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髋关节置换治疗老年性股骨颈骨折的体会
股骨颈骨折是老年人常见的骨折,由于该部位血供差等原因,其骨折后的股骨颈不愈合及股骨头坏死的发生率高,且骨折后并发症也较高.人工关节置换有效地加快了关节功能的恢复,明显减少了病人的卧床时间,为该类骨折的治疗提供了一种有效的治疗手段.
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胆道血供损伤及胆道被误扎后的临床病理变化(附8例报告)
由于胆囊切除术的普及,胆道损伤的发生率有增高趋势.本文就胆道血供受损和肝外胆道被误扎后的临床病理变化结合病例进行探讨.
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高位隐睾手术方法的探讨
高位隐睾是由于精索血管过短,位于腹股沟管内环或腹腔内,手术较一般隐睾困难,我院自1994年至今收治12例14侧高位隐睾,采用两种手术方法,随访6个月至5年效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组12例14侧隐睾,10侧于腹股沟内环处扪及,4侧未触及睾丸,年龄2~10岁.1.2 疗效判定标准[1] 好:睾丸位于阴囊底部,比健侧稍小10~20%,有弹性,彩色多普勒超声显示血供正常.差:位于阴囊中部,比健侧小80%以上,明显萎缩,无弹性,彩色多普勒超声显示血供差.
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脑膜瘤手术的麻醉处理体会
脑膜瘤为好发的颅内良性肿瘤,占颅内肿瘤的15%,肿瘤较大、部位较深,血供丰富,手术出血较多[1].我院在手术麻醉中采用控制性降压,自体血回输,有效地提高了脑膜瘤手术麻醉的安全性,减少了异体输血量.现将有关麻醉处理的体会报告如下.
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巨乳缩小成形术避免垂直疤痕形成的经验体会
理想的巨乳缩小成形术式应该是术后不影响乳腺及乳头的血供,能确保乳腺、乳头不发生缺血坏死;保留支配乳头及乳晕的感觉神经;乳房虽进行了一定程度的缩小,但术后仍保持丰满、坚挺的外形,且手术切口疤痕应尽量少和比较隐蔽.
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主动脉全弓置换加支架"象鼻"术治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层监护经验
DeBakeyⅠ型主动脉夹层动脉瘤是一种范围广泛的夹层动脉瘤,由于侵犯主动脉弓,病变广泛且累及重要脏器的血供,病情变化快,因而DeBakey Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤的外科治疗在心外科的领域是难度高、风险大、综合技术及围手术期监护要求极高的手术[1].
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卵泡液的各种因子对胚胎移植结局的预测意义
卵细胞质量、子宫内膜容受性是影响IVF-ET胚胎种植成功率的关键因素.血管生成的调控在女性生殖生理中扮演了重要角度.例如,卵细胞的生长、优势卵泡的选择、黄体形成、子宫内膜的分化以及胚胎的种植都需要适当的神经-血管分布.而且现已发现,卵巢血供缺陷是排卵障碍、流产和卵巢过度刺激综合征的原因之一.
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骨科手术使用止血带病人烦躁的原因分析及护理措施
止血带是四肢外科手术止血必不可少的工具,长期以来备受临床重视。它的功能是对病人实行肢体手术时暂时阻断该肢体的血供,可使手术野清晰。手术操作方便。缩短手术时间。减轻患者痛苦。减轻术中出血,为病人术后恢复提供有力条件。但止血带使用不当常出现不良反应,导致严重并发症。如:软组织压扎伤。神经。血管。皮肤的损伤。烦躁等。因此,了解止血带的特性和术中注意事项方能获得满意的效果。
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带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复踝周软组织缺损25例
1996年王和驹等报道带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床运用后,由于该皮瓣设计容易、解剖位置表浅、不牺牲主干血管、血供可靠,旋转灵活,故在临床上广为运用,我院从2006年4月至2010年10月,运用该皮瓣修复踝周软组织缺损25例,疗效满意,报告如下.
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关节软骨损伤的治疗(上)
关节软骨属于透明软骨,自身没有血供,无淋巴引流,无神经分布,软骨细胞是高度分化的组织细胞,成熟的关节软骨中软骨细胞的分裂能力非常有限,因此软骨损伤后修复能力差[1].早在1743年Hunter就提出"骨软骨一旦破坏,就不能得到修复"的观点,而关节软骨损伤及其修复问题,长期以来也一直是困扰骨科基础研究与临床治疗的棘手问题[23].随着社会的现代化进程和人口的老龄化,由于外伤和退变引起的关节软骨损伤患者显著增多,为此如何解决关节软骨修复的问题日益显得重要.
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应用股前外侧皮瓣再造阴茎二例
阴茎再造术一直以来是整形外科体表器官再造的难题之一,按照经典的管卷管的方法前臂皮瓣,腹壁皮瓣阴茎再造部是经典的再造方法[1].股前外侧皮瓣由于其血管走行恒定血供好[2],近年来也逐步的应用于阴茎再造,本文着重复习股前外侧皮瓣的血供和两例成功的阴茎再造的病例.
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小腿皮神经营养血管逆行皮瓣的临床应用
因各种伤病致小腿胫前中下段、内外踝、足跟及足背部皮肤软组织缺损在临床上常见,是临床医生面临的较为棘手的问题之一。小腿皮神经营养血管皮瓣具有血供可靠、操作简单等优点,很好地解决了上述组织缺损。2006年4月至2008年2月,我们采用小腿皮神经营养血管逆行皮瓣修复下肢远端皮肤软组织缺损18例,取得了满意的临床效果。
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皮内缝合在头皮缝合中的应用与改进
皮内缝合,也被称为无疤缝合,因其瘢痕小,且不需拆线,在外科手术中尤其是在整形外科学中已应用广泛,在国外也有报导[1],但因为头皮血供丰富,帽状腱膜下层组织疏松等特点,少有人进行头皮的皮内缝合,笔者结合自已的临床经验,对412例颅脑肿瘤患者头部皮肤的缝合进行了探索,引进了微创的理念,对这一技术进行了探讨和改进.
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简易负压技术治疗下肢皮肤慢性溃疡
肢体血供不良、全身营养低下、糖尿病等因素是导致皮肤慢性溃疡,创面难愈的主要原因.创面封闭负压治疗技术的问世,为治疗此类创面提供了新的方法.2006年1月以来,我科收治伴或不伴有软组织严重缺损、骨外露慢性溃疡创面7例,采用简易负压技术治疗,使创面感染获的有效控制,并促进了新鲜肉芽组织生长,经换药或二期游离植皮、局部皮瓣转移手术,创面得以良好修复.肢体外观及功能恢复良好.
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自体脂肪移植及其血管生成的研究进展
严重的烧伤[1]、创伤或正常情况下的美容手术都有进行脂肪组织移植的需求,但脂肪移植在供区[2]和受区位点仍然存在一定的限制或可能会发生一些并发症;而自体脂肪组织作为软组织修复重建的材料之一,其具有来源丰富、取材方便、无免疫排斥反应等特点.自体脂肪移植后因血供不足导致脂肪移植组织被吸收和脂肪细胞凋亡是影响自体脂肪移植存活率的关键.以自体颗粒脂肪移植或脂肪组织工程学为主的许多研究已经证明了影响自体脂肪移植重要和关键的因素是新生血管的质量、数量和新生脂肪组织的长期存活率[3].
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骨髓间充质干细胞在缺血性损伤治疗中的研究与进展
缺血是一种重要的病理过程,血供一旦停止,机体各器官组织将因失去正常的物质转运而发生新陈代谢的障碍.同时体内一些重要器官的结构和功能将受到损害.
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牵引成骨术在面中份畸形治疗中的应用
牵引成骨(distraction osteogensis,DO)指在保留软组织附着及血供的前提下,在骨缝处或截开骨段,用牵引装置按一定的速度和频率牵开,因此产生骨间隙形成新骨,以达到使骨延长或增宽的目的.骨牵引术起源于欧洲,1905年意大利学者Alessandro Codivilla将股骨干截断,跟骨牵引进行股骨延长,他的研究开创了牵引成骨术的先河.
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牙颌面畸形的牵引成骨
牵引成骨(Distraction Osteogenesis)是通过牵张器固定在切开后仍保留骨膜及软组织附着与血供的骨段施行缓慢牵引以延长或重建骨组织及软组织的一项技术[1].相对于传统正颌手术,无需植骨,减少供区创伤,骨周围的软组织可同期获得扩张,且治疗范围广泛,从新生儿到成人均有成功范例.因此,自90年代以来,该技术已广泛用于治疗各种严重的牙颌面畸形.
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牵张成骨技术在唇腭裂修复中的应用
牵张成骨(distraction osteogenesis,DO)是将持续的外力作用于切骨后的新生骨痂或颅面骨缝,保留骨膜及软组织与血供,可以使骨组织再生,增加组织量,改变骨骼相对位置关系,并延长相应的软组织,达到矫治骨骼畸形或缺损的目的,近年来广泛应用于颅颌面部缺损畸形矫治.
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应用额部超量扩张皮瓣带蒂修复大面积面颈部瘢痕的护理
面颈部瘢痕严重影响患者的外貌,部分患者还影响五官的功能,患者对面部整形手术要求较高.当下面部瘢痕面积较大或造成颏颈粘连时,在瘢痕附近应用传统的皮肤软组织扩张术修复瘢痕就会受到限制.额部扩张皮瓣血供丰富,修复面部瘢痕其收缩性较小,能承受外力摩擦,抵抗感染的能力较强,皮肤色泽变化较小[1].2009年10月~2012年7月我科应用额部超量扩张皮瓣带双侧颞浅血管蒂修复大面积面颈部瘢痕42例,效果良好,现报道如下.