子表达早期增强，晚期减弱（P＜0．05）。结论皮下间断注射少量PTH（1-34）对牙根修复期仍持续的牙根吸收不会产生抑制作用。
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犬肺静脉的组织学与 HCN 通道的表达研究
目的：观察犬肺静脉的纤维走行方向及起搏细胞的存在，研究犬急性心房颤动模型时肺静脉及左心房中起搏电流（funny current ，If）通道亚单位超极化激活的环核苷酸门控通道（hyperpolarization-activated cyclic nucleotide-gated cation channel ， HCN）1、2、4的表达变化。方法14只健康杂种犬随机分为房颤组与对照组，快速心房起搏建立犬急性房颤模型，取对照组的肺静脉肌袖组织做苏木素-伊红（HE）及高碘酸-希夫反应（PAS）染色；取两组的肺静脉、左心房组织，用逆转录-PCR（RT-PCR）方法测定HCN1、HCN2、HCN43种通道的mRNA表达水平。结果肺静脉尤其是肺静脉左心房交界处肌纤维排列紊乱；肺静脉肌袖的内膜面可以见到传导细胞；两组犬的肺静脉及左心房中均有 HCN2、HCN4的mRNA表达，而无 HCN1的表达。 HCN4的mRNA表达水平从高到低依次为：房颤组肺静脉、房颤组左心房、对照组肺静脉、对照组左心房，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。HCN2的mRNA表达水平从高到低依次为：房颤组肺静脉、房颤组左心房、对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05），对照组的肺静脉与对照组左心房中HCN2的mRNA表达水平无明显差异。结论犬肺静脉肌袖存在纤维各向异性及传导细胞，急性房颤时肺静脉及左心房 HCN2、HCN4的表达上调，可能参与房颤的发生与维持。
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HPV18E7重组质粒的构建及在大肠杆菌中的表达优化
目的：构建HPV18E7基因重组质粒，并探索其在大肠杆菌中的佳表达条件。方法以提取的 HeLa细胞株中的DNA为模板PCR扩增 HPV18E7基因；将HPV18E7基因与载体pET-32a（＋）连接为重组质粒pET-32a（＋）-HPV18E7；将该重组质粒转入大肠杆菌BL21-DE3-pLysS细胞中，探索优化表达的条件，以获得大量HPV18E7致癌蛋白。结果 PCR扩增的目标基因大小序列与HeLa细胞中的HPV18E7基因的大小序列一致。用LB培养基，IPTG和乳糖诱导表达显示不同浓度、不同温度、不同诱导起始量等表达量均不高，尝试用ZYM-5052自动诱导培养基诱导，HPV18E7融合蛋白的表达量远远高于用异丙基-β-D-硫代吡唃半乳糖苷（IPTG）和乳糖诱导表达的表达量。结论测序正确的 HPV18E7重组质粒在自动诱导培养基ZYM-5052中获得远远高于用异丙基-β-D-硫代吡唃半乳糖苷（IPTG）和乳糖诱导表达的HPV18E7融合蛋白。
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脑钠肽在非心力衰竭疾病中的研究进展
脑钠肽（brain natriuretic peptide ，BNP）又称B型利钠肽、脑利钠肽，是利钠肽家族重要一员，和氨基端脑钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide ，NT-proBNP）由心肌细胞产生，两者血浆浓度升高与左室功能下降程度及其所受压力增大密切相关，在心力衰竭诊断方面具有极高的诊断价值。但心力衰竭并不是引起BNP升高的惟一原因，某些因素（如性别、年龄、肥胖、低血容量血症等）、某些疾病（如其他心脑血管疾病、肺部疾病、肾功能不全、系统性硬化病、脑血管疾病等）均可导致其升高。大量研究表明，BNP有更加广泛的临床鉴别诊断及预后评估价值。本文将对非心功能不全因素对BNP的影响作一综述。
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A kt信号转导通路在心血管系统中作用的研究进展
Akt信号转导通路可以介导肿瘤细胞生长、分裂与增殖，近年来，随着国内外学者对Akt信号转导通路的深入研究，其在心血管、神经、免疫系统疾病的发生、发展过程中所发挥的重要生物学效应，也逐渐引起人们的重视。本文就目前 Akt信号转导通路的构成及其在心血管系统中所起的重要作用作一综述。
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机械通气相关性肺损伤及发病机制
近几十年来，机械通气（mechanical ventilation ，M V ）作为维护生命的呼吸支持技术在临床治疗中运用日趋广泛。但MV所致的肺损伤（ventilator-induced lung injury ，VILI）也受到了国内外专家学者们的关注。研究 VILI及其发病机制以用于临床中如何防止和减轻其在治疗过程中带来的危害已成为当前的热点之一。
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慢性粒细胞白血病bcr/abl融合基因T315I点突变的检测及靶向治疗
慢性粒细胞白血病（chronic myelogenous leukemia ，CM L ）占所有白血病的15％～20％，90％以上患者存在特征性的Ph染色体（费城染色体）及bcr／abl融合基因。Ph染色体由位于9q34的abl原癌基因断裂并易位到22q11的断裂点集簇区（bcr）形成，并融合形成 bcr／abl融合基因［1］。CML治疗重点在于慢性期获得分子水平的缓解。伊马替尼（imatinib mesy-late ，IM ）是治疗CM L 的一线药物。随病程进展，部分患者对IM发生耐药，而耐药的发生与bcr／abl基因突变密切相关，其中T315I点突变患者对现有靶向药物几乎均耐药。因此，针对bcr／ablT315I点突变的研究，已成为CM L的研究热点。
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交锁髓内钉治疗胫骨骨折的研究进展
胫骨骨折（tibial fracture）是临床常见的长骨骨折，多为高能量、暴力损伤，多伴有严重的软组织损伤，临床治疗及功能恢复难度较大。随着内固定技术的进步和微创外科的发展及BO治疗理念的推广，交锁髓内钉固定成为治疗胫骨干骨折的首选方法［1-2］。然而，其治疗应用中也存在诸多分歧和不足，文献报道不一。现将近年来关于交锁髓内钉固定胫骨骨折的治疗现状做一综述。
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mda-9/Syntenin在肿瘤转移过程中的作用
含有PDZ结构域的蛋白属于支架蛋白，在信号转导级联反应中起承上启下的作用，在细胞分裂、蛋白质运输及降解、基因表达等多种体内重要的生物学过程中发挥关键作用。PDZ是由早发现含有此结构域的 post-synaptic density protein-95，drosophila disc large tumor suppressor ，zonula occludens-13种蛋白质首字母的缩写而得名，由80～90个氨基酸组成，包含两个α螺旋和6个β折叠。黑色素瘤分化相关基因m da-9／Syntenin是PDZ结构域蛋白家族成员之一，其通过特异性的定位调控体内多种分子事件。本文主要就含 PDZ结构域的mda-9／Syntenin在肿瘤的侵袭，转移过程中的作用及其机制进行综述。
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超声弹性成像、彩色多普勒超声与钼靶X线在乳腺疾病诊断中的价值
目的：探讨超声弹性成像、彩色多普勒超声与钼靶X线诊断乳腺疾病的价值。方法回顾分析经病理证实的528例，共576个手术病灶，分别分析超声弹性成像、彩色多普勒超声、钼靶X线以及三者联合的对乳腺病变诊断敏感性、特异性、准确性。结果超声弹性成像对乳腺病变诊断敏感性、特异性、准确性分别为85．2％（196/230）、81．8％（283/346）、83．2％（479/576）；彩色多普勒超声对乳腺病变诊断敏感性、特异性、准确性分别为84．3％（194/230）、83．5％（289/346）、83．9％（483/576）；钼靶X线对乳腺病变诊断敏感性、特异性、准确性分别为79．1％（182/230）、76．6％（265/346）、77．6％（447/576）；三者联合对乳腺病变诊断敏感性、特异性、准确性分别为93．0％（214/230）、91．3％（316/346）、92．0％（530/576）。结论超声弹性成像对乳腺病变诊断具有较高的敏感性和特异性，弥补了彩色多普勒超声及钼靶X线对乳腺疾病诊断的不足。
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血浆ADMA水平与急性脑梗死的相关性研究
目的：探讨血浆非对称性二甲基精氨酸（ADM A ）与急性脑梗死病灶大小及神经功能缺损程度的相关性。方法将126例急性脑梗死患者（脑梗死组）依据病灶面积大小分为腔隙性、小、中、大梗死4个亚组，按美国国立卫生研究所卒中量表评分（NIHSS）评估其神经功能缺损程度；同期健康体检者60例作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血浆ADMA浓度，比较各组间血浆ADM A水平。分析血浆ADM A水平与病灶大小及神经功能缺损程度的相关性。结果急性脑梗死各亚组及对照组血浆ADMA浓度分别为（39．67±29．48）、（56．73±25．41）、（73．55±24．54）、（90．51±23．66）、（21．93±7．03）μmol/L ，组间多重比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；血浆ADMA水平与病灶大小及神经功能缺损程度均存在正相关（r＝0．633、0．392），差异均有统计学意义（P＝0．000）。结论急性脑梗死患者血浆ADMA水平升高，其与梗死灶大小、神经功能缺损程度存在相关性。
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人脑胶质瘤 PET 成像中11C-蛋氨酸摄取与细胞增殖和血管形成的关系
目的：探讨人脑胶质瘤中11 C-蛋氨酸（11 C-M ET ）摄取量与细胞增殖和血管形成的关系。方法对30例新诊断的脑胶质瘤患者行11C-MET PET检查，计算11C-MET大标准化摄取值（SUVmax）；采用免疫组化方法检测Ki-67和CD34抗原在相同脑胶质瘤标本中的表达，计算Ki-67标记指数（Ki-67 LI）和微血管密度（MVD）。结果11 C-MET SUVmax和Ki-67 LI均随胶质瘤病理级别的升高而明显增加（P＝0．000，P＝0．000）；在高恶性度胶质瘤中11C-MET SUVmax和Ki-67 LI均明显高于低恶性度胶质瘤（P＝0．000，P＝0．000）；而MVD在胶质瘤不同病理级别间（P＝0．831）以及高、低恶性度胶质瘤间（P＝0．370）均无明显差异。11C-MET SUVmax与Ki-67 LI存在明显正相关（P＝0．000），而11C-MET SUVmax与MVD（P＝0．154）以及 Ki-67 LI与MVD（P＝0．842）之间均无明显相关性。结论11C-MET摄取量和细胞增殖活性可较好地反映胶质瘤病理级别和恶性程度。
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硫化氢上调ABCA1表达促进泡沫细胞胆固醇流出的实验研究
目的：探讨外源性硫化氢（H2 S）对泡沫细胞胆固醇流出和三磷酸腺苷结合盒转运体A1（ABCA1）表达的影响。方法氧化低密度脂蛋白孵育RAW264．7细胞诱导泡沫化，H2 S供体硫氢化钠处理细胞，测定胆固醇流出率，高效液相色谱测定细胞内游离胆固醇（FC）、胆固醇酯（CE）和总胆固醇（TC）浓度。实时定量PCR和蛋白印迹法检测泡沫细胞中ABCA1 mRNA和蛋白表达。结果与泡沫细胞组相比，外源性 H2S以时间和浓度依赖的方式增加泡沫细胞胆固醇流出（P＜0．05），降低细胞中 TC、FC和CE及CE/TC水平（P＜0．05），上调细胞中ABCA1表达。结论外源性 H2 S上调泡沫细胞中ABCA1表达，促进胆固醇流出。
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早期机械通气及全氟化碳气化吸入对重症胰腺炎患者炎性因子水平影响
目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者应用早期机械通气联合全氟化碳气化吸入的临床疗效。方法34例SAP合并ARDS患者接受早期机械通气及全氟化碳气化吸入治疗（观察组），34例接受单纯行早期机械通气治疗（对照组），观察两组临床疗效，氧合指标（PaO2/FiO2），白细胞介素（IL ）-1、6、8，肿瘤坏死因子-α（T N F-α）的差异。结果观察组总有效率（94．12％）显著优于对照组（76．47％）（P＜0．05）。治疗后，观察组动脉血氧分压饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、PaO2/FiO2显著上升，且高于对照组（P＜0．05）。治疗后观察组IL-1、6、8，TNF-α显著低于对照组（P＜0．05）。结论早期机械通气联合全氟化碳气化吸入能有效控制SAP合并ARDS患者炎性反应的发生，提高治愈率。
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3200米海拔步行5公里运动对急性高原病的影响研究
目的：探讨3200 m高原适度运动对急性高原病（AMS）发病率的影响。方法91名健康、久居平原受试者从平原（345 m）乘火车于48 h内到达3200 m高原，停留2夜后行步行5 km运动。运动前后行AMS路易斯湖评分（LLS）、血压、血氧饱和度（SpO2）检测。结果7名受试者因数据不全被排除分析。运动前后 AMS 发病率分别为20．24％（n＝17/84）及11．90％（n＝10/84），差异无统计学意义（P＞0．05）。运动后心率从（73．83±9．96）次/分升至（84．31±12．55）次/分（P＜0．05），收缩压从（128．86±13．93）mm Hg降低至（124．48±13．13）mm Hg （P＜0．05），SpO2从（92．80±2．25）％降低至（89．94±2．45）％（P＜0．05）。运动后头痛症状改善（P＜0．05）。运动前后吸烟史与LLS成绩均呈负相关（P＜0．05）。LLS评分与SpO2无明显相关性。结论在3200 m步行5 km能改善头痛症状，并有降低AMS发病率的趋势。
