中国妇幼健康研究杂志
Chinese Journal of Woman and Child Health Research 중국부유건강구
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5293
- 国内刊号： 61-1448/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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母乳分析仪在母乳营养成分检测中的应用
目的 探讨母乳分析仪检测母乳成分的可行性.方法 收集正常乳母分泌的乳汁以及已知营养素含量的奶粉,使用“宏扬HMA2000型母乳分析仪”检测其中营养素含量,分析其检测限、重复性以及回收率等.结果 使用母乳分析仪检测母乳成分,重复性良好(RSD≤4％)、回收率高(95％ ～99％)、所需样品量少(3～5mL).结论 母乳分析仪可作为一种快速简单的母乳营养成分检测工具应用于临床.
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珠海市斗门镇区育龄妇女生殖道感染KAP现状分析
目的 了解珠海市斗门镇区育龄妇女对生殖系统感染(RTI)相关知识的了解程度、以及对疾病的态度和行为习惯,为生殖道疾病的干预提供科学依据.方法 于2012年2月,采用整群抽样、统一问卷方式,选取斗门区井岸镇区9个居委会,每个居委会随机抽取100 ～ 110例育龄妇女进行RTI的知识、态度和行为(KAP)问卷调查.结果 共调查986妇女,收集有效问卷945份.51.3％(487/945)妇女在近半年自觉有RTI症状;对RTI相关知识的了解(x2=66.788,P＜0.01)、对疾病的态度和行为习惯与生殖道感染的发生有关(x2=38.843,p=0.000).结论 珠海市斗门镇区育龄妇女对RTI相关知识的了解、对疾病的态度和行为习惯与RTI的发生有关.对镇区育龄妇女加强宣传RTI相关知识对促进妇女生殖道健康具有重要的作用.
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高中、职校生性与生殖健康干预对知晓率的影响
目的 在上海市高中和职校学生中开展由校外医学专业人员进行的性生殖健康教育综合性干预模式,探讨该干预模式对学生生殖健康知识知晓程度的影响.方法 以上海市2个区的4所高级中学、2所职业学校作为研究现场,将研究对象按1∶1分层(高中和职校)随机分配入干预组和对照组,以一年级学生作为研究对象进行为期1年的干预研究.在考虑基线水平的情况下,分析干预组与对照组生殖健康相关知识的差异.结果 基线调查结果显示干预组与对照组大部分情况无明显差异(社会经济学特征和知晓情况)(P＞0.05);而终末调查时,干预组较对照组在艾滋病传播途径、有效避孕方法以及“不安全流产的危害”等方面的知识水平高(x2值为5.514～43.937,均P＜0.05).结论 由校外医学专业人员开展的性与生殖健康教育综合干预模式可有效提升高中和职校学生的性生殖健康的知晓度,在当前性教育师资缺乏、家长性教育能力有限的情况下,是提高青少年生殖健康水平的有效途径.
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S100A6 siRNA对卵巢癌细胞生物学行为的影响
目的 探讨S100A6蛋白表达对卵巢癌细胞生物学行为的影响.方法 以卵巢癌细胞A2780为研究对象,利用RNA干扰技术特异性降低S100A6表达水平后,分别用实时定量PCR和Western blot检测S100A6 siRNA对S100A6表达水平的抑制效率.用流式细胞术检测S100A6 siRNA转染前后A2780细胞的细胞周期变化,用Transwell试验观察S100A6 siRNA转染前后侵袭能力的变化,用MTT法检测S100A6 siRNA对A2780细胞顺铂敏感性的影响.结果 S100A6 siRNA转染组细胞中S100A6mRNA和蛋白表达水平与S100A6 siRNA呈浓度、时间依赖性明显下调,抑制效率可达63.75％ ～ 80.68％.在与空白对照组和阴性对照siRNA组相比,S100A6 siRNA出现了G0/G1期比例升高,S期比例降低,差异有统计学意义(x2=6.211,P=0.045).Transwell试验表明,6.25、12.5nmol/L S100A6 siRNA分别转染48h后,A2780细胞穿膜细胞数目分别为78±7.51和27±8.24,与阴性对照组(91±5.78)相比,穿膜细胞显著减少,差异有统计学意义(x2=3.898,P =0.048).MTT法测定S100A6 siRNA转染后A2780细胞对顺铂敏感性的影响结果显示,S100A6 siRNA引起顺铂对A2780细胞的抑制率增加(x2=9.609,P=0.022),而空白对照组和阴性对照siRNA组之间无明显差异.对顺铂半数致死剂量(IC50)的计算结果显示,分别转染6.25、12.5nmol/L S100A6siRNA的A2780细胞对顺铂IC50值分别为13.42 μmo]/L和11.32 μmol/L,与空白对照组和阴性对照siRNA组相比均显著降低,差异有统计学意义(x2=5.566,P=0.018).结论 S100A6 siRNA转柒卵巢癌A2780细胞后,引起A2780细胞G0/G1期阻滞,侵袭能力降低,同时对顺铂的敏感性有所增强,可能是卵巢癌靶向治疗的候选基因.
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学龄儿童视力状况与营养状况相关性分析
目的 了解学龄儿童视力和营养状况,并探讨其关系,为儿童保健和疾病预防提供依据.方法 选取2012年9月某小学学龄儿童2 393人为研究对象,分为低、中、高年级3组,测量其身高、体重、视力及营养状况,对结果进行统计分析.结果 学龄儿童视力为5.00(4.50,5.10),男女生视力均随年龄增长而下降(x2=85.003,P＜0.05)、高年级男高于女(左眼z=-2.024,P ＜0.05;右眼z=-2.268,P＜0.05);学龄儿童视力不良率为45.22％,男女儿童视力不良率均随年龄增长而增高(男∶x2=43.036,P＜0.05;女;x2=75.886,P＜0.05);高年级女生视力不良率为63.93％,高于男生的55.39％(x2=5.921,P＜0.05).营养不良儿童视力不良率高年级组女生大于男生组(x2=5.240,P＜0.05),正常体重儿童视力不良率高年级组女生组大于男生组(x2=6.056,P＜0.05);视力不良率在营养不良、较低体重、正常体重、超重及肥胖营养状况下均无统计学意义(均P＞0.05).视力状况与营养状况无相关性(r=0.021,P=0.313),与性别、年龄、身高具有相关性(r值分别为-0.040、-0.241和-0.222,均P ＜0.05).结论 学龄儿童视力状况与营养状况无相关性,学龄儿童视力状况不容乐观,应加强预防和干预.
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2011年北京市适龄妇女乳腺癌筛查结果分析
目的 了解北京市35 ～ 59岁户籍妇女乳腺癌及乳腺良性疾病的患病情况,并探讨乳腺疾病相关危险因素.方法 2011年对北京市15个区县的适龄户籍妇女进行乳腺癌免费筛查,并记录个人基本信息和病史,对筛查结果进行分析.结果 在筛查的236 749人中,检出乳腺癌100例,患病率为42.2/10万;检出乳腺良性疾病46 866例,患病率为19.8％.与乳腺良性疾 病组(x2=35.775,P=0.000)和正常组(x2=10.679,P=0.005)相比较,乳腺癌组年龄明显偏大.与正常组比较,乳腺癌组(x2=6.447,P=0.011)和乳腺良性疾病组(x2=2.099E3,P=0.000)中,既往患乳腺良性疾病者居多.与正常组比较,乳腺良性疾病组中有乳腺癌家族史、既往乳腺活检病理为非典型性增生、未生育或第一胎生育年龄大于30岁、月经初潮年龄小于12岁或绝经在55岁以后者居多(均P ＜0.001).结论 乳腺癌筛查是乳腺疾病早发现、早诊断、早治疗的有效措施;年龄大于50岁和既往有乳腺良性疾病史是该次筛查人群发生乳腺癌的高危因素.
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TGF-β1基因多态性与妊娠期糖尿病的相关性研究
目的 探讨转化生长因子β1 (TGF-β1)基因多态性与妊娠期糖尿病(GDM)发病的相关性.方法 选择80例GDM孕妇(GDM组)和80例健康孕妇(对照组),采用DNA直接测序法对TGF-β1基因的+869T/C位点单核苷酸多态性(SNP)进行检测.结果 在所有受试者中,TGF-β1基因+869T/C位点存在TT、TC、CC 3种基因型,分布差异符合Hardy-Weinberg平衡,具有群体代表性.GDM组与对照组TGF-β1基因+869T/C位点TT、TC、CC基因型频率及T、C等位基因频率比较差异均有统计学意义(x2值分别为9.27、9.87,P＜0.05).结论 TGF-β1基因+869T/C位点被证实存在多态性,TGF-β1基因+869T/C位点SNP可能与GDM的遗传易感性相关.
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北仑地区0～3岁正常婴幼儿骨密度值调查分析
目的 通过对0～3岁正常婴幼儿骨密度值的调查分析,探讨影响婴幼儿骨密度的影响因素,为婴幼儿骨健康保健提供参考依据.方法 从北仑地区2012年1月至2012年6月到北仑区妇幼保健院参加保健体检的0～3岁正常婴幼儿中,随机在每个年龄段抽取100例(性别比例均衡)作为研究对象,取左下肢胫骨中点围绕骨干做骨密度超声检测,填写调查表,统计各年龄组骨密度的变化规律,分析其影响因素.结果 1～6月龄婴幼儿骨密度值呈下降趋势,其中1月龄高,6月龄为低值;7月龄起骨密度值开始增加,27 ～ 30月龄的婴幼儿骨密度值高.0～24月龄婴幼儿骨密度异常情况随着年龄增长有下降趋势,13～24月龄低,25 ～ 36月龄骨密度异常率又有上升,各年龄段骨密度异常率比较有统计学意义(x2=152.58,P＜0.05).骨密度健康者在母乳喂养、补充牛奶和钙片、补充维生素D、补充微量元素、每天晒太阳超过40分钟、睡眠充足、积极添加辅食及不挑食等情况优于骨密度异常者,数据比较有统计学意义(x2值分别为984.38、54.02、3.78、49.97、27.42、321.68、208.93;均P＜0.05).结论 婴幼儿时期加强合理膳食、增加户外活动,适当添加钙剂、维生素D、微量元素等有利于骨骼的健康生长,若出现严重低骨密度值者,及时就诊,做好早期防治工作.
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妊娠合并糖尿病系统管理效果的评价
目的 探讨系统管理模式对妊娠合并糖尿病妊娠结局的影响.方法 选择2006年10月至2008年5月就诊的妊娠期糖尿病患者116例作为对照组,据孕中期的对照组年龄、妊娠期糖尿病病情程度、身体质量指数以1∶1匹配2008年7月至2012年10月妊娠期糖尿病患者116例为观察组,对两组资料进行回顾性分析,评价系统管理和传统诊治管理模式的临床效果.结果 采用系统管理模式干预后,在遵医嘱行为、知识和技能及体重控制方面,观察组均优于对照组(x2值分别为9.655、5.022、4.241、3.855,均P＜0.05);观察组胰岛素治疗率显著低于对照组(x2=5.422,P＜0.05),血糖控制满意率却显著高于对照组(x2=9.655,P＜0.01);孕妇剖宫产、妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、胎儿窘迫发生率及分娩新生儿中巨大儿、新生儿窒息、高胆红素血症、早产儿、新生儿低血糖发生率显著低于对照组(x2值分别为13.414、14.500、5.773、5.847、6.124、8.867、8.156、13.152、13.441、5.141,均P＜0.05);观察组失访率及产后42天、6个月糖代谢受损发生率也显著低于对照组(x2值分别为4.241、5.067、9.710,均P＜0.05).结论 系统管理模式可有效地控制血糖,取得良好的妊娠结局,值得推广.
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心理干预对孤独症儿童父母情绪及儿童康复训练的影响
目的 探讨对孤独症儿童父母的心理干预使其焦虑、抑郁情绪改善,以及对儿童康复训练效果的影响.方法 利用随机排列袁法将孤独症儿童分为心理干预组与对照组,父母随其分组.对首次行孤独症康复训练的80例孤独症儿童父母实施心理干预,分别于入组、3月、6月时对其行抑郁自评量表、焦虑自评量表评定.对孤独症儿童于入组、6月时行孤独症儿童发展评估,并对数据进行统计学分析.结果 心理干预后,两组父母的焦虑、抑郁症状阳性检出率比较均有统计学意义(x2值分别为12.17和8.53,均P＜0.05).心理干预组孤独症儿童发展评估总分(91.35±18.71)较对照组总分(69.65±18.09)差异有统计学意义(x2=5.27,P＜0.05).结论 对孤独症儿童的父母进行心理干预可以改善其焦虑、抑郁情绪,促进孤独症儿童康复训练效果.
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健康促进项目对西部农村儿童喂养和围产期服务利用的影响
目的 评价健康促进项目对提高西部农村地区妇女和儿童保健的效果.方法 采用整群随机分组的方法,将项目开展县区所有乡镇分为培训组、健康教育组和对照组.结合干预前基线资料,利用双重差分模型进行不同干预形式的效果比较.结果 干预后,培训组住院分娩率从94.6％提高到96.3％(x2=0.72,P＞0.05),健康教育组住院分娩率从93.9％提高到98.4％(x2=8.45,P＜0.05),培训组的产前检查达标率由原来的1.5％提高到50％(x2=95.90,P＜0.05).干预效果的双重差分模型结果为:产后访视达标率在干预后培训组高(28.1％),与对照组(16.1％)比较差别有统计学意义(P =0.026 ＜0.05);而健康教育组(14.6)较对照组低,差别亦有统计学意义(P =0.003 ＜0.01);培训组在测量血压3次以上的比例增长幅度在各组中快(P=0.027＜0.05).结论 干预组和对照组在规范产前检查和住院分娩比例方面均较干预前有所改善,干预后的妇女在产检中能享受到更多服务,并增强了适时添加辅食和24小时内早开奶的意识.
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浦东新区某学校462名小学生口腔卫生知晓状况分析
目的 针对462名儿童口腔健康知晓状况,探讨口腔卫生习惯及儿童牙病干预措施.方法 选择上海市浦东新区某小学一年级至五年级的学生462名,采用自编问卷对小学生口腔健康知识进行调查,并将结果进行统计分析.结果 学生9个口腔健康知识问题回答正确率为7.79％(36/462) ～ 94.81％(438/462),其中窝沟封闭的作用知晓率低,对牙齿有益的食物知晓率高.刷牙率(刷牙≥1次/d)为96.46％ (441/462),每日早、晚均刷牙者占调查人数的44.16％ (204/462).一至三年级小学生每日早晚均刷牙的占调查人数的35.74％,四、五年级占57.06％,差异有统计学意义(x2=17.36,P=0.00＜0.01).偶尔刷牙的男、女生分别有10人和1人,差异有统计学意义(x2 =6.01,P=0.01).小学生获取口腔健康知识的途径主要来自媒体、教师和医护人员.结论 该学校小学生对口腔健康知识的了解欠佳.应针对口腔卫生知晓率的薄弱环节,进行健康宣教,培养学生养成良好的口腔卫生习惯.
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孕期维生素D的补充现状及其对妊娠的影响
目的 了解目前孕妇孕期维生素D的补充现状及其对妊娠并发症和妊娠结局的影响.方法 通过问卷调查获得2012年12月至2013年1月在上海市第一妇婴保健院分娩的1 054例孕妇的基本信息及孕期维生素D的补充量.研究对象的建卡孕周分布在12～18孕周,年龄分布在30.16±3.58岁.查阅孕妇病历及手术记录获得其妊娠相关情况,使用卡方检验及Logistic回归分析二者之间的关系.结果 研究对象孕期维生素D补充量的中位数为24 000IU (3 750 ～ 60 000IU),仅90(8.54％)名孕妇孕期维生素D补充量达到400IU/天的推荐量.上海户籍的孕妇相对其他户籍的孕妇孕期维生素D补充量达到400IU/天的比例较高(x2=9.20,P=0.0101＜ 0.05),无饲养宠物习惯的孕妇相对家中饲养宠物的孕妇维生素D补充量达到400IU/天的比例较高(x2=6.29,P=0.0430 ＜0.05).现有的维生素D的补充量对妊娠并发症及妊娠情况无任何有统计学意义的作用.结论 目前孕妇维生素D补充量严重不足,现有的维生素D补充量与妊娠并发症及妊娠结局之间未发现有相关性.
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婴幼儿运动发育的预测因素研究
目的 探讨婴幼儿运动发育的预测因素.方法 于2011年11月至2012年3月随机抽取云南城区和乡镇各一个点作为项目点,共抽取2 ～ 30个月婴幼儿112名.以问卷形式对儿童及其家长进行调查,同时采用贝利婴幼儿发育量表对婴幼儿进行运动发育评估;体格测量指标包括身高、体重并计算身体质量指数(BMI).结果 婴幼儿平均年龄12.07±8.05个月,男孩占50％,城镇比例为50.9％.运动发育指数为95.68±13.40.Pearson相关分析发现BMI与婴幼儿运动发育呈显著相关(r=0.20,P =0.036),单因素研究也发现婴幼儿BMI与运动发育显著相关(β=0.2,P=0.036),而年龄、性别、出生体重、分娩情况、出生后前4个月纯母乳喂养、母子交流时间、母亲受教育程度与运动发育无显著相关性.控制上述因素后,多元线性回归预测模型中BMI仍对运动发育有显著预测作用(β=0.22,P=0.043).结论 婴幼儿体格发育对运动发育有预测作用,营养状况及体格发育仍然是婴幼儿运动发育的良好预测指标.
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HPV和CDK6与宫颈癌的相关性研究
目的 研究人乳头瘤病毒E7 (HPV E7)蛋白和细胞周期蛋白依赖激酶6(CDK6)蛋白在宫颈癌组织中的表达及其与临床病理各因素之间的关系.方法 采用免疫组化(S-P)方法检测30例宫颈癌、30例宫颈上皮内瘤变及30例正常宫颈组织中HPV E7蛋白和CDK6蛋白的表达情况.结果 HPVE7蛋白表达阳性率在正常宫颈组织中低于CIN组,差别有统计学意义(x2=4.55,P＜0.05),在CIN组低于宫颈癌组,差别有统计学意义(x2=4.28,P＜0.05);CDK6蛋白表达阳性率在正常宫颈组织中低于CIN组,差别有统计学意义(x2=5.97,P＜0.05),在CIN组低于宫颈癌组,差别有统计学意义(x2=5.40,P＜0.05);在宫颈癌组中CDK6蛋白表达与HPV E7蛋白表达存在正相关(r=0.563,P＜0.05).结论 HPV E7蛋白和CDK6蛋白在宫颈癌组织中表达升高,在宫颈癌的发生发展及侵袭中起重要作用,二者在宫颈癌的发生发展中起到协同作用.
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解脲支原体感染与不良妊娠结局的相关分析
目的 初步探讨不良妊娠孕妇感染解脲支原体(UU)的特征因素及其与不良妊娠结果的相关性.方法 2012年3月至2013年3月从海南省省级医院、农垦系统医院及市级医院各抽一家代表性医院,以各医院妇产科因不良妊娠住院孕妇患者为研究对象,取宫颈分泌物进行培养鉴定,并对资料进行整理分析.结果 不良妊娠孕妇UU阳性率为64.0％,不同年龄、血型、妊娠期、孕次和产次的UU阳性率差异均无统计学意义(均P＞0.05).不良妊娠诊断结果中UU阳性率有统计学差异(P=0.005),其中先兆流产的阳性率高(79.1％),其次是异位妊娠和先兆早产.对UU与先兆流产进行Spearman相关分析显示,先兆流产与UU阳性呈正相关(r=0.475,P=0.003).结论 海南热带地区不良妊娠孕妇UU阳性率较高,与孕妇基本特征没有关系,先兆流产与UU阳性呈相关性.
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婴儿食物转换期综合干预效果分析
目的 探讨婴儿食物转换期利用儿保门诊进行综合干预的效果.方法 选取在内蒙古医学院附属人民医院儿保科进行定期体检的254例健康婴儿为观察对象,其中干预组128例,对照组126例.对照组按常规儿保程序观察,干预组在此基础上对喂养人进行有计划的喂养指导.比较两组的喂养情况,婴儿体格发育情况、血红蛋白、锌、铁的检测情况.结果 干预组4～6添加辅食者占96.1％,对照组占84.1％,两组差异均有统计学意义(x2=10.25,P＜0.05).9月龄、12月龄时干预组身长、体重均高于对照组,差异均有统计学意义(x2值分别为3.27、4.19、3.89、6.92,均P＜0.05).12月龄时干预组血红蛋白、铁含量均高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为3.72、5.61,均P＜0.05);贫血率、铁缺乏率干预组均低于对照组,差异均有统计学意义(x2值分别为4.89、5.40,均P＜0.05).结论 婴儿食物转换期给予早期的综合干预能促进婴儿生长发育,减少营养性贫血的发生.
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4694例宫颈分泌物Uu、Mh检出率及药敏探析
目的 探讨4 694例宫颈分泌物解脲支原体(Uu)与人型支原体(Mh)检出率及药敏情况.方法 采用法国生物梅里埃IST2支原体鉴定及药敏试剂盒对2010年1月至2012年12月在玉环县人民医院妇科门诊就诊的4 694例疑似支原体感染患者宫颈分泌物进行Uu、Mh鉴定及药敏试验,统计其检出率及药敏情况.结果 支原体阳性2 755例,总检出率为58.69％;其中Uu阳性2 163例,检出率为46.08％;Mh阳性53例,检出率为1.13％;Uu合并Mh阳性539例,检出率为11.48％.Uu检出率高于Mh或Uu合并Mh.药敏结果显示:Uu敏感率高的抗菌药为原始霉素,耐药率高的抗菌药为环丙沙星;Mh敏感率高的抗菌药为原始霉素、交沙霉素、强力霉素,耐药率高的抗菌药为克拉霉素;Uu合并Mh敏感率高的抗菌药为强力霉素,耐药率高的抗菌药为环丙沙星.结论 支原体检出率较高,主要以Uu为主;Uu和Mh对多种抗菌药的耐药现象已普遍存在,药敏试验能为临床治疗宫颈分泌物Uu和Mh感染合理用药提供理论依据.
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不同时间用欣母沛治疗产后出血的临床观察
目的 比较不同时间段应用卡前列素氨丁三醇(欣母沛)治疗产后出血的临床疗效差异.方法 选择接受剖宫产术具有高危因素的产妇120例,依据随机原则分为研究组60例,于胎儿娩出后即刻宫体肌注欣母沛;对照组60例,胎儿娩出后给予宫体肌注缩宫素,术后予以肌注欣母沛.比较两组产后2、12、24小时阴道出血量以及产后3天红细胞(RBC)及血红蛋白(Hb)水平;比较两组各种不良反应发生率的差异.产后随访3个月,比较两组子宫复旧率、切口愈合异常率、产褥感染率、晚期产后出血率及席汉氏综合征发生率的差异.结果 与对照组相比,研究组的产后2、12、24小时阴道出血量显著较少(t值分别为3.23、3.37、3.30,均P＜0.05);产后3天RBC及Hb水平显著较高(t值分别为2.54、2.73,均P＜0.05);各种不良反应发生率显著较低(x2值分别为7.14、6.35、8.94、8.05,均P＜0.05).随访结局显示研究组子宫复旧率较高(x2=5.67,P＜0.05),而切口愈合异常率、产褥感染率、晚期产后出血率及席汉氏综合征发生率显著较低(x2值分别为7.25、6.89、7.75、7.65,均P＜0.05).结论 术中即刻应用欣母沛能显著减少产后出血量及不良反应发生,且能改善预后.
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多层螺旋CT与MRI对宫颈癌术前分期的诊断价值比较
目的 比较分析多层螺旋CT(MSCT)与核磁共振(MRI)对宫颈癌术前分期的诊断价值,为临床治疗提供指导.方法 回顾性分析118例宫颈癌患者术前MSCT和MRI影像学表现,并以术后病理分期为标准,比较两种方法对不同分期及癌肿大小的诊断准确情况.结果 MRI对宫颈癌ⅠA期、ⅠB期病灶诊断的符合率以及总符合率均高于MSCT(x2值分别为10.00,4.67,9.83;均P＜0.05),而ⅡA期病灶两种检查方法之间符合率比较,差异无统计学意义(x2=0.20,P＞0.05).MRI、MSCT联合检查诊断符合率高于单纯MRI和单纯MSCT诊断符合率(x2值分别为3.87,24.61;均P＜0.05).MRI对直径≤3cm的肿瘤的诊断灵敏度、特异度均高于MSCT(x2值分别为8.03,4.91;均P＜0.05),而直径＞3cm的肿瘤二者之间无显著性差异(x2值分别为1.45,0.35;均P＞0.05).结论 MRI的对宫颈癌的诊断准确率优于MSCT,尤其对于早期、直径≤3cm的癌肿,二者联合应用可明显提高宫颈癌术前分期的诊断符合率.
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会阴无保护接生技术在低危初产妇分娩中的应用
目的 探讨会阴无保护接生技术在低危初产妇分娩中的应用效果.方法 低危初产妇按随机数字表法将其分为观察组和对照组.观察组192例采用会阴无保护接生技术,对照组185例采用常规接生技术.比较两组产妇会阴裂伤发生率、第二产程时间及产程中疼痛情况,产后半年分别对这些产妇进行电话随访,了解性生活恢复情况.结果 观察组产妇的观察组会阴撕裂程度轻于对照组,比较差异具有统计学意义(z=-8.28,P＜0.05);两组产妇第二产程时间的差异无统计学意义(t=-0.81,P＞0.05),产后出血量的差异有统计学意义(t=3.47,P＜0.05);观察组产妇产程疼痛级别低于对照组,差异有统计学意义(z=-4.39,P＜0.05);产后随访观察组开始性生活时间早(x2=1.73,P＜0.05),发生性生活疼痛的比率较对照组降低,差异有统计学意义(t=7.11,P＜0.05).结论 会阴无保护接生可降低会阴侧切率,减少产后出血,提高分娩舒适感,提高产后性生活质量,促进自然分娩率,值得临床推广应用.
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用一次性宫腔组织吸引管行人流术120例观察
目的 与传统的金属器械比较,探讨一次性使用宫腔组织吸引管套装用于人工流产的临床应用效果.方法 将240例自愿行人工流产的早孕妇女随机分为两组,对照组120例使用传统的金属人工流产器械,实验组120例使用一次性宫腔组织吸引管套装进行流产术,观察两组宫颈扩张情况、与人工流产综合征有关的副作用、出血情况、5分钟自动离床率及成功率.结果 宫颈扩张情况、术中疼痛情况、手术时间比较,两纽差异无统计学意义(P＞0.05);实验组在与人工流产综合征有关的副作用发生率(18.3％)少于对照组(48.3％),差异有统计学意义(x2=23.98,P＜0.05);实验组术中出血量为(10.35 ±4.56) mL,小于对照组术中出血量(12.45±5.90)mL,差异有统计学意义(t=3.09,P＜0.05);实验组5分钟自动离床率高于对照组,差异有统计学意义(x2 =4.85,P＜0.05).结论 使用一次性宫腔组织吸引管套装用于人工流产操作简单、创伤小、出血少、可避免交叉感染,具有经济、安全、有效等特点,适合门诊手术应用,值得临床推广,尤其是基层计划生育部分应该大力推广.
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237例临产后中转剖宫产手术指征分析
目的 探讨临产后中转剖宫产手术的时机.方法 对湖北省妇幼保健院2011年1月至2012年12月237例临产后中转剖宫产手术指征及时机进行回顾性分析.结果 在237例临产后中转剖宫产手术指征中,排序前3位的分别为持续性枕后位77例,占32.48％;胎儿窘迫45例,占18.98％;持续性枕横位39例,占16.45％.持续性枕后位及枕横位中转剖宫产的时机多在宫口开大4 ～ 5cm之间;胎儿窘迫及活跃期停滞多发生于活跃早期,宫口开大3～4m;胎头下降停滞及头盆不称多发生宫口开大5cm以后.结论 临产后根据产程的进展,活跃早期注意胎儿窘迫的发生,活跃中期注意胎位的异常,活跃后期注意胎头的下降等情况,必要时中转剖宫产,减少母儿并发症.
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丹参滴丸对子痫前期高危者血流动力学的影响
目的 评价丹参滴丸在预防子痫前期中的价值.方法 将200例妊娠期高血压高危孕妇分为治疗组(n=100)及对照组(n=100).对照组给予健康指导,治疗组在此基础上给予丹参滴丸.随访观察其预后,并加以分析.结果 治疗组发病率明显低于对照组(2％ vs 28％,x2 =26.51,RR 95％可信区间0.017 ～0.292,P＜0.01),各项血流动力学指标明显优于对照组.结论 丹参能够通过改善高危孕妇的血流动力学预防子痫前期.
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改良会阴侧切术在初产妇阴道分娩中的临床应用
目的 探讨不同角度会阴侧切术在初产妇阴道分娩中的临床应用效果.方法 采用病例对照研究,选取2012年10月至2013年8月在浙江省温州市洞头县人民医院行阴道分娩的200例初产妇为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组行传统45°会阴侧切术,观察组行20～ 30°会阴侧切术.分别对两组患者产后切口愈合程度、术后出血量和疼痛程度进行分析,探讨不同角度会阴侧切术的临床应用价值.结果 观察组患者切口愈合程度优于对照组,差异有统计学意义(z=-12.93,P＜0.05).观察组患者术后疼痛以轻度为主,疼痛程度分级低于对照组,差异有统计学意义(z=-12.07,P＜0.05).观察组患者术后出血量低于对照组,差异有统计学意义(t=11.25,P＜0.05).结论 阴道分娩初产妇行改良会阴侧切术切口出血量少,切口愈合好且术后疼痛轻微,值得临床进一步推广使用.
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溶血、肝酶升高与血小板减少综合征的临床分析
目的 分析溶血、肝酶升高与血小板减少(HELLP)综合征患者的临床资料和母婴的结局,为临床诊治工作提供依据.方法 选取1991至2010年间所有河南鹤壁煤业医院妇产科收住的足月妊娠的孕妇的临床资料,回顾性分析1991至2000年和2001至2010年这两个时间段HELLP综合征发生率及患者的临床预后及妊娠结局.结果 ①1991年至2010年间,共有HELLP综合征病人203例,32例伴子痫,HELLP综合征患者伴子痫者约为15.8％;②HELLP综合征初产妇较非HELLP综合征初产妇的平均年龄小,有统计学意义(t=12.30,P＜0.05),子痫发生率、产妇的死亡率、新生儿的死亡率更高(x2值分别为689.61、14.48和345.68,均P＜0.05);③HELLP综合征经产妇较非HELLP综合征经产妇的平均年龄更小(f=12.30,P＜0.05),子痫发生率、产妇的死亡率、新生儿的死亡率更高(x2值分别为656.60、16.43和354.65,均P＜0.05);④HELLP综合征初产妇伴子痫者较不伴子痫者的平均年龄更小(t=13.31,P＜0.05),新生儿的死亡率更高(x2=6.63,P＜0.05),HELLP综合征经产妇伴子痫者较不伴子痫者的平均年龄更小(t=14.30,P＜0.05),新生儿的死亡率更高(x2=2.85,P＜0.05).结论 两时期比较显示,HELLP综合征及其伴发子痫发生率并未显著下降,HELLP无论是否伴发子痫均使产妇和新生儿死亡率增加.
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子宫背带式缝合术在治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的应用
目的 探讨子宫背带式缝合术在剖宫产术中治疗宫缩乏力性产后出血的临床应用.方法 采用子宫背带式缝合术治疗的25例剖宫产术中因子宫收缩乏力引起的产后出血患者为观察组.随机抽选另25例采用常规方法治疗剖宫产术中因子宫收缩乏力引起的产后出血的患者为对照组.在产后出血量、手术时间、产褥病率及治疗效果等方面进行研究.结果 观察组产后出血量为(821±265) mL,对照组为(1 236±139)mL,两组比较差异有显著性(t=8.65,P＜0.05);观察组手术时间为(63.22±12.3) min,对照组(80.35±19.5) min,两组比较差异有显著性(t=7.62,P＜0.05);观察组在治疗效果上的有效率(100.0％)与对照组(88.0％)比较,差异有统计学意义(x2=2.57,P＜0.05);观察组中产褥病率16.0％ (4/25);对照组产褥病率44.0％ (11/25),两组比较差异有统计学意义(x2=4.88,P＜0.05).结论 子宫背带式缝合术是一种操作简单、止血迅速及安全易行的方法,是治疗剖宫产术中因子宫收缩乏力所致的产后出血行之有效的方法,值得临床推广应用.
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彩色多普勒超声对子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗价值
目的 探讨彩色多普勒超声对子宫瘢痕妊娠的临床诊断及治疗价值.方法 回顾性分析32例子宫瘢痕妊娠和40例正常妊娠者的彩色多普勒超声检查表现.结果 32例患者中,11例超声图像表现为典型孕囊型,21例患者表现为混合性团块型.子宫瘢痕妊娠患者切口处肌层厚与血流阻力指数(RI)分别为(3.75±1.23)、(0.51±0.05)均低于剖宫产术后正常妊娠者(8.23±2.45)、(0.64±0.13),差异有统计学意义(t=9.43、5.34,P＜0.05);治疗后1周,促绒毛性腺激素较治疗前下降,RI上升,差异均有统计学意义(t值分别为11.43和3.21,P＜0.05).结论 阴道联合腹部彩色多普勒超声对于早期诊断子宫瘢痕妊娠,以及指导子宫瘢痕妊娠临床治疗有重要的价值.
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孕妇IgG抗体效价与新生儿溶血发病率的关系
目的 探讨用微柱凝胶抗人球蛋白试验检测的孕妇血型抗A(B)免疫球蛋白G(IgG)效价与ABO新生儿溶血病(HDN)发生率的关系.方法 应用微柱凝胶技术对黄疸HDN可疑的新生儿进行肝功能、血型及HDN试验检测,同时对其母亲为O型RhD阳性的进行IgG抗A(B)抗体效价检测.结果 在149例患者中,18例母亲IgG效价≤64的,新生儿均未发生HDN;母亲效价为128、256、512、≥1 024时,HDN的发病率分别为12.0％、75.0％、87.5％、100.0％;随着抗体效价的提高,HDN发病率逐步升高,二者呈正相关(r2=0.831,P=0.00S).母亲IgG抗体效价≥256与＜256时,HDN的发病率差异有统计学意义(x2=14.896,P＜0.05).结论 母亲的抗体效价用微柱法检测在128时发生HDN的几率仅有12.0％,且症状程度也很轻,远低于效价256时的75.0％,因此认为微柱凝胶卡检测孕妇IgG抗体效价的临界值可定为256.
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产后出血221例临床分析
目的 探讨产后出血的相关因素.方法 回顾性分析浙江天台中医院2004年2月至2012年6月发生的产后出血病例221例临床资料.结果 产后出血发生率1.8％,剖宫产产后出血发生率1.4％,阴道分娩产后出血发生率2.1％,二者差异有统计学意义(x2=8.620,P＜0.05).宫缩乏力和胎盘因素是发生产后出血的主要原因.结论 产后出血与多种因素有关,积极处理妊娠并发症及合并症,严密观察产程,提高助产技术,正确把握剖宫产手术时机及指征是减少产后出血的重要措施.
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首次剖宫产对术后盆腔粘连及子宫切口情况的影响
目的 分析再次剖宫产孕产妇前次手术后腹壁、盆腹腔粘连及子宫切口情况,评价前次手术效果.方法 前次剖宫产孕妇103例来本院再次剖宫产时,观察研究前次手术后腹壁和盆腹腔粘连及子宫切口情况,以及首次手术有关因素对其的影响.结果 腹部纵、横切口分别占31.1％ (32/103)和68.9％(71/103);腹壁无粘连(23.30％)、轻度粘连(47.57％)、重度粘连(29.13％);盆腹腔无粘连(35.92％)、轻度粘连(35.92％)、重度粘连(28.16％);术后腹壁、盆腹腔粘连分别占76.70％、64.08％.原子宫切口完整、不全破裂分别占98.06％、1.94％.横切口子宫下段剖宫产腹壁粘连重于纵切口子宫下段剖宫产(z=-6.337,P ＜0.05),而盆腹腔粘连情况横切口子宫下段剖宫产重于纵切口子宫下段剖宫产(z=-8.303,P＜0.05);手术腹壁、盆腹腔粘连情况三级医院优于一级、二级医院(H值分别为79.343和86.543,均P＜0.05);剖宫产术后5.1 ～9年的腹壁粘连(80.00％)及重度粘连(37.14％)发生率高;剖宫产术后5.1 ～16年的术后盆腹腔粘连(70.83％)及重度粘连发生率高(35.41％).结论 腹壁粘连、盆腹腔粘连与剖宫产术及其术式本身的损伤、孕产妇个体状况及首次剖宫产术前后的盆腔感染等综合因素有关.子宫切口情况与首次剖宫产间隔年限有关,短于2年再次妊娠时妊娠晚期子宫原瘢痕易破裂,不宜阴道试产.
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腹腔镜阴道骶骨固定术与传统修补术治疗POP的疗效比较
目的 比较腹腔镜阴道骶骨固定术(LSC)与传统修补术在治疗盆腔器官脱垂(POP)中的临床疗效.方法 对2010年3月至2011年12月就诊于山西医科大学第二医院的21例POP患者施行腹腔镜阴道骶骨固定术(观察组),与同期25例施行传统修补术(对照组)的病例进行比较.应用POP-Q评分法评价解剖恢复疗效,采用盆底功能障碍问卷短表20(PFDI-20)评价功能恢复疗效,同时分析性生活及术后复发情况.结果 观察组术后Ba点位置和总阴道长度均大于对照组(t值分别为-3.229、3.958,均P＜0.05).观察组与对照组术后12个月恢复正常性生活差异有统计学意义(x2=21.565,P＜0.05).在POP的疗效比较中,观察组术后3个月、6个月、12个月的复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(x2值分别为20.391、17.522、14.913,均P＜0.05).结论 腹腔镜下阴道骶骨固定术能较好地恢复阴道轴向和保持足够的阴道长度,性生活满意,手术创伤小,安全可靠,复发率低,近期疗效较传统手术更具优势.
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分娩镇痛对妊娠期高血压疾病阴道分娩的效果
目的 观察给予分娩镇痛后妊娠期高血压疾病产妇的阴道分娩率.方法 选择患有妊娠期高血压疾病、血压范围在18.7 ～20.6/12.0～ 14.0kPa(140 ～ 155/90 ～ 105mmHg)、随机尿蛋白≤++、无子痫发作及其他合并症,经阴道试产的孕妇58例进行回顾性分析.随机将患者分两组,A组给予Spinocath导管连续鞘内注药分娩镇痛30例;B组未予任何分娩镇痛药28例.结果 产时A组产妇平均动脉压低于B组(t=2.391,P＜0.05);A组产妇阴道分娩率高于B组,而剖宫产率则低于B组,差异有统计学意义(x2=5.678,P＜0.05).两组产妇的产程时间及新生儿窒息率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 给予分娩镇痛后能明显提高妊娠期高血压疾病产妇的阴道分娩率.
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米索前列醇联合利多卡因用于人流术的效果评价
目的 探讨米索前列醇联合2％利多卡因应用于人工流产术的临床价值.方法 将孕6 ～10周要求终止妊娠的孕妇300例随机分为3组行负压吸引术.A组:术前1～2小时阴道后穹窿放置米索前列醇200μg,联合术中宫颈注射2％利多卡因及宫腔灌注2％利多卡因;B组:术中使用宫颈注射2％利多卡因及宫腔灌注2％利多卡因;C组:行传统负压吸引术.观察3组患者术中宫颈扩张程度、镇痛效果、人工流产综合征的发生率、术中出血量、手术时间.结果 A组、B组镇痛效果及扩宫效果明显优于C组,经比较差异均有统计学意义(x2值分别为103.654、109.166,均P＜0.05).B组、C组出血量均高于A组,经比较差异均有统计学意义(t值分别为27.847、6.391,均P＜0.05),C组术中平均出血量高于B组,两组比较差异有统计学意义(t=7.072,P＜0.05).A组、B组人工流产综合征发生率低于C组,其中恶心、脉缓、血压下降3组比较差异均有统计学意义(x2值分别为13.315、16.579、18.741,均P＜0.05).结论 米索前列醇联合宫颈注射及宫腔灌注利多卡因应用于负压吸引人流术具有操作简单、方便、安全、有效和副反应少等优点.
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经腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的探讨
目的 探讨腹腔镜治疗子宫内膜异位症的疗效.方法 选择子宫内膜异位患者为研究对象,随机分为接受腹腔镜手术的观察组和开腹手术的对照组,观察手术相关指标、生活质量、应激状态等.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、排气时间、下床时间、汉密尔顿抑郁自评量表评分、汉密尔顿焦虑自评量表评分、数字评分、血糖水平均明显小于对照组(t值分别为8.865、9.058、11.028、10.251、7.852、6.528、6.182、8.948、5.968,均P＜0.05);治疗后卡氏行为状态评分表评分、躯体功能、心理功能、社会功能、认知功能和总体生活质量评分、血胰岛素水平均明显高于对照组(t值分别为4.658、4.523、5.324、3.565、3.243、3.658、6.258,均P＜0.05).结论 腹腔镜下手术较开腹手术更能够改善相关指标,是子宫内膜异位症行之有效的治疗方式.
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不同雾化方式治疗喘憋性肺炎的临床疗效观察
目的 对氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化治疗小儿喘憋性肺炎的方法进行比较、探讨和研究.方法 选择2011年1月至2013年1月解放军第五医院小儿科收治的由不同原因所引起的喘憋性肺炎患儿110例,将其随机分为观察组55例,对照组55例.两组患儿均符合临床喘憋性肺炎的诊断标准.雾化吸入药物均采用盐酸氨溴索15mg,沙丁胺醇:1岁以内每次0.125mL,1～3岁每次0.25mL,3岁以上每次0.5mL.对照组应用空气压缩泵雾化治疗,观察组患儿应用氧驱动雾化治疗,对两组的临床疗效进行比较.结果 观察组的总有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(x2=7.392,P＜0.05).治疗后血氧饱和度观察组高于对照组(t=4.301,P＜0.05);观察组治疗后血氧饱和度高于治疗前(t=5.757,P＜0.05).结论 氧驱动雾化和空气压缩泵雾化吸入均是治疗小儿喘憋性肺炎的有效方法,但氧驱动雾化吸入治疗效果优于空气压缩泵雾化吸入,并且能够显著提高患者的血氧饱和度,值得临床借鉴应用.
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健康教育在剖宫产产妇中的应用
目的 探讨健康教育的在剖宫产产妇中的应用.方法 选取120例剖宫产产妇,按入院顺序平均分为两组各60例,对照组仅给予传统宣教方法,研究组应用一系列完善术前、术中及术后健康教育,比较两组产妇术后康复情况和对健康知识的掌握情况.结果 研究组产妇术后24h内的下床活动率及肛门排气率分别为76.7％和70％,明显高于对照组的30％和33.3％,且研究组术后并发症发生率为3.3％,明显低于对照组的21.7％,差异均具有统计学意义(x2值分别为56.35、35.52和27.23,均P＜0.05);研究组产妇对健康知识的掌握率达90％,明显高于对照组的60％,差异具有统计学意义(x2=14.40,均P＜0.05).结论 对剖宫产产妇进行健康教育,可加快其术后恢复及配合,并促进新生儿健康成长,值得推广应用.
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景谷县38例感染HIV孕产妇母婴阻断效果分析
目的 分析景谷县预防艾滋病病毒(HIV)母婴传播措施及母婴阻断效果,为开展与推广HIV母婴阻断的预防工作提供参考.方法 对2007年至2012年景谷县妇幼保健院收治的HIV阳性孕妇的病历资料进行回顾性分析.结果 38例HIV阳性孕妇,其中产前诊断HIV者30例,产时诊断者7例,产后诊断者1例.产前诊断为HIV阳性的30例孕妇中,终止妊娠11例,宫外孕1例,选择继续妊娠18例.所有成功分娩者,除1例失访外,其余25例均接受了婴幼儿喂养指导及随访.其中结案婴儿HIV抗体为阴性15例,另10例在继续接受随访.结论 景谷县对HIV抗体阳性的孕产妇做好国产期保健,实施综合性干预措施,可有效降低母婴垂直传播的发生率,值得推广.
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产妇系统管理对预防产后出血的疗效评价
目的 探讨分析产妇系统管理对预防顺产产后出血的疗效.方法 选择宁波市妇女儿童医院2012年1月至2013年10月收治的行阴道分娩的120例初产妇,在患者知情同意的情况下,将其按照随机数字分组法分为系统管理组和对照组各60例,对照组产妇采用常规护理,系统管理组在常规护理的基础上采用系统管理干预.结果 系统管理产妇产后2h、24h出血量均低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(t值分别为4.35和3.24,均P＜0.05).系统管理组产妇产后出血1例,出血率为1.67％,对照组产妇产后出血7例,出血率为11.67％,系统管理组低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(x2=2.25,P＜0.05).系统管理组患者满意度为98.33％,高于对照组的75.00％,两组比较(x2=14.13,P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 系统管理干预用于预防顺产产后出血疗效显著,值得临床推广应用.
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健康教育对子宫肌瘤剔除术患者的影响
目的 探讨健康教育对子宫肌瘤剔除术患者术前焦虑情绪和术后疼痛的影响.方法 选择自2011年5月至2013年5月期间接受子宫肌瘤剔除术的160例子宫肌瘤患者作为研究对象.将所有患者随机分成观察组和对照组各80例.其中,对照组患者给予子宫肌瘤剔除术前后传统护理,观察组在对照组的基础上给予健康教育干预.对两组患者入院后2h及术前2h焦虑情况进行评分,评分标准为Zung氏焦虑自评表(SAS);观察比较两组患者术后24h内的疼痛情况,疼痛分级标准采用VRS法.结果 两组患者入院后2h内焦虑评分比较差异无统计学意义(t=0.17,P＞0.05);经不同干预后,观察组术前2h焦虑评分为(51.36±12.24)分,对照组焦虑评分为(60.68±13.12)分,两组差异有统计学意义(t=7.59,P＜0.05);术后24h内疼痛比较,观察组患者在Ⅰ级(轻度)和Ⅱ级(中度)疼痛所占比例分别为25.00％和21.25％,低于对照组的38.75％和33.75％,两组比较差异有统计学意义(x2值分别为4.76和4.08,均P＜0.05);两组患者的0级(无疼痛)所占比例方面,观察组为48.75％,高于对照组的21.25％,(x2=7.95,P＜0.05).结论 对子宫肌瘤剔除术患者进行健康教育干预可显著改善其术前焦虑情绪,同时对术后疼痛有明显的减轻,值得在临床中推广应用.
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γ-干扰素联合抗真菌药物治疗RVVC的临床研究
目的 探讨γ-干扰素阴道用药治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的临床效果.方法 将2012年12月至2013年7月在深圳市宝安区妇幼保健院妇科门诊就诊的RWC患者分为两组,研究组45例,口服伊曲康唑200mg,每日2次,共3天,用生理盐水抹洗阴道后,应用γ-干扰素20万IU稀释液涂抹于阴道壁及宫颈阴道部,隔日1次,共4次,每晚放咪康唑栓1枚;对照组45例,每日口服伊曲康唑200mg,每日2次,共3天,每晚放咪康唑栓1枚.对其用药后临床症状改善及治疗情况进行分析.结果 停药后第7～14天、1个月、2个月进行3次复查.研究组的治愈率高于对照组,但两组3次复查的总有效率比较差异均无统计学意义(x2值分别为0.8108、0.7145、1.3572,均P＞0.05).结论 γ-干扰素阴道用药治疗RVVC的疗效有待观察,需要应用比阴道真菌学检测更为敏感、精确的方法方能得出确切的结论.
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小儿病毒性脑炎34例脑电图分析
目的 探讨脑电图(EEG)检查在小儿病毒性脑炎临床诊断中的应用价值.方法 选取台州市中心医院2012年1月至2013年1月收治的34例病毒性脑炎患儿进行EEG检查,并与脑脊液(CSF)、头颅CT等检查结果进行比较.结果 EEG异常率为88.24％,显著高于头颅CT和CSF检查,差异均具有统计学意义(x2=7.80,6.72,P＜0.05);高龄组(＞3岁)患儿EEG异常率为94.74％,显著高于低龄组(＜3岁)的80.00％(x2=6.82,P＜0.05);EEG组发病时间为1～3d和4～7d的异常率分别为29.41％和44.18％,均显著高于CSF组的8.82％和29.41％ (x2值分别为7.80、7.54,P＜0.05).结论 EEG对病毒性脑炎具有较好的敏感性,且变化早于脑脊液,具有较好的临床诊断价值,值得临床进一步应用.
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腹腔镜回直肠吻合分流术治疗66例中老年妇女SCT的疗效
目的 探讨腹腔镜回直肠吻合分流术治疗中老年妇女结肠慢传输型便秘(STC)患者的疗效.方法 66例中老年妇女STC患者行腹腔镜回直肠吻合分流术,并评价患者手术时间、术中出血量及术后并发症等情况,比较其手术前后生活质量评分.结果 66例患者手术时间(75.6±15.9)min;术中出血量≤35mL;术后肛门首次排气及排便时间分别为(1.45 ±0.56)d及(1.96±0.78)d;住院时间(8.24±2.15)d,术后并发症发生率为6.06％,治疗总有效率为93.94％;生活质量评分治疗前(82.61±22.96)与治疗后(58.50±15.76)相比,差异具有统计学意义(t=21.38,P＜0.05).结论 腹腔镜回直肠吻合分流术治疗中老年妇女STC患者疗效显著,值得推广应用.
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月经周期的规律性对女大学生月经症状的影响
目的 探讨女大学生月经周期规律性对其经期症状的影响.方法 采用月经症状量表,对2011年西安医学院新入学女大学生进行问卷调查.结果 按月经规律性将学生分为很规律、比较规律、很不规律3组,3组月经症状的总体情况具有统计学意义(F=8.418P＜0.05);组间两两比较,结果显示:①在疼痛、钠水潴留、否定情绪、行为改变这4个维度中,月经周期很规律与比较规律及很不规律之间差异有统计学意义(F值分别为5.236、5.925、7.453、7.113,均P＜0.01);②在注意力下降(F=6.962P=0.001 ＜0.01))及植物神经紊乱维度(F=3.428,P=0.033 ＜0.05)方面,月经周期很规律与很不规律之间的差异具有统计学意义.结论 女大学生的月经周期规律性不同,月经总体症状及具体表现均不同.
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20例危重儿合并高渗血症的回顾分析
目的 探讨婴幼儿高渗血症的病情诊治及预后的相关性.方法 回顾性分析凉山州第二人民医院2010年1月至2012年12月的20例危重儿合并高渗血症的临床资料,根据补液治疗方法的不同分为两组,高渗补液组和低渗补液组,比较两组的输液浓度和血渗透压下降速度,病情恢复及预后.结果 严重高渗血症24小时血渗透压下降值＞ 20mmol/L较24小时血渗透压下降值＜ 20mmol/L的死亡率高(x2=4.5,P＜0.05).结论 严重高渗血症病死率高,血渗透压、血糖浓度恢复正常的速度过快,有导致病情加重可能.
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喉罩与气管内插管两种麻醉方法在乳腺癌术中的效果
目的 通过比较喉罩麻醉(LMA)与气管内插管麻醉(ETA)在乳腺癌术中的麻醉效果,以探讨LMA的有效性与安全性.方法 以2011年5月至2013年6月在浙江萧山医院乳腺外科行乳腺癌根治手术的86例患者为研究对象,按随机数字表格法将86例患者分为对照组和观察组,各43例.两组患者手术前均采用同种麻醉诱导方案,对照组患者接受ETA,观察组患者接受LMA,比较两组患者麻醉效果.结果 两组患者在麻醉前、插管或放置喉罩后5min、拔除导管或摘除喉罩后5min时的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、血氧饱和度(SpO2)和心率(HR)比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);而观察组在放置喉罩时和摘除喉罩时DBP、SBP、HR均低于对照组插管时和拔除导管时的DBP、SBP、HR[插管时(67.2±10.3) mmHg vs(88.3±9.1)mmHg,(106.4±12.6) mmHg vs(139.4±13.6) mmHg,(77.5±4.4) mmHg vs (99.4±4.7) mmHg;t值分别为5.12,4.68,4.75,均P＜0.05.拔管时(71.2±8.5) mmHg vs(87.5±6.6) mmHg,(121.3±12.2)mmHg vs (143.3±10.7) mmHg,(78.9±4.8)mmHg vs(98.9±5.0) mmHg,t值分别为4.53,3.89,4.98,均P＜0.05].观察组在摘罩时呛咳和咽痛的发生率明显低于对照组拔管时呛咳和咽痛的发生率(x2值分别为73.052和63.999,均P＜0.05).结论 LMA能更好的维持患者血流动力学的平稳,降低拔管或摘罩时的不良反应.
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子宫肉瘤病例及文献复习
子宫肉瘤是临床上十分少见的恶性肿瘤,其临床表现不尽相同,且缺乏特异的肿瘤指标和检查方法.对于短时间内肿瘤增长迅速和(或)阴道出血及排液的患者,术前诊刮和超声血流信号的检查会对诊断有所帮助.腹腔镜下子宫肉瘤的旋切会影响肿瘤的分期,术中应反复冲洗,减少肿瘤的播散,术中未明确诊断者应尽早进行二次手术病理分期.子宫肉瘤的治疗应该建立在规范的手术病理分期基础之上.
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STIC技术在胎儿心脏检查中的应用
时间空间相关成像技术(STIC)是新发展的专门用于胎儿心脏动态三维成像的超声心动图技术.随着超声技术的不断进步,STIC技术能够显示胎儿心脏的结构、形态和功能,对产前胎儿心血管畸形的发现,尤其是异常心脏功能的检出有重要价值.该文就STIC技术的成像原理、成像模式以及在胎儿心脏检查中的应用进行综述.
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印迹基因STOX1在子痫前期中的研究进展
子痫前期是一种严重的产科并发症,是导致围产期母儿死亡的主要原因,临床上缺乏有效的诊治方法,该病发病机制的核心是早期绒毛外滋养细胞的侵袭不良.基因组印迹与滋养细胞侵袭不良有关,是子痫前期未来研究的重要领域.STOX1是新近发现的一个子痫前期印迹基因,位于人类染色体10q22,参与调节绒毛外滋养细胞的多倍体化过程,其功能缺失所致的细胞滋养细胞间质侵入过浅和受限,在胎盘形成和子痫前期发病中具有重要作用.该文综述印迹基因STOX1与子痫前期关系的研究现状,探索疾病的表观遗传学发病机制,有助于疾病的临床防治.
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妊娠期SCH和妊娠并发症关系的研究进展
妊娠期亚临床甲状腺功能减退(SCH)的诊断应采用妊娠期特异的甲状腺功能参考值,妊娠期亚临床甲状腺功能减退是否导致妊娠并发症增多,目前尚无一致结论,多数认为其导致流产、早产、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫等产科并发症的发生率增加,对确诊的妊娠期亚临床甲状腺功能减退妇女,早期给予左旋甲状腺素治疗可降低上述并发症的发生率.该文对妊娠期亚临床甲状腺功能减退和妊娠并发症的关系进行综述.
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2009至2012年北京市海淀区《出生医学证明》管理现状分析
目的 了解北京市海淀区《出生医学证明》2009年至2012年签发使用情况.方法 根据2009年至2012年《出生医学证明》管理使用情况年度统计表,对海淀区《出生医学证明》签发现状进行统计,包括首次签发情况、换发、补发及废证情况.结果 2009年至2012年首次签发率由96.29％升至98.17％;补发率由0.40％升至0.81％,2010年至2012年的换发率均明显高于2009年,差异有统计学意义(x2值分别为438.40、57.30、129.40,均P＜0.05);废证率由3.25％降为0.60％呈逐年下降趋势,差异有统计学意义(x2=1 258.00,P＜0.05).结论 只有不断加大宣传力度,加强卫生部门与公安部门的沟通,建立健全网络信息化建设才能有效保证《出生医学证明》首次签发的正确性,减少《出生医学证明》换发、废证以及补发而带来的不便.
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艾滋病感染孕产妇15例母婴阻断综合干预措施探讨
目的 分析人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性孕产妇感染现状,探讨艾滋病母婴阻断综合干预措施.方法 对2007年4月至2013年4月芜湖市随访管理的15例艾滋病感染孕产妇个案表、孕产期检查结果、阻断用药和婴儿随访个案表进行回顾性分析.结果 15例HIV阳性孕产妇均接受母婴阻断咨询干预,选择终止妊娠6例,占40.0％;选择继续妊娠9例,占60.0％.9例婴儿存活率和人工喂养率均100.0％,其中7例满18个月艾滋病抗体检测结果为阴性,7例随访已结案的阻断成功率为100.0％;2例未满12个月仍在随访中.丈夫检测HIV阳性3例,占20.0％;阴性10例,占66.7％,未检测2例,占13.3％.孕产妇本次妊娠在医院人流、引产或分娩时受到歧视6例,占40.0％.结论 外来妇女筛查、婚检和产检HIV筛查能尽早发现HIV阳性孕产妇,良好的沟通和关怀是随访管理的关键,采取孕产期综合干预措施能有效降低艾滋病母婴传播发生率.
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北京市《出生医学证明》签发与管理现状分析
目的 了解北京市《出生医学证明》签发与管理现状.方法 对北京市2009至2012年签发的《出生医学证明》个案数据及统计报表进行分析.结果 2009至2012年北京市《出生医学证明》申领使用比平均为1.07,废证率平均为1.74％,均呈逐年下降趋势,但无统计学意义(趋势x2=2.898,P=0.089);当年签发率平均为93.50％;全市共签发助产机构外分娩《出生医学证明》599例.结论 应用信息化手段可有效提高《出生医学证明》规范化管理水平,北京市需继续加强作废证件的管理.
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浦东新区社区妇女保健人力资源现状调查分析
目的 通过调查了解社区卫生服务中心妇女保健人力资源的现状以及存在的问题,为卫生行政部门决策提供依据.方法 对浦东新区46家社区卫生服务中心及其中从事妇女保健的176名医务人员进行调查.结果 176名社区妇女保健从业人员中,执业医师占82.95％;平均年龄是42.48±9.51岁;大专以上学历占78.98％;中高级以上职称(含主管护师)占51.70％;从事妇女保健工作平均年限17.36±11.93年;月收入在3 000 ～5 000元占69.89％.有52.17％的社区妇女保健从业人员对目前工作感到满意,满意的前3位原因是收入稳定、工作环境好、上班离家近;47.83％的感到不满意,不满意的前3位原因是工作强度大、收入较低、社会评价不高.结论 社区卫生服务中心妇女保健人员数量少,年龄大;人员结构不合理,专业素质有待提高;社区妇女保健工作量大,待遇不高,正面临后备力量的短缺.
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安庆市新生儿听力筛查5 315例结果分析
目的 通过听力筛查了解安庆市新生儿听力损失的发生情况及相关高危因素,以便早期干预和治疗.方法 采用瞬态诱发耳声发射(TEOAE)对5 315例新生儿听力筛查结果从性别、分娩方式、高危因素方面进行分析.结果 初筛通过率为91.38％,复筛通过率为69.91％,确诊听力缺陷率为0.11％.不同性别、不同分娩方式初筛通过率比较差异均无统计学意义(x2值分别为0.246、2.257,均P＞0.05).正常新生儿初筛通过率与高危儿初筛通过率比较差异有统计学意义(x2=5.445,P＜0.05).结论 开展新生儿听力筛查,加强对高危儿、复筛人群管理监测与基础信息分析利用工作具有非常重要的意义.
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上海市外来流动人口平价分娩点政策调整浅析
目的 为探索外来孕产妇保健管理服务模式,上海市先后设立、扩大和取消了流动人口孕产妇特约分娩点.该文旨在研究2007年以来分娩点扩大之后政策的实施情况和影响因素,分析特约分娩点政策的调整效果.方法 对2007年至2012年特约分娩点的二手资料进行定量分析;2012年10月对特约分娩点所在区(县)的妇幼保健所所长进行定性访谈.结果 6年来上海共有687 319名外来产妇分娩,而25家分娩点(占全市接产医院总数的30.5％)共接受338 192名外来产妇分娩,占同期全市总量的49.20％(即接近一半);上海市外地户口孕产妇死亡率则高达77.42/10万;从产科出血死亡专率看,外地户口者有33.66/10万,为本市户口(4.99/10万)的6.75倍.上海市卫生和计生委及时进行卫生政策调整后,外来人口孕产妇享受“农村孕产妇住院分娩项目”和“基本公共卫生服务”等项目补助,服务提供方扩展到所有助产医疗机构.结论 政策调整进一步促进了基本公共卫生服务的均等化,加强了上海市流动人口在内的基本产前保健服务.
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胚胎冷冻技术的变迁与发展
胚胎冷冻是人类辅助生殖技术的重要组成部分,在增加移植机会、提高累积妊娠率、减少卵巢过度刺激、降低多胎妊娠率等方面起重要作用.随着生殖医学专家对胚胎冷冻过程逐渐深入的了解和实践,胚胎冷冻方法由初的程序化法到玻璃化法并不断的改进,如开放式塑料细管冷冻法、快速冷冻法、小容积超快速冷冻法.然而,包括玻璃化冷冻法在内的胚胎冷冻方法在实施过程中仍存在一些关键性问题还未得到完全解决.该文综合近年来广泛应用的胚胎冷冻方法的改进和研究进展,对目前存在的问题及其研究前景作以综述,以探讨如何建立佳的胚胎冷冻方案用于临床.
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TLR4及其在卵巢癌细胞增殖调控中的研究进展
Toll样受体-4(TLR4)可识别病原相关分子模式(PAMP),是脂多糖的唯一功能性受体,其不仅发挥抗感染免疫作用,也参与调控肿瘤细胞的增殖与存活.X射线晶体学显示,脂多糖等刺激机体细胞后,TLR4与MD2发生异二聚体化,形成MD2/TLR4受体复合物,TLR4胞内域发生活化,并募集Myd88等相关接头蛋白,激活下游NF-κB等信号通路,发挥抗感染免疫作用.TLR4除了正常的生殖道上皮组织中可见表达外,卵巢上皮性肿瘤、颗粒细胞瘤及其细胞株也可见差异表达,并参与卵巢上皮性肿瘤及卵巢颗粒细胞瘤的异常增殖调控,揭示TLR4介导的慢性炎症可能参与卵巢肿瘤的发生发展.
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辅助生殖技术中冷冻配子及胚胎处置的伦理探讨
随着辅助生殖技术的发展和普及,在治疗过程中出现了大量的冷冻配子及胚胎,处理这些冷冻配子及胚胎已成为生殖中心面临的一个重要问题,也引发了一系列的伦理和法律方面的争议,该文探讨了如何正确认识和处理这方面所遇到的伦理学困境.
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MicroRNAs与细胞分化和早期胚胎发育
MicroRNAs(miRNAs,miRs),即小分子RNA,是一类大小约19 ～ 25个核苷酸组成的非编码小分子RNA,主要通过特异性抑制靶蛋白翻译或降解靶基因mRNA发挥负性调控基因表达的作用.迄今为止已经成功鉴定了15 000多种miRNAs.miRNA不但在细胞的增殖、分化、凋亡等过程中发挥着重要作用,同时也能调控胚胎的早期发育.该文就miRNA相关机制和功能、主要检测方法及其对细胞分化和早期胚胎发育作用的研究现状进行综述.
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孕妇生化代谢指标与胎儿神经管畸形的相关研究
目的 了解母体叶酸、维生素B12与胎儿神经管畸形发生的相关性,为预防和治疗胎儿神经管畸形提供科学依据.方法 选择山西省神经管畸形高发地区的孕妇作为本次研究的对象,其中孕12 ～ 20周B超诊断为神经管畸形(NTDs)的孕妇52例为病例组,孕12 ～ 20周因各种原因需要终止妊娠进行引产,经病理解剖证明胎儿正常的52例患者为对照组.对两组孕妇进行问卷调查,检测两组孕妇血清叶酸、维生素B12、总同型半胱氨酸(tHcy)、S-腺苷甲硫氨酸(SAM)、S-腺苷同型半胱氨酸(SAH)、DNA甲基化指数水平及比较其对神经管畸形的诊断价值,并比较病例组及对照组的差异性.结果 孕妇血清叶酸＜7.6nmol/L、维生素B12＜ 169pmol/L、tHcy≥11.3umol/L,SAM＜ 49nmol/L,SAH≥11nmol/L,DNA甲基化指数＜4.4是神经管畸形的危险因素(OR值分别为:5.95、3.20、2.56、11.11、479.40和625,均P＜0.05).DNA甲基化指数诊断神经管畸形的ROC曲线下面积及约登指数大.两组孕妇血清叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸、一碳基团中间代谢物、DNA甲基化指数均有显著差异性(均P＜0.05).结论 叶酸、维生素B12缺乏可能通过改变母体一碳基团代谢水平影响胎儿DNA甲基化,终导致神经管畸形的形成.DNA甲基化指数诊断神经管畸形的价值高.
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产前超声筛查胎儿畸形结果回顾性分析
目的 研究产前超声检查对胎儿畸形的诊断价值,分析漏诊原因及陕西地区胎儿畸形状况.方法 回顾性分析西安交通大学医学院第一附属医院2011年1月至2013年10月间40 239例产前B超检查的报告.对20 ～ 28周的胎儿进行系统产前超声检查(Ⅲ级筛查),其他孕周的胎儿进行常规产前超声检查(Ⅱ级筛查)[1].结果 40 239例中,B超发现胎儿畸形845例,检出率为2.09％.845例畸形胎儿中,单发畸形668例,占79.05％,多系统畸形177例,占20.95％.845例畸形儿经出生后、引产、以及尸检或染色体检查证实,超声漏诊48例,漏诊率5.68％.所筛查出的畸形儿顺位及各自构成比依次为神经系统121例(14.31％)、心脏畸形110例(13.02％)、颜面部畸形86例(10.18％)、泌尿系统77例(9.11％)、消化系统60例(7.10％)、四肢骨骼系统52例(6.15％)、前腹壁畸形43例(5.09％)、呼吸系统34例(4.02％)、畸胎瘤26例(3.08％)、囊性淋巴管瘤19例(2.25％)、多系统畸形177例(20.95％).结论 陕西地区胎儿畸形发生率较高,且胎儿畸形种类繁多复杂.采用Ⅱ级、Ⅲ级筛查方法进行规范化的检查,胎儿畸形的检出率高.
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吉林省2011年出生缺陷监测结果分析
目的 分析吉林省2011年出生缺陷监测结果,为制定减少出生缺陷的决策提供科学依据.方法 采用以医院为基础的监测方案,对吉林省2011年215家监测医院出生的妊娠28周至生后7天的围产儿进行出生缺陷监测.结果 2011年吉林省共监测围产儿181 371例,发现缺陷儿1 722例,出生缺陷发生率为94.94/万.前5位出生缺陷依次为:先天性心脏病、多指(趾)、总唇裂、先天性脑积水、外耳其他畸形.农村和城镇地区的出生缺陷发生率分别为82.06/万和112.00/万,城乡发生率差异有统计学意义(x2=42.36,P＜0.01).男性和女性围产儿的出生缺陷发生率分别为105.96/万和81.49/万,不同性别的出生缺陷发生率差异有统计学意义(x2 =29.00P＜0.01).母亲年龄＜20岁和30 ～34岁的围产儿出生缺陷发生率高.结论 应深入开展主要出生缺陷的病因学研究,普及优生优育健康教育,提高产前筛查和产前诊断水平,并针对高危孕产妇采取有效防控措施,适时终止妊娠,减少出生缺陷,提高出生人口素质.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
