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伴大片坏死T细胞性淋巴瘤一例
患者女,21岁,因反复发热月余,治疗无效入院。体检:消瘦,体重减轻,全身多处淋巴结肿大。手术所见:右颈上多个淋巴结肿大,互相粘连,边界不清。临床诊断:淋巴瘤。 病理检查巨检:不规则组织三块,总体积2.3×1.0×1.0cm,表面灰白,切面均质状。镜检:正常淋巴结结构破坏,见有大片坏死,细胞结构消失,纤维、血管轮廓清楚,其间见少量残存淋巴细胞,坏死一端见小至中等大小的淋巴细胞样细胞弥漫分布,细胞核呈扭曲状、佛手状,部分为圆形或不规则形,核分裂相多见,并见混杂的组织细胞、指突状细胞及嗜酸性粒细胞,毛细血管后微静脉增生,增多,内皮细胞肿胀,部分腔内见有异型细胞浸润。免疫组化:瘤细胞CD45RO(+++),CD43(+++),CD20(-),CD45RA(-)。病理诊断:(右颈)淋巴结非霍奇金T细胞性恶性淋巴瘤。
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粪类圆线虫病误诊分析
1病例介绍男性,45岁.因上腹部疼痛3个月于2007年12月6日入院.上腹部呈阵发性隐痛,伴反酸、暖气,有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,腹胀.病程中有腹泻3d,每天解3-4次稀水样便,未见粘液、脓血,无发热,在当地医院治疗后无腹泻.时有双肩关节、肘关节、腕关节疼痛,无红肿.食欲差,体重减轻约6.5kg.既往有"类风湿性关节炎"病史3年.长期服用泼尼松治疗,入院前服用泼尼松10mg/d.查体:T 36.5℃,心肺听诊未见异常,腹平软,上腹部有压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性.
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杏芎氯化钠注射液致过敏反应1例
患者男,43岁,因口渴、多饮、多尿、体重减轻伴视物模糊15 d入院,门诊查空腹血糖10.6 mmol/L,以糖尿病收入院.
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甲亢致恶心呕吐1例
1 临床资料`` 患者,女,47岁,主因上腹部隐痛不适2个月,加重伴恶心、呕吐1个月入院.10d前在当地某医院行胃镜检查提示胃窦息肉,并行内镜下息肉射频消融术,病理提示炎性息肉.术后给予药物治疗(具体药物及剂量不详),症状无缓解.追问病史,述近4个月有消瘦、心悸等症状,但无明显食亢、多汗等.近1个月食欲减退.4个月来体重减轻约8kg.病程中大小便无明显异常,既往体健,否认肝炎、结核等传染病病史,系统回顾无特殊.
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遗传性球形红细胞增多症误诊1例报道
1临床资料1.1一般资料患者,男,25岁,农民.因长期反复黄疸发作、进行性乏力加重2周、间断性右上腹痛1周入院.患者自诉年幼时(5岁和7岁)因反复黄疸发作在院外以黄疸性肝炎收治,行保肝治疗,黄疸无改善.其家族成员无黄疸病史,父母体键.无特殊用药史,无结核病史,无进行性体重减轻.体格检查:神清,一般面容,巩膜重度黄染,脾左肋下3cm可扪及,肝肋下未扪及.右上腹轻度肌紧张,余腹平软,无肝掌、蜘蛛痣和颈静脉怒张.血压125/85mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).
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胆囊胃瘘伴结石性十二指肠梗阻1例
患者,女,73岁,因反复上腹疼痛2年,复发、加重伴恶心、呕吐2周入院.近1月体重减轻约4kg.查体:腹膨隆,剑突下及右上腹压痛,胃振水音阳性,肠鸣音弱,未闻及高调肠鸣及气过水声,余阴性.化验:血、尿、便常规无异常;肝肾功示:白蛋白30g/L,球蛋白31.28g/L,白球比0.96,Na+132.70mmol/L,CO2CP15.10mmol/L,HBsAg(-).
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内镜下中晚期食管癌瘤体注药术的护理
中晚期食管癌患者往往出现吞咽困难、梗阻、体重减轻、厌食等症状,严重影响其生存质量.我院于2003年以来开展了内镜下注射化疗药治疗中晚期食管癌,经临床观察,疗效较好,现报道如下.
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食管癌的术后护理体会
食管癌在我国发病率较高,该病男多于女,发病年龄在40岁以上.病后患者吞咽困难、呕吐、胸背部疼痛、体重减轻、存活率低,不经手术,一般在症状发生数月后死亡,故对食管癌应尽快予以切除,即使不能根治也能延长生存期.
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CT检查对梗阻性黄疸的诊断价值
现将我院1994年4月~2000年4月收治的30例经临床、手术及病理证实,诊断为梗阻性黄疸的CT表现分析如下:1一般资料本组男19例,女11例,年龄20~70岁.临床表现为黄疸,可有或无腹痛、发热.部分病人可伴有体重减轻、瘙痒及食欲不振以及下痢及陶土样便等症状,病程为2~3个月.
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不明原因长期发热食管癌1例
1病例介绍患者男,74岁,因反复发热2月余,以"发热原因待查"入院.其热型不规则,体温多波动在37.2~38.5℃,高达38.9℃,时有畏寒、寒战,伴有乏力、纳差,无腹痛、腹泻,无咳嗽、咳痰,无心慌、胸闷胸疼,无呕血、黑便,无咯血、盗汗.曾在当地诊所应用抗生素及激素治疗,体温一度降至正常,后反复出现发热,又在当地一矿务局医院住院治疗,未愈出院.患者发病2月来体重减轻7.5Kg,既往无高血压病、糖尿病、冠心病及肝炎、结核病史,有嗜烟酒史20余年,每天吸烟约20支,饮用白酒约150g.
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以右季肋疼痛为主血色病1例
1 临床资料患者男,46岁."因右上季肋部疼痛1年余"于2001年12月4日入院.患者1年前曾出现右季肋部疼痛,呈间断性,可以忍受.肝脏核磁检查提示肝血管瘤,未特殊处置.近两个月出现疼痛加剧,呈持续性,食欲下降,体重减轻10余斤,疲乏无力.
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胃癌上消化道出血合并急性阑尾炎穿孔1例
患者,男,47岁,工人.入院前15天无诱因出现少量黑便,入院前4天呕咖啡样物少许,伴头晕,心慌,未予治疗.入院当天出现上腹痛伴呕血及黑便,近半个月内体重减轻经5Kg,既往无肝炎及胃病史.
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减重手术治疗肥胖患者非酒精性脂肪性肝病的研究进展
随着肥胖的流行,非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的发病率越来越高,普通成人的患病率超过20%[1].肥胖可导致胰岛素抵抗进而促进脂肪分解,使更多的游离脂肪酸进入肝细胞[2],增加肝脏脂肪沉积,NAFLD的发病率相应增加.据相关大型研究显示,在肥胖成人中NAFLD患病率高达80%~90%[3].NAFLD患者发生心血管疾病、肝纤维化、肝癌等风险较健康人明显增加,死亡率随之增高[4-6].
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老年甲状腺功能亢进症误诊2例
1病例报道例1:男,76岁,因无明显诱因反复发作心悸、气促伴头晕、乏力4年,再发5天入院.发作时无明显胸痛,病后食欲逐渐下降,体重减轻约15kg.曾在院外及本院多次以冠心病住院治疗.做24小时动态心电图及发作时作心电图提示:房早、短阵房颤,心脏彩超正常.治疗效果不佳,病情反复频繁发作.6年前曾因上肢震颤诊断震颤麻痹,间断予安坦治疗.PE:T36.3℃,P96次/分,Bp120/76 mmHg.消瘦,眼不突,闭眼、伸舌及双上肢平伸时震颤阳性,甲状腺不大,局部无血管杂音.
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贾第虫致痢疾样脓血便2例报告
患者:林××,女,44岁,护士.因反复腹泻一年半之久.在其本人医院诊断为慢性菌痢.经多种抗菌素治疗效果不佳,而来我院服中药调理.病人诉:纳差,腹痛,腹胀,有时伴呕吐嗳气,体重减轻,脓血大便.每日3~5次,伴里急后重.我院检查:血、尿常规正常,大便细菌培养阴性,阿米巴阴性,免疫球蛋白正常.大便常规:脓血便,恶臭.镜下红细胞,脓细胞,吞噬细胞1~2/HP.查见贾第虫滋养体.遂发报告.用苦参每剂30g煎服.3天后腹泻基本停止,7天后治愈.大便正常.连续3次间天大便送检未查见贾第虫滋养体及包囊.
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藕渣、藕节和藕芽对营养性肥胖大鼠模型的影响
目的:评估藕渣、藕节和藕芽对成年肥胖大鼠体重和脂肪的的减少作用.方法:造成营养性肥胖大鼠模型,同时分别喂饲藕渣、藕节或藕芽4周,观察它们对营养性肥胖大鼠模型体重、腹腔内脂肪量、血胰岛素及血脂等指标的影响.结果:与模型组相比,藕节和藕芽组大鼠体重均明显减少;腹腔内脂肪量也呈现减少趋势;藕节还能明显阻止营养性肥胖大鼠模型血胰岛素的升高,提高其胰岛素敏感性指数(ISI).结论:藕节和藕芽均有阻止大鼠发生营养性肥胖的作用;藕节还能显著改善其胰岛素抵抗.
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Ⅱ型糖尿病治疗药物研究进展
糖尿病是相当普遍的新陈代谢疾病,分为Ⅰ型(胰岛素依赖型)和Ⅱ型(非胰岛素依赖型) ,其中Ⅱ型糖尿病人占患糖尿病总人数的90%以上.Ⅱ型糖尿病和胰岛素抗性关系密切,虽然胰岛β-细胞分泌功能损伤是Ⅱ型糖尿病的根本病理,但是胰岛素抗性是异致其功能下降的主要原因.胰岛素抗性与Ⅱ型糖尿病人的肥胖有关 ,超重使胰岛素抗性恶化,体重减轻会降低血糖、脂肪水平和血压.胰岛素抗性还影响代谢综合症,又称"X综合症”,包括高血压,脂肪紊乱和冠状、脑及外周血管疾病[1] .Ⅱ型糖尿病在饮食和运动等生活方式的改变不能控制血糖水平时,需要求助于药物治疗 .磺酰脲类药物和双胍类药物用于Ⅱ型糖尿病的治疗已有几十年历史,但磺酰脲类的低血糖和双胍类的酸中毒使两类药使用受限[2,3].近几年Ⅱ型糖尿病治疗药物研究取得很大进展[5~7],一些优秀品种先后用于临床.本文依据Ⅱ型糖尿病治疗药物的作用机制,对近年该领域的研究进展作以简要综述.
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染色体异常伴幼淋巴细胞白血病一例
患者男,80岁,因乏力、左上腹部包块1年, 伴体重减轻2月,于2002年8月入院.
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父子同患嗜酸细胞性胃肠炎
患者男,27岁,因上腹部痉挛性疼痛,伴发热、腹泻、体重减轻2周就诊.查体:体温38.9℃,脉搏92次/分,呼吸21次/分,血压125/80 mmHg.急性病面容,神志清楚,自动体位,步态正常.
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成人瓜氨酸血症Ⅱ型一家系分析
先证者男,29岁.因"发现肝功能异常7个月,下肢运动障碍2个月"来院就诊.患者来院前8个月出现乏力、恶心、呕吐,伴腹胀、肝区痛.当地检查:血谷丙转氨酶137.5 IU/L,谷草转氨酶104.7 IU/L,抗HBs Ag 弱阳性,抗HCV-IgM、抗HDV-IgM、抗HEV-IgM等均阴性,腹部B超未见异常,疑"病毒性肝炎",经保肝、中药等治疗后一度好转.来院前7个月出现嗜睡,神志恍惚.半年前检查发现血氨增高,开始低蛋白饮食,间断补充精氨酸、乳果糖.曾因高蛋白饮食、静脉高营养诱发昏迷发作3次,经灌肠、精氨酸点滴等后好转.病后易疲劳,食欲不振,记忆力下降,体重减轻,常有便秘.来院前2个月出现进行性下肢运动障碍,痉挛步态.来院前1个月不能独坐,大小便不能自理.个人史及既往史:患者为第2胎,自幼体格、智力、运动发育正常,喜欢豆类食品,无慢性疾病史.家族史:父母患轻度高脂血症,非近亲结婚.姐姐健康.家族中无急慢性肝病、脑病等类似疾病史.