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HIV感染者及AIDS患者肺部病变CT诊断
艾滋病(AIDS),是由艾滋病病毒,即人类免疫缺陷病毒(HⅣ)感染而引起的以机遇性感染和肿瘤为特征的一类传染病.呼吸系统感染是艾滋病常见的合并症.新疆HIV感染途径主要是静脉吸毒,本文20例均为静脉吸毒者.1 资料与方法1.1 一般资料本组20例患者中,男性15例,女性5例,年龄自20~45岁,平均年龄33.5岁,以上病例均有静脉注射吸毒史,所有均经疾控中心确定抗HIV阳性.14例患者有反复发热、咳嗽、咳痰、乏力、胸痛症状,9例有盗汗,18例有不同程度体重减轻,2例有呼吸困难症状.
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原发性肾上腺皮质功能减退症1例
一、病例简介:患者,男性,28岁,主因"乏力、胸闷伴消瘦2月余"于2005年4月12日入院.2月前患者无明显诱因出现乏力、胸闷、气短、头晕,偶有胸骨后隐痛,活动后加重,伴纳差、消瘦(2月体重减轻约4 kg).就诊于外院,考虑为"上感",给予抗生素治疗,症状无明显好转,自觉疲乏、虚弱、皮肤变黑,毛发脱落,记忆力减退,食欲差,不能进行正常工作,为进一步诊治来我院.
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中西医结合治疗2型糖尿病60例
糖尿病患者以多饮、多食、多尿、体重减轻为主要特征,属于中医"消渴"的范畴,近年来发病率明显增高.笔者用吴鞠通增液承气汤加味配合降糖西药治疗本病获得满意疗效,现将1998年6月至2005年5月治疗60例报道如下.
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儿童病态性消瘦
消瘦是指体重减轻,皮下脂肪减少,婴幼儿用营养不良表示.根据体重减轻的程度和脂肪消失的部位分成三度.第一度营养不良,体重较正常平均体重减少15%~25%,腹部及躯干部皮下脂肪减少变薄,腹部皮肤捏成皱褶时其厚度小于0.8cm;第二度营养不良,体重比正常平均体重减少25%~40%,腹部皮下脂肪几乎完全消失,胸、背部消瘦,四肢及臀部明显消瘦,面部脂肪开始减少;第三度营养不良,体重比正常平均体重减少40%以上,全身脂肪层均消失,身长和骨龄均低.
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慢性疼痛的治疗
慢性疼痛通常是被广泛地并人为地用来指一些在急性组织损伤消退后继续持续超过1个月的疼痛,或反复超过3个月以上的疼痛,或者预期会继续或进展的组织损伤所伴的疼痛.慢性疼痛已经丧失其适应性生物作用,往往会逐渐出现一些自主神经系统征象(例如疲乏、睡眠障碍、食欲减退、饮食无味、体重减轻、性欲减退、便秘等),并且可能继发抑郁症.慢性疼痛主要有两种类型:慢性伤害性或炎症性疼痛,有明显的组织损伤,损伤神经通路长时间传导疼痛信号;神经性疼痛,通常没有明显的组织损伤,而是疼痛传导通路功能障碍引起的慢性疼痛信号的长时间传递.根据临床表现又分为:骨关节痛、肌肉筋膜痛、神经病源性痛、血管性痛、内脏痛等.
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小儿营养不良的治疗原则和临床评价
小儿营养不良一般是指蛋白质-能量营养不良(protein-energy malnutrition, PEM),是由于缺乏能量和(或)蛋白质等常量营养素而致的慢性营养缺乏症,主要见于婴幼儿期.临床表现为进行性消瘦、体重减轻或水肿,严重者常有脏器功能紊乱,死亡率较高,是发展中国家儿童死亡的主要原因之一.
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肺间质纤维化的中医治疗
肺间质纤维化是病因不同、表现相似的一组疾病,其中以特发性肺间质纤维化为代表,多于50岁以后发病,起病隐匿,表现为渐进性加重的活动时呼吸困难和干咳,可伴有全身不适、乏力、发热和体重减轻等症状,在肺底部可闻及吸气末细小爆裂音和杵状指(趾).
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甲状腺术后出现甲状旁腺功能低下致纠纷1例
1 病史摘要某女,22岁,于2002年8月1日入住某县医院.主诉于入院前1年余始,无明显诱因下出现心悸、性情急躁、怕热、多汗、食欲明显增强,但人渐消瘦、体重减轻,诊断为"原发性甲亢",给予服用抗甲状腺药物治疗,服药期间出现全身皮肤瘙痒及皮疹,改用"心得安、卢戈氏液",要求手术治疗收住院.入院时查体:T36.7℃,P80次/分,BP130/60mmHg,消瘦,心律齐,未闻及病理性杂音,突眼征(+),颈静脉未见充盈怒张,未闻及血管杂音,双侧甲状腺Ⅱ度肿大、质软,表面光滑无结节,可随吞咽上下移动,气管居中.
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外科专家临床笔录第1讲骨科临床笔录(一)
1凭经验诊断易造成误诊和漏诊1.1病案摘要患者女性,74岁.下腰痛向右下肢放射,伴有髋关节痛5个月,卧床不起2个月,当时髋关节X线片未见异常.临床考虑为腰椎间盘突出症.经过卧床、止痛、神经营养药物治疗效果不佳,未服用抗生素.病后进行性体重减轻,食欲减退,不发热.人院体检发现,腰4~5椎体右侧压痛(+),并有放射痛,Lasègue征(+),Bragard征(+).右小腿外侧皮肤痛觉减弱,双侧足踝背伸力正常.膝、踝关节反射正常.右侧腹股沟压痛(+),右侧髋关节活动范围受限,Thomas征(-).
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结节病
结节病是一种原因不明的肉芽肿性疾病,可以侵犯机体的各个系统,其中以肺和淋巴系统的累及为常见.特征性病理改变为受累器官的非干酪样坏死性肉芽肿.临床过程表现多样,初发病人中约2/3的患者可以自行缓解.受累器官的进行性毁损可以导致不可逆的纤维化和后遗症,死亡率为1%~4%.1临床表现1.1 非特异性表现多发于中年,将近半数的结节病患者无症状.约1/3的病人有发热,多为低热,伴无力、盗汗和体重减轻.
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龙胆泻肝丸与尿毒症
近日有多家医院报道肾功能衰竭尿毒症需进行血液透析的病例,其病因疑与服用龙胆泻肝丸病史有关.国外文献所称"中草药肾病",即是指中草药所致慢性进展性肾小管间质损害,也是同一问题.这些病例一般有长期服用龙胆泻肝丸的历史.有人是因经常出现中医所说的"上火",开始不规则服用有"清火"功能的龙胆泻肝丸;有人则是因"乙肝迁延"或"慢性胆囊炎"而服用龙胆泻肝丸半年以上.逐渐出现头痛、呕吐、食欲减退、嗜睡、体重减轻.检查发现有贫血、血压升高,肾小管性糖尿、低分子肾小管性蛋白尿,如视黄醇结合蛋白(RBF)、白蛋白、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白上升,有的病例还有尿潜血阳性、高磷酸盐尿、低钙血症、血肌酐升高及尿素氮异常等.
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间断腹痛、腹泻、发热伴消瘦8年——Crohn病合并肠梗阻、肠穿孔
1 病例介绍患者女,26岁.主因间断腹痛、腹泻、发热伴消瘦8年,呕咖啡色物1天,于2005年3月29日入院.现病史:患者8年前在无明显诱因情况下开始出现右下腹痛,为阵发性胀痛,痛时有便意,为稀水样便,无黏液及脓血,每日1~3次,便后腹痛能减轻,无里急后重及肛门坠胀感,伴体重下降,2年体重减轻约10千克,并自觉全身乏力,间断监测体温在37.0~38.8℃,以下午为著,无盗汗,未行系统诊治,症状持续存在.
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观点
胰酶制剂治疗胰腺外分泌功能不全效果显著胰腺外分泌功能不全( exocrine pancreatic insufficiency,EPI)是指由慢性胰腺炎、囊性纤维化或胰腺手术等引起人体自身胰酶分泌不足而产生的脂肪泻、体重减轻等消化吸收不良症状。对于慢性胰腺炎导致的EPI,已有相关文献证实胰酶替代治疗为有效治疗手段。当前慢性胰腺炎治疗指南也建议三餐餐中口服胰酶制剂,按个体化决定给药剂量。来自慕尼黑工业大学的D’ Haese教授等进行了一项研究,发现1年的胰酶替代治疗可有效缓解慢性胰腺炎患者EPI相关的胃肠道症状,并显著改善其生活质量,其成果发表在2014年PANCREAS杂志上。
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特发性肺间质纤维化
特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonaryfibrosis,IPF),或称隐原性纤维性肺泡炎(cryptogenicfibrosing alveolitis,CFA),是一种常见的慢性间质性肺疾病,是一种特殊形式的慢性纤维性间质性肺炎,发病原因不明,其特定的组织病理学改变为普通型间质性肺炎(UIP).1病史和体格检查1.1本病多于50岁以后发病,起病隐匿,主要表现渐进性加重的活动时呼吸困难和干咳,病程数月甚至数年.可以伴有全身不适、乏力和体重减轻等症状,但很少发热.
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回肠腺癌误诊肠梗阻临床分析
患者:男,33岁,主因"间歇性腹胀伴肛门排便困难2月,加重1周"以"不全性肠梗阻"收住.患者于2月前因饮食不当致腹痛腹胀,肛门停止排气排便,伴有恶心、呕吐,呕吐物中含有胆汁,无黑边及脓血便,无寒战高热.在当地卫生所就诊,拍腹部立位片诊断为"肠梗阻".给予胃肠减压,大承气汤灌肠对症治疗.患者腹胀缓解,可自行排稀便.而后注意半流质饮食,患者腹胀任间歇性发作.在我院就诊,体查,腹部膨隆,未触及明显包块,右下腹有压痛.患者病程中体重减轻约5千克.患者无手术史,否认家族中有相关病史.拍片示:"肠梗阻征象",CT及腹部示:"肠管扩张,肠梗阻".B超检查:肝脏等未见明显异常.生化及血常规检查未见异常.给予给予胃肠减压,大肠水疗仪治疗,中药等治疗,效果不佳.故行剖腹探查,术中见回肠远端距回盲部30cm处肠管成环形病变,肠腔缩窄,肠壁增厚变硬,长约2cm.近端肠管扩张明显伴有肠壁水肿,肠系膜淋巴结未见肿大.术中考虑为"小肠肿瘤",距病变上下各20cm处切断肠管及肠系膜V形切除,端侧吻合肠管,近端放置造瘘管.术毕切开肠管见病变处肠腔缩窄直径0.5cm,肠壁增厚变硬,粘膜僵化,长约2cm.病检回报:小肠高分化腺癌.术后10天拔出造瘘管,切口拆线愈合好出院.随访2年未复发.
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中西医结合治疗术后胃瘫综合征48例观察
术后胃瘫综合征(PGS)是指在手术后出现的一种以胃排出通道非机械性梗阻为主要征象的功能性疾病,其特征为胃排空迟缓.患者多表现为餐后上腹疼痛、饱胀、恶心、呕吐、食欲下降和体重减轻.笔者采用中西医结合治疗PGS取得了较好的疗效,现报告如下.
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吸收不良综合征证治体会
吸收不良综合征又称吸收-消化不良综合征.系由多种疾病所致的营养物质消化吸收障碍而造成的一组症候群.主要表现为腹泻,体重减轻,或腹痛腹胀、倦怠乏力、消瘦等症状.中医认为,脾胃运化失健,吸收消化功能失职,则会引起腹胀、便溏、食欲不佳、消瘦等.
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中药配合埋针治疗糖尿病胃轻瘫30例
糖尿病胃轻瘫也称胃排空延迟,是继发于糖尿病基础上的以胃动力低下为特点的临床症候群,发生率10%~20%,由糖尿病胃肠植物神经病变引起,多发生于长期胰岛素依赖且血糖控制不良者,典型症状为上腹部饱胀、烧灼感、疼痛,嗳气、恶心、呕吐、早饱、体重减轻等,属于中医“消渴”、“胃痞”、“呕吐”等范畴。2013年以来,笔者自拟健脾和胃通络汤配合埋针治疗糖尿病胃轻瘫疗效显著,总结如下。
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芍药甘草汤治疗顽固性呃逆1例
笔者用活血法治疗肺病疗效满意,体会如下。
1肺病多瘀
血液在脉管中运行,依赖于肺气的推动,随着气的升降而运行至全身,正所谓“气为血师”,“诸气者,皆属于肺”。肺为血液进行气体交换的场所,血液通过经脉而聚于肺,然后再输布到全身。血液进行气体交换的完成,主要依赖于肺主气、司呼吸以及宣肺肃降功能。肺功能正常,则血液气体交换正常,从而维持新陈代谢的相对平衡。如肺气虚,则肺主气、司呼吸的功能减弱。外邪犯肺,或脏腑功能失调,内邪干肺,则肺的宣发肃降功能失调,可使肺气不能推动血液正常循行,影响血液进行气体交换,而致血液瘀滞。因此,肺主一身之气,肺气和则血脉利,肺气病则血脉瘀,血脉瘀则肺病益甚,故肺病多瘀。
病例:杨某,男,48岁,2012年9月6日初诊。1个多月前,因琐事烦心,出现呃逆,呃声高频,其声洪亮,在当地医院用中、西药治疗病情无明显好转,仍呃逆频作,呃声洪亮,影响工作及休息,阵发性心烦,精神疲惫,体重减轻约3kg。舌红苔白,脉弦数。辨证为肝气横逆犯胃,胃气上逆。治以柔肝缓急,和胃降逆。药用白芍90g,甘草50g。水煎服,日1剂,服2剂后呃逆止,继以逍遥散加减巩固疗效,随访未复发。 -
腰椎原发恶性淋巴瘤并骨髓坏死1例
1 病例介绍 患者,女性,44岁。2000年10月24日因腰痛、消瘦月余,体重减轻6 kg,伴盗汗,无发热或咳嗽。既往健康。体检;体温36.4℃,神志清楚,皮肤黏膜无出血点,全身浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,腹软,肝脾未触及,腰椎后凸畸形,第一腰椎棘突压痛明显。实验室检查:自细……