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评判性思维在临床上的应用
评判性思维(critical thinking,CT)是指个体在复杂的情况中能灵活地运用已有的知识经验,对问题中判断问题和决定问题的思维过程,通过分析、综合、推理,提出新的问题和结论,提出质疑、假设和推理,以求得出正确的结论.其特点为:具有自主性和创造性;是理性和审慎的思考;能博采众长[1].中国从20世纪90年代末也逐步在护理教育中重视培养学生的评判性思维能力并进行了相关方面的研究.
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强化护理实训教学的若干思考
目的 分析并探讨强化护理实训教学对于提升护生临床综合能力尤其是评判性思维能力的实际效果.方法 随机选择200名护生,并将其平均划分为2组,即对照组和研究组各100名;对照组依照常规方法进行护理实训的相关教学,研究组则了采用了多种灵活方法进行护理实训的强化教学.结果 ①研究组护生的批判思维的认知成熟度、求知欲、自信心以及评判性思维能力测量结果显著优于对照组护生(P＜ 0.05);②强化教学之后的研究组护生的批判思维的认知成熟度、求知欲、自信心以及评判性思维能力测量结果显著优于强化教学之前(P＜0.05).结论 通过强化教学的方式能够有效提升教学质量和教学水平,同时对于护生临床综合能力尤其是评判性思维能力的提升也是裨益良多.
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基于病例分析的教学评价对护生评判性思维能力的影响
目的：探讨基于病例分析的教学评价对护生评判性思维能力的影响。方法将该院2013级护理专业1~2班103人设为对照组，2013级护理专业3~4班110人设为实验组，对内、外、妇、儿科护理学教学评价效果进行比较研究，对照组采取传统评价模式，即平时成绩(理论知识性质作业为主)占40%，期末成绩(包括理论考核和技能考核)占60%；实验组平时成绩评价改为病例分析，其余考核项目与对照组相同。两组在毕业实习前进行评判性思维能力比较。结果教学评价干预前两组评判性思维能力得分差异无统计学意义(t<1.96, P>0.05)，教学评价干预后两组差异有统计学意义(t>1.96,P<0.01)；对照组教学评价干预前后得分无统计学意义(t<1.96, P>0.05)，实验组教学评价干预前后得分差异有统计学意义(t>1.96,P<0.01)。结论基于病例分析的教学评价能有效提高护生的评判性思维能力。
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护理专业大学生评判性思维能力与临床决策能力相关性研究
目的:通过调查护理专业大学生评判性思维能力与临床决策能力现状,探讨二者之间的关系及其影响程度.方法:采用评判性思维能力量表和临床决策能力测量工具对2013级护理本科207名学生进行问卷调查.结果学生评判性思维总分为(285.94±31.78)分;2013级护理本科学生207名护生临床决策能力的卷面平均得分为90.50分,加权平均得分为72.86分,可能与护理教育者近年来护理教育者重视护理专业本科生临床决策能力的培养有关.结论:护理专业大学生评判性思维能力影响临床决策能力,护理教育者应掌握护生评判性思维能力及临床决策能力特点及存在的问题,有针对性地采取措施,从而提高护生临床实际工作能力.
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产科病房护理人员评判性思维能力的培养
目的:通过分析影响产科病房临床护士评判性思维的影响因素,提出改善产科病房护理人员评判性思维能力的对策.方法:采用中文版评判性思维能力测量表对产科病房20名护理人员评判性思维现状进行调查,分析其可能的影响因素.然后采用本研究的培训方法(主要包括产科护理知识培训、产科病例分析、护理查房、病例讨论、反思日志、实例演习)对产科病房护理人员进行为期6个月的培训;培训后再对评判性思维能力进行测评,比较培训前后的差异.结果:临床护士评判性思维的平均得分为(264.33±30.02)分,中等偏下水平.培训6个月后,前后两组总分及各维度得分进行比较,差异具有显著性意义(P＜0.05).结论:通过分析产科病房评判性思维能力的影响因素,可以有效提高产科护理人员的评判性思维能力.
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高职护生学业自我效能感与评判性思维能力的相关性研究
目的 探讨高职护生学业自我效能感与评判性思维能力的相关性.方法 采用学业自我效能感量表和评判性思维能力量表对1 100名高职护生进行调查.结果 高职护生的学业自我效能感总分为(74.39±8.64)分,评判性思维能力总分为(269.45±28.13)分,学业自我效能感总分与评判性思维能力总分及各维度得分呈正相关(P＜0.01或P＜0.05).结论 护理管理者和护理教育者可采取多种针对性措施提高高职护生学业自我效能感和评判性思维能力水平,进而提高其学业成就.
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在《护理学基础》教学中对高职护生评判性思维能力的培养
在<护理学基础>教学中,根据高职护生的特点,采取讨论法、发现法、问题教学法、循证护理法等教学活动,引导护生从书本知识联系临床实际,再从临床表现回顾教材,突出高等护理教育的特点,从而培养高职护生评判性思维意识和能力.
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概念图在培养护理本科学生评判性思维能力中的应用
目的 探讨概念图的临床教学对护理本科学生评判性思维能力的影响.方法 在妇产科教学中应用概念图进行教学,在概念图的临床教学前后用中文版评判性思维倾向量表测量并比较32名护理本科学生的评判性思维能力.结果 采用概念图教学后学生的评判性思维能力总分、开放思想和系统化能力维度得分较干预前提高,差异具有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 概念图的临床教学有助于提高护理本科学生评判性思维能力.
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实证研究在培养评判性思维能力中的应用
护理专业中的评判性思维是指关于护理决策有目的、有意义的自我调控的判断过程和反思过程[1];实证研究是指知识必须建立在观察和实验的经验事实上,通过经验观察的数据和实验研究的手段来揭示一般结论,它对于论证理论对实践的指导作用起着至关重要的作用.
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国内外护生评判性思维能力培养的研究进展
评判性思维是运用已有的知识经验,对问题及解决方法进行选择、识别、假设,在反思的基础进行分析、推理,做出合理判断和正确取舍的高级思维方法及形式.评判性思维能力是由态度倾向性(批判精神)和技能(智力技能)2个方面组成.态度倾向性是指自觉运用评判性思维的态度、性格特征、思维习惯等,它激活个体的批判思维意识,促使个体朝向某个方向去思考,并用审视的眼光来看待问题.评判性思维技能是以形式逻辑为主的一系列技能,包括分析、评价、逻辑推理、解释或说明、归纳、演绎等能力[1].近年来,如何培养高等护理教育毕业生的评判性思维能力成为国内护理教育界研究的热点.为借鉴国内外的经验,本文对护理教育中的评判性思维的培养方法进行归纳及比较.
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医学模拟教学应用于护理实务临床处置课程的研究
目的：联合高仿真模拟人和PBL教学法,构建医学模拟教学方式,提高《护理实务临床处置》课程效果,培养护理学生综合能力。方法随机将180名护理大专生分为实验组和对照组,每组90人,实验组运用联合高仿真模拟人和PBL教学法的医学模拟教学,对照组采用传统角色扮演处置法,实验前后分别对评判性思维能力、沟通交流能力及自主学习能力进行测评,试验后进行考核和课程效果评价。结果实验前,两组学生评判性思维能力、沟通交流能力及自主学习能力评分差异无统计学意义(P>0.05)；实验后,实验组学生评判性思维能力、沟通交流能力及自主学习能力总分分别为(288.00±16.91),(37.94±0.80),(75.66±6.56)分,均高于对照组(258.63±20.80),(31.48±0.58),(68.97±3.79)分,差异有统计学意义(t值分别为5.99,35.51,4.84；P<0.05)；实验组考核成绩、对课程满意度分别为(91.00±1.11),(4.57±0.50)分,高于对照组(80.60±2.46),(3.97±0.71)分,差异有统计学意义(t值分别为21.11,3.75；P<0.05)。结论联合高仿真模拟人和PBL教学法的医学模拟教学有利于培养学生评判性思维、沟通交流能力和自主学习能力等综合能力,是应用于护理实务临床处置课程的有效尝试。
关键词： 护理实务临床处置课程 医学模拟教学 评判性思维能力 沟通交流能力 自主学习能力 -
高职护生评判性思维能力与职业认同感的相关性研究
目的 分析五年制高职在校护生评判性思维能力和职业认同感之间的相关性,为人才培养方案制订和课程设置调整提供科学依据.方法 采用评判性思维倾向测量表(CTDI-CV)和护士职业认同评定量表对387名高职护生进行调查,分析护生评判性思维能力和职业认同感之间的相关性.结果 387名护生CTDI-CV总分为(268.44±21.30)分,属中等评判性思维能力；职业认同感总分为(103.43±14.17)分；高职护生CTDI-CV得分与护生职业认同感得分两者呈正相关(r=0.463,P＜0.01).结论 高职护理教育在人才培养方案中应合理设置课程,采用以学生为主体的教学模式提高护生评判性思维能力,也有助于提升护生的职业认同感.
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标准化沟通方式对本科实习护生评判性思维能力的影响
目的 探讨标准化沟通方式对本科实习护生评判性思维能力的影响.方法 将32名护理本科实习生随机分为观察组和对照组各16名,对照组按常规教学计划实施带教；观察组在常规带教的基础上实施标准化沟通方式训练.采用“中文版评判性思维能力测量表”(CTDI-CV)在入科时和出科时对两组护生进行评判性思维能力调查.结果 两组护生入科时CTDI-CV总分及各维度得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组护生入科时CTDI-CV总分及各维度得分与出科时比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组护生出科时CTDI-CV总分(334.13±35.47)及寻求真相(48.72 ±8.47)、分析能力(47.63±10.93)、评判性思维自信心(48.42±11.64)、认知成熟度(48.07±9.54)各维度上得分高于入科时[(276.65±43),(73,37.61±6.54),(37.92±4.98),(39.02±4.87),(35.81±5.88)；P ＜0.05],并高于对照组出科时(t值分别为-1.746,-3.928,-1.922,-1.927,-2.666;P ＜0.05),差异有统计学意义.结论 在护理本科实习生中进行标准化沟通方式训练有助于提高护生的评判性思维能力.
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《健康教育》社区实践教学对高职护生评判性思维能力的影响
目的 探讨<健康教育>社区实践教学对高职护生评判性思维能力的影响.方法 对照组按常规教学计划实施实践教学;实验组利用双休日组织护生到社区创建健康教育宣传板报、发放健康教育宣传资料、进行健康咨询、为居民义务体检和进行社会实践调查研究等社区实践教学.评判性思维测评采用评判性思维能力测量表(CTDI-CV)进行评价.结果两组护生评判性思维能力测评总分差异有统计学意义(P＜0.01),7项特质得分除"分析能力"和"求知欲"外其余5项比较均有差异.结论 <健康教育>社区实践教学能有效地培养高职护生的评判性思维能力.
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标准化沟通模式在ICU专科护理人员评判性思维能力培养中的应用
目的 评价标准化沟通模式对临床ICU专科护士评判性思维能力的影响.方法 2015年5月整群抽取河南省某三甲综合性医院临床ICU专科护士350名,采用评判性思维态度倾向性调查表-中文版(CTDI-CV)对其评判性思维能力进行基线调查,根据标准化沟通模式构建晨交班模板,实施1年后再次评价其评判性思维能力水平情况.结果 应用标准化沟通模式晨交班后,ICU专科护士评判性思维能力总得分从(242.39±37.07)分提高至(262.60±35.96)分,实施前后比较,差异有统计学意义(t=-7.105,P<0.001).具有正性评判性思维能力特质的ICU专科护士比例从7.5%提高至17.2%,差异有统计学意义(χ2=8.274,P<0.05).结论 应用标准化沟通模式晨交班有助于ICU专科护理人员评判性思维能力的提高.
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行为导向教学模式在提高护生整体护理能力中的作用
目的：探讨行为导向教学模式在提高医院实习护生整体护理能力中的应用效果。方法选择在某院参加实习的护生为研究对象，应用随机数字法分为观察组和对照组，观察组护生在实习过程中采用行为导向教学模式，对照组采用传统教学模式。分别于来院实习开始及结束时，应用护士核心胜任力测评问卷和评判性思维能力问卷（ CTDI-CV）由各科室带教老师对护生的整体护理能力和评判性思维能力进行评价。结果实习期结束后，观察组护生护士核心胜任力5个维度评分分别为（36．8±2．6），（56．1±8．4），（22．1±2．3），（16．7±2．1），（52．3±5．6）分，均明显高于对照组，差异均有统计学意义（t分别为2．509，2．190，2．067，2．360，2．237；P＜0．05）；观察组护生评判性思维的7个方面特质的评分及总评分分别为（38．2±6．4），（42．8±5．7），（47．9±4．6），（43．8±5．1），（45．7±5．4），（48．4±5．7），（40．3±6．1），（307．8±25．4）分，均明显高于对照组，差异均有统计学意义（t 分别为2．223，2．079，2．963，2．231，2．029，3．245，2．226，3．201；P＜0．05）；另外观察组护生表现为正向性评判性思维能力及强评判性思维能力的护生占比例分别为95．5％和52．3％，均明显高于对照组，差异亦有统计学意义（χ2分别为5．491，4．013；P＜0．05）。结论行为导向教学模式不仅能有效提高护生所应具备的各项临床护理能力，而且能有效提高护生的评判性思维能力，有利于开放护生视野，提高护生发现问题和解决问题的能力，对护生未来的职业发展具有重要意义。
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基层医院临床护士评判性思维与自主学习能力的现状及相关性分析
目的：了解基层医院临床护士评判性思维能力与自主学习能力的现状并探讨两者间的关系，为医学继续教育提供理论依据和参考。方法采用一般资料调查问卷、中文版评判性思维能力测量表（CTDI-CV）和护理人员自主学习能力评价量表，对3所县级医院345名临床护士进行调查。结果基层医院临床护士评判性思维能力总分为（276．08±34．31）分，自主学习能力总分为（121．40±18．42）分；除认知成熟度与任务分析和自我监控及调节无关外，评判性思维能力与自主学习能力的总分及其他维度均呈正相关（P＜0．05）。结论基层医院临床护士评判性思维能力和自主学习能力均有待提高，两者间相互正性影响；护理管理者应采取多种方法和措施，双管齐下，培养和提高基层医院临床护士评判性思维能力和自主学习能力。
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教学查房考评在培养护生评判性思维能力中的效果研究
目的:探讨教学查房考评在培养本科护生评判性思维能力方面的效果.方法:将48名本科实习护生随机分成实验组和对照组,两组护生均进行每月1次、持续6个月的教学查房,对实验组护生实施查房考评,对对照组护生未进行查房考评,并采用评判性思维能力测量表(CTDI-CV)对两组护生实验前、后的评判性思维能力进行测量.结果:除认知成熟度外,CTDI-CV的其他维度实验组护生得分均高于对照组护生,差异有统计学意义(P＜0.001),且实验前、后实验组护生的评判性思维能力总分的提高幅度大于对照组护生,差异有统计学意义(P＜0.001).结论:对教学查房实施考评能有效促进护生评判性思维能力的提高.
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高职护生评判性思维能力培养的教学改革实践
目的：进行高职护生临床教学改革，探讨新的教学方法对提高高职护生评判性思维能力的效果。方法：实验组采用“整体护理比较学习表”进行整体护理教学，对照组采用传统方法进行整体护理教学。经过4个月以后，采用评判性思维能力测评问卷（CTDI-CV）进行测量，所得数据进行比较分析。结果：实验组总得分为（255.75±6.77)分，对照组总得分为（237.34±28.96)分，差异具有统计学意义（P<0.05）。其中在寻找真相、分析能力、自信心、求知欲和认知成熟度5个维度，两组的得分差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：新的教学方法通过借助“整体护理比较学习表”培养高职护生，有利于提高其评判性思维能力，促进其以科学的思维方式进行思考和学习。
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反思日记法对提高实习护生评判性思维能力的作用
目的:探讨反思日记法在临床实习中,对提高实习护生评判性思维能力的作用,为培养护生评判性思维能力寻找教育策略.方法:将全日制本科四年级实习护生117人按来院实习先后时间分为试验组(前8周)和对照组(后8周),对试验组护生进行反思日记书写方法培训,并存8周的实习中完成反思日记8～16篇;对照组护生则不进行培训也不令其书写反思日记,其余实习要求和任务均相同.在实习前和实习结束时采用"评判性思维能力测量表"(CTDI-CV)作测试,对结果采用SPSS 11.5进行分析对比.同时收集临床带教老师和护士长的评价意见.结果:护生实习前后的CTDI-CV总平均分分别为:试验组:实习前292.11±34.07分,实习后309.90±25.86分;对照组:实习前291.96±34.76分,实习后294.15±28.55分.两组间实习前无明显差异,实习后差异有统计学意义;试验组自身实习前后差异也有统计学意义,对照组自身实习前后差异无统计学意义.带教老师和护士长对两组护生的评判也不相同,认为前者总体表现优于后者.结论:反思日记法能提高护生的评判性思维能力,评判性思维能力训练能提高护生的临床综合能力和增强自信心.在护理教育过程中,必须重视对护理专业学生的评判性思维能力的培养.
