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无精子症睾丸活检196例病理组织学分型研究
目的:从病理组织学角度研究无精子症的组织学分型,为临床治疗男性不孕症提供科学的治疗依据.方法:统计分析196例无精子症患者睾丸穿刺活检的HE切片.结果:根据显微镜观察,无精子症可分为以下7种病理分型:①梗阻性无精症;②生精阻滞;③唯支持细胞综合症;④曲细精管透明变性;⑤混合性病变;⑥克氏综合症;⑦睾丸发育不成熟.结论:无精子症可依据病因及组织分型分为睾丸前性、睾丸性、睾丸后性,染色体异常型.
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肺癌的CT征象与病理组织学分型的相关性研究进展
肺癌的CT表现中央型肺癌:中央型肺癌是指发生于肺段或肺段以上支气管的肺癌,组织学上主要为鳞状上皮癌、小细胞癌、大细胞癌及类癌,还有腺癌.CT表现:①直接征象:肿块影,支气管壁增厚,支气管狭窄与阻断.②间接征象:继发的阻塞性肺炎与肺不张.
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甲状腺癌的分型及其分子发病机制研究进展
近几十年来,甲状腺癌的发病率急剧上升.已知RAS,BRAF,RET/PTC,p53和Notch等基因均在甲状腺癌细胞的增殖和分化过程中起到重要的调控作用,这些基因在分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌和未分化甲状腺癌中的表达存在明显差异.分化型甲状腺癌中常见BRAF V600E突变,存在不同比例的NRAS、KRAS等.甲状腺髓样癌分为遗传性和散发性,RET原癌基因重排可能是导致遗传性发病的原因而散发性患者的病因尚不清楚.未分化甲状腺癌中FOXD3的低表达导致细胞凋亡被抑制,p53突变增加其侵袭能力.基因表达的差异可能也是导致甲状腺癌不同组织学类型临床特征和预后不同的关键性因素,因此深入了解不同组织学类型甲状腺癌的分子发病机制差异有助于甲状腺癌患者的个体精准化治疗.本文对分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌及甲状腺未分化癌及其分子发病机制进行综述.
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胸腺上皮肿瘤MSCT影像与WHO组织学分型的对照分析
目的 分析胸腺上皮肿瘤多层螺旋CT(MSCT)影像特征,并与WHO组织学分型对照.方法 回顾性分析34例经手术及病理证实的胸腺上皮肿瘤患者术前MSCT表现,并将其与WHO组织学分型及其简化分型[低危胸腺瘤(A、AB、B1型)、高危胸腺瘤(B2、B3型)和胸腺癌(C型)]进行对比.结果 胸腺癌的长、短径均大于低、高危胸腺瘤(P均<0.05);边缘不规则或分叶状、非局限、对邻近结构的侵犯在高危胸腺瘤和胸腺癌中均较在低危胸腺瘤中更常见(P均<0.05).结论 MSCT能够反映胸腺上皮肿瘤的生物学特性,具有预测其组织学类型和判断预后的潜力.
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肾肿物穿刺活检指征的研究近况
目前,肾肿物术前穿刺活检诊断主要用于除外一些不以手术为首选治疗方式的疾病,包括脓肿等感染灶、肾外肿瘤的转移灶以及淋巴瘤,也用于已经播散转移的肾癌或难以切除的腹膜后肿物,明确诊断及组织学分型,以指导靶向治疗等[1].此外,射频消融和冷冻等微创治疗已成为治疗肾脏小肿物的可选方式,而在这些治疗方案中,活检成为治疗前明确组织学诊断的惟一方法[2-3].
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术前分段诊刮病理在子宫内膜癌诊断中的价值
子宫内膜癌是我国女性生殖道第二常见的恶性肿瘤,其发病率呈逐年上升趋势,且90％的子宫内膜癌患者均有症状表现,可通过术前分段诊刮病理及早发现,给予及时处理.然而,术前分段诊刮病理确定的肿瘤组织学分型、分级及宫颈浸润等特征准确性不高,可能会影响子宫内膜癌患者治疗方案的制定.本文将对术前分段诊刮病理诊断子宫内膜癌组织学分型、分级及宫颈浸润等临床病理方面的价值进行如下综述.
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浸润性乳腺癌的分类进展
浸润性乳腺癌由临床表现、影像学特点、病理特征及生物学潜能等方面均不同的一组异质性病变所组成。因此，正确的浸润性乳腺癌分类是判别病变范围、制定佳治疗计划、评估疗效、判断预后及科研协作交流的重要条件和标准。目前，应用广泛的分类方法为WHO乳腺肿瘤分类法，该方法建立在肿瘤的组织学类型、分级、病变侵及范围、激素受体状态等基础上。近年来，以基因表达谱和基因芯片为基础提出的乳腺癌基因分型发展迅速，初步研究已表明其能更精确地反应肿瘤的生物学行为及判断预后，并有利于选择和研究更具针对性的个性化治疗方法。
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18F-FDG PET-CT显像对胸腺上皮性肿瘤世界卫生组织(WHO)组织学分型的预测价值分析
目的 探讨术前18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG) PET-CT显像对胸腺上皮性肿瘤世界卫生组织(WHO)组织学简化分型的预测价值.方法 45例经病理证实的胸腺上皮性肿瘤患者,根据WHO简化组织学分型法分为低危组及高危组,对其18F-FDG PET-CT影像进行回顾性分析.采用Spearman法分析PET-CT的半定量指标与胸腺肿瘤WHO简化分型之间的相关性,并利用单因素Logistic回归分析联合受试者工作曲线(ROC曲线)评价PET-CT预测WHO简化分型的诊断效能.结果 45例胸腺上皮性肿瘤患者中,低危组10例(22.2％),高危组35例(77.8％).18F-FDG PET-CT显像的大标准摄取值(SUVmax)、SUVmax与肿瘤大径比值(SUVmax/T)与胸腺上皮性肿瘤WHO简化分型相关(r值分别为0.577和0.621,均P＜ 0.000 1);SUVmax、SUVmax/T预测胸腺上皮性肿瘤组织学分型的诊断效能均较高(ROC曲线下面积分别为0.888和0.917,均P＜ 0.000 1).结论 18F-FDG PET-CT显像与胸腺上皮性肿瘤组织学WHO简化分型相关,对胸腺上皮性肿瘤的病理恶性度分级有预测价值.
关键词： 胸腺上皮性肿瘤 组织学分型 氟脱氧葡萄糖F18 正电子发射断层显像术 -
胸腺上皮肿瘤WHO组织学分型与临床分期关系的研究
目的 探讨胸腺上皮性肿瘤的临床病理特征及WHO组织学分型与临床分期的相关性.方法 86例胸腺上皮性肿瘤根据WHO(2004)胸腺瘤分类标准进行了分类,并进行Masaoka分期,结合病理组织学形态及免疫组化CK、CD5、TDT进行研究.结果 胸腺瘤A型6例(7.0%),AB型21例(24.4%),B1型9例(10.5%),B2型26例(30.2%),B3型10例(10.6%),胸腺癌14例(16.5%).Masaoka分期Ⅰ期7例,Ⅱ期34例,Ⅲ期33例,Ⅳ期12例.86例胸腺上皮肿瘤上皮细胞均表达CK,4例(40%)B3型胸腺瘤和12例(75%)胸腺癌上皮细胞CD5(+).A型、AB型、Bl型及B2型胸腺瘤淋巴细胞均TDT(+),2例(20%)B3型胸腺瘤TDT(+).组织学分型与临床分期的相关性有显著意义(P<0.001).结论 WHO组织学分型可在一定程度上反映胸腺上皮性肿瘤的生物学行为.结合组织病理形态,免疫组化可对胸腺瘤进行诊断与鉴别诊断.
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WHO 2004年版肺癌组织学分类与临床意义
WHO"肺和胸膜肿瘤组织学分型"肿瘤类型的定义基本上以光镜观察为基础,辅助技术(组织化学、免疫组化)、电镜、组织培养和分子生物学,可在致癌因素、组织发生和分化方面提供有价值的信息.本文仅对肺和胸膜肿瘤分类中常见的上皮性肿瘤和一些概念进行介绍,并讨论其临床病理学意义.
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各种组织学分型的卵巢癌患者血清CA-125浓度变化分析
目的:分析各种组织学分型的卵巢癌患者血清CA-125浓度变化.方法:连续选择近期癌患者110例.治疗前进行血清CA-125标本采集,并根据病理标本的组织学分型特点进行分组,比较CA-125浓度值和阳性率分布情况.结果:高血清CA-125浓度值的组织学分型前3位分别是浆液性囊腺、内膜样肿瘤和性索间质肿瘤的卵巢癌患者.高血清CA-125阳性率的组织学分型前3位分别是浆液性囊腺、内膜样肿瘤和混合性上皮癌(P均<0.05～0.01).结论:卵巢癌的组织学分型特点与患者血清CA-125表达和阳性率情况有一定关联性.
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71例原发性子宫颈腺癌的临床病理分析
目的 探讨71例原发性子宫颈腺癌的临床病理特点,提高术前诊断准确率.方法 回顾性分析2005～2010年本院及大连妇产医院病理档案中71例原发性子宫颈腺癌的临床与病理资料,查阅相关文献.结果 71例原发性子宫颈腺癌的发病年龄小29岁,大74岁,平均43.3岁；主要症状包括阴道流血、流液及分泌物增多;细胞学检查21例阳性；高危型HPV检测13例阳性；术前诊断正确率为77.46％；其组织学类型以宫颈管内膜型腺癌(宫颈管型黏液腺癌)、腺鳞癌以及子宫内膜样腺癌为主.结论 宫颈腺癌的发病率呈逐年增高趋势,宫颈管搔刮活检与宫颈锥切活检有助于提高宫颈腺癌的术前诊断准确率.
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细支气管肺泡癌的CT诊断分析
细支气管肺泡癌在临床中不容易诊断，诊断不及时会造成治疗的延误。本文应用ct诊断，分析ct诊断其的临床价值。
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HER2蛋白在卵巢上皮性癌中的表达状态及其临床病理意义
目的 研究HER2在卵巢上皮性癌中的表达情况及临床病理特征,探讨其相关性.方法 免疫组化法检测322例卵巢上皮性肿瘤组织中HER2和雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达状态(其中卵巢上皮性癌242例,交界性上皮性肿瘤65例,良性上皮性肿瘤15例).结果 HER2在卵巢交界性肿瘤及上皮性癌中的过表达率显著高于良性肿瘤,但前两者间表达差异无统计学意义(P > 0.05);卵巢上皮性癌中HER2在激素受体表达、组织学分型和组织学分级的各组表达率中差异有统计学意义(P < 0.05);HER2在透明细胞腺癌中表达率高(42.11%);HER2表达与FIGO分期、患者年龄、淋巴结转移以及肿瘤发生侧别无关(P > 0.05).结论 HER2在各型卵巢上皮性癌中表达不同,HER2可能成为卵巢上皮性癌,特别是透明细胞腺癌的潜在治疗靶点.
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TTF-1、Napsin A、CK7、P63和CK5/6在肺癌活检组织学分型诊断的价值
目的 分析在肺癌活检的组织学分型诊断中应用CK5/6、TTF-1、P63、Napsin A以及CK7的价值.方法 选在我院进行支气管镜检与肺穿刺活检患者200例,其中195例患者为原发性肺癌,5例患者为转移性腺癌,回顾分析患者的临床资料.结果 在AC患者中,TTF-1、NapsinA、CK7占比明显要比SCC、SCLC占比大,经过对比,差异有统计学意义,P<0.05;在SCC患者中P63、CK5/6占比明显要比AC、SCLC大,差异有统计学意义,P<0.05;AC、SCC患者中CK7、CK5/6占比明显要比SCLC大,差异有统计学意义,P<0.05.结论 在肺癌活检的组织学分型诊断中联合应用CK5/6、TTF-1、P63、Napsin A以及CK7,能够给临床治疗提供参考.
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胃肠肿瘤超声内镜诊断
1 内镜检查对病变的定性诊断及评估进展的局限性 由于内镜检查只能观察粘膜病变的表面形态,不能观察恶性病变的浸润情况,因此,电子内镜图像清晰度的改进,只能改善对诸如糜烂、溃疡、肿物等病变表面微细形态的观察,提高对病变检出能力.但其对病变本质的判断均有一定的局限性,恶性肿瘤是以癌细胞浸润转移为特征,这种变化有时并不能从粘膜表面的病变形态反应出来.内镜检查并不适合对恶性肿瘤进展情况的观察,内镜检查只能观察病变的表面,而肿瘤表面形态的改变与肿瘤进展程度并无必然的联系.虽然内镜下肿瘤的形态学变化如病变范围、Borrmann分型和活检组织学分型与病变程度有一定的相关性,但对预估肿瘤分期的作用十分有限.
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食管贲门癌根治术后吻合口复发的相关因素
目的探讨食管贲门癌根治术后吻合口复发的相关因素,寻找防治吻合口复发的方法.方法选择食管贲门癌根治术后因再次出现吞咽不顺而行吻合口活检的病例,对其中临床资料完整的44例进行回顾性分析.结果44例中,术后断端癌8例,术后复诊吻合口复发17例,其中4例为浸润性断端癌.术后病理观察浸润深度T1 6例,T2 9例,T329例,29例T3中断端癌8例.吻合口复发T12例,T2 4例,T3 11 例.术后6～18个月行吻合口活检23例,吻合口复发14例,复发率为60.9%(14/23).结论食管贲门癌根治术后6～18个月是吻合口复发的高峰期.肿瘤浸润深度为T3时断端癌出现的几率高,浸润性断端癌能直接导致吻合口复发.病理诊断为粘液腺癌或粘液细胞癌的病例,断端癌及吻合口复发率均较高,临床应予以足够重视.
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42例弥漫型细支气管肺泡癌临床分析
细支气管肺泡癌(Bronchioloalveolar Carcinoma,BAC)系原发于细支气管肺泡上皮的肺癌,分为局限型和弥漫型,弥漫型在临床上与一些肺部弥漫性疾病有很多相似之处,容易误诊.本文回顾分析本院1997年1月至2002年4月经病理或细胞学确诊的42例弥漫型BAC的临床特点.
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胸腺上皮肿瘤的影像学研究进展
胸腺上皮肿瘤是前纵隔常见的肿瘤,生物学行为复杂.临床-病理分期和组织学分型是制定治疗方案及提示其预后的重要因素.CT、MRI和PET/CT可以准确判断肿瘤分期,MRI还可显示肿瘤内部低信号分隔,但对钙化和肺内受侵显示不如CT.PET/CT根据FDG吸收水平可对肿瘤的良恶性以及侵袭性高低做出判断,且诊断纵隔淋巴结转移的敏感度和特异度高于前两者.CT、MRI和PEF/CT对于判断胸腺上皮肿瘤亚型的意义尚未达成一致性结论.
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胸腺上皮肿瘤WHO组织学亚型的CT表现
胸腺上皮肿瘤(thymic epithelial tumor,TET)包括胸腺瘤及胸腺癌,是一组生物学及形态学表现多样化的肿瘤性疾病,其临床过程和预后差别较大,生物学特性从惰性的非侵袭性到高侵袭性,甚至发生转移.CT是目前检查胸腺上皮肿瘤常用的影像学方法,其CT表现是术前临床分期及组织学分型预测的主要依据,术前CT表现有助于胸腺上皮肿瘤WHO各亚型的诊断及预后评价.
