2008至2012年西安市儿童死亡病例分析

目的：分析西安市儿童医院死亡病例死因变化趋势和特点，以便采取更具针对性的预防措施降低儿童死亡率。方法对2008至2012年西安市儿童医院663例死亡病例资料按ICD-10进行分类，并作回顾性分析。结果儿童死亡病例的男女性别比为1．62；婴儿组死亡比例高，占全部死亡病例的36．80％；死亡病例主要集中在医院病房，占71．04％；主要诊断依据是临床加实验室占46．00％；前5位死因分别是：呼吸系统疾病（23．07％），传染病（15．69％），围生期疾病（13．57％），先天性疾病（11．46％），神经系统疾病（6．94％）。不同年龄组患儿死因构成不同，新生儿组和婴儿组首位死因是肺炎；幼儿组首位死因是传染病；学龄前组首位死因也是传染病，学龄期组首位死因是恶性肿瘤。结论针对不同年龄组患儿死因特点，加强有针对性的防治措施研究十分必要。

2012年新疆农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查项目结果分析

目的：分析2012年度新疆农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查结果，探讨新疆“两癌”流行趋势与特点，为在新疆推广筛查工作提供科学依据。方法对筛查项目结果进行描述性分析。结果妇科常见疾病检出患病人数20．1万人（56．10％），检出率较高依次为塔城地区（74．56％）、阿克苏地区（64．35％）和伊犁州（61．42％）。新疆农村妇女宫颈癌和癌前病变检出率为0．10％，宫颈癌早诊率为85．05％，检出率高的为巴州（0．26％）和博州（0．18％）。妇女乳腺癌检出率为0．05％，检出率高的为吐鲁番地区（0．27％）和克州（0．25％）。结论新疆妇女宫颈癌和乳癌检出率高于全国同期平均水平，加强重点人群“两癌”防治知识健康教育，积极参加“两癌”筛查，是提高“两癌”早诊早治的关键。

2007至2012年秦淮区5岁以下儿童死亡情况分析

目的：掌握秦淮区2007年1月至2012年1月5岁以下儿童死亡状况，探索有效的干预措施。方法对2007年1月至2012年1月秦淮区5岁以下儿童死亡报告卡进行整理、统计。结果新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别为3．06‰、3．94‰、4．69‰。新生儿死亡、婴儿死亡、1～4岁儿童死亡占5岁以下儿童死亡的构成比分别为65．33％、84．00％、16．00％，5岁以下儿童死亡人数中新生儿占比重大，差异具有统计学意义（χ2＝9．50，P＜0．05）。5岁以下儿童死因顺位依次为早产与低出生体重（16．00％）、其他新生儿病（8．00％）、肺炎（6．67％）、先天性心脏病（6．67％）、出生窒息（6．67％）、其他先天异常（4．00％）。结论降低新生儿、婴儿死亡率是降低5岁以下儿童死亡的关键；预防早产和低出生体重、肺炎、先天性心脏病和出生窒息刻不容缓。

妊娠期高血压疾病的相关因素与妊娠结局

目的：分析妊娠高血压疾病的相关因素及其妊娠结局。方法采用回顾性调查法，通过病例对照分析，调查其相关因素及妊娠结局，后进行单因素方差分析和Logistics多元回归分析。结果年龄、家庭收入、孕前体重指数、孕期不良环境暴露、孕期不良心理、孕期生活事件、孕期不良生活习惯等方面具有统计学差异（χ2值分别为6．13、11．20、26．19、12．23、13．16、6．35、8．47，均P＜0．05），而文化程度、早孕反应、先兆流产、既往不良妊娠史无显著性差异（χ2值分别为3．06、2．56、0．03、1．13，均P＞0．05）。家庭收入、孕前体重指数、孕期不良心理与妊娠期高血压疾病呈显著正相关（P＜0．05），研究组中不良妊娠结局发生率显著高于对照组（χ2＝94．911，P＜0．001）。结论年龄、家庭收入、孕前体重指数、孕期生活事件、孕期不良环境暴露、孕期不良心理、孕期不良生活习惯会增加妊娠期高血压疾病的发生率，而妊娠期高血压疾病会增加不良妊娠结局风险。

深圳中学女生心理卫生状况及影响因素分析

目的：分析初中、普高及职高等不同类型学校中学女生的心理卫生状况及影响因素，为学校健康教育和心理咨询开展针对性心理卫生工作提供依据。方法采用SCL-90症状自评量表和青少年生活事件量表（ ASLEC）对1168名中学学生（其中高中女生204名、男生217名，初中女生263名、男生198名，技校女生152名、男生134名）的心理卫生状况进行了分析。结果调查女生的心理卫生问题检出率（55．43％）高于男生，且差异具有统计学意义（χ2＝10．131，P＜0．05）。女生在强迫（ t＝2．998， P＜0．05）、人际关系敏感（t＝12．662，P＜0．01）、抑郁（t＝2．624，P＜0．05）、焦虑（t＝7．581，P＜0．01）、敌对（t＝5．091，P＜0．01）、精神病性（t＝3．025，P＜0．05）等因子上的得分与常模相比的增高均有统计学意义。初中、普高、职高女生的强迫和抑郁因子得分依次增高，职高女生躯体化、恐怖、偏执、精神病性等因子得分高，普高女生的人际关系敏感因子得分高。 SCL-90总分和焦虑、抑郁及强迫各因子的得分与学习、受惩罚、人际关系存在正相关。结论深圳中学女生的心理卫生问题发生率及其程度较全国成人水平偏高，也高于同比男生，表现出自身特色，有必要对其开展针对性的心理卫生工作。

孕妇艾滋病知识认知现状调查与分析

目的：了解本区内孕产妇对艾滋病预防相关知识的知晓程度，为更好的对孕产妇开展艾滋病健康教育工作提供依据。方法随机抽取2013年11月在新疆乌鲁木齐市妇幼保健医院建卡或围产期保健的孕妇300例进行调查。结果被调查人群对艾滋病知识的总知晓率较低为77．00％（231/300），调查对象对于目前可以通过干预措施阻止艾滋病母婴垂直传播不清楚，对与艾滋病感染者深接吻会传染艾滋病知晓率只有33．67％，与艾滋病感染者共用牙具剃须刀会传染艾滋病知晓率69．67％，蚊虫叮咬不会传播HIV知晓率43．67％。结论由于少数民族地区的特殊性，语言沟通能力的局限性，孕产妇获得预防艾滋病知识的渠道比较局限，少数民族地区孕产妇艾滋病健康教育有待进一步加强。

复发性流产患者家庭功能及应对方式与心理状况分析

目的：探讨复发性流产（ RSA）患者家庭功能、个人应对方式及心理健康之间的关系。方法选取复发性流产患者及普通妇女各115例作为病例组及对照组，采用家庭功能评定量表、医学应对方式问卷及症状自评量表（ SCL-90）进行调查，分析三者之间的关系。结果与对照组比较，复发性流产患者SCL-90各因子均分及总分较高（均P＜0．05），家庭功能中的“问题解决”、“沟通”、“角色”、“行为控制”及“总的功能”得分明显较低（t值分别为3．58、2．81、2．45、2．16、2．81，均P＜0．05），更倾向于采取“屈服”消极应对方式（t＝3．08，P＜0．01）。复发性流产妇女的SCL-90各因子得分与家庭功能各因子得分呈显著正相关（P＜0．05），家庭功能各因子与个体的消极应对方式“屈服”均呈显著负相关（r值分别为-0．12、-0．12、-0．12、-0．11、-0．14、-0．13、-0．12，均P＜0．05）。多元回归分析表明，夫妻关系及自然流产次数是影响复发性流产患者心理健康状况的主要因素。结论复发性流产患者心理健康状态差，应帮助其建立正确的认知与积极的应对方式，给予主动、持续、个体化的集关爱与综合干预一体的临床诊治，注重家庭整体系统的干预，以提高复发性流产患者的心理健康水平。

妊娠期糖尿病孕妇个体化管理和营养治疗效果研究

目的：研究个体化管理和营养治疗对妊娠期糖尿病（ GDM）孕妇的治疗效果。方法选取2012年7至12月确诊为GDM的孕妇90例和同期血糖正常的孕妇92例为研究对象，通过个体化管理和营养治疗后，比较GDM孕妇和对照组孕妇血糖、妊娠并发症和新生儿并发症的发生率。结果治疗前GDM组孕妇空腹及餐后1h和2h 血糖分别为（5．25±0．44） mmol/L，（8．30±0．89）mmol/L和（7．75±1．51）mmol/L；治疗后分别为（4．78±0．30）mmol/L，（7．22±0．46）mmol/L和（6．44±0．59） mmol/L，较治疗前均有明显降低，差异有统计学意义（t值分别为8．286、10．204和7．604，均P＜0．05）。治疗前后，GDM组孕妇HbA1c值分别为（4．91±0．58）％和（4．69±0．83）％，差异有统计学意义（t＝2．044，P＜0．05）。个体化营养治疗后，GDM组和对照组孕妇空腹及餐后1h和2h血糖分别为（4．78±0．30）mmol/L，（7．22±0．46）mmol/L，（6．44±0．59）mmol/L和（4．80±0．32） mmol/L，（7．16±0．42）mmol/L，（6．29±0．44）mmol/L；差异均无统计学意义（t值分别为-0．419、0．962和1．967，均P＞0．05）。两组孕妇剖宫产率、早产率及胎膜早破的发生率差异也均无统计学意义（χ2值分别为0．194、0．122和0．000，均P＞0．05），两组巨大儿的出生率差异无统计学意义（Fisher确切概率法得出P＝0．275）。结论个体化管理和营养治疗可有效降低GDM孕妇的血糖，并减少母婴并发症的发生。

张家港市剖宫产现状与相关因素分析

目的：分析张家港市剖宫产现状及其影响因素，提出相关控制措施。方法采用张家港市2008至2012年的妇幼卫生年报分娩情况监测数据，并结合在本辖区内的产妇和医务人员进行抽样问卷调查，回顾分析近5年妇幼卫生年报中剖宫产情况及剖宫产指征变化。结果①张家港市剖宫产率一直处于较高水平，剖宫产率过高不能有效地减少围产儿死亡（r＝0．500，P＞0．05）。剖宫产指征前6位分别为社会因素、疤痕子宫、胎儿宫内窘迫、头盆不称、胎膜早破、脐带绕颈，其中社会因素占第1位；②产妇问卷调查显示不同分娩方式产妇在阴道分娩比剖宫产好的利弊认知（χ2＝15．225，P＜0．01）、家庭成员对阴道分娩支持程度（χ2＝73．569，P＜0．01）、孕期营养知识掌握（χ2＝11．367，P＜0．05）及参加爱力自然分娩课程（χ2＝13．300，P＜0．01）方面差异均有统计学意义。医务人员问卷调查显示对剖宫产远期危害认识不足及社会因素是导致剖宫产率居高不下的主要原因。结论张家港市剖宫产率较高，应通过重点加强对孕产妇宣教，提高医务人员综合素质，争取政府支持和社会参与等措施，降低剖宫产率，保障母婴健康。

中医体质辨识在孕前优生优育保健模式中的研究和应用

目的：了解计划妊娠妇女体质类型分布情况，探讨将中医体质辨识融入孕前保健管理中的意义，为中西医结合孕前优生优育保健模式的建立提供依据。方法选取2013年1至10月在闸北区妇幼保健所前来孕前优生优育检查的妇女726例为研究对象，通过体质辨识评估问卷（王琦量表）展开调查。结果收集有效问卷706份，有效回收率96．98％。根据问卷调查结果，计划妊娠妇女平衡体质（平和质、基本平和质）318例，占45．04％，偏颇体质388例，占54．96％，其中单一偏颇体质160例，兼夹体质228例。计划妊娠妇女相信中西医结合保健有利于优生优育者占87．07％，对中西医结合孕前优生优育干预支持率89．66％。结论计划妊娠妇女偏颇体质比例高于平和体质，建议在常规孕前优生优育模式的基础上，对计划妊娠妇女进行中医体质辨识，运用辨体施养、辨体施膳、辨体施治等综合性干预措施，进一步促进其身心健康，达到优生优育目的。

孕晚期炎症反应与产后抑郁风险的前瞻性队列研究

目的：探讨孕晚期炎症反应与产后抑郁症发生风险的关系。方法采用前瞻性队列研究，将于2013年6月1日至2013年10月31日纳入的600名孕产妇为研究对象；孕20周之前进行问卷调查并完成抑郁自评量表（ SDS），孕33周后再次评估SDS及检测C-反应蛋白（ CRP）水平，产后6周完成爱丁堡抑郁量表（ EPDS）评估；采用多因素Logistic回归分析孕晚期CRP水平与产后抑郁的关系。结果产后抑郁的总发生率为20．1％；CRP水平≤8．2mg/L、8．2～12．5 mg/L、12．5～24．1 mg/L、＞24．1 mg/L组的孕产妇产后抑郁的发生率分别为18．9％、16．2％、22．7％、26．9％；调整孕前BMI、月平均收入、产次、孕20周前抑郁后，CRP＞24．1mg/L组与CRP≤8．2mg/L组比较，产后抑郁发生风险的OR值为2．01（95％CI：1．05～3．85）。孕晚期CRP浓度每增加10mg/L，产后抑郁症发生风险增加13％。结论产后抑郁的发生水平随孕晚期CRP水平升高呈上升趋势，提示孕晚期炎症反应可能增加产后抑郁的风险。

子宫肌瘤患者血清细胞因子与 MMPs相关性分析

目的：探讨子宫肌瘤患者血清细胞因子与基质金属蛋白酶（ MMPs）水平并进行相关性分析。方法选择自2011年6月至2013年6月汉中市中心医院妇科收治的子宫肌瘤患者79例为观察组，同时选择健康女性52例为对照组。对两组患者的IL-6、IGF-1、VEGF及MMP-3、MMP-9、TIMP-1水平进行测定。结果观察组增生期血清IGF-1、VEGF、MMP-3、MMP-9均较对照组同期显著升高（t值分别为7．52、5．93、4．75、6．31，均P＜0．05）。观察组分泌期血清IL-6、IGF-1、VEGF、MMP-3、MMP-9也均较对照组同期显著性升高（t值分别为5．01、6．46、6．98、5．27、6．88，均P＜0．05），而观察组增生期、分泌期血清TIMP-1均较同期对照组显著降低（t值分别为4．58、5．94，均P＜0．05）。 IL-6与MMP-9呈显著正相关（r＝0．354，P＜0．05），IGF-1与MMP-3、MMP-9呈显著正相关（r值分别为0．512、0．473，均P＜0．05），与TIMP-1呈显著负相关（r＝-0．426，P＜0．05）。 VEGF与MMP-9呈显著正相关（r＝0．362，P＜0．05），与TIMP-1呈显著负相关（r＝-0．379，P＜0．05）。结论子宫肌瘤患者细胞因子紊乱与MMPs的紊乱密切相关，共同促进了子宫肌瘤的发生。

新生儿颅内出血风险因素及防治策略探讨

目的：分析颅内出血在新生儿中的发病特点、风险因素，总结经验并探讨其防治策略。方法收集并分析2010年4月至2012年4月广西贵港市人民医院儿科收治的43例颅内出血新生儿患者的临床资料。结果新生儿颅内出血与患儿早产、多胎妊娠、胎盘前置、出生低体重有关（χ2值分别是31．352、98．228、4．408、56．138，均P＜0．05），与孕妇孕期患糖尿病、妊娠高血压疾病、脐带绕颈等也有关（χ2值分别是7．861、12．596、4．131，均P＜0．05）。结论新生儿颅内出血的主要风险因素为窒息引起的缺血缺氧，影像学检查是确诊该疾病的主要方法，早期发现是防治的关键。

孕期妇女膳食水平与新生儿健康状况的研究

目的：了解在2013年1月至2013年12月孕期妇女的膳食现状及其与新生儿健康状况之间的关系。方法分别采用问卷调查法和膳食调查法了解郑州大学第四附属医院来就的300名孕妇膳食现状，通过核查医生病历、护理记录的方法了解新生儿健康状况。结果孕妇整体膳食模式达标，但存在着膳食结构不合理的现象，营养正常组孕妇分娩的新生儿中出现新生儿疾病（其中包括：新生儿肺炎、骨质软化症、新生儿湿疹、新生儿腹泻、新生儿黄疸）的比例明显低于营养异常组的孕妇，差异均具有统计学意义（χ2值分别为12．96、8．66、4．74、6．31、6．26，均P＜0．05）。结论建议孕妇在怀孕期注意全面合理的营养补充，切忌出现营养不良或营养过盛的现象。

妊娠期糖代谢异常相关因素调查分析

目的：探讨妊娠期糖代谢异常发病的高危因素，为制定有效干预措施提供科学依据。方法采用前瞻性对照研究方法，收集2011年4至9月在珠海市妇幼保健院产科门诊行产前检查诊断的糖代谢异常孕妇（研究组）共108例，其中妊娠期糖尿病（GDM）75例、妊娠糖耐量异常（GIGT）33例；收集同期糖代谢正常孕妇91例（对照组），对两组孕妇的临床资料进行单因素及多因素回归分析，探讨各因素对妊娠期糖代谢异常发病的影响。结果一般情况分析显示，糖代谢异常孕妇年龄、孕前身体质量指数（ BMI）、孕期体重增长、孕次及产次均大于正常孕妇（ t 值分别为-6．567、-4．818、-1．929、-3．231、-3．270，均P＜0．05）；糖代谢异常孕妇高中以下文化程度的比例较对照组高，差异有统计学意义（χ2＝5．642，P＜0．05）。单因素分析发现，孕次、产次、文化程度、年龄≥30岁、孕前BMI≥24kg/m2、糖尿病家族史、不良孕产史、高脂血症、反复发生霉菌性阴道炎（ VCC）、孕期大量甜食、孕期大量水果、孕期锻炼等因素与糖代谢异常的发生相关。多因素Logistic回归分析表明，孕期大量甜食、孕期大量水果、糖尿病家族史、孕前BMI≥24kg/m2、VCC、年龄≥30岁、孕期锻炼7个因素进入主效应模型，其中孕期锻炼为保护性因素，其他为危险因素。结论不合理饮食、糖尿病家族史、孕前超重、年龄≥30岁、反复发生霉菌性阴道炎为影响妊娠期糖代谢异常发生的高危因素，孕期锻炼为保护性因素。对存在高危因素的妇女在产前检查时应加强监护和指导。

北京市海淀区婴儿母乳喂养率及影响因素分析

目的：了解北京市海淀区婴儿母乳喂养情况，探讨影响母乳喂养的相关因素，为改善婴儿营养提供依据。方法采用随机抽样的方法，抽取在北京市海淀妇幼保健医院儿童早期发展中心进行健康检查的0～4个月龄婴儿580例，用自行设计的母乳喂养状况调查表，了解2012年1月至12月产妇母乳喂养情况。结果母亲高中文化程度以下较中专文化程度以上纯母乳喂养率高，差异有统计学意义（χ2＝4．192，P＜0．05）。不同职业的母乳喂养率差异有统计学意义，其中全职妈妈的母乳喂养率高（χ2＝9．631，P＜0．05）。顺产组的纯母乳喂养率高于剖宫产组，差异有统计学意义（χ2＝5．631，P＜0．05）。乳房发育异常组纯母乳喂养率低于乳房发育正常组，差异有统计学意义（χ2＝48．275，P＜0．05）。结论母亲的教育程度、职业、分娩方式、乳房因素是影响母乳喂养成功的主要因素，妇幼保健工作者应积极采取针对性措施，改善母乳喂养状况。

出生体重与学龄期儿童超重／肥胖的关系

目的：探讨出生体重与学龄期儿童超重/肥胖的关系。方法于2012年10月至2013年3月期间选择242名7～16岁儿童进行调查，并测量身高和体重，采用Logistic回归方法分析出生体重与超重/肥胖的关系。结果研究对象中超重检出率为18．2％，肥胖检出率为16．1％。高出生体重者中儿童超重/肥胖比例（55．8％）显著高于低出生体重者（0）和正常出生体重者（29．9％），且差别有统计学意义（χ2＝11．531，P＝0．003）。与正常出生体重者比较，高出生体重者发生超重/肥胖风险显著增加（校正前OR＝2．955，校正后OR＝3．221，均P＜0．05）。随着出生体重的增加，儿童身体质量指数也逐渐增加（β＝1．567，P＜0．05）。结果高出生体重是儿童超重/肥胖的危险因素。

480例正常婴幼儿认知发育水平初步研究

目的：应用Bayley-Ⅲ认知发育量表评价无锡市婴幼儿认知发育水平。方法选取480例0～42月龄正常婴幼儿进行Bayley-Ⅲ认知量表测试，男女各半，小年龄16天，大年龄42月15天。其中48例婴幼儿于测试后3～7天复测1次。结果受试婴幼儿总的认知商为（103．17±7．22）分，其中男孩认知商为（102．54±7．46）分，女孩认知商为（103．79±6．92）分（t＝1．903，P＞0．05）；剖宫产与自然产儿童认知商分别为（103．10±7．17）分、（103．25±7．28）分（ t＝0．226，P＞0．05）；Bayley-Ⅲ认知量表重测信度相关性较好（r＝0．956，P＜0．05）。结论无锡市0～42月龄婴幼儿总体认知商处于中上水平；不同性别和不同生产方式对儿童认知水平无显著影响；父母亲的文化程度、母乳喂养、经济水平，有利于认知能力发展；Bayley-Ⅲ认知量表重测信度良好，可用于中国婴幼儿认知能力的检测，以促进儿童更好地发展。

糖化白蛋白与脂联素对妊娠糖尿病筛查的价值

目的：探讨糖化白蛋白（ GA）与脂联素（ ADP）在妊娠糖尿病（ GDM）筛查中的临床应用价值。方法选取2012年04月至2014年02月浙江省瑞安市人民医院妇产科具备完整孕前检查资料，并在浙江省瑞安市人民医院分娩的临床确诊妊娠糖尿病患者196例为研究对象（ GDM组），同期135例健康孕妇为对照组，比较两组GA及ADP检测情况，并利用受试者工作曲线（ ROC曲线）对GA及ADP对GDM的诊断进行评价。结果 GDM组口服葡萄糖耐量试验（ OGTT）时的空腹血糖（ FPG）、餐后1h血糖、餐后2h血糖及GA均高于对照组，GDM组ADP水平低于对照组，差异均具有统计学意义（ t值分别为17．78、15．95、20．01、19．82和18．46，均P＜0．05）。 ROC曲线分析：GA诊断妊娠糖尿病的ROC曲线下面积（AUC）为0．837，诊断意义具有显著性（95％CI：0．723～0．936，P＜0．01），GA相对于妊娠糖尿病的诊断切点为17．3％；ADP诊断妊娠糖尿病的ROC曲线下面积（AUC）为0．736，诊断意义具有显著性（95％CI：0．707～0．819，P＜0．05），ADP相对于妊娠糖尿病的诊断切点为6．4mg/L。结论GA与ADP作为妊娠糖尿病的筛查指标简单、快速具有较好的诊断价值，值得临床推广应用。

北京市海淀区流动人口产后妇女意外妊娠及影响因素

目的：了解海淀区流动人口产后妇女意外妊娠情况及其影响因素。方法方便抽样选取海淀区8所社区卫生服务中心，利用调查问卷对1124例流动人口产后1～1．5年的妇女意外妊娠情况进行回顾性调查。结果产后第1年意外妊娠发生率为4．6％，经多因素分析：丈夫文化程度（OR＝0．427）、纯母乳喂养时间（相比3个月内，4～6个月：OR＝0．425；≥7个月：OR＝0．450）、人工流产或药物流产次数（相比0次，1次：OR＝9．159；≥2次：OR＝6．402）、月经恢复时间（相比4个月以内，5～8个月：OR＝0．600；≥9个月：OR＝0．267）、丈夫对避孕的态度（OR＝0．331）是产后1年内发生意外妊娠的影响因素（均 P＜0．05）。结论加强避孕节育知识的宣传，纠正人们在避孕节育思想中的错误传统观念，积极推进男性参与避孕节育的宣传活动，同时要加强宣传男性在避孕节育方面的责任感，尤其是对低学历男性。

胎盘生长因子抑制剂治疗子宫内膜异位症的实验研究

目的：初步探讨胎盘生长因子（ PLGF）抑制剂对大鼠子宫内膜异位症（ EMS）的影响。方法用EMS患者分泌期子宫内膜配成组织悬液接种于雌性严重联合免疫缺陷（ SCID）小鼠腹壁以建立EMS动物模型，按照病灶面积分成2组，每组16只，实验组给予PLGF单克隆抗体50mg· kg-1· d-1，腹腔注射，连续注射10d；对照组给予磷酸缓冲液20mL· kg-1· d-1腹腔注射，连续注射10d。结果实验组异位病灶面积小于对照组（t＝3．6，P＜0．05），实验组病理学评分小于对照组（t＝16．2，P＜0．05），实验组血管密度小于对照组（t＝16．4，P＜0．05）。结论 PLGF对血管生成有抑制作用，可以用来治疗大鼠子宫内膜异位症。

胎儿抚触刺激对出生后3个月气质的影响

目的：评估胎儿抚触刺激对出生后3个月气质类型的影响。方法采用临床对照研究，分别对孕期未实施抚触胎教的164例，不规范实施的62例和规范实施的76例孕妇进行随访，对其分娩的婴儿在出生后3个月进行气质评定。结果规范实施组中，婴儿气质为易养型的占73．7％，高于不规范实施组以及对照组（χ2值分别为6．241和20．794，均P＜0．05）；3组出生婴儿在气质的3个维度上有差异：经过抚触胎教的婴儿适应性较强（ F＝12．408，P＜0．05），趋避性趋向于迎合（ F＝6．064，P＜0．05），持久性较好（F＝5．984，P＜0．05）。结论胎儿抚触刺激对婴儿易养型气质的塑造有促进作用。

北京朝阳区剖宫产现状及影响因素的 Logistic回归分析

目的：探讨北京朝阳区剖宫产率的下降空间及控制的合理水平。针对相关影响因素提出干预措施。方法采用随机抽样方法在22家助产机构中抽取孕产妇3030名，医护人员310名。自行设计调查表对剖宫产影响因素进行调查，对于剖宫产病历由课题组专家通过回顾性病历分析进行指征审核，并对结果数据进行统计分析。结果全区剖宫产比例为48．05％，社会因素及剖宫产医学指征掌握不准确的比例共占21．11％；民营助产机构剖宫产比例为53．53％，处于全区较高水平；民营助产机构剖宫产比例高于公立助产机构（χ2＝4．631，P＝0．018＜0．05）。大多数医护人员对于剖宫产的相关态度及行为是正确的，但相关知识有待加强，其在选择剖宫产的过程中还受到孕产妇、家属及医疗纠纷等社会因素的影响；多因素分析共筛选出7个因素能影响孕产妇分娩方式，包括“城市户籍”、“非自费”、“剖宫产史”、“产前希望的分娩方式为自然分娩”、“认为剖宫产对母亲安全”、“认为自然分娩的孩子更健康、更聪明”、“认为自然分娩会影响产后性生活”。 OR值分别为：1．575、1．722、16．977、0．107、1．836、0．561和1．569，均P＜0．05。结论通过压缩社会因素剖宫产及正确掌握剖宫产手术指征，减少民营机构剖宫产率可降低全区平均剖宫率。针对城镇户籍、非自费孕妇应进行促进自然分娩的重点宣教。

产前系统健康教育对分娩安全的效果评价

目的：探讨产前系列健康教育对产科分娩安全的效果。方法选择西安市中心医院2011年7月至2013年6月收治并且在产科门诊产前检查≥6次的孕产妇，对研究组620例产妇进行系统产前健康教育，对照组580例产妇进行常规健康教育方法，比较两组分娩方式、产后出血、新生儿产伤等的发生率及患者的满意度。结果研究组阴道分娩率高于对照组，两组比较有显著性差异（χ2＝70．38，P＜0．05）。研究组产妇产后出血率为1．29％，显著低于对照组的4．66％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．61，P＜0．05）。研究组新生儿窒息率、产伤发生率、围产儿死亡率均低于对照组（χ2值分别为7．74、3．87、5．35，均P＜0．05）。研究组患者满意度为98．23％，显著高于对照组的88．79％（χ2＝5701．37，P＜0．01）。结论产前系统健康教育对减少产后出血、降低围产儿死亡率有积极的作用，可以促进分娩安全。

孕前 BMI和孕期体重增加对分娩方式的影响

目的：探讨孕前身体质量指数（ BMI）和孕期体重增长对分娩方式的影响。方法采用回顾性方法分析2012年1至12月在六安市妇幼保健院住院分娩的300例阴道分娩和300例剖宫产足月单胎产妇的临床资料。结果剖宫产组孕前身体质量指数高于阴道分娩组（t＝3．37，P＜0．01），孕前身体质量指数＜18．5kg/m2的剖宫产率明显低于孕前身体质量指数＞18．5kg/m2者，χ2＝11．04，P＜0．01；剖宫产组孕期体重增幅高于阴道分娩组（t＝13．98，P＜0．01），孕期身体质量指数增幅＜4kg/m2的剖宫产率明显低于孕期身体质量指数增幅在4～6kg/m2之间和孕期身体质量指数增幅＞6kg/m2者（χ2值分别为91．32和110．43，均P＜0．01）。结论控制孕前体重和孕期体重增长可有效降低剖宫产率。

妊娠期糖尿病新诊断标准应用对妊娠结局的影响

目的：探讨妊娠期糖尿病新诊断标准在临床应用中对母儿妊娠结局的影响。方法回顾性对比分析清华大学玉泉医院2011至2012年2000例孕妇分别应用新旧诊断标准后其妊娠结局改变情况。结果①妊娠期糖尿病（ GDM）检出率由旧标准6．60％升高到新标准15．50％；②新标准组妊娠期高血压、羊水过多、早产、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿低血糖及剖宫产率均显著低于旧标准组，且差异有统计学意义（χ2值分别为4．475、4．546、6．650、7．992、15．442、16．563、16．733，均P＜0．05），而两组胎膜早破、胎儿生长受限及新生儿窒息差异无统计学意义（χ2值分别为1．657、2．168、2．582，均P＞0．05）；③观察组和正常组分别与研究组比较，母体并发症、胎儿并发症、新生儿并发症和剖宫产发生率均明显降低，其差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论新GDM诊断标准应用后增加了GDM检出率，使更多的GDM孕妇被及时诊断并给予临床干预，从而降低母儿并发症及剖宫产率，对改善母儿妊娠结局具有重要意义。

出生窒息对新生儿神经行为和听力的影响研究

目的：通过对窒息新生儿进行新生儿20项行为神经测定（ NBNA）及脑干听觉诱发电位（ BAEP）检查，评估窒息对新生儿的脑损伤情况。方法对2010年1月至2011年6月在广州市妇女儿童医疗中心就诊的51例窒息新生儿（窒息组）进行行为测定及脑干听觉诱发电位测定，并与同期因轻度呼吸系统、消化系统疾病住院的足月新生儿82例（对照组）的行为测定及脑干听觉诱发电位测定结果进行比较。结果窒息组7天NBNA总分36．32±1．28分，14天NBNA总分37．74±1．32分，对照组7天、14天NBNA总分均≥37分，两组比较差异均具有统计学意义（t值分别为10．15、4．49，均P＜0．05）；窒息组BAEP异常率35．29％，对照组BAEP异常率9．76％，差异具有统计学意义（χ2＝13．04，P＜0．05）；轻度窒息组BAEP异常率25．64％，重度窒息组BAEP异常率66．67％，差异有统计学意义（χ2＝6．76，P＜0．05）；窒息组中小于胎龄儿脑干听觉诱发电位异常发生率69．2％，适于胎龄儿异常率23．7％，差异有统计学意义（χ2＝8．80，P＜0．05）。结论新生儿窒息可以导致不同程度的脑损伤，因此对窒息新生儿进行神经行为及脑干听觉诱发电位检测可以用来评估脑功能及听力情况，为临床干预及预后提供客观依据。

陕西高职女生月经及经期保健知识调查分析

目的：了解陕西高职院校女生月经及经期保健情况，为进一步做好学生生殖健康教育提供资料支持。方法采用随机整群抽样的方法选择陕西某高职院校590名大一女生进行月经情况及月经保健知识问卷调查。结果该组大学生的平均月经初潮年龄为14．11±1．42岁；89．3％的学生月经周期及75．3％的学生经期在正常范围内。在对月经的认知方面，认为在月经期可以适当运动、认为经期可以淋浴的城市来源学生要优于农村来源学生，差异均有统计学意义（χ2值分别为80．531、45．859，均P＜0．05）。有64．1％的学生在月经来潮期间会出现不同程度的痛经，仅有28．8％的人在月经异常时向医护人员求助。结论针对女大学生的月经状况特点，应加强对女大学生月经相关知识的健康教育，对提高女大学生的学习生活质量有重要意义。

妊娠期高血压疾病血尿酸检测临床分析

目的：通过测定妊娠期高血压疾病患者血尿酸含量，预测妊娠期高血压疾病病情的发展、肾功能早期变化及妊娠结局。方法对130例妊娠期高血压疾病患者，测定血尿酸、肌酐、尿素氮含量及尿蛋白半定量检查，并选择同期正常妊娠孕晚期129例作为对照。结果轻度子痫前期组、重度子痫前期组、子痫组尿酸含量逐渐增加，差异具有统计学意义（ F＝3．706，P＜0．05）；肌酐和尿素氮在轻度子痫前期组、重度子痫前期组、子痫组有逐渐增加的趋势，但差异无统计学意义（肌酐F＝10．368，P＞0．05；尿素氮F＝4．115，P＞0．05）。各尿蛋白组间比较血尿酸含量差异无统计学意义（F＝4．192，P＞0．05）。不同血尿酸含量围生儿死亡率不同，随着血尿酸含量增高围生儿死亡率增加。结论血尿酸可以估计妊娠期高血压疾病病情的发展，也可作为妊娠期高血压疾病肾功能损害比较敏感指标，与围生儿结局密切相关。

分段诊刮在子宫内膜癌诊治中的临床价值

目的：评价分段诊刮在子宫内膜癌诊治中的价值。方法回顾性分析2006年1月至2012年12月南京中医药大学附属医院（江苏省中医院）妇科收治的82例子宫内膜癌患者的临床病理资料，以术后病理诊断为金标准，评价术前诊刮病理诊断子宫内膜癌的组织学分型、分级及宫颈浸润准确性。结果术前诊刮病理诊断子宫内膜癌组织学类型的符合率为87．80％，其中Ⅰ型子宫内膜癌的符合率为93．33％，Ⅱ型子宫内膜癌的符合率为50．00％。诊断肿瘤组织学分级符合率为73．33％，G1符合率80．00％，G2符合率72．22％，G3符合率100％。分段诊刮预测宫颈受累的灵敏度为54．55％，特异度91．55％，阳性预测值为50．00％，阴性预测值为92．86％。结论在子宫内膜癌（ FIGO）新分期标准下，分段诊刮仍然是子宫内膜癌术前病理分级及分期的有效方法，宫颈搔刮的阴性结果对判断宫颈受累情况更有意义，部分患者存在术后病理分级升高的情况。

Hcy及 VEGF与妊娠高血压疾病的关系

目的：探讨同型半胱氨酸（ Hcy）、血管内皮生长因子（ VEGF）与妊娠高血压疾病（ HDP）的关系及其临床意义。方法选取浙江省瑞安市人民医院2012年1月至2013年12月收治的800例HDP患者为研究对象，其中妊娠高血压375例，轻度子痫305例，重度子痫120例，另选取同期正常孕晚期妇女800例为对照组，分别采用循环酶法及酶类免疫法测定两组血清Hcy、VEGF水平。结果与对照组相比，HDP组孕妇Hcy水平较高，而VEGF水平较低，差异有统计学意义（ t值分别为4．265和5．426，均P＜0．05）。与妊娠高血压组、轻度子痫组相比，重度子痫组孕妇血清Hcy水平较高，差异具有统计学意义（ t值分别为34．575和15．855，均P＜0．05），而VEGF水平较低，差异具有统计学意义（t值分别为9．512和6．906，均P＜0．05）。与预后良好组相比，预后差组孕妇血清Hcy水平较高，VEGF水平较低，差异有统计学意义（t值分别为5．448和6．325，均P＜0．05）。结论Hcy、VEGF水平升高与HDP病情发生、进展及转归具有密切的关系，Hcy、VEGF可作为HDP患者预后的评价指标。

自制双腔水囊在产后出血中的应用

目的：探讨自制双腔水囊压迫止血对产后出血的疗效。方法选择2011年9月至2013年8月48例产后出血患者为研究组，同时选择30例产后出血患者为对照组。研究组给予自制简易双腔水囊压迫止血，对照组给予缩宫素和其他止血治疗。观察两组产后出血量、止血时间、输血率、住院费用及远期并发症。结果研究组产后出血量、止血时间均较对照组显著降低（t值分别为8．675、9．324，均P＜0．05），住院费用较对照组显著降低（t＝11．365，P＜0．01），研究组需要输血的患者显著低于对照组（χ2＝4．555，P＜0．01），输血量显著低于对照组（t＝4．546，P＜0．05）。结论自制双腔水囊压迫止血简单易行，疗效可靠，节约资源，值得基层临床推广应用。

小儿感染性脑炎脑膜炎86例视频脑电监测分析

目的：探讨视频脑电监测在小儿感染性脑炎脑膜炎诊治中的应用价值。方法对2009年1月至2013年5月在山东省东营市胜利油田中心医院儿科住院的86例感染性脑炎脑膜炎患儿的视频脑电监测变化进行回顾性分析。结果在86例感染性脑炎脑膜炎患儿中，视频脑电图（ VEEG）异常率达94％，中度及重度异常表现者检出率明显高于头颅CT检出率（χ2值分别为8．127和10．389，P＜0．01）；VEEG异常程度与患儿临床表现轻重程度呈显著正相关（r＝0．642，P＜0．01）；病愈时间长短与VEEG异常程度呈显著正相关（r＝0．438，P＜0．01）。结论感染性脑炎脑膜炎患儿VEEG异常检出率高，其异常改变程度及转归与临床病情及病程有关，可能成为指导临床诊断及判断病情的重要指标。

妇女孕期下生殖道微生态失衡及感染的临床分析

目的：了解妊娠期妇女阴道微生态情况及妊娠合并下生殖道感染的致病菌，高危型人乳头瘤病毒（ HPV）的分布状况，探讨妊娠期妇女阴道微生态环境的改变。方法对1874例行产前检查的妊娠期妇女采集阴道分泌物，涂片，湿片检查滴虫、霉菌及清洁度；应用细菌性阴道病检测试剂盒行细菌性阴道病联合测定并监测女性生殖道微生态平衡状态；对存在下生殖道感染的症状体征者进行病原学检查。结果在1874例妊娠期妇女中，存在阴道微生态失调的有1225人（占65．37％）；存在下生殖道感染症状体征且病原学检查为阳性者为540人（占28．82％），其中存在1种病原感染者380例，占感染组的70．37％；存在2～3种病原感染者160例，占感染组的29．63％。单纯型下生殖道感染中常见的病原体是解脲支原体（41．58％）、细菌性阴道病（22．11％）、假丝酵母菌（9．74％）；混合型下生殖道感染中常见的病原体是解脲支原体（60．00％）、假丝酵母菌（58．13％）、细菌性阴道病（44．38％）。结论妊娠期阴道微生态失调及下生殖道感染发生率较高，妊娠期下生殖道感染以解脲支原体较常见，其次是混合型感染及其他。

妇幼专科医院病原体菌群分布及耐药分析

目的：对送检标本中分离的致病菌分布及耐药趋势进行分析，旨在做好防控措施和指导临床合理使用抗菌药物。方法进行常规培养分离鉴定，药敏试验应用K-B纸片扩散法，按CLSI/NCCLS规定的标准进行。结果3年共分离到1071株细菌，其中G＋菌414株，占38．65％，G-菌465株，占43．41％。 MRSA检出率明显上升，分别为：3％、9％、13％。纳入目标性监测的多重耐药菌（MDRO）包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）20株、多重耐药的大肠埃希菌25株、多重耐药的肺炎克雷伯菌4株、耐万古霉素肠球菌（ VRE）1株、多重耐药的铜绿假单胞菌1株。2013年金黄色葡萄球菌开始出现万古霉素耐药株，耐药率为16％。结论妇幼专科医院病原菌群相比综合医院病种少，病原菌也相对较少，但是病原菌群也同样随着时间推移在不断变迁，耐药性逐年增长，加强监测防控，指导临床合理用药也很有意义。

难治性产后出血86例临床分析

目的：探讨难治性产后出血的各种治疗方法的应用价值。方法回顾性分析2006年1月至2012年12月在湖南省妇幼保健院住院，分别采用宫腔塞纱术、经导管动脉栓塞术、子宫动脉结扎术和髂内动脉结扎术、子宫切除术及盆腔塞纱术等方法治疗的86例难治性产后出血产妇的临床资料。结果18例行宫腔塞纱术成功12例（66．7％），29例（100．0％）行经导管动脉栓塞术均获成功，12例行子宫动脉结扎术和髂内动脉结扎术成功9例（75．0％），12例行子宫切除术成功9例（75．0％），15例行盆腔塞纱术成功9例（60．0％）。对宫腔塞纱术、子宫动脉结扎术和髂内动脉结扎术及盆腔塞纱术失败的18例患者行经导管动脉栓塞术成功13例（72．2％）。结论对不同类型的难治性产后出血可采用1种或联合多种止血方式；合理选择治疗方法，把握抢救时机。

VEGF 及其受体 sFlt-1在子痫前期患者血清中的变化及意义

目的：探讨子痫前期患者血清中血管内皮生长因子（VEGF）及其可溶性血管内皮生长因子受体1（sFlt-1）的水平及意义。方法选择2011年8月至2012年3月子痫前期患者共60例（研究组），其中轻度子痫前期孕妇30例，重度子痫前期孕妇30例，以同期正常晚期妊娠孕妇30例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验法测定两组患者血清VEGF及其sFlt-1水平。结果子痫前期组孕晚期及临产前VEGF水平显著低于正常对照组（t值分别为-160．762、22．690，均P＜0．001），而sFlt-1水平显著高于正常对照组（t值分别为18．647、47．782，均P＜0．001）。轻度子痫前期组孕晚期及临产前VEGF水平显著高于重度子痫前期组（t值分别为4．869、4．626，均P＜0．05），而sFlt-1水平显著低于重度子痫前期组（t值分别为-3．59、-3．681，均P＜0．05）。两组产后1周VEGF和sFlt-1水平比较无显著性差异（t值分别为3．061、1．760，均P＞0．05）。结论子痫前期患者血清中sFlt-1水平于孕晚期及临产前较正常孕妇明显增高，而VEGF水平降低，提示VEGF、sFlt-1可作为诊断子痫前期的指标之一。

两种不同镇痛方式用于剖宫产术后镇痛的比较

目的：比较硬膜外自控镇痛和静脉自控镇痛两种术后镇痛方式用于剖宫产术后镇痛的疗效及对母乳喂养的影响，旨在选择一种适宜于产妇的术后镇痛方式。方法选择择期行剖宫产手术的患者100例，随机分为A、B两组，A组为硬膜外自控镇痛组（n＝50），B组为静脉自控镇痛组（n＝50）。观察两组患者术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、运动神经阻滞评分（Bromage评分）、不良反应（恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留）的发生情况、24h内哺乳次数、人工喂养添加率。结果 A组VAS评分在4h、6h、12h、24h时点明显低于B组（t值分别为4．17、2．80、4．21、18．24，均P＜0．01）。两组Bromage评分在2h、4h、6h、12h、24h、48h各时点均无明显差异（t值分别为0．00、0．51、1．25、0．28、0．39、0．56，均P＞0．05）。 B组恶心呕吐发生率高于A组（χ2＝5．10，P＜0．05），两组皮肤瘙痒和尿潴留发生率无明显差异（χ2值分别为0．61、0．84，均P＞0．05）。 A组48h内母乳喂养次数明显多于B组（t＝3．04，P＜0．01），人工喂养添加率低于B组（χ2＝4．40，P＜0．05）。结论硬膜外自控镇痛为更适合于剖宫产的术后镇痛方式。

手足口病患儿血清及脑脊液中 S100 B和 NSE 的表达与病毒性脑炎发生的相关性分析

目的：探讨手足口病患儿血清及脑脊液中S100B蛋白（S100B）和神经元特异烯醇化酶（NSE）的表达与病毒性脑炎发生的相关性。方法选择2012年2月到2013年11月黄石市妇幼保健院收治的35名手足口病并发病毒性脑炎患者为观察组，35名单纯手足口病患者为对照组，检测血清及脑脊液的S100B和 NSE含量，并进行相关性分析。结果观察组的血清中S100B （t＝6．544，P＜0．05）、NSE（t＝14．235，P＜0．05）含量及脑脊液中S100B（t＝13．982，P＜0．05）、NSE（t＝23．023，P＜0．05）含量明显高于对照组，对比差异明显。多元线性回归分析显示手足口病导致病毒性脑炎的发生与脑脊液中S100B（ OR：0．214，95％CI：0．086～0．563）、NSE（OR：6．139，95％CI：2．483～15．458）、血清中S100B（OR：0．384，95％CI：0．151-0．966）与NSE（OR：3．499，95％CI：1．422～8．621）含量都存在明显的相关性（P＜0．05）。结论手足口病患儿的血清和脑脊液中S100B及NSE含量可用来预测病毒性脑炎的发生。

同一周期单双次授精对供精人工授精妊娠率的影响

目的：研究同一周期单次授精和双次授精对供精人工授精妊娠率的影响。方法收集2012年8月至2013年7月在郑州大学第三附属医院生殖医学中心进行的供精人工授精（ AID）共568人次864个周期。回顾性分析同一周期单次授精、双次授精及首次注入不同精子数对供精人工授精妊娠率的影响。结果在568人次864个供精人工授精周期中，单次授精、双次授精妊娠率分别为29．77％和36．29％，双次授精妊娠率高于单次授精，差异具有统计学意义（χ2＝3．438，P＜0．05）。首次注入精子数≥1000万条和＜1000万条的两组患者，前者单双次授精妊娠率分别为19．80％和34．93％，后者单双次授精妊娠率分别为10．00％和31．95％，双次授精妊娠率高于单次授精，差异具有统计学意义（首次注入精子数≥1000万条：χ2＝8．863，P＜0．05；首次注入精子数＜1000万条：χ2＝9．759，P＜0．05）。结论围排卵期首次注入精子数≥1000万条或＜1000万条，同一周期行双次人工授精可提高妊娠率。

腹腔镜卵巢囊肿剔除术对患者卵巢贮备功能及基质血流的影响

目的：探讨腹腔镜卵巢囊肿剔除术对患者卵巢储备功能和基质血流的影响。方法选取余杭区第二人民医院妇产科卵巢囊肿患者51例，随机分为观察组26例和对照组25例，分别采用腹腔镜卵巢囊肿剔除术和开腹卵巢囊肿剔除术进行治疗；以治疗前1d、治疗后1个月、2个月、及3个月为观察点，采用彩色多普勒超声测定患者卵巢基质血流搏动指数（PI）、阻力指数（ RI）、收缩末期峰值（ S）与舒张末期峰值（ D）的比值（ S/D），及收缩期峰速（ PSV），同时取患者空腹外周血，采用ELISA试剂盒测定血清卵泡刺激素（FSH）、雌激素（E2）、促黄体激素（LH）水平。结果在变化趋势上，S/D与PSV先减后增（u值分别为1．16和1．76，均P＜0．05）；RI与PI先增后减（u值分别为-1．32和-1．45，均P＜0．05）；E2表现为先减后增（u＝1．78，P＜0．05）；FSH及LH表现为先增后减（u值分别为-1．26和-1．56，均P＜0．05）。治疗前，观察组PSV、S/D、RI、PI、FSH、E2和LH等指标与对照组相比，差异无统计学意义（t值分别为1．67、0．87、1．01、1．21、1．22、1．14和1．02，均P＞0．05）；术后1个月，观察组各项指标均显著优于对照组（t值分别为8．79、6．56、5．61、6．98、7．89、8．09和7．99，均P＜0．05）。结论腹腔镜卵巢囊肿剔除术对患者卵巢基质供血损伤小，卵巢储备功能恢复快，临床疗效和安全性均可获得保障。

孟鲁司特钠治疗儿童节段或大叶性支原体肺炎临床疗效

目的：探讨孟鲁司特钠辅助治疗儿童节段性或大叶性肺炎支原体感染的临床疗效及肺功能的变化。方法将60例确诊为节段或大叶性肺炎支原体肺炎患儿随机分为治疗组和对照组各30例，两组均给予阿奇霉素进行治疗，其中治疗组在此基础上给予孟鲁司特钠咀嚼片进行治疗。观察两组患儿的临床疗效及治疗前后肺功能的变化情况。结果治疗组痊愈率明显高于对照组（χ2＝4．29，P＜0．05）；发热消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、气喘消失及住院时间均明显短于对照组（ t值分别为10．21、5．27、5．19、5．53、13．81，均P＜0．05）；治疗组患者用力肺活量、1秒钟用力呼气容积、第1秒大呼吸率、25％用力肺活量时呼吸气流量和50％用力肺活量时呼吸气流量的水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（t值分别为10．23、10．42、6．75、14．75、9．56，均P＜0．05）。结论孟鲁司特钠辅助治疗儿童节段性或大叶性肺炎支原体感染可有效的缓解临床症状、缩短发热和胸部大片影消退时间，从而减少住院天数，并且不良反应少，值得临床推广应用。

探讨剖宫产术时腰硬联合麻醉中患者寒战的临床预防

目的：探析应用小剂量硫酸镁和曲马多预防腰硬联合麻醉剖宫产患者术中寒战的临床效果。方法选择2013年1月至6月在萧山医院实施腰硬联合麻醉剖宫产术患者90例作为观察对象，按预防寒战给药的不同分为A、B、C组，每组各30例。 A组术前给予静注生理盐水5mL，B组予以10mg/kg硫酸镁，C组给予1．0～1．5mg/kg曲马多，比较3组患者围术期寒战情况、各组产妇血氧饱和度（ SPO2）、嗜睡、恶心呕吐，新生儿Apgar评分情况。结果 B、C组的寒战程度及发生率显著低于A组，差异均有统计学意义（χ2值分别为8．53、10．33，均P＜0．01）；C组发生呕吐恶心情况显著高于A、B两组，差异均有统计学意义（χ2值分别为6．41、4．32，均P＜0．05）；3组新生儿1min、5min的Apgar评分比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论腰硬联合麻醉剖宫产患者术中寒战应用曲马多和小剂量硫酸镁进行预防，临床效果确切，但曲马多会导致产妇呕吐恶心。

妊娠期肝内胆汁淤积症患者的早产预测指标

目的：评估临床症状和生化指标对妊娠期肝内胆汁淤积症（ ICP）患者发生早产的预测价值。方法回顾性分析2008年4月至2013年2月就诊于广东省阳江市人民医院的60例ICP患者。用多元回归分析法寻找早产的预测指标。结果分娩的平均时间是38．1±1．7周，未出现死产婴儿。其中8例患者（13．3％）出现早产。与足月分娩相比，早产分娩者的总空腹血清胆汁酸水平更高（t＝2．46，P＜0．05）。多元回归分析发现，早发性瘙痒症状（OR＝1．71，95％CI：1．24～2．79，P＜0．05）和血清胆汁酸（OR＝2．23，95％CI：1．23～3．43，P＜0．05）是早产的独立预测指标。结论早发瘙痒症状和高水平血清胆汁酸是ICP患者发生早产的预测指标，并可用于界定具有不良婴幼儿结局的风险。

冷刀锥切术治疗 CIN Ⅲ的疗效及生存质量分析

目的：评价冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变（ CIN）Ⅲ级的有效性及其改善患者生存质量的作用。方法纳入2009年1月至2011年6月在建德市第一人民医院妇产科住院的宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者56例，行冷刀锥切术，观察手术时间、术中出血量、并发症及住院时间等；随访2年，进行生存质量量表SF-36评分，并加以分析。结果手术平均时间为37．10±19．63min，平均住院时间5．10±2．13天，平均出血量为34．77±15．30mL；手术治愈率为94．64％（53/56），复发率为5．36％（3/56）。术中出现1例大量出血，手术后并发出血6例。术后即刻生存质量较术前无差异（均P＞0．05）；远期（2年）生存质量较术前提高，差异有统计学意义（ t值为-3．292～-2．028，均P＜0．05）。结论对有宫颈锥切指征的患者，严格按照指征以宫颈锥切来明确诊断，可以提高宫颈癌的早期诊断率，及时发现早期病变并予以阻断，从而提高患者的生存率和远期生存质量。

产科急症子宫切除58例临床分析

目的：探讨产科急症子宫切除的发生率及相关高危因素。方法选择北京妇产医院近12年间分娩总数126959例，回顾性分析其中58例急症子宫切除术病例的临床资料。结果行产科急症子宫切除术的病例占分娩总数的0．046％，其中阴道分娩11例，剖宫产47例。手术指征中胎盘因素占44．83％，其中20例（76．92％）因剖宫产史合并胎盘异常。其次为子宫收缩乏力（32．76％）。产科急症子宫切除与分娩次数、分娩方式、剖宫产史、孕周、多胎妊娠显著相关（χ2值分别为151．785、22．568、200．694、114．547、37．084，均P＜0．01）。结论产科急症子宫切除术是挽救孕产妇生命的有效手段，应严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率，可减少产科急症子宫切除率。

妊娠晚期细菌性阴道病与妊娠结局的临床分析

目的：观察妊娠期细菌性阴道病（ BV）对妊娠结局的不良影响。方法选择2011至2012年在延安大学附属医院产科门诊就诊，孕龄＞35周的妊娠晚期妇女，将BV检测阳性的孕妇138例为BV组，将200例正常孕妇为对照组，跟踪观察其妊娠结局。结果 BV组的早产、胎膜早破、产褥感染、宫内感染明显高于对照组（χ2值为10．730～35．628，均P＜0．05）；BV组围生儿的胎儿窘迫、新生儿感染、新生儿黄疸、低出生体重儿明显高于对照组（χ2值为21．607～33．511，均P＜0．05）。结论妊娠期BV可明显增加早产、胎膜早破、产褥感染、新生儿感染等不良妊娠结局的发生率，故对妊娠期进行常规BV筛查和治疗是十分必要的。

悬吊式无气腹腔镜在妇科手术中的应用

目的：探讨悬吊式无气腹腔镜在妇科手术中的临床应用价值。方法对2013年6月至2014年3月在安康市汉滨区第一医院行悬吊式无气腹腔镜与气腹腹腔镜手术共86例患者的临床资料进行回顾性分析。结果两组术中出血时间差异无统计学意义（t＝4．232，P＞0．05）；悬吊式腹腔镜在手术时间、术后抗生素使用时间、肛门排气时间、住院时间、术后疼痛、住院费用方面明显优于气腹腹腔镜，差异均有统计学意义（t手术时间＝0．043，t术后抗生素使用时间＝0．031，t肛门排气时间＝0．000，t住院时间＝0．000，t术后疼痛＝0．000，t住院费用＝0．000，均P＜0．05）。结论悬吊式腹腔镜手术是一种安全有效的妇科微创手术，值得临床应用推广。

血管性介入治疗56例剖宫产瘢痕妊娠疗效分析

目的：观察剖宫产瘢痕处妊娠采用血管性介入治疗效果。方法研究对象共56例，根据病情分为研究组和对照组，研究组采用血管性介入治疗，对照组采用保守治疗，比较两组治疗效果及不良反应。结果研究组和对照组患者治疗后和各项指标均明显下降（P＜0．05），且治疗后研究组血人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平和孕囊平均直径较对照组下降更为明显（t值分别为28．83、8．37，均P＜0．05），而子宫动脉阻力指数和搏动指数均较对照组显著升高（t值分别为8．99、8．00，均P＜0．05）。研究组下肢或臀部疼痛发生率显著低于对照组（χ2＝4．51，P＜0．05）。结论血管性介入性治疗剖宫产瘢痕妊娠疗效确切、安全有效，值得在有条件医院临床推广。

卵巢早衰中西医治疗前后的血流动力学变化

目的：探讨卵巢早衰（ POF）患者采用中西医结合方法治疗前后卵巢的血流动力学变化。方法分析重庆市沙坪坝区新桥医院40例卵巢早衰患者的临床资料，比较治疗前后患者临床症状、卵巢体积、卵巢内动脉血管收缩期的峰值流速（PSV1）、卵巢内基质动脉血管收缩期的峰值流速（PSV2）、阻力指数（RI）、加速时间（TA）和加速度（ACC）。结果治疗后患者月经情况、潮热、出汗、阴道干涩疼痛较治疗前显著改善（χ2值分别为21．98、7．04、13．73、5．00，均P＜0．05）。患者治疗后卵巢体积较治疗前显著增大（t＝12．74，P＜0．05），而PSV1、RI、TA、ACC显著降低（t值分别为19．30、6．46、7．82、4．33，均P＜0．01），治疗后POF患者的PSV2显著高于治疗前（t＝6．63，P＜0．01）。结论中西医结合治疗可改善卵巢早衰患者的卵巢血管顺应性，降低血流阻力，进而改善卵巢血供和功能。

血清炎症因子检测对早产的预测效果及机制

目的：探讨血清基质金属蛋白酶-3（MMP-3）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和核因子NF-κB水平对早产的预测效果。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月广州市妇女儿童医疗中心收治的66例早产产妇临床资料，同时选取同期在该院正常分娩的66例产妇作为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测两组孕妇的MMP-3、TNF-α、IL-6和核因子NF-κB水平。在观察组血清中加入核因子NF-κB抑制剂IkappaB-a后，再检测4种指标水平，并进行统计学分析。结果正常对照组血清TNF-α、MMP-3、IL-6和NF-κB浓度分别为（769．35±113．35） pg/mL、（87．45±52．33） ng/mL、（176．19±68．65）pg/mL和（3．09±1．21）mg/L；加入核因子NF-κB抑制剂IkappaB-a前，观察组血清TNF-α、MMP-3、IL-6和NF-κB浓度分别为（1332．35±346．65）pg/mL、（242．25±72．40）ng/mL、（521．00±105．14）pg/mL和（13．9±4．83）mg/L，两组各指标的水平差异均有统计学意义（t值分别为5．11、4．415、6．671和6．872，均P＜0．05）。加入核因子NF-κB抑制剂IkappaB-a后，观察组4项指标分别为（973．26±213．38）pg/mL、（128．33±78．29）ng/mL、（361．12±101．03）pg/mL 和（8．14±2．86）mg/L，与未加IkappaB-a时观察组各指标比较，差异均具有统计学意义（ t值分别为2．591、5．210、3．992和3．566，均P＜0．05）；与对照组各指标比较，差异也均具有统计学意义（t值分别为4．100、2．588、4．892、和4．456，均P＜0．05）。结论早产孕妇血清MMP-3、TNF-α、IL-6和核因子NF-κB水平明显增高，与早产关系密切，核因子NF-κB具有调控炎症反应的作用，可作为降低早产发生率的干预靶点。

阴道旁修补联合自体组织反桥式修补术治疗阴道前壁膨出

目的：比较阴道旁修补联合自体组织“反桥式”修补术与传统阴道前壁修补术治疗阴道前壁膨出的临床效果。方法回顾性分析阴道前壁膨出患者48例的临床资料，其中24例行传统阴道前壁修补术（对照组），24例行阴道旁修补术联合自体组织“反桥式”修补术（研究组），对比两组术中出血量、手术时间、手术并发症及术后生命质量满意度。结果两组的术中出血量和手术时间均无显著性差异（t值分别为0．84、0．70，均P＞0．05）。研究组术后12个月患者生命质量改善情况和阴道长度显著优于对照组（t值分别为4．46、3．57，均P＜0．05），且术后复发率显著低于对照组（χ2＝6．86，P＜0．05）。结论阴道旁修补联合自体组织反桥式修补术具有简单易行、效果肯定、不易复发、提高患者生活质量等优点，是治疗阴道前壁膨出一种安全有效的手术方法。

COOK导丝在宫腹腔镜联合术下治疗输卵管近端阻塞的应用价值

目的：探讨COOK导丝对输卵管近端阻塞治疗的应用价值。方法对80例输卵管近端阻塞的患者在宫腹腔镜联合术下给予COOK导丝治疗和液体加压通液（研究组）；选择85例输卵管近端阻塞患者为对照组，采用宫腹腔镜联合术下单纯液体加压通液治疗。比较两组患者疗效。结果两组患者手术时间和术中出血量比较无显著性差异（t值分别为0．116、0．892，均P＞0．05），研究组患者复查输卵管再通率为60．4％，对照组再通率为25．2％，研究组显著高于对照组（χ2＝29．201，P＜0．05）。两组患者均无并发症。结论宫腹腔镜下应用COOK导丝对输卵管近端阻塞部位进行输卵管插管后再液体加压通液，比单纯液体加压通液法再通率高，风险小，是一种理想的手术方式。

VEGF-C、nm23 H1在宫颈增生性病变中的表达及临床意义

目的：探讨血管内皮生长因子C（ VEGF-C）和肿瘤转移抑制基因（ nm23 H1）在宫颈增生性病变发生、发展过程中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学法检测51例宫颈鳞状细胞癌组织中VEGF-C和nm23 H1的表达水平，以31例宫颈炎性、修复性增生组织，27例宫颈上皮内瘤变组织做对照，对结果进行分析。结果在宫颈炎性、修复性增生组织，宫颈上皮内瘤变及宫颈鳞状细胞癌组织中，VEGF-C的表达分别为3．2％、40．7％、72．5％，3组间比较有显著性差异（χ2＝37．702，P＜0．01）；nm23 H1的表达分别为100．0％、59．2％、33．3％，3组间比较有显著性差异（χ2＝35．349，P＜0．01）。在宫颈鳞癌组织中， VEGF-C和nm23 H1在伴有淋巴结转移的组织中阳性表达率为87．5％和16．7％；未伴淋巴结转移中阳性表达率为59．3％和48．1％。在宫颈增生性病变组织中，无论有无淋巴结转移，VEGF-C与nm23 H1阳性表达始终呈负相关（r＝-0．532，P＜0．05）。结论 VEGF-C和nm23 H1存在相关性，并在宫颈鳞癌的发生、发展、预后和转移方面发挥着重要作用，其可作为评价宫颈病变、推测预后的重要参考指标。

青春期 PCOS的超声特征与内分泌指标的相关性分析

目的：探讨青春期多囊卵巢综合征（ PCOS ）患者超声特征与内分泌指标的相关性。方法选择2011年1月至2013年12月在广州市妇女儿童医疗中心妇科内分泌专科诊治的青春期PCOS患者35例作为病例组，同期选择30例健康青春期女性作为对照组。经直肠超声检查测量卵巢卵泡数、卵巢体积，并检测相关内分泌指标：空腹测血糖（ FPG）、血浆胰岛素（ FINS）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素与卵泡刺激素的比值（LH/FSH）、游离睾酮（FT）、性激素结合球蛋白（SHBG）。结果病例组平均卵巢体积（9．4±3．8 cm3）较对照组（5．1±1．9 cm3）明显增大，差异具有统计学意义（ t＝2．37，P＜0．05）；病例组的FPG、FINS、LH、FT高于对照组，FSH、SHBG低于对照组，差异均具有统计学意义（ tFPG ＝1．94、tFINS ＝2．35、tLH ＝3．14、tFT ＝2．33，P＜0．05；tFSH ＝2．86、tSHBG ＝4．12，P＜0．05）；青春期PCOS患者卵巢卵泡数与LH/FSH呈正相关（r＝0．28，P＜0．05），与FT浓度呈正相关（r＝0．32，P＜0．05）；青春期PCOS患者卵巢体积与LH/FSH呈正相关（r＝0．22，P＜0．05），与FPG浓度呈正相关（r＝0．30，P＜0．05）。结论青春期PCOS患者与健康青春期女性超声特征及内分泌指标具有一定的差异，其超声特征与内分泌指标之间存在一定的相关性。

限制性胎盘嵌合体1例分析

目的：对无创DNA检查21-三体综合征阳性的胎儿进行产前诊断。方法采用羊膜腔穿刺术及脐血穿刺术，通过细胞培养方法及荧光原位杂交技术（ FISH）对胎儿细胞进行染色体核型分析。运用高通量DNA技术对胎盘进行检测，分析无创DNA检查假阳性结果的原因。结果羊水细胞核型分析结果为46，XN/47，XN，＋21（141/5），为21-三体嵌合体核型。羊水细胞FISH结果正常。脐血穿刺胎儿染色体正常。胎盘中心位置及母胎面为正常核型和21-三体嵌合体核型，胎盘胎儿面及脐带组织为正常核型，为限制性胎盘嵌合体。结论无创DNA检查存在假阳性结果。无创DNA检查阳性结果必须通过羊膜腔穿刺和（或）脐血穿刺进行确诊。羊水染色体疑似嵌合现象必须通过脐血穿刺进行确诊。

人乳头瘤病毒感染与宫颈病变临床资料分析

目的：评价人乳头瘤病毒（ HPV）感染在宫颈病变早期筛查中的作用，为宫颈病变进一步诊断和判断预后提供依据。方法回顾性分析来温州市中西医结合医院进行宫颈癌筛查，因宫颈液基薄层细胞学检查（ TCT）存在异常细胞的413例妇女的资料，平均年龄39．40岁（年龄范围21～77岁），所有研究对象均进行阴道镜下组织活检和HPV-DNA分型。结果上皮内瘤样病变（ CIN）Ⅰ患者中以非典型鳞状上皮细胞（ ASCUS）检出符合率高，CINⅡ患者中以低度鳞状上皮内病变（ LSIL）检出符合率高，CINⅢ患者中以高度鳞状上皮内病变（ HSIL）检出符合率高。慢性宫颈炎患者一种或多种高危型HPV（ HR-HPV）感染率要低于CIN患者（χ2＝32．105，P＝0．000），宫颈癌HR-HPV感染率为100％。慢性宫颈炎患者与CIN患者低危型HPV（LR-HPV）感染率比较，差异无统计学意义（χ2＝0．205，P＝0．650）。宫颈病变患者以单一HR-HPV亚型感染率更常见，其与多重感染相比，差异有统计学意义（χ2＝56．350，P＝0．000）。结论宫颈癌及癌前病变与HPV感染密切相关。 HR-HPV基因检测及分型对宫颈病变的预后判断、疗效监测等方面具有重要价值。

宫腔纱布填塞联合米索前列醇直肠给药治疗顽固性产后出血的疗效分析

目的：探讨宫腔纱布填塞联合米索前列醇直肠给药治疗顽固性产后出血的疗效。方法选取2009年12月至2013年12月山东省临沂市经济技术开发区人民医院妇产科住院的宫缩乏力性产后出血产妇，经按摩子宫、应用缩宫素治疗无效的68例，随机分为两组，观察组34例采用宫腔纱布填塞联合米索前列醇直肠给药，对照组34例采用单用米索前列醇，对比两者的疗效。结果对照组及观察组均有1例产妇止血效果不佳，半小时出血1500 mL以上，遂行子宫切除。观察组第三产程时间、产后2h出血量、产后24h出血量均较对照组少，差异具有统计学意义（t值分别为3．31、5．88和6．59，均P＜0．05）。观察组与对照组血压差异具有统计学意义（t＝2．54，P＜0．05），心率、血氧饱和度差异无统计学意义（P＞0．05）。结论应用宫腔纱布填塞联合米索前列醇直肠给药治疗顽固性产后出血可有效缩短第三产程时间，降低产后2 h、24 h出血量，安全性高。

间苯三酚联合小剂量缩宫素用于第一产程的临床观察

目的：观察间苯三酚联合小剂量缩宫素用于第一产程的临床效果。方法从2011年5月至2013年5月在广西钦州市妇幼保健院分娩的初产妇中随机选择100例分对照组和观察组各50例进行研究，对照组给予单纯小剂量缩宫素，观察组给予间苯三酚联合小剂量缩宫素。观察两组产妇的一般情况和宫口扩张、产程进展、分娩方式，羊水污染及新生儿情况，并进行比较。结果两组产钳助产率和羊水污染无显著性差异（χ2值分别为1．47、0．89，均P＞0．05），两组新生儿评分和产后2h出血量比较均无显著性差异，（t值分别为2．15、6．11，均P＞0．05）。但观察组第一产程显著短于对照组（t＝11．56，P＜0．05），剖宫产率显著低于对照组（χ2＝7．42，P＜0．05）。结论间苯三酚联合小剂量缩宫素用于第一产程，可以显著改善产妇产程，降低剖宫产率，值得临床推广应用。

安吉县育龄妇女 HPV感染及 CIN患病情况的调查分析

目的：调查安吉县育龄妇女宫颈上皮内瘤变（ CIN）的患病情况，以及人乳头瘤病毒（ HPV）感染状况，以获得更合理的预防与治疗新方案。方法选取2008年1月至2013年4月在浙江省安吉县人民医院妇产科门诊进行宫颈癌筛查，有性生活的978例育龄妇女为研究对象，根据液基细胞学检查及HPV检测结果，将其分为HPV阳性组和阴性组，分析CIN病变程度及与HPV感染的状况。结果①HPV感染率14．5％，CIN1患病率16．9％，CIN2/3患病率3．6％；②HPV阳性人群中CIN1患病率与HPV阴性组的CIN1患病率差异显著（χ2＝211．8，P＜0．01），HPV阳性组CIN1患病率（54．9％）显著高于HPV阴性组的（9．7％）；HPV阳性人群中CIN2/3患病率与HPV阴性组的CIN2/3患病率有显著性差异（χ2＝166．6，P＜0．01），HPV阳性组CIN2/3患病率为22．5％，显著高于HPV阴性组（0．5％）；③CIN2/3组的HPV检测阳性率（88．9％）显著高于CIN1（50．9％）（χ2＝17．5，P＜0．01）。结论安吉市女性的CIN患病率与HPV感染率较高，HPV感染率越高，提示CIN病变越严重。

超声对先天性阴道斜隔综合征的诊断价值

目的：探讨超声对先天性阴道斜隔综合征（ CVRS）的诊断价值。方法回顾性分析2008年1月至2013年11月期间经浙江大学医学院附属妇产科医院手术及病理确诊的45例CVRS患者的临床资料。结果45例CVRS临床表现为腹痛23例，阴道淋漓出血8例，阴道流脓4例，进行性痛经3例，无明显症状者7例。超声检查结果：①子宫畸形：45例均提示子宫畸形，其中双子宫29例，完全纵隔子宫11例，不完全纵隔子宫1例，单角子宫合并残角子宫2例，双角子宫2例；②宫腔积血或囊性包块：一侧宫腔或宫颈积血者23例，一侧宫体下方囊性包块36例，可见囊性包块对侧正常阴道及与阴道相连的子宫6例；③泌尿系统：伴肾脏缺如或发育不良有42例，双肾正常1例，肾脏情况不明2例。结论 CVRS具有典型超声图像表现，超声诊断CVRS准确率高，术前确诊率高达93．33％，可为临床提供重要诊断价值。

经外周中心静脉置管在早产儿中的应用与管理

目的：探讨经外周静脉穿刺中心静脉置管术（ PICC）在早产儿的应用及常见并发症的处理。方法回顾性分析2011年10月至2013年6月期间西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科重症监护室41例PICC早产儿的置管途径、置管成功率、置管长度、留管时间、并发症及处理方法。结果穿刺部位：肘正中静脉25例，贵要静脉11例，头臂静脉2例，颞浅静脉2例，髂外静脉1例；右侧置管35例，左侧置管6例；一次置管成功率为100％（41/41），置管长度7～12cm，留管时间3h～44d；29例正常拔管，2例导管异位，2例堵管拔管，3例外渗拔管，1例静脉炎，1例细菌培养阳性，2例葡聚糖升高拔管，1例有临床感染症状但细菌培养阴性。结论 PICC操作成功率高、安全、留置时间长，是早产儿较佳的静脉通道；肘正中静脉及贵要静脉是较佳的PICC静脉通路，头臂静脉、颞浅静脉及髂外静脉例数减少，但推测颞浅静脉不宜作为早产儿PICC的静脉通路。

尿常规检验与C-反应蛋白对小儿急性阑尾炎的诊断价值比较

目的：探讨尿常规检验与C-反应蛋白对小儿急性阑尾炎的鉴别效果的差异。方法选择2011年2月至2013年8月，浙江省上虞区妇幼保健院收治的小儿急性阑尾炎患者共537例进行回顾性分析。术前均行尿常规检验（尿常规组）及C-反应蛋白检查（C-反应蛋白组），以术后确诊结果为指标，比较检验方法对不同类型阑尾炎的检出率及两种方法的敏感度的差异。结果尿常规法对阑尾炎患者的检出率为86．94％；C-反应蛋白法对阑尾炎患者检出率为98．14％，差异具有统计学意义（t＝5．81，P＝0．031）。尿常规对急性化脓性阑尾炎的检出率优于急性单纯性阑尾炎的检出率（χ2＝32．007，P＜0．05），对急性坏疽穿孔性阑尾炎的检出率亦优于急性单纯性阑尾炎的检出率（Fisher检验法得出P＝0．031＜0．05）；C-反应蛋白对3种类型的诊断结果没有显著性差异（χ2＝6．627，P＞0．05）；与尿常规对不同类型阑尾炎的检出率相比，C-反应蛋白对于急性单纯性阑尾炎的检出率较高（χ2＝66．047，P＜0．05）。结论 C-反应蛋白相对于尿常规比较，检出率更高，灵敏度更高，但C反应蛋白的检测时间较长，检测较为繁琐，因此临床应根据实际情况合理按排检测方法。

聚焦解决模式在提高母乳喂养健康教育中的应用实践

目的：探讨聚焦解决模式在提高母乳喂养健康教育中的应用方法及效果。方法将60例住院产妇随机分为观察组与对照组，两组各30例。对照组按照常规内容和模式进行健康教育，观察组按照聚焦解决模式5个步骤进行健康教育。分别于入院时、出院时以及产后第42天对两组患者进行母乳喂养知识知晓率、纯母乳喂养执行率进行比较与评价。结果观察组产妇出院时和产后42天母乳喂养知识知晓率均显著优于对照组（χ2值分别为2．263、2．035，均P＜0．05）。观察组出院时和产后42天坚持纯母乳喂养坚持率均显著高于对照组（χ2值分别为2．131、2．193，均P＜0．05）。结论采用聚焦解决模式对住院产妇实施健康教育，可提高健康教育效果，提高产妇的纯母乳喂养执行率。

血液灌流治疗小儿卡马西平急性中毒疗效观察

目的：分析采用血液灌流治疗急性卡马西平中毒的经验和价值。方法选择2007年5月至2013年7月就诊于西安市儿童医院重症医学科的45例误服卡马西平且入院血药浓度大于15μg/mL的患儿，将其分为血液灌流组（灌流组）24例和常规治疗组（对照组）21例，灌流组在常规治疗的基础上进行血液灌流治疗。两组患儿在治疗0、24、48、72小时测定卡马西平血药浓度。结果血液灌流组血清卡马西平浓度分别为：38．5±23．42μg/mL，17．54±5．56μg/mL，9．80±2．90μg/mL，1．20±1．03μg/mL；常规治疗组血清卡马西平浓度分别为：35．52±5．56μg/mL，30．92±5．53μg/mL，24．38±4．44μg/mL，16．52±4．23μg/mL，灌流组患儿血清卡马西平浓度在24、48、72小时较对照组低，差异有统计学意义（ t值分别为4．832，5．233，3．343，P＜0．05）。结论血液灌流对卡马西平急性中毒有明显疗效，能快速降低卡马西平浓度。

人工流产即时放置吉妮致美与 Tcu220效果观察

目的：观察人流术后即时放置不同结构宫内节育器（ IUD）的效果。方法选择人流术后自愿即时放置宫内节育器育龄妇女，随机分为两组，其中放置吉妮致美者386例（吉妮组），放置Tcu220者352例（ Tcu220组），记录两组术后一年带器妊娠，脱落，因症取出等情况。结果吉妮组与Tcu220组人流术后放置失败率分别为0．78％和0．57％，两组比较无显著差异（χ2＝0．01，P＞0．05）。吉妮组放置后带器妊娠率、脱落率和因症取出率均显著低于Tcu220组，差异有统计学意义（χ2值分别为0．01、4．62、6．99，均P＜0．05），而吉妮组续用率显著高于Tcu220组，两组比较存在显著差异（χ2＝31．37，P＜0．01）。结论人流术后即时放置吉妮致美宫内节育器更为高效、安全。

自发性卵巢扭转16例临床诊治分析

目的：探讨自发性卵巢囊肿扭转的临床特点、诊断及手术治疗效果。方法回顾性分析16例自发性卵巢扭转患者的临床资料。结果5例患者行患侧附件切除术，2例行卵巢切除术。9例行卵巢复位术，复位术中5例复位前先高位结扎卵巢动静脉，1例复位术后行卵巢悬吊术。单纯复位者术后15天患侧血流接近正常，术后1～3个月内患侧卵巢可见优势卵泡，血雌、孕激素水平恢复正常。复位前结扎卵巢动静脉者术后1周患侧卵巢均有少量血流，术后1个月血流接近正常，术后2～3个月患侧卵巢可见优势卵泡，血雌、孕激素水平恢复正常。3例合并妊娠者结局良好。结论早发现、早诊断、早治疗是治愈本病，保留卵巢功能的关键，采用先高位结扎卵巢动静脉再将扭转的卵巢复位的方法简单易行、安全有效，值得临床推广。

婴幼儿呼吸道感染中病毒检测的临床意义

目的：了解婴幼儿急性呼吸道感染的病原学构成及临床特征，探究更快缓解临床症状的治疗方案。方法选取年龄为3个月至3岁之间因急性呼吸道感染住院治疗的婴幼儿179例，采集每例患儿鼻咽吸取物1份，运用直接免疫荧光法检测7项呼吸道病毒抗原，并分析其结果。结果在179例送检标本中，阳性检出率为35．2％，其中呼吸道合胞病毒感染占阳性标本的52．4％。病毒检测阳性患儿临床症状体征更明显（t＝5．016，P＜0．01）。结论病毒是婴幼儿呼吸道感染的主要病原，以呼吸道合胞病毒常见。

临床路径在无痛人工流产中的应用

目的：探讨临床路径在无痛人工流产中的应用价值及可行性。方法将440例行无痛人工流产患者分为临床路径组及非临床路径组（各为220例），比较门诊无痛人工流产术临床路径组与非临床路径组在费用、患者就诊时间及满意度等方面的差别。结果与非临床路径组相比，无痛人工流产临床路径组费用明显下降（t＝30．05，P＜0．05），就诊花费时间缩短（t＝8．61，P＜0．05），满意度提高（χ2＝6．05，P＜0．05），人工流产并发症明显减少（χ2＝6．05，P＜0．05）。结论门诊无痛人工流产可以实行临床路径管理，流程优化及降低费用效果明显，并发症明显减少。

健康教育在病毒性心肌炎伴有心力衰竭患儿中的应用

目的：探讨健康教育在病毒性心肌炎伴有心力衰竭患儿中的应用效果。方法纳入2012年6月至2013年6月在绍兴市人民医院治疗的病毒性心肌炎伴有心力衰竭的患儿17例为健康教育组（干预组），其中男、女患儿分别为8例和9例，年龄1至14岁。以2006年6月至2007年12月收治的16例病毒性心肌炎合并心力衰竭并与综合干预组年龄、性别和疾病等相匹配的患儿为对照组。将2组的临床资料进行对比。对照组采用常规护理措施，干预组在常规护理基础上还对其进行健康教育，观察两组的护理效果和患儿家属的护理满意度。结果对照组和干预组的总有效率分别为50．00％和70．59％，两组患者的总有效率差异有统计学意义（χ2＝19．787，P＜0．05）。与对照组相比，干预组患者及家属的护理满意度较高，差异有统计学意义（χ2＝21．234，P＜0．05）。结论临床上对病毒性心肌炎伴有心力衰竭患儿实施常规护理干预联合健康教育，尤其是对患儿家属的重点健康教育，可提高病毒性心肌炎伴有心力衰竭患儿的治疗疗效，提高患者及家属对疾病的认识和满意度，值得推广。

学龄期多动障碍合并双相障碍的行为研究

目的：讨论学龄期注意缺陷多动障碍（ ADHD）和双相障碍（ BD）共病患儿的临床行为特点。方法对浙江省湖州市第三人民医院门诊及院部收治的68例ADHD患者资料进行随访观察，其中有17例患者合并BPD，对单纯组和合并组的行为特点采用Achenbach儿童行为量表CBCL统计分析，记录各行为参数评分，并对两组各评分进行比较分析。结果两组患者在社交问题（t＝-3．552，P＜0．05），注意问题（t＝-4．228，P＜0．05），违纪行为（t＝-5．618，P＜0．05），攻击行为（t＝-6．910，P＜0．05），外化问题（t＝-6．998，P＜0．05），行为总分（t＝-7．991，P＜0．05）几个方面比较具有显著统计学意义；在焦虑抑郁（t＝-2．511，P＜0．05），思维问题（t＝-1．981，P＜0．05）两方面比较也具有显著统计学意义。结论精神科医生在对患者进行诊断时，针对行为问题居多的ADHD患儿，要进行详细的诊断分析，避免对BD造成误诊与漏诊。

延迟脐带结扎对母亲及新生儿的影响研究

该文提供了延迟脐带结扎对母亲及足月新生儿出生结局影响的简要概述。延迟结扎脐带不会增加产后出血的发生率，并有很好的证据显示可改善新生儿的血容量及铁储备，其作用可延续至婴儿期，减少婴儿期贫血的风险。另外，在影响新生儿黄疸方面，脐带早期和延迟结扎无明显差异。

朝阳区托幼机构儿童口腔卫生习惯及健康教育人员现状调查

目的：了解北京市朝阳区托幼机构内儿童口腔卫生习惯及口腔保健健康教育人员的现状，为制定相关干预措施提供依据。方法分层整群抽取北京市朝阳区4所幼儿园小班和中班的1050名儿童以及164名健康教育人员，采用自编问卷进行调查。结果能每天定时刷牙、至少刷2次的幼儿占40．3％，刷牙时间可达到3分钟的比例仅为19．1％。孩子喜欢吃甜食、喝甜饮料的比例为59．4％，而每次吃甜食或饮料后刷牙或漱口的比例仅为38．6％。知晓自己牙齿颗数的幼儿占总儿童数的22．2％；随着儿童年龄的增长，孩子会刷牙、每天定时刷牙的比例逐渐提升（χ2＝40．192，P＜0．05）。有夜磨牙习惯的儿童占10．6％；有用口呼吸习惯的幼儿占8．2％；有偏侧咀嚼习惯的幼儿占8．0％；有咬上下唇习惯的幼儿占7．1％；有夜磨牙习惯、咬上下唇习惯的儿童随着年龄的增长呈增多的趋势（χ2值分别为11．538和13．081，均P＜0．05）。家长是否耐心教孩子正确的刷牙方法、家长是否掌握正确的刷牙方法、家长是否鼓励孩子刷牙均与孩子是否会刷牙呈显著正相关（ r值分别为0．311、0．152和0．256，均P＜0．05）。健康教育人员中兼职者占95．73％人，主要是教师，其次为保育员，对儿童口腔健康知识掌握较少。结论朝阳区托幼机构内儿童口腔卫生习惯有待改善，应充分调动儿童、家长及口腔保健健康教育人员三方面的力量，改善朝阳区儿童口腔卫生状况。

中国儿童青少年肥胖研究的回顾与述评

肥胖已成为中国青少年突出的营养问题。中国青少年肥胖的研究从青少年肥胖概念界定、生理性影响因素研究、社会影响因素研究、生理-社会-家庭综合干预研究这四个阶段层层递进。目前中国初步形成了生理-心理-社会综合的研究模式，但存在重复研究较多、缺乏比较研究、研究方法单一、研究设计简化等问题。

脐带多能干细胞与女性卵巢功能维护

卵巢作为女性的性腺，在女性体内负责生殖和内分泌的功能，卵巢功能障碍会严重影响女性生理和身心健康。干细胞能可分化成多种组织细胞，其在早衰卵巢的微环境下能“因地制宜”的分化为卵巢细胞，发挥卵巢细胞正常功能，维持卵巢的正常形态，防止卵巢萎缩变形。此外，干细胞再生的卵巢细胞可以对脑垂体分泌的促性腺激素做出及时、正确的反应，维护内激素水平处于平衡状态。

青春期多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征（ PCOS）是育龄期女性常见的内分泌疾病，主要表现为月经稀发、痤疮、多毛、肥胖、黑棘皮症等，其一旦确诊意味着远期发生不孕、子宫内膜增生/肿瘤、代谢综合征、2型糖尿病和心血管疾病的风险增高。 PCOS的发病从青春期开始，严重危害着青春期女性身体健康的同时也给其造成了一定的心理问题。青春期PCOS的发病机制中，胰岛素抵抗及高雄激素起至关重要的作用，青春期PCOS的诊断标准在临床上已具有较大的认可度，但仍需要进一步证实，治疗干预则首先从调整生活方式做起，辅以药物治疗，而患病人群心理干预的重要性也逐渐为研究者所重视。该文主要针对青春期PCOS的新研究成果展开讨论，从发病机制的研究进展、诊断标准的变迁、目前的治疗策略进行逐项分析。

120例胎儿发育异常的染色体异常情况分析

目的：探讨胎儿发育异常与染色体异常的关系。方法采用彩色多普勒对孕12～40周行胎儿超声系统检查，对其中120例产前超声诊断胎儿发育异常，并在广东省清远市人民医院引产的胎儿进行羊水或脐带血染色体检查，并经分娩后随访证实的资料进行回顾性分析。结果染色体数目及结构异常20例，以21-三体、18-三体、45，XO、新发生易位、环状及嵌合体染色体异常多见，总检出率为16．7％（20/120）；其中17例为多发畸形，3例为单发畸形，多发畸形的染色体异常率高于单发畸形，两者差异具有统计学意义（χ2＝15．15，P＜0．05）；另有5例多态性，其余95例未见异常。结论胎儿发育异常时，染色体异常的机率较高；多发畸形时，染色体异常的机率更高；而特定的单发畸形，其染色体异常的机率也较高。

经济增长对减少儿童营养不良性疾病的影响很小

The Lancet Global Health杂志上发表的一项大型研究显示，与人们广泛持有的观点相反，经济增长并不能对发育障碍、体重不足和消瘦儿童的营养状况有影响。

2014儿童保健学术年会暨“美基层儿童保健医生”颁奖大会首轮通知

早期儿童干预项目能有效预防成人慢性病

来自芝加哥大学等机构的研究者发现，采用卫生保健和营养相结合的高质量的早期儿童发育项目有助于预防或推迟成人期慢性疾病的发生。

本刊声明

超重青少年预期寿命降低

根据发表在内分泌学会期刊《临床内分泌与代谢》（ Journal of Clinical Endocrinology＆Metabolism ）的一项新研究显示，尽管人们比50年前活得更长，但超重和肥胖青少年的预期寿命增加较其他人群均低。

《中国妇幼健康研究》稿约须知简版

运动训练对改善女性心脏病患者的预后优于男性

一项探讨运动训练对于心脏衰竭患者影响的大规模研究结果近发表在美国心脏病学院杂志《心力衰竭》（ Heart Failure）上。

桃子可抑制乳腺癌转移

在小鼠的实验室实验中，美国研究人员发现，桃子提取物可抑制侵袭性乳腺癌的转移扩散。科学家们认为这是由于水果中的多酚化合物所致。这项研究结果发表在《营养生物化学杂志》（ Journal of Nutritional Biochemistry）。

中期妊娠胎死宫内并胎盘血管瘤1例

胎盘血管瘤又称胎盘绒毛膜血管瘤（ placental chorioangioma ），属于良性肿瘤，是发生于绒毛间胚叶组织的血管瘤或错构瘤［1］。胎盘血管瘤在组织形态主要由血管及结缔组织构成，分为3型：血管瘤型、富细胞型、退变型。国内外文献报道中，胎盘绒毛膜血管瘤的发病率为0．7％～1．6％。