中国妇幼健康研究杂志
Chinese Journal of Woman and Child Health Research 중국부유건강구
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5293
- 国内刊号： 61-1448/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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二胎孕妇产后负性情绪调查及影响因素研究
目的 探讨二胎孕妇产后负性情绪现状,分析其相关影响因素,为研究二胎孕妇产后心理提供参考.方法 选取宁波市鄞州人民医院产科2016年12月至2017年12月收治的符合入组标准的住院分娩二胎孕妇为调查分析对象,采用问卷方式对分娩后1周的二胎孕妇进行调查分析,向其发放一般情况调查问卷 、焦虑 、抑郁自评量表 、社会支持评估量表等,对二胎孕妇产后负性情绪予以调查分析,探讨其影响因素.结果 在参加调查的二胎孕妇中,产后出现负性情绪的患病率为23.08％(120/520),通过调查分析发现,显著影响孕妇产后情绪的因素包括:有无职业 、孕期增重 ≥20kg、家庭月收入 、妊娠合并症情况 、婆媳关系(χ2值分别为10.886、7.507、8.425、8.486、10.617,均P<0.05);经多因素Logistic回归分析得出,孕期增重 ≥20kg、产前焦虑 、抑郁 、无职业是影响二胎孕妇产后出现负性情绪的高危因素(OR值分别为1.802、9.882、8.145、2.348,均P<0.05),新生儿性别满意 、早接触早吸吮 、婆媳关系好 、客观支持较好 、支持利用度高是二胎孕妇产后心理情绪的保护因素(OR值分别为0.629、0.674、0.896、0.413、0.582,均P<0.05).结论 二胎孕妇产后出现负性情绪的发生率高,影响因素复杂,家庭 、社会要给予较高关注,给予多方面支持,从而改善二胎孕妇产后心理状况,从而确保母婴安全.
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LXA4、TNF-a及其比值与子痫前期发生发展的相关性研究
目的 探讨脂氧素A4(LXA4)、肿瘤坏死因子a(TNF-a)在子痫前期(PE)中的表达及意义.方法 选取2016年2月至2017年2月在海南省人民医院分娩的PE产妇78例,其中轻度PE产妇45例,重度PE产妇33例,同时选取正常产妇50例作为对照组,采用ELISA法检测产妇血清LXA4、TNF-a表达,采用免疫组化法检测胎盘组织LXA4受体和TNF-a表达.结果 轻度PE组和重度PE组LXA4受体蛋白阳性表达率为55.55％ 、60.61％,明显低于对照组,差异均有统计学意义(χ2值分别为19.077、14.246,均P<0.05),而TNF-a蛋白阳性表达率为80.00％ 和81.82％,明显高于对照组,差异均有统计学意义(χ2值分别为25.688、23.035,均P<0.05);轻度PE组血清LXA4为(176.55±43.21)ng/L,明显高于对照组和重度PE组,差异均有统计学意义(t值分别为12.163、10.476,均P<0.05);轻度PE组和重度PE组TNF-a分别为(18.03±1.43)ng/mL和(18.22±2.03)ng/mL,明显高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为48.500、37.304,均P<0.05);重度PE组LXA4/TNF-a为(5.02±1.10),明显低于对照组和轻度PE组,差异均有统计学意义(t值分别为25.271、16.106,均P<0.05);轻度PE组LXA4/TNF-a为(9.80±1.42),明显低于对照组,差异有统计学意义(t=16.970,P<0.05);轻度PE组和重度PE组血清LXA4与TNF-a呈负相关(r值分别为-0.522、-0.413,均P<0.05);对照组和重度PE组胎盘组织LXA4受体和TNF-a表达呈负相关(rs值分别为-0.344、-0.321,均P<0.05);LXA4/TNF-a与PE患者病情呈负相关(rs=-0.412,P<0.05).结论 PE患者血清LXA4、TNF-a及胎盘组织LXA4受体 、TNF-a表达异常,可能与疾病的发生发展有关,其中LXA4/TNF-a比值可一定程度反映患者病情程度.
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HBsAg阳性母亲新生儿乙肝疫苗应答的影响因素研究
目的 分析HBsAg阳性母亲新生儿乙肝疫苗应答的影响因素.方法 选取于2015年1月至2016年12月在连云港市东方医院就诊的HBsAg阳性孕产妇及其足月新生儿100对,根据我国疫苗接种程序,要求新生儿接种乙肝疫苗并随访至12月龄,检测孕产妇 、新生儿出生24h和12月龄时的外周血HBV血清标志物 、Toll样受体3(TLR3)蛋白表达量和免疫细胞水平.结果 新生儿HBV血清标志物以"HBsAg+""HBsAg+、HBeAg+、抗-HBe+""HBeAg+、抗-HBe+"和"HBV血清标志物全阴"为主,这四种模式下,抗-HBs水平比较差异有统计学意义(F=8.807,P=0.003),新生儿乙肝疫苗无应答率为20.22％,弱应答率为6.74％,强应答率为73.03％,各应答率四种模式间比较差异有统计学意义(H=6.782,P<0.05),其中强应答率高于无应答率和弱应答率(χ2值分别为4.467、8.591,均P<0.05);四种模式下新生儿外周血CD4+T淋巴细胞高于CD8+T淋巴细胞,组间比较差异有统计学意义(t值分别为6.692、5.047、8.937、10.563,均P<0.05).结论 HBsAg阳性孕产妇的HBV血清学模式与新生儿的HBV血清学模式相关,血清学模式为"HBeAg+、抗-HBe+"的新生儿乙肝疫苗无/弱应答率较低.
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学龄前儿童听觉加工的发育性研究
目的 研究正常学龄前儿童听觉加工的大脑发育成熟性特征.方法 随机选取2014年3至5月深圳市宝安区妇幼保健院儿童心理行为科就诊的年龄为34～74个月的正常儿童共89名,按照年龄分为三组,分别为34～48个月组 、49～60个月组和61～72个月组.使用听觉oddball范式给予刺激,标准刺激和偏离刺激分别为1000Hz和1200Hz纯音,二者出现概率分别为0.85和0.15,二者差异波为失匹配负波(MMN).对收集数据进行统计分析.结果 正常学龄前儿童出现明显的MMN.34～48个月组MMN头颅分布在额-中央-顶区,在48个月后MMN头颅分布逐渐接近成人.34～48个月组较49～60个月组振幅显著降低(F=7.141,P<0.01).结论 年龄越小,儿童MMN的头颅分布越广泛.4岁可能是听觉加工成熟度发育的一个重要阶段.
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RSV毛细支气管炎患儿血ECP和尿LTE4水平及价值
目的 探讨呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎患儿血嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、尿白三烯E4(LTE4)水平及其临床意义.方法 选择2015年3月至2016年3月于唐山市妇幼保健院住院治疗的105例RSV毛细支气管炎患儿为研究对象.通过症状评分将其分为轻度组 、中-重度组,以同年龄段的26例健康体检者作为对照组,比较各组间血ECP和尿LTE4水平的差异;分析RSV毛细支气管炎病情评分与血ECP和尿LTE4水平的相关性;应用受试者工作特征(ROC)曲线评估利用血ECP和尿LTE4预测RSV毛细支气管炎后继发哮喘风险的效能.结果 中-重度组血ECP和尿LTE4水平显著高于对照组和轻度组(t值分别为11.230、13.068、7.616、7.245,均P<0.05);继发哮喘患儿的血ECP和尿LTE4水平显著高于对照组和无哮喘患儿(t值分别为10.868、11.934、4.538、7.150,均P<0.05).经线性相关分析显示,RSV毛细支气管炎病情评分与血ECP(r=0.776,P<0.05)和尿LTE4(r=0.765,P<0.05)水平具有明显的相关性.ROC曲线显示,血ECP和尿LTE4单独预测继发哮喘的曲线下面积均低于0.9(AUC分别为0.806和0.855);血ECP和尿LTE4联合预测RSV毛细支气管炎后继发哮喘风险的效能较高(AUC=0.908,P<0.05).结论 RSV毛细支气管炎患儿血ECP、尿LTE4水平与病情严重程度呈正相关;血ECP联合尿LTE4能够较好地预测患儿继发支气管哮喘的风险.
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社会支持度对女性产后抑郁的影响及相关性分析
目的 探讨社会支持度对女性产后抑郁的影响及相关性.方法 选择2015年9月至2017年8月在丽水市第二人民医院门诊心理咨询的产妇95例,对其临床资料进行分析,采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、社会支持评定量表(SSRS)进行调查,并对社会支持度与产后抑郁的相关性进行分析.结果 在95例产妇中有23例有产后抑郁(24.21％).产后抑郁组和非抑郁组产妇家庭月收入 、产次 、对新生儿性别态度比较有显著性差异(χ2值分别为7.476、5.930、9.142,均P<0.05).产后抑郁组的主观支持度 、支持利用度 、客观支持度 、社会支持总分均显著低于非抑郁组(t值分别为2.939、3.305、4.169、3.891,均P<0.05).相关性分析显示,抑郁得分与主观支持度 、支持利用度 、客观支持度 、社会支持总分均呈显著负相关(r值分别为-0.430、-0.332、-0.244、-0.462,均P<0.05).结论 社会支持度与女性产后抑郁发生有关,应构建完善的社会支持系统,以减少产后抑郁的发生.
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"童期教育"结合医学康复干预对学龄前脑瘫患儿疗效的影响
目的 研究学龄前脑瘫患儿在医学康复的基础上实施"童期成长"康复教育课程对治疗效果的影响.方法 选取2016年1至12月在沈阳市儿童医院康复系统治疗的学龄前脑瘫患儿80例,采用随机数字表法将患儿分为实验组40例,对照组40例.对照组患儿实施常规的康复治疗,实验组患儿在常规康复治疗基础上增加了"童期成长"康复教育课程,应用Gesell发育量表对两组患儿的临床治疗效果进行分析.结果 训练3个月后,各组Gesell评分对比,对照组在适应能力 、大运动和精细运动3个方面有所提升(t值分别为2.696、7.540、3.649,均P<0.05),实验组在适应能力 、大运动 、精细运动和社交行为4个方面有提升(t值分别为13.898、8.258、4.065、9.096,均P<0.05);两组间Gesell评分对比,在适应能力 、大运动 、精细运动和社交行为4个方面差异均有统计学意义(t值分别为8.197、4.007、2.812、6.845,均P<0.05),在语言方面两组患儿评定结果差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 对于轻中度智力障碍脑瘫患儿在医学康复基础上增加"童期成长"康复教育课程,可以帮助其提升适应能力 、大运动 、精细运动及社交行为.
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新生儿肺出血预后危险因素分析
目的 探讨新生儿肺出血预后危险因素.方法 选择浙江省台州恩泽医疗集团恩泽医院及台州医院新生儿科2010年1月至2016年12月新生儿肺出血患儿120例作为肺出血组,同期住院的非肺出血新生儿120例作为对照组;依据肺出血患儿的预后,将肺出血患儿分为存活组和死亡组,分别收集两组新生儿临床资料和血小板参数进行分析.结果 肺出血组血小板计数低于对照组(t=21.425,P<0.05)、血小板体积分布宽度(PDW)高于对照组(t=16.425,P<0.05),肺出血组与对照组血小板压积(PCT)和平均血小板体积(M PV)差异均无统计学意义(t值分别为1.352、0.867,均P>0.05).单因素分析结果显示:新生儿窒息 、循环衰竭 、硬肿症 、高钾血症 、弥漫性血管内凝血 、血小板减少症 、MPV与新生儿肺出血的预后有关(χ2值分别为7.843、4.936、5.446、3.951、16.688、5.973、18.100,均P<0.05),性别 、胎龄 、胎数 、分娩方式 、母亲妊娠期高血压疾病 、前置胎盘 、胎膜早破 、胎盘早剥 、呼吸衰竭 、呼吸窘迫综合征 、肺炎 、低血糖 、酸中毒 、凝血功能障碍 、低钙血症 、低钠血症 、PDW、PCT与新生儿肺出血的预后无关(均P>0.05).多元非条件Logistic回归分析结果显示:新生儿窒息 、硬肿症 、高钾血症 、弥漫性血管内凝血 、MPV是新生儿肺出血预后的独立危险因素(W aldχ2=5.314～6.427,均P<0.05).结论 新生儿肺出血与血小板计数及PDW有关,新生儿窒息 、硬肿症 、高钾血症 、弥漫性血管内凝血 、M PV是新生儿肺出血预后的独立危险因素.
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学龄前儿童生长迟缓危险因素的Logistic模型分析
目的 了解广州部分地区学龄前儿童生长迟缓的危险因素,为预防儿童生长迟缓提供科学依据.方法 采取整群抽样的方法,于2016年9至10月在广州市花都区10所幼儿园中,按生长迟缓诊断标准确诊203名生长迟缓儿童,按1:1的比例与203名正常儿童配对,通过问卷调查儿童生长迟缓的影响因素,并采用条件Logistic回归模型进行分析.结果 食欲差是生长迟缓的第一危险因素(OR=1.528),体力活动过少是生长迟缓的第二危险因素(OR=1.291),体型瘦是生长迟缓的第三危险因素(OR=1.255).结论 学龄前儿童生长迟缓的危险因素多与生活行为方式密切相关,应采取综合的营养干预措施,促进儿童健康生长.
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hr-HPV与4种不同免疫标记物对妇科肿瘤的诊断价值
目的 探讨联合检测高危型人乳头瘤病毒(hr-HPV)与4种不同免疫标记物表达组型在宫颈腺癌和子宫内膜腺癌鉴别诊断中的价值分析.方法 选取咸阳市中心医院于2014年8月至2016年11月期间收治的35例原发性宫颈腺癌患者及32例子宫内膜腺癌患者,采用原位杂交(ISH)方法来进行hr-HPV(16/18)DNA的检验,以及采用EliVisionTMplus免疫组化染色方法对67例患者肿瘤组织中4种不同免疫标记物雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、p16、波形蛋白(Vimentin)的表达进行检测.结果 宫颈腺癌的hr-HPV(16/18)DNA检出率明显高于子宫内膜腺癌,差异具有统计学意义(χ2=25.81,P<0.05).26例hr-HPV(16/18)DNA检测呈阳性的病例中ER(L)PR(L)p16(H)Vim(L)表达组型阳性表达率明显高于ER(L)PR(L)p16(L)Vim(L)表达组型,差异有统计学意义(χ2=21.60,P<0.05).28例hr-HPV(16/18)DNA检测呈阴性的病例中ER(H)PR(H)p16(L)Vim(H)表达组型阳性表达率明显高于ER(H)PR(L)p16(H)Vim(H)、ER(L)PR(L)p16(L)Vim(H)和ER(L)PR(L)p16(L)Vim(L)3组表达组型,差异具有统计学意义(χ2值分别为32.54、26.09、29.17,均P<0.05).结论 联合检测hr-HPV与4种不同免疫标记物表达组型在宫颈腺癌和子宫内膜腺癌鉴别诊断中具有重要的临床使用价值.
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不同影像学方法对乳腺癌诊断价值的比较
目的 比较三种影像学方法(X线 、CT和MRI)对乳腺癌的诊断价值.方法 将2015年8月至2017年8月于温州市中心医院就诊的144例疑似乳腺癌患者作为研究对象,均于7d内分别行X线 、CT和MRI检查.将手术病理结果作为金标准,对三种影像学检查方法对乳腺癌的诊断价值进行分析,计算三者的敏感度 、特异度 、阴性预测值 、阳性预测值和准确性;采用Kappa值分析三种影像学检查方法与病理结果的一致性;采用直线相关分析三种影像学检查方法与病理结果显示病灶大小的相关性.结果 X线 、CT和MRI检查的敏感度分别为68.70％ 、80.87％ 、96.52％,特异度分别为55.17％ 、48.28％ 、72.41％,阴性预测值分别为30.77％ 、38.89％ 、84.00％,阳性预测值分别为85.87％ 、86.11％ 、93.28％,准确性分别为65.97％ 、74.31％ 、91.67％,Kappa值为0.26、0.54、0.83.MRI检查诊断乳腺癌的敏感度 、阴性预测值 、准确性均明显高于X线 、CT扫描(χ2值分别为26.94、57.93、23.19、12.21、42.95、10.67,均P<0.05),且其特异度高于CT扫描,阳性预测值高于X线检查(χ2值分别为4.55、4.01,均P<0.05);CT扫描诊断乳腺癌的敏感度 、准确性高于X线检查(χ2值分别为4.52、4.14,均P<0.05),而两者特异度 、阴性预测值 、阳性预测值及准确性比较,均无明显差异(均P>0.05).MRI检查乳腺癌病灶大小与手术病理结果符合度高(r=0.95),其次是CT(r=0.85),而X线符合度低(r=0.78).结论 在三种影像学方法(X线 、CT和MRI)中,MRI对乳腺癌的诊断价值高,其次是CT,而X线的诊断符合率较低,因此合理选择合适的影像学检查手段有助于提高对乳腺癌的诊断准确性.
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首选高频与常频通气治疗早产儿RDS的疗效研究
目的 探讨高频振荡通气(HFOV)与常频机械通气作为首选模式治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效.方法 对2014年7月至2017年7月在遂宁市中心医院住院的45例患有RDS需要机械通气的早产儿随机给予常频或HFOV治疗作为首选通气模式,常频通气失败转为HFOV治疗,按照首选通气模式分为首选常频组和首选HFOV组,比较两组不同时间点吸入氧浓度(FiO2)、氧合指数 、动脉/肺泡氧分压比值(a/ApO2)的变化,以及两组患儿的呼吸机使用时间 、氧疗时间 、住院时间 、并发症和临床结果 .结果治疗后,首选HFOV组的氧合指数 、a/ApO2与FiO2在不同时间点较首选常频组均明显好转(氧合指数:t值分别为4.736、4.816、4.983、5.041;a/ApO2:t值分别为4.913、4.968、5.218、6.035;FiO2:t值分别为8.122、9.113、7.963、7.017,均P<0.05);首选HFOV组机械通气时间 、氧疗时间 、住院时间均明显缩短(t值分别为8.356、6.321、5.329,均P<0.05);两组早产儿视网膜病 、脑室内出血 、支气管肺发育不良 、肺出血 、气漏及死亡率差异均无统计学意义(χ2值分别为0.876、0.200、2.070、0.186、0.226、1.685,均P>0.05).结论 高频作为首选通气模式能更好地改善通气氧和,缩短病程,同时并不增加早产儿视网膜病 、支气管肺发育不良 、脑室内出血等的发生率.
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骶管连续硬膜外阻滞对小儿手术镇痛效果分析
目的 探讨经骶管连续硬膜外阻滞镇痛对小儿会阴及腹部手术的效果.方法 选取2016年7月至2017年12月在浙江省台州医院住院行小儿会阴部或腹部手术的儿童患者60例,分为静吸组和实验组.静吸组给予常规静脉和吸入性麻醉药联合方法,在手术过程中根据需要适当追加镇痛药物.实验组给予全麻诱导之后,再经骶裂孔将硬膜外滴管置入,给予1％ 利多卡因2mL后,若患者没有蛛网膜下腔阻滞的临床表现及生命体征平稳,则再继续注入0.25％ 的罗哌卡因,手术过程中,每隔1h追加1次罗哌卡因.评估两组患儿在手术后1、4、8、12、24、36、48、72h的FLACC疼痛评分及Ramsay镇静评分.结果 在FLACC疼痛评分方面,实验组在每个时间段疼痛评分均显著低于静吸组(t值分别为27.332、32.141、23.662、41.504、28.641、37.620、25.141、36.652,均P<0.05).在Ramsay镇静评分方面,实验组从术后8h开始,每个时间段镇静评分均显著低于静吸组,差异均有统计学意义(t值分别为25.687、32.161、20.985、44.230、34.255、28.338,均P<0.05).结论 在小儿会阴及腹部手术后,采用经骶管连续硬膜外阻滞的方式能显著降低患儿的疼痛感,有良好的镇静效果,值得在临床广泛应用.
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坏死性小肠结肠炎早产儿临床特征及危险因素分析
目的 探讨坏死性小肠结肠炎(NEC)早产儿临床特征及影响疾病的危险因素.方法 随机选取深圳市妇幼保健院2013年6月至2015年12月的NEC早产儿65例作为试验组 、同期非NEC早产儿130例作为对照组,对有关临床特征进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 试验组患儿发病时间为出生后3～28d,平均(14.5±8.9)d.经单因素分析发现,两组的肝内胆汁淤积症(ICP)、输血 、败血症 、新生儿窒息 、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、呼吸机支持差异均有统计学意义(χ2=2.97～10.41,均P<0.05).经多因素Logistic回归分析显示,ICP(OR=3.86,95％CI:1.63～9.14)、输血(OR=2.17,95％CI:1.08～4.36)、败血症(OR=3.56,95％CI:1.06～12.00)、新生儿窒息(OR=6.55,95％CI:1.06～36.77)、NRDS(OR=3.03,95％CI:1.53～6.00)、呼吸机支持(OR=5.81,95％CI:2.31～14.60)均是早产儿发生NEC的危险因素(均P<0.05).结论 早产儿NEC发生的危险因素为ICP、输血 、败血症 、新生儿窒息 、NRDS、呼吸机支持;保护因素为母乳喂养和重组人类促红细胞生成素(rhEPO)的使用;争议因素为母乳强化剂和脐静脉置管(UVC)的使用.
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视黄醇结合蛋白-4与子宫内膜病变的相关性研究
目的 研究血清视黄醇结合蛋白-4(RBP-4)及女性生殖激素水平在子宫内膜息肉,子宫内膜增生病变发生 、发展及恶变中的临床意义.方法 选择2016年1至6月在暨南大学附属宝安妇幼保健院生殖健康科门诊就诊的异常子宫出血或不孕的患者97例,将研究对象以病检结果为标准分为三组,其中子宫内膜增殖期者37例为A组,子宫内膜息肉者39例为B组,子宫内膜增生者21例为C组;采用酶联免疫吸附剂测定法(ELISA)检测三组患者间血清RBP-4水平,化学发光法检测血清女性生殖激素卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、己糖激酶法检测空腹血糖(FBG)、胰岛素水平(INS),比较三组间的差异.结果 三组患者的血清FSH、LH、P、T水平比较无显著性差异(F值分别为0.77、0.60、0.28、0.54,均P<0.05),E2水平比较有显著性差异(F=10.52,P<0.01),C组高,A组低.三组患者的BMI、RBP-4、腰臀比(WHR)、FBG、INS比较有显著性差异(F值分别为6.37、11.97、4.02、3.97、4.25,均P<0.05),C组高,A组低.结论 血清RBP-4水平与子宫内膜病变程度呈正相关,可作为子宫内膜病变的预测因子,腹型肥胖 、高雌激素 、高胰岛素 、高血糖水平是子宫内膜息肉和子宫内膜增生发生的高危因素,血清FSH、LH、T、P水平可能与子宫内膜息肉和子宫内膜增生的发生无关.
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腹主动脉球囊阻断术和子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫合并前置胎盘植入的比较研究
目的 探讨腹主动脉球囊阻断术和子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫合并前置胎盘植入的临床效果.方法 选择2014年6月至2017年3月河北省任丘市华北石油总医院拟行剖宫产术的50例瘢痕子宫合并前置胎盘植入患者为研究对象.采用随机数字法,将其分为A、B两组,每组各包含25例患者,A组患者行腹主动脉球囊阻断术,B组患者行子宫动脉栓塞术.搜集患者及胎儿的一般资料 、手术时间 、术中出血量 、输血量以及子宫动脉结扎 、子宫切除情况;比较两组患者娩出新生儿的体重及Apgar评分;术后随访调查患者出院时间以及并发症情况.结果 A组受试者手术时间较B组受试者显著缩短(t=6.265,P<0.05),A组受试者术中出血量以及输血量均显著低于B组受试者(t值分别为5.741、6.095,均P<0.05).A组受试者子宫动脉结扎率 、子宫切除率分别为5.71％ 、14.29％,均显著低于B组的14.14％ 、25.71％(χ2值分别为5.016、4.033,均P<0.05),A组受试者住院时间为(5.12±0.93)天,显著低于B组受试者的(6.96±1.12)天(t=2.149,P<0.05),两组受试者娩出新生儿的体重以及新生儿Apgar评分均不存在显著差异(t值分别为0.523、0.433,均P>0.05).结论 采用腹主动脉球囊阻断术治疗瘢痕子宫合并前置胎盘植入可明显缩短手术及住院时间,降低患者术中出血量与输血量,减少子宫动脉结扎 、子宫切除的发生情况,临床效果优于子宫动脉栓塞术.
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谷胱甘肽片对妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗效果
目的 分析应用谷胱甘肽片对妊娠期内肝内胆汁淤积症患者肝功能指标和分娩结局的影响.方法 选取福建省宁德市医院2013年3月至2017年4月间收治的妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇214例作为研究对象,按照入院时的单双号作为随机分组方案,分为对照组和实验组,每组107例.两组患者均采用一般治疗方法,对照组患者应用熊去氧胆酸进行治疗,而实验组患者在熊去氧胆酸用药的基础上联合谷胱甘肽片进行治疗,对比两组患者的分娩结局以及各项肝功能指标.结果 两组患者治疗后门冬氨酸转氨酶(AST)、胆汁酸(TBA)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平均较治疗前显著降低(t=21.95～57.61,均P<0.05),而治疗后实验组患者的AST、TBA、ALT水平较对照组显著降低(t值分别为25.99、16.71、31.67,均P<0.05);实验组患者的阴道分娩率显著高于对照组(χ2=15.02,P<0.05),而胎儿宫内窘迫发生率显著低于对照组(χ2=5.68,P<0.05),两组患者的早产率和羊水污染率比较均无显著性差异(均P>0.05).结论 谷胱甘肽片能明显改善妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的肝功指标和分娩结局,提高患者的临床疗效,值得在临床上推广使用.
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血清ICAM-1、IL-6检测联合免疫荧光染色检查对PPROM合并羊膜腔感染的预测意义
目的 探讨血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、白介素-6(IL-6)检测联合阴道分泌物免疫荧光染色对未足月胎膜早破(PPROM)合并羊膜腔感染预测的意义.方法 选择陕西省榆林市第一医院于2016年2月到2017年2月期间收治的60例PPROM患者,作为观察组,选择同期入院的正常孕妇60例,作为对照组.监测观察组患者入院后破膜6h以内 、分娩时,对照组入院后 、分娩时的血清ICAM-1、IL-6水平以及阴道分泌物免疫荧光染色结果 .观察组患者在分娩后对胎盘胎膜进行病理检查,确定孕妇是否出现羊膜腔感染.结果观察组患者的ICAM-1、IL-6水平显著高于对照组,差异显著(t值分别为10.346、10.595,P>0.05),观察组免疫荧光染色阳性率较对照组更高,差异显著(χ2=43.621,P<0.05).在观察组中,羊膜腔感染者的ICAM-1、IL-6水平显著高于非感染者(t值分别为8.888、7.759,均P<0.05),羊膜腔感染者的免疫荧光染色阳性率明显高于非感染者,差异显著(χ2=21.430,P<0.05).观察组患者的免疫荧光染色阴道感染情况较对照组更加严重,对比后差异有统计学意义(u=7.864,P<0.05).血清ICAM-1、IL-6检测 、阴道分泌物免疫荧光染色单独检测预测PPROM合并羊膜腔感染的特异性 、阳性 、阳性预测率及阴性预测率对比后差异无统计学意义(均P>0.05),联合检测预测PPROM合并羊膜腔感染的特异性 、阳性预测值和阴性预测值均高于单一指标,差异显著(χ2值分别为6.340、8.290、4.480,均P<0.05),而敏感性与单一指标相比差异不显著(均P>0.05).结论 血清ICAM-1、IL-6检测联合阴道分泌物免疫荧光染色对PPROM合并羊膜腔感染预测的敏感性 、特异性均较高,且可用于诊断PPRPOM合并羊膜腔感染,指导临床治疗.
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全体位盆底康复治疗系统在女性产后混合型尿失禁中的应用
目的 探讨全体位盆底康复治疗系统在女性阴道分娩后混合型尿失禁(MUI)的疗效.方法 回顾性分析2015年8月至2018年1月芜湖市中医医院诊断为MUI的292例患者的临床资料,根据治疗方法分为观察组(150例)和对照组(142例),观察组采用全体位盆底康复治疗,对照组采用平卧位盆底康复治疗,比较两组的治疗效果.结果 两组患者治疗后盆底肌阴道大压力均较治疗前显著增加(t值分别为5.442、6.908,均P<0.05),但治疗后观察组显著高于对照组(t=3.765,P<0.05).治疗后两组患者 Ⅰ 类肌纤维等级和 Ⅱ 类肌纤维等级均显著改善(χ2值分别为65.977、97.715、168.331、254.101,均P<0.05),但观察组较对照组改善更为显著(χ2值分别为32.937、57.303,均P<0.05).两组患者治疗后24h漏尿次数 、1h漏尿量均较治疗前显著减少(t值分别为2.907、2.674、3.806、3.369,均P<0.05),但观察组治疗后上述指标更低于对照组(t值分别为2.886、3.042,均P<0.05).两组患者治疗后UDI-6评分均显著下降(t值分别为2.908、3.334,均P<0.05),但治疗后观察组更低于对照组(t=2.563,P<0.05),且观察组治疗后I-QOL效果显著优于对照组(χ2=6.755,P<0.05).结论 在女性产后MUI治疗中,全体位盆底康复治疗系统疗效显著,值得临床推广应用.
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妊娠期自体血贮备在前置胎盘合并胎盘植入剖宫产中的应用
目的 分析妊娠期自体血贮备(PABD)在胎盘前置(PP)合并或未合并胎盘植入产妇剖宫产中的应用.方法 将2012年6月至2017年6月,98例于浙江省余姚市人民医院妇产科分娩的PP产妇作为研究对象,其中伴有胎盘植入者为植入组,无胎盘植入者为非植入组,两组各49例.分别比较两组患者中实施/未实施PABD者异体血输注情况,并分析PP患者分娩前不同PABD量与贫血发生率的关系.结果 非植入组49例患者中,实施PABD 21例,未实施28例,两组患者产后出血发生率的比较无显著性差异(χ2=0.03,P>0.05),异体血浆使用量比较无显著性差异(t=1.58,P>0.05),实施PABD组患者异体血输注率显著低于未实施PABD组患者(χ2=5.03,P<0.05),且异体RCS使用量显著低于未实施PABD组患者(t=10.60,P<0.05).植入组49例患者中,实施PABD 25例,未实施24例.30例产后出血的患者中,出血量 ≥2000mL者7例(23.33％),1000～2000 mL者9例(30.00％),<1000mL者14例(46.67％).两组患者产后出血发生率比较无显著性差异(χ2=0.59,P>0.05),异体血浆使用量比较无显著性差异(t=1.66,P>0.05),实施PABD组患者异体血输注率显著低于未实施PABD组患者(χ2=6.28,P<0.05),且异体RCS使用量显著低于未实施PABD组患者(t=10.30,P<0.05).三组患者术前贫血发生率有显著性差异(χ2=24.06,P<0.01),进一步每两组间比较发现,A组产妇术前贫血发生率显著高于B组和C组(χ2值分别为20.61、6.40,均P<0.05).三组轻度贫血发生率的比较,并无明显差异(χ2=4.29,P>0.05).三组中度贫血发生率的比较有显著性差异(χ2=15.19,P<0.01).结论 对PP患者在符合条件的情况下可考虑采取PABD以有效减少妊娠期异体血输注率及输注量,改善医疗安全,建议具备条件的患者可于妊娠期进行1次备血.
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不同年龄段高龄妊娠妇女的母婴结局研究
目的 探讨不同年龄段高龄孕产妇的临床症状及其对应的母婴结局.方法 选取2016年5月至2017年5月在温州市中心医院住院分娩的126例高龄孕产妇,按照孕妇分娩年龄的差异将35～39岁设为高龄1组(62例),≥40岁设为高龄2组(64例),选取同时间段在我院住院分娩的56例非高龄孕产妇为对照组,比较三组间孕期并发症及母婴结局.结果 三组间妊娠期高血压 、妊娠期糖尿病 、早产发生率比较有显著性差异(χ2值分别为6.054、6.125、6.534,均P<0.05),其发病率随着年龄的增加而增加,三组间前置胎盘 、胎膜早破发生率比较无显著性差异(χ2值分别为0.790、0.315,均P>0.05).三组间剖宫产术率 、产后出血发生率比较有显著性差异(χ2值分别为23.219、6.573,均P<0.05),其发生率亦随着年龄的增加而增加,三组间手术助娩率比较无显著性差异(χ2=2.257,P>0.05).三组间巨大儿 、新生儿转NICU发生率比较有显著性差异(χ2值分别为6.565、6.299,均P<0.05),低出生体质量儿 、新生儿窒息发生率比较无显著性差异(χ2=0.790,P>0.05).结论 高龄孕产妇母婴不良结局显著增加,特别是高于40岁者,临床上应加强围产期保健,预防不良妊娠结局的发生.
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锌指蛋白2在卵巢畸胎瘤中的表达及其临床意义
目的 探究锌指蛋白2(Snail2)在卵巢畸胎瘤组织中的表达及临床意义.方法 收集山东省临沂市兰山区人民医院2011年5月至2016年9月的76例成熟卵巢畸胎瘤组织 、13例交界性卵巢畸胎瘤组织及9例未成熟畸胎瘤组织,反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测组织中Snail2 mRNA表达水平.对Snail2 mRNA表达水平与患者的一般资料 、肿瘤大小及未成熟畸胎瘤国际妇产科联盟(FIGO)分期行Spearman相关性分析.结果 成熟卵巢畸胎瘤组织相对表达量为0.072±0.027,显著低于交界性瘤0.132±0.049和未成熟卵巢畸胎瘤组织0.171±0.036,差异有统计学意义(F=16.380,Q值分别为5.408、8.335,均P<0.05),交界性与未成熟卵巢畸胎瘤组织Snail2表达无显著性差异(Q=2.261,P>0.05).相关性分析结果显示Snail2 mRNA的表达水平与患者年龄 、体重及BMI的相关性无统计学意义(rs值分别为0.106、-0.173、-0.248,均P>0.05),与患者肿瘤大小具有显著正相关性(rs=0.625,P<0.001).Snail2 mRNA的表达水平与患者TNM分期存在显著正相关性(rs=0.589,P<0.05).结论 Snail2在恶性畸胎瘤中高表达,且与患者肿瘤大小及进展情况正相关,是潜在的卵巢畸胎瘤促癌因子.
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67例经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全临床效果分析
目的 分析择期宫颈环扎与紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床疗效.方法 回顾性分析西北妇女儿童医院2012年1月至2017年5月间67例宫颈机能不全患者经子宫颈环扎术后的临床效果.根据手术时机,分为择期环扎组和紧急环扎组.观察两组手术效果 、延长孕周时间 、新生儿结局 、发生胎膜早破 、绒毛膜羊膜炎等并发症的情况.结果 择期环扎组延长孕周优于紧急环扎组(t=39.69,P<0.01).择期环扎组孕妇54例,新生儿存活48例,存活率为88.89％,紧急环扎组孕妇13例,新生儿存活8例,存活率为61.54％,择期环扎组新生儿存活率显著高于紧急环扎组(χ2=3.89,P=0.04).并发症比较中紧急环扎组发生绒毛膜羊膜炎5例(38.46％),择期环扎组8例(14.81％),紧急环扎组绒毛膜炎发生率显著高于紧急环扎组(χ2=2.39,P=0.01).在胎膜早破及宫颈裂伤比较中,两组差异均无统计学意义(χ2=1.54,P>0.05).结论 宫颈环扎术能有效延长孕周,择期环扎组效果优于紧急环扎组.紧急宫颈环扎可作为宫颈机能不全治疗不及时的有效补救方法.
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择期剖宫产足月儿低血糖发生率分析
目的 探讨择期剖宫产对足月新生儿早期低血糖发生率影响,比较口服配方奶和口服葡萄糖纠正低血糖的疗效.方法 选择2017年1月至4月首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区63例因瘢痕子宫或臀位择期剖宫产足月新生儿及56例顺产足月新生儿为研究对象,对所有入组新生儿于生后30分钟内行末梢血血糖值检测.同时对27例末梢血血糖值低于2.6mmol/L新生儿中的22例进行口服配方奶干预,5例口服葡萄糖干预.结果 健康组 、妊娠合并甲减组和妊娠合并糖尿病组剖宫产的新生儿低血糖发生率均显著高于顺产的新生儿(均P<0.05).健康组 、妊娠合并甲减组和妊娠合并糖尿病组不同孕周剖宫产新生儿低血糖发生率比较均无显著性差异(均P>0.05).40例低血糖新生儿中,13例住院接受治疗,剩下的27例末梢血血糖值低于2.6mmol/L足月新生儿中,22例接受了口服配方奶干预,5例接受了口服10％ 葡萄糖干预,两组间新生儿低血糖纠正效果比较无显著性差异(χ2=0.29,P>0.05).结论 择期剖宫产是足月新生儿发生早期低血糖的影响因素,孕周对剖宫产足月新生儿早期低血糖的发生率无影响,口服配方奶或葡萄糖纠正足月新生儿早期低血糖疗效相似.
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宫内感染致新生儿耐青霉素李斯特菌败血症1例诊治报告
李斯特菌感染是由单核细胞增多性李斯特菌感染所致的疾病,是较为严重的新生儿期感染性疾病,易并发中枢神经系统感染,该病病情凶险,病死率高.该文就1例宫内感染致新生儿耐青霉素李斯特菌败血症病例进行了报道.
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维生素A与反复呼吸道感染研究
维生素A对呼吸道上皮细胞的完整性及修复 、再生具有重要作用,并参与调节人体的免疫功能.维生素A缺乏(VAD)已成为世界性营养问题之一,研究显示维生素A缺乏与儿童呼吸道感染之间存在相关性,该文就维生素A与呼吸道感染相关研究进行综述.
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辅助生殖技术对试管婴儿活产率影响的研究进展
辅助生殖技术(ART)在全世界的应用越来越广泛,但是其周期活产率一直相对较低.近几年ART周期活产率虽有所增加,但仍未达到令人满意的程度.目前许多文献报道了ART对印记紊乱 、印记基因甲基化水平及ART子代健康的潜在影响,但是关于ART各个过程对周期活产率的影响却鲜有报道.该文就ART治疗中的各项体外操作过程对周期活产率影响的相关研究进展进行综述.
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微小RNA在女性生殖中的研究进展
微小RNA(miRNA)作为保守的非编码小RNA,是基因表达重要的转录后调节因子.近年来在女性生殖系统中miRNA的研究受到越来越多的关注,不仅对卵泡发育 、排卵 、黄体功能 、胚胎着床等生殖功能起着重要的调控作用,也可能作为卵巢功能异常的重要病因机制引起多囊卵巢综合征 、卵巢早衰等女性生殖疾病的发生与发展.在未来的研究中miRNA可能作为一种潜在的生物标记物应用于女性不孕疾病的临床诊断和治疗.
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6868例新生儿疾病筛查滤纸片洗脱不全结果分析及原因探讨
目的 探讨6868例新生儿疾病筛查滤纸片洗脱不全样本与正常洗脱样本检测结果的差异,讨论其发生原因,以建立有效的改进措施.方法 将2008年1月至2016年12月,所有洗脱不全的6868例样本与2015年1月到2016年12月在四川省新生儿疾病筛查中心进行检测的550664例正常样本的检测结果进行比较,分析两个不同样本组的差异,并找出造成洗脱不全样本的可能原因.结果 洗脱不全样本的促甲状腺激素(TSH)检测结果明显低于正常样本,频数分布有统计学差异(χ2=2665.026,P<0.05).洗脱不全样本的初筛阳性率明显低于正常样本组,两者比较差异也存在统计学意义(χ2=57.821,P<0.05).洗脱不全大多是由于血片干燥 、保存储运过程处理不当导致的,与季节有明显关系,其结果与合格样本相差较大,应当作阳性标本处理.结论 洗脱不全的样本,无论是测定值还是阳性率均低于正常样本,检测结果不可信,所有样本均应召回,重新检测.新筛中心应帮助下级单位及时找到导致洗脱不全的原因,避免类似的情况连续出现.
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综合营养干预对妊娠期糖尿病脂肪因子及血糖代谢的影响
目的 探讨综合营养干预对妊娠期糖尿病患者血清脂肪因子及血糖代谢指标的影响.方法 选取2016年9月至2017年3月北京亚运村美中宜和妇儿医院收治的90例妊娠期糖尿病孕妇,随机分为常规组(采取常规营养干预治疗)及研究组(采取综合营养干预治疗),两组各45例,并同期选择45例健康孕妇为对照组,对照组孕妇未做任何干预.比较三组血清脂肪因子含量和与血糖代谢指标的水平,并评估常规组与研究组患者干预治疗的效果.结果 研究组与常规组在干预前的血清抵抗素 、瘦素及视黄醇结合蛋白4水平较对照组均明显升高(t值分别为3.24、2.96、3.75,均P<0.05),且血清中的内脂素与脂联素水平较对照组均明显降低,差异均有统计学意义(t值分别为3.74、3.72,均P<0.05).研究组患者在干预后的血清抵抗素 、瘦素及视黄醇结合蛋白4水平均较常规组低(t值分别为3.53、3.05、3.14,均P<0.05),且血清中的内脂素与脂联素水平较常规组均明显升高,差异均有统计学意义(t值分别为2.97、3.43,均P<0.05),同时其胰岛素抵抗指数 、空腹血糖与餐后血糖水平较常规组均明显降低,差异均有统计学意义(t值分别为3.05、2.88、3.13,均P<0.05).结论 妊娠期糖尿病患者血清脂肪因子含量与血糖代谢发生异常,给予综合营养干预治疗能够有效改善其血清脂肪因子含量和血糖代谢指标的情况.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
