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钝性胸外伤致上腔静脉破裂一例
1 病历资料患者男,21岁,因交通伤致胸闷、胸痛20 min入我院急诊科.体检:头面部、胸廓发绀,颈静脉怒张,脉搏:120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率:90 次/min,呼吸浅快,意识淡漠,右胸廓胸骨旁3,4肋软骨可见到3 cm×3 cm胸壁软化,反常呼吸.双肺听诊呼吸音粗,心音遥远.
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记忆合金肋骨接骨板治疗多发性肋骨骨折58例
肋骨骨折是十分常见的胸部闭合性损伤,常合并肺挫伤、血气胸、失血性休克等,严重的多根多处肋骨骨折常合并反常呼吸、纵隔摆动等.传统的治疗方案多采用胸带加压包扎或牵引固定肋骨骨折,但止痛及稳定胸廓效果差,易发生肋骨断端错位、内陷甚至造成胸腔腹腔内脏器的损伤和呼吸道并发症.
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创伤性乳糜胸、乳糜腹一例
1 病历资料患者男,25岁.因从3 m高处坠落致胸腰部疼痛伴双下肢乏力4 h入院.体检:血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏90次/min,呼吸20次/min,两肺呼吸音清,叩诊清音,胸廓挤压试验阳性,左后侧胸壁压痛明显,第2腰椎处压痛,棘突明显后移畸形,叩击痛(+),双下肢肌力Ⅲ级,活动差,感觉迟钝.
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新生儿支气管血管瘤破裂出血一例
患儿男,16 d,因皮肤黄染9 d入院.患儿系第1胎第1产,母孕38周,经阴道分娩,无宫内窘迫,Apgar评分不详.生后第3天出现皮肤黄染,进行性加重.母亲22岁,血型O型,Rh(+),父亲23岁,血型A型,Rh(+).否认葫豆黄等家族遗传病史.查体:体温37℃,脉搏123次/min,呼吸38次/min,体重3620 g,哭声大、反应好,皮肤、巩膜重度黄染,面色红润,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,未闻及哕音,余无特殊.
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新生儿窒息性胸廓发育不良一例
患儿女,1 h,因"发现胸廓狭小、气促1 h"转入.该患儿为第3胎第3产,胎龄38周,顺产出生,无宫内窘迫史,生后哭声响,无窒息抢救史,发现胸廓明显狭小,伴有气促,偶有呻吟和发绀,无口吐白沫,父母均健康,非近亲结婚,已生有两个男孩(第3产),均健康.
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新生儿甲状腺、胸腺缺如伴多发畸形一例
患儿男,3天,胎龄39+6周剖宫产出生,生后1 min Apgar评分10分,体重2800 g.生后第3天因吸吮力差、进食少、反应差入高危儿室观察.查体:一般状况差,反应差、弹足不哭、皮肤轻度黄染、呼吸稍促、60次/min,头围大(37 cm)、前囟平、张力不高,双眼眼裂小、眼距略宽、眼角无外斜,双耳耳廓上缘在眉弓之上、外耳道开口位于耳窝下端,口径约0.2 cm、口周无发绀,舌常伸出口外或含于口唇间,无颈蹼.双侧胸廓不对称、胸骨隆起,似"鸡胸"状,肋软骨弓触软,吸气时下陷明显,双肺听诊无异常,心音有力、律齐,心率128次/min,未闻及杂音.
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严重先天性肺发育不良二例报告
病例一:男,第3胎第1产,胎龄36+4周,因羊水过少、臀位剖宫娩出,产前胎心132次/min,出生体重2 775 g,羊水清,Apgar评分2分-3分-3分.在气管插管加压下给氧复苏抢救过程中,胸廓抬动不明显,双肺呼吸音微弱,加压给氧时手感有阻力,经气管插管滴入药液时见药液外溢,于生后1 h 19 min死亡.婴儿面容畸形,额窄小,蹼颈,肝右肋下4 cm,剑突下3cm,边稍纯,质中偏硬,腕、踝关节过伸.
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新生儿甲状腺功能亢进症误诊胎粪吸入综合征1例
患儿男,因"重度窒息复苏后呼吸促1 h"入院.患儿系足月剖宫产.羊水胎粪样,Ap-gar 1分钟3分,5分钟8分.入院查体:体温36.5℃,呼吸11O次/min,体重2850g,神志清醒,兴奋,烦躁,易激惹,无尖叫及抽搐,口周紫绀,SaO292%.胸廓无隆起,两肺呼吸音粗,可闻及少许痰鸣音.心率160次/min,律齐,心音有力,无杂音.腹平软,肝脾不大,原始反射存在.
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新生儿Pierre-Robin综合征1例
患儿女,生后20小时,因气促、吃奶后呛娩,产程顺利,Apgar评分1 min 10分,5 min10分.生后即出现气促伴鼾声,喂奶均有呛咳,伴唇周紫绀.父母均29岁,长期接触电脑,否认用药及疾病史,孕期经过良好.入院查体:体温36.7℃、心率142次/min、呼吸66次/min、体重2850 g.下颌短小后缩,舌体肥厚后坠,高腭弓,软腭裂开(Ⅰ度).胸廓隆起呈桶状,阵发性吸气性三凹征,两肺未闻及干湿性罗音,可闻及鼾音,心音有力,胸骨左缘闻及Ⅱ/6Ⅺ收缩期杂音,肝脾不大,神经系统检查未见异常.辅助检查:心脏彩超:心房水平左向右分流.胸片:提示吸入性肺炎.
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Noonan综合征1例报告
患儿,男,为第1胎,母亲高龄(37岁)初产妇,于胎龄40周剖宫产娩出,生后即出现全身发绀,经吸氧等处理病情稍改善后转入新生儿科.家族史无特殊,体检:成熟儿貌,反应差,全身发绀,头向左侧歪斜,后发际低,眼距增宽,不睁眼,双耳较小,位置低,颈短,双侧颈蹼,左侧尤明显,右侧胸廓稍隆起,两肺呼吸音对称,心前区无隆起,胸骨左缘Ⅱ、Ⅲ肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,无震颤,腹胀,肝脾不大,阴茎短小,右侧阴囊空虚,右手通贯掌,双侧扁平足,足底后2/3光滑无皱纹,四肢肌张力增高,髋关节外展.头颅CT:缺氧缺血性脑病;心电图:右室高电压;X线:双侧股骨骺缺失.
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肩胛骨骨折分型
肩胛骨为一扁宽形不规则骨,位于胸廓上方两侧偏后,在肩关节活动中起重要作用.肩胛骨上附着多层肌肉,它可以缓冲外伤暴力,还可以保护肩胛骨免受低能量损伤,只有直接高能创伤才是肩胛骨骨折的主要原因.肩胛骨骨折并不多见,占肩胛带损伤的3%~5%及所有骨折的不到1%.
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胸廓内血管损伤10例临床分析
对胸廓内血管损伤10例的诊治进行回顾性分析.探讨如何提高其救治水平.对胸骨旁投射区域内的穿透性损伤应考虑有合并胸廓内血管损伤的可能.
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应用肌电电生理检测肘部尺神经卡压
尺神经肘部卡压在临床上很常见,但因其临床症状易与腕尺管综合征、胸廓出口综合征、颈椎间盘突出征相混淆,不利于鉴别诊断,易造成误诊和误治.本项肌电电生理检测方法可以对尺神经肘部卡压做出精确的定位诊断.现将经手外科手术证实的42例尺神经卡压病人的肌电电生理检测结果分析报道如下.
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老年人胸廓出口综合征的临床分析
1997年6月~2001年3月,我们共收治60岁以上的老年人胸廓出口综合征(Thoracic outlet syndrome,TOS)6例.由于老年人TOS很容易误诊为颈椎病,或可能与颈椎病同时存在而漏诊,特此报道如下.
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锁骨下动脉变异诱发胸廓出口综合征1例
1 病例资料患者:女性33岁.在2年前开始出现右前臂麻木,以尺侧为主,不影响活动,未经系统治疗.以后逐渐发展、出现疼痛,肌肉萎缩,手部持物乏力来院.入院查体:一般情况良好,心肺无异常.右上肢轻度肌肉萎缩,大小鱼际萎缩明显,前臂及手部尺侧感觉迟钝,Adson试验弱阳性.肌电图提示拇短展肌及小指外展肌呈现神经源性损害,正中神经及尺神经感觉运动传导速度减慢,远端潜伏期延长.颈部X光片检查未见异常.诊断为胸廓出口综合征.
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独活寄生汤加减治疗强直性脊柱炎35例
强直性脊柱炎表现为腰背痛、晨僵、腰椎活动受限和胸廓活动度减少,并伴有厌食、乏力、消瘦、贫血、甚至低热等.
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益气活血法治疗肺心病缓解期体会
慢性肺原性心脏病(简称肺心病),是由于肺组织、胸廓或肺动脉的慢性病变致肺循环阻力增加,肺动脉高压,引起右心室肥厚,终发展成为右心功能代偿不全及呼吸衰竭的一种心脏病。本病属于中医肺胀、喘证、痰饮、心悸、水肿等病范畴。前人虽无“肺心病”之说,然对本病从病因病机乃至立法选方用药多有论述。如《灵枢·本脏》记载:“肺高则气上肩息咳”[1];《藏气法时论》指出:“肺病者,喘咳逆气,肩背痛,汗出……虚则少气不能报息;肾病者,腹大胫肿,喘咳身重。”[1]《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》亦有“咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿”[2]。
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十枣汤治疗胸腔积液1例
我们用十枣汤治疗大量胸腔积液病1例效果显著,报告如下.1 病例赵某,男,39岁,2008年4月6日入院.胸闷喘气,呼吸不利,转侧及深呼吸时左胸肋牵引疼痛,恶心干呕,舌苔白,脉沉弦.查发育营养尚可,呈半卧位,唇绀明显,左胸廓较饱满,肋间隙增宽,呼吸语颤,语音传导均明显减弱,叩诊自第3肋以下呈实音,右肺呼吸音较粗,心浊音界左下移至腋前线,心音减弱,心率每分钟110次,心律尚齐,未闻及明显杂音,腹平软,肝在右锁骨中线肋弓下2cm,脾未触及.
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慢性肺源性心脏病辨治体会
慢性肺源性心脏病是指由肺组织、胸廓或肺血管的慢性病变引起的肺循环阻力增高,导致肺动脉高压和右心室肥大,或有右心衰竭的一类心脏病.临床上以反复咳喘、咯痰、水肿、发绀等为主要特点.笔者近几年治疗慢性肺源性心脏病收到满意疗效,现总结如下.
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前路减压融合内固定术治疗脊柱胸腰段爆裂骨折围手术期护理
脊柱胸腰段(一般指胸11~12至腰1~2),上方是呈后凸的胸椎且被相对无动而稳定的由肋骨编织而成的胸廓支持,而下方与之相连的是呈前凸而相对活动的腰椎.脊髓通常终止于第1腰椎平面(在T11 ~ L2的范围之内),高处坠落及车祸暴力易集中于脊椎胸腰段造成暴烈骨折,因椎管内有骨折块压迫脊髓、神经,常伴有脊髓圆锥及马尾神经损伤,应采用手术治疗解除对神经组织的压迫,稳定脊柱,恢复椎骨的解剖关系.