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骨盆肿瘤介入治疗的临床应用
外科手术、放疗及化疗是治疗骨盆肿瘤的主要方法,其中外科手术常用.由于骨盆肿瘤位置深,血供丰富,手术过程中失血量多,视野不清,造成手术困难或无法彻底切除肿瘤,术后并发症多,降低了手术治疗的效果,介入技术为解决这些难题提供了安全有效的方法.现将21例骨盆肿瘤术前栓塞报告如下.
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肝脏同层双期动态CT后进床式扫描对病灶检出效果的评价
肝脏同层动态CT能获取病变的特征性表现,了解病变的血供情况,对病变的定性诊断有很大帮助.一些作者运用该方法对病变诊断取得了良好的效果,但他们采用的方法扫描结束时间晚,在同层动态CT后无法作进床式全肝扫描,因此不能显示动态扫描层面之外的病变情况[1,2].我们设计了同层双期动态CT加进床式全肝扫描方法,在病灶检出方面取得了满意的效果.现报道如下.
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乏血供型肝细胞癌的CT诊断
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)典型的CT征象为平扫显示(稍)低密度影,增强扫描呈"速升速降"型强化,其病理生理学基础为HCC由肝动脉供血且血供丰富.而乏血供型HCC较为少见,增强扫描强化形式多样,容易导致误诊.本文对经过手术病理/肝穿刺活检或临床随访证实的12例乏血供型HCC进行分析研究,旨在加深对此类HCC的认识,提高术前诊断准确率.
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DSA影响肝动脉造影的技术因素(附23例分析)
肝癌是国人常见的恶性肿瘤之一.肝动脉DSA可确定肿瘤的类型、大小、分布,显示肝血管的解剖和血供情况,明确静脉系统有无受损[1].为外科手术或介入栓塞治疗提供可靠的理论依据.造影图像质量直接影响对病变的判断和介入疗效的观察.本文回顾我院1999-06～2001-03 128例肝动脉造影,特别分析23例不满意图像,旨在评价DSA影响肝动脉造影的技术因素.
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介入治疗对肺癌瘤血管的作用及意义
肺癌的血供情况对肺癌的治疗及转移有着重要的影响[1]。肿瘤血供多少与治疗效果成正比目前已被公认，而肺癌瘤血管与肺动、静脉早期引流在肺癌的治疗、转移与转归等方面还不被人们所完全了解。本文就介入治疗肺癌过程中发现的15例支气管动脉与肺动、静脉早期引流的表现及治疗情况作以讨论，以期对肺癌中肺血管畸形引流有进一步的认识。
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种植性兔VX2肝肿瘤血供的研究
目的 探讨种植性兔VX2肝肿瘤生长的自然血供特点.方法 VX2瘤株接种于新西兰兔肝左叶,制成模型瘤兔15只,将其按瘤体直径分为3组:A组直径＜2.0 cm、B组直径2.0～3.0 cm、C组直径＞3.0 cm,分别应用彩色多普勒超声仪检测各组VX2瘤兔的门静脉和肝动脉的血流动力学指标,以及肝动脉血管造影显示瘤体供血情况,分析不同直径大小的瘤体血流分布及构成.结果 A组的VX2兔肝肿瘤供血不丰富,肝动脉部分参与供血;B组的VX2兔肝肿瘤瘤内血流丰富,供血以肝动脉为主;C组的VX2兔肝肿瘤中心部出现坏死,瘤周血流丰富,供血以肝动脉为主.C组的VX2兔肿瘤肝动脉大血流速度(Vmax)(60.3±10.9 cm/s)与A组(50.4±12.2 cm/s)相比有差异(P<0.01),阻力指数(RI)(0.9±0.12)与A组(0.5±0.02)相比有差异(P<0.01);门静脉平均血流速度(V)及门静脉内径(D)各组差异不大(P>0.05).结论 种植性VX2肝肿瘤主要供血血管为肝动脉,肝动脉大血流速度和阻力指数随肿块增大明显增加,多普勒流速曲线呈高速高阻型;门静脉平均血流速度及门静脉内径随肿块增大变化不明显.
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肝移植后缺血再灌注损伤的研究进展
许多肝外科手术过程中,尤其是当处理广泛肝损伤或切除大范围的肝内损伤时,需要一段时间缺血期(血流阻断期).在重建血供时,肝脏易受到进一步的损伤使已经缺血的损伤加剧,这就被称为缺血再灌注损伤(I-R).在肝移植领域中,它包括了一个功能低下的移植物的常见临床结果所伴随的多种情况[1].
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新生儿缺血缺氧性脑病CT征象再认识
新生儿缺血缺氧性脑病(Hypoxic ischemic encephalopathy ,简称HIE)又称围产期窒息,是由于新生儿窒息引起脑血供和气体交换障碍所致的一种全脑性损伤[1],是新生儿常见的急危症,是引起新生儿死亡和神经系统发育障碍的重要原因之一,其早诊断、早治疗是减少后遗症的关键.为了提高对新生儿缺血缺氧性脑病的头颅CT征象与临床分度的认识,对120例HIE的CT征象进行探讨,以便早诊断、早治疗,降低病死率致残率.提高生存质量.
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舌根部恶性肿瘤手术根治临床观察
发生在舌根的绝大多数肿瘤为恶性肿瘤，因为位置是相当难发现的，大多数患者是晚期，肿瘤常侵及周围组织或淋巴结转移，预后往往是前部舌癌差。手术舌根部肿瘤根除的首选方法，肿瘤较大者需要全舌切除，同时皮瓣[1]。由于胸大肌皮瓣血供丰富，是大面积的首选，手术操作简单，容易。我们回顾了2013年1月~2015年1月舌恶性肿瘤9例的临床治疗情况。现报道如下。
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研究动态增强扫描对肺部肿瘤的诊断价值
目的①研究肺部动态(动脉期-静脉期)增强扫描方法，探讨肺部肿瘤的血供情况。②利用此方法，根据病灶强化程度来进行肺部肿瘤良-恶性的鉴别诊断。方法将我院近期(2005年6月~2015年6月)15例具有代表意义的肺部肿瘤患者进行统计学分析。15例患者肺部均进行(MDCT)多层螺旋CT平扫与增强扫描，将10例诊断已明确的支气管肺癌患者设为第1对照组，其中6例行体部穿刺活检证实为鳞癌，3例胸腔镜手术后病理切片检查为腺癌，1例痰检结合血性胸水实验室检查证实为小细胞癌，随后追踪调查此患者3个月后死亡。5例肺部良性患者设为第2对照组，其3例为炎性假瘤，1例为左肺下叶背段动静脉畸形，1例为左肺下动脉瘤样扩张。15例患者中9例病灶发生在右肺内，6例发生在左肺内。将10例肺部恶性肿瘤病灶与5例良性肿瘤病灶形成对照组进行分析研究。结果10例恶性支气管肺癌的肿瘤患者增强扫描后动脉期病灶均未见强化，测量动脉期肿瘤成分的CT值与平扫CT值差≤8Hu，而静脉期明显均匀强化，与平扫CT值差≥30Hu。3例炎性假瘤动脉期病灶明显强化，动脉期CT值与平扫CT值差≥35Hu，静脉期对比剂灌注有所下降，与平扫CT值差>15Hu。1例动静脉血管畸形与另1例动脉瘤样扩张血管畸形患者在动脉期呈显著强化，动脉期CT值与平扫CT值超于100Hu，与肺动脉强化同步。结论肺部良恶性肿瘤的血供有差异；利用动态增强扫描的强化特点能鉴别肿瘤的性质。
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股骨颈骨折的治疗进展
股骨颈骨折是指由于老年人骨质疏松、髋周肌肉群退变、反应迟钝或年轻人遭受严重外伤所致的股骨颈断裂，是临床常见多发的骨折之一，约占全身骨折的3.85%，占髋部骨折的54%[1]，多发于老年人，年轻人多为严重创伤所致。近年来，随着人口老龄化的加剧以及交通等创伤的增加，股骨颈骨折的发病率呈逐年上升趋势，由于股骨头颈血供、解剖关系的特殊性常给治疗带来一定的困难，骨折不愈合和股骨头缺血坏死的发生率分别高达10%和10%~20%。治疗不当会给患者带来功能障碍或致残，影响生活质量，甚至死亡。因此，选择合理的治疗方法十分重要。
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肌腱损伤的治疗进展
肌腱损伤是临床上的常见病,不及时修复会引发肢体功能障碍甚至肢体残废.为使肌腱功能大程度恢复,多年来人们对肌腱解剖、生理及愈合过程进行了大量研究,探索了很多促进肌腱愈合及术后防止肌腱粘连的方法,现综述如下.1肌腱组织的营养20世纪初,肌腱血供被了解,无滑膜肌腱的血供由纵向血管(数量少)和横行血管提供,其特点为"均匀、连续、构型简单"[1];有滑膜肌腱的血供由腱系膜血管、肌腱近端肌肉内下行血管或肌腱止点处骨和骨膜的血管、腱纽处进入肌腱的血管,其特点为"不均匀、节段性、偏侧性[1].
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带真皮下血管网游离植皮术对骨突部创面缺损的治疗研究
肢体骨创伤后为了保留肢体长度,局部皮肤的一期修复常常很困难,我们常采取二期植皮覆盖创面,过去常用中厚皮片邮票植皮,此种皮瓣成活率高,但是不耐磨,或采用肌皮瓣覆盖创面,需带蒂保留血供,此种术式治疗时间长,创伤大,且臃肿、不美观,病人痛苦.近年来我们采用带真皮下血管网游离植皮修复骨突部残端取得了良好效果,现就我科近三年多来所做的12例患者做临床分析报道.
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肝癌介入治疗的护理体会
随着介入发射学的迅速发展,利用介入放射学进行肝动脉灌注化疗药物和血管栓塞,已达到临床治疗肝癌的目的,这是目前临床治疗中、晚期原发性肝癌的非手术方法,通过阻断肿瘤的血供,使瘤体严重缺血和坏死而缩小.从2009年8月～2011年1月,我科对23例中、晚期原发性肝癌病人采取了此疗法,取得了较好的疗效, 护理体会如下:
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颌面部嗜酸细胞淋巴肉芽肿1例
嗜酸细胞淋巴肉芽肿(eosinophilic hyperplastic lymphogranuloma,ELG)又称木村病（kimura,s disease,KD），是一种罕见的、病因不明的以头颈部软组织肿物为表现的慢性慢性炎症性疾病。我科收治1例报道如下。
1临床资料
患者男，43岁，因左面部无痛性肿物1年半入院。患者左面颊部肿物痒感无疼痛，渐增大，曾在外院行局部切取活检，病理报告：（左面颊）纤维淋巴组织增生性炎伴肌炎（炎性假瘤）。入院查体：一般情况好，心肺腹部未见阳性体征。专科情况：颌面部不对称，左面颊部隆起，皮肤色泽正常，可触及6cm×7cm大小肿物，质中等硬度，肿物上界颧弓下，下界达下颌下缘，前界近口角，后界至咬肌后缘，活动度差，无触压痛。体位移动试验阴性。B超：见皮下咬肌浅面软组织（肿胀区）弥漫性增厚，范围约23mm×80mm×85mm。意见：左颊部软组织弥漫性增厚，质不均，内伴多个小结节，血供稍多，建议除外嗜酸性淋巴肉芽肿。双侧腮腺、颌下区多发性淋巴结肿大，血供少。血细胞分析：白细胞10.9×109/L，嗜酸粒细胞绝对计数154×109/L。入院检查后安排行左面颊部肿物探查切除术、左面神经解剖术、左腮腺浅叶部分切除术。术中见面神经下颌缘支色泽略差，部分节段（约4cm）增粗约4mm。切除肿物组织约7cm×6cm×1.5cm大小。术后病理：纤维组织间可见灶性淋巴细胞和嗜酸细胞，部分淋巴细胞形成滤泡结构。病理诊断：（左面颊）符合嗜酸细胞淋巴肉芽肿。 -
用激光多普勒测量间歇式正压对随意皮瓣血流的影响
目的:了解间歇式正压对随意皮瓣血供的影响.方法:4 cm×16 cm大小随意皮瓣原位移植后,实验组给予间歇式正压至术后7天,于术后4 h、1天至7天测量远、中、近三点(皮瓣均分三段,每段中点)的激光多普勒血流(LDF)值.观察实验组与对照组间三点总的血供量、中点血供量及近点与正常皮肤血供的差别.结果:实验组与对照组LDF值有显著性差异,实验组随意皮瓣血供比对照组的好,血供总量差异第2～7天出现;中间测量点第3～7天均有显著差异;实验组近测量点血供术后2天与正常皮肤的LDF值无显著差异,比对照组早一天.结论:间歇式正压改善了随意皮瓣的血供,使血供总量提高,并使随意皮瓣中远段血供尽早恢复.
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门静脉超声造影在肝细胞肝癌血供分析中的应用
目的：经门静脉穿刺超声造影观察并分析肝细胞肝癌血供情况，为临床制定诊治方案提供参考依据。方法：回顾性分析我院2013年12月至2015年12月期间收治的74例肝细胞肝癌患者的临床资料，所有患者均经穿刺活检病理确诊。给予经皮门静脉穿刺灌注化疗术及微波消融术，术中门静脉注射超声造影剂，观察肝肿瘤造影剂灌注情况，全程录像，分析肿瘤血供特点。结果：门静脉穿刺注射造影剂后，27例患者肿瘤在门静脉期出现不同程度灌注增强，47例门静脉期无灌注增强，所有患者均有动脉期灌注增强；在造影剂抵达肿瘤周边肝实质后，门脉期内呈现高灌注增强，即门静脉供血丰富。结论：经皮门静脉穿刺超声造影是观察肝细胞肝癌血供状况较为敏感的方法，尤其在肝癌介入治疗中值得推广。
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恶性肿瘤病人介入化疗前后的监护
目前,在X线监测下行股动脉介入化疗法是治疗恶性肿瘤中、晚期和复发癌的一种新途径.它直接栓塞肿瘤血供的主要动脉血管,使肿瘤缺血坏死而达到控制肿瘤发展的目的.在介入化疗工作中,监护程序十分重要,现将我科1999年1月至1999年12月对27例肿瘤患者行介入治疗时所进行的监护工作,总结如下:
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带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折
胫腓骨骨折在临床上较常见,因其解剖学特点,周围软组织少,骨折后对血供影响大,且开放性骨折多,治疗较棘手.以往我们采用石膏固定、跟骨牵引、钢板固定、外固定支架等治疗,并发症多,疗效不理想.我们于2000年-2002年间采用带锁髓内钉治疗此类骨折38例,疗效显著,现介绍如下.
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锁骨骨折的治疗进展
锁骨骨折在临床上常见,约占全身骨折的5%～10%[1].治疗锁骨骨折的相关文献报道较多,但没有结论性数据说明保守和手术治疗孰优孰劣[2].对于一些锁骨骨折,有些学者认为手术操作可损害骨折处尚存在的血供,影响骨折的生理性愈合过程,保守治疗虽然不能解剖复位,但其具有创伤小的特点,易于被要求不高或不能耐受手术的患者接受.但也有人[3、4]认为,保守治疗可导致锁骨缩短畸形,且骨折处有大量骨痂形成,有时可导致骨不连,结果不仅影响肩关节功能,且影响患处美观.对于骨折断端间有软组织嵌入者必须进行手术治疗[4].本文对锁骨骨折的解剖特点、骨折分型及常用的治疗方法进行综述.
