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米非司酮配合利凡诺尔引产的200例临床观察
临床上用于中期妊娠引产常用的药物有利凡诺尔、前列腺素类及米非司酮等,其中利凡诺尔羊膜腔内注射引产,因其方法简单、有效是目前临床上首选中期妊娠引产方法之一,特别适用于孕16~28周妊娠引产.
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人流术后子宫浆膜下肌瘤变性误诊为子宫穿孔1例
患者35岁,孕3产2,11 d前因孕15周要求终止妊娠在我院行利凡诺羊膜腔内注射引产术,术后36 h阴道有羊水流出,无宫缩,给1%催产素5 U静滴,出现不规则宫缩,停药后宫缩消失,再加1%催产素5 U静滴,仍有不规则宫缩,停药后又消失.于60 h后行钳夹术,查宫底于耻骨联合上四横指,宫口开2 cm,宫腔深17 cm,钳夹出胎体及胎盘与妊娠月份相符,胎膜欠1/3,再刮出少量破碎胎膜组织,术后阴道流血约500 ml,予缩宫素及抗生素治疗,阴道流血逐渐减少.
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雷夫诺尔羊膜腔内注射引产500例临床分析
中期引产的方法很多.近年来,我所采用雷夫诺尔羊膜腔内注射引产,方法简单,安全可靠,效果满意,副作用小,无严重并发症.现将500例临床观察病例分析如下.
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米非司酮与依沙吖啶终止中期妊娠的效果研究
根据卫生部和国家人口计生委的计划生育技术常规规定,目前终止中期妊娠的方法主要还是依沙吖啶羊膜腔内注射引产,但这种腹腔穿刺注射技术要求高.病人如果羊水少,一次穿刺成功率不高,心理负担就会加重.我科从2006年1月至2007年9月对16~18周妊娠愿意接受口服药物引产及依沙吖啶羊膜腔内注射引产的116例孕妇进行治疗观察,取得了满意的效果,现报道如下.
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利凡诺配伍米非司酮中孕引产的观察
临床上对于中孕引产常用的方法是羊膜腔内注射利凡诺,但中期妊娠宫颈尚未成熟,单纯羊膜腔内注射利凡诺引产所需时间长,孕妇精神及肉体均十分痛苦.我们采用羊膜腔内注射利凡诺同时加服米非司酮的方法,且有安全、简便、省时、减轻孕妇痛苦的优点,弥补了单纯羊膜腔内注射利凡诺引产法的不足.现将两种方法比较结果报告如下.
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不同引产方式在中期妊娠中的护理观察
利凡诺羊膜腔内注射进行中妊娠引产已被临床广泛使用,但由于中期妊娠宫颈不成熟,宫颈扩张不理想.因此存在腹痛时间长,产时出血多,胎盘残留率高,产后清宫率增加,从而增加患者的痛苦及住院时间长等问题.米非司酮是一种作用于受体水平的抗孕酮药,口服米非司酮有很好的促宫颈成熟的重要作用.腹痛时间短胎盘残留率低,产后清宫率较少.我将在2009-06~2010-06 住院的中期引产的孕妇作了两组对比.羊膜腔注射利凡诺的效果和口服米菲司酮的效果的不同报道如下.
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中孕引产部分性胎盘植入保守治疗成功1例
患者,女,25岁,待业,G1P0,因停经24周,无计划要求引产,于2003年5月8日入院.完善相关检查后,第2天在常规消毒下,行利凡诺羊膜腔内注射.20h后开始出现宫缩,15h后自产一男死婴,身长30cm,给予缩宫素10u肌肉注射1次,50min后胎盘仍未剥离,阴道流血少,行人工剥离胎盘未成功,即在常规消毒下行清宫钳夹术,子宫前位,宫腔深16cm,术中胎盘粘连较紧,钳夹出组织约200g,术中出血约250ml.术后给予缩宫素10u肌注1日1次,女性素4mg肌注1日1次.产后10d,子宫脐下两指,B超提示宫内残留物(43mm×23mm).
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利凡诺配伍米非司酮及杜冷丁用于中期妊娠引产的疗效观察
经腹羊膜腔内注射利凡诺用于中期妊娠引产是目前临床上常用的引产方法.但由于中期妊娠宫颈不成熟,宫颈扩张不理想,且多伴不协调宫缩,因此存在引产时间长、术中出血多、胎盘残留率高等增加患者痛苦的问题,且宫颈损伤的危险增加.本院自2007年起对中期妊娠要求引产的患者采用利凡诺配伍米非司酮及杜冷丁引产,效果非常满意,现报道如下.
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3种不同引产方式对中期妊娠引产效果的比较
中期妊娠引产是指用人工方法终止妊娠13~24周的妊娠,目前尚未有一理想公认的引产方案.现将本院采用的依沙吖啶羊膜腔内注射、米非司酮联合米索前列腺醇、依沙吖啶联合米非司酮3种中孕引产方法临床效果进行比较,报道如下.
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子宫肌壁间妊娠1例报道
1 临床资料患者,21岁,因停经3+个月,终止妊娠失败于2008年5月21日入本院.患者平素月经规律,末次月经2008年2月1日,停经40d于2008年3月12日在当地医院验尿HCG(+),即行"无痛人工流产术"(刮出组织物不详),术中行放环术,术后3d血净.2008年4月28日月经未来潮,再次就诊该院,验尿HCG(+),再行"无痛人工流产术",因刮出组织与停经天数不相符合,嘱10d复诊,10d后再予"药物流产",未见组织排出.2008年5月10日B超检查"中孕,单活胎;子宫畸形(纵隔子宫可能)",行"利凡诺羊膜腔内注射及静脉滴注缩宫素"后再予阴道放置"米索前列醇"后行"钳刮术",胎儿仍未排出,即到本院进一步诊治.既往史:G2P0,2007年因"早孕40d行工流产术",手术顺利,术后月经正常.入院后检查:生命体征平稳,心肺无异常,腹平软,无压痛.妇检:宫颈柱状,光滑,宫口未开;宫体增大如孕3个月余,无压痛,活动;附件(-).
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利凡诺联合米非司酮用于中期妊娠引产的临床观察
利凡诺羊膜腔内注射终止中期妊娠是目前常规采用的方法,但这种方法所致产程延长,胎盘残留率高,阵痛剧烈,产后出血多,产后一般需常规清宫术,为选择一种安全、有效、缩短产程、减轻孕妇痛苦、能控制在白天分娩的方法.
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米非司酮配伍利凡诺用于中期妊娠引产临床体会
临床常用的中期妊娠引产方法是经腹羊膜腔内注射利凡诺,但此法产程长,阴道流血量多,清宫率高,有时需二次注药,本院采用米非司酮配伍利凡诺用于中期妊娠引产收到较好的效果,现报道如下.
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瘢痕子宫中孕并胎盘植入子宫全切术后急腹症二次探查失败1例
1病例报道患者24岁,因“剖宫产术后8个月,停经17+6周,双胎妊娠要求引产”于2012年11月12日入院。平素月经规律,末次月经为2012年7月10日。孕产史:G 2 P 1,2012年3月剖宫产1次。既往体健。入院查体生命体征平稳,宫底脐下一横指,胎心率正常。实验室检查无异常。2012年11月7日B超提示:宫内孕15+6周,单绒毛膜双羊膜囊性双胎,胎盘位于子宫前壁下段,部分覆盖宫颈内口。入院诊断:①G2P1,宫内孕16+4周( B超测算值),双活胎,要求引产;②瘢痕子宫;③胎盘低置状态;④胎盘植入?根据患者病情宜行剖宫取胎,但患者及家属在充分了解相关风险基础上坚决要求行羊膜腔内注射利凡诺引产并签字。11月14日患者在B超引导下行羊膜腔注射利凡诺引产术,加服米非司酮4片(25 mg/片,共100 mg),20 h后患者出现剧烈腹痛、失血性休克等临床表现,立即行抗休克治疗同时急诊剖腹探查:见盆腹腔大量鲜红色血液及凝血块,共约6000 mL,羊膜囊嵌顿于子宫下段横形破裂口,裂口长3 cm,部分胎盘覆盖子宫下段前壁并植入。胎儿已死亡,表面未见明显畸形。左侧卵巢见一囊肿大小约1×2 cm,囊壁光滑。经积极分离、止血等保留子宫处理失败,术中出血汹涌进而导致弥散性血管内凝血( disseminated intravascular coagulation , DIC)。为抢救患者生命,向患者家属交代病情后即行全子宫切除术+左侧卵巢囊肿剔除术+双侧髂内动脉结扎术+盆腔填塞纱块压迫止血。术中、术后为积极纠正DIC,给予补液、输血、抗感染等治疗,病情渐稳定后安返病房。术后病理诊断:①植入性胎盘②左卵巢成熟型囊性畸胎瘤。术后第四天再次手术取盆腔填塞纱块,次日出现不全肠梗阻,经胃肠减压、肛管排气等保守治疗成功后于12月3日出院。
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超声诊断无头无心胎儿畸形1例报告
孕妇,17岁,孕龄30周,孕1产0,于2014年2月20日至我院行首次胎儿超声检查。超声所见:宫内可显示两个胎体回声,一个胎儿位于宫体上部,各生理参数测值均在正常范围;另一个胎儿位于宫腔下部,发育异常,整个胎体结构难辨,呈一个大小约7.7 cm×7.7 cm 实质性弱回声团,胎儿内脏显示不清,未见胎心及胎动,其内可见部分脊柱回声,无胎头及双上肢回声,可见双下肢回声,股骨长度约3.1 cm,脐带纤细,为单脐动脉。两胎儿脐带于胎盘处附着点接近。超声诊断:双胎妊娠并1胎无头无心畸形。孕妇要求终止妊娠,行羊膜腔内注射引产术后,排出双胎。一胎儿外观正常;另一胎儿为畸形死胎,未见头颅及双上肢,娩出的胎盘上附着一粗一细两根脐带,附着点位置接近。
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23卷11期疑难病案
患者39岁,因引产清宫后阴道流血1+月,于2007年9月10日入院.患者平素月经规则,13岁初潮,5/28天,LMP 2007年5月20日.患者于入院前1+月,因停经2+月要求终止妊娠,在外院予依沙吖啶羊膜腔内注射,3天后无宫缩及阴道出血,行钳夹术,术中出血多而终止手术,3天后再行清宫术,清宫术后阴道流血未停止.彩超示:宫腔内占位,肌壁占位,予甲氨蝶呤75mg肌内注射后,阴道流血仍淋漓不尽,量不多,每日约用1张卫生巾.患者偶有下腹部疼痛,无发热、发晕、乏力等不适.5天前来我院就诊,血β-HCG为223.7U/L,彩超示子宫肌壁占位、宫腔内少许占位伴积液.为进一步诊治入住我院.患者2002年行阑尾炎手术.G7P1+6,于1993年顺产1次,先后分别行人工流产6次.
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剖宫产子宫瘢痕部位妊娠误诊1例
1病例报告 患者,35岁,G7P1,因孕17+6周外院引产失败,于2011年4月13日入我院.2009年,孕足月,因宫颈Leep锥切行剖宫产.末次月经:2010年12月5日,孕50天因搬运重物,曾阴道点滴流血,院外诊断“先兆流产”,并保胎治疗,数日后流血停止,因无生育指标,2011年3月8日到某私立医院行药物引产(米非司酮片200 mg+米索前列腺素片1.6mg)无效,反复大剂量缩宫素静脉滴注仍无效,于3月24日出院.出院1周后,患者感下腹持续性胀痛,无阴道流血,于4月8日再次入某私立医院行药物引产(方法同第1次)仍无效.4月13日,患者入我院,入院查体:T 36.7℃,P 92/min,R 20/min.BP 100/60mmHg,一般情况好,妇科检查:外阴及阴道无异常,官颈光滑,宫口松弛,宫底脐下3指.多普勒听诊胎心音148 /min.腹部B超检查胎儿双顶径37 mm,胎盘附着子宫前壁,距切口处15mm,Ⅰ级回声,羊水41 mm,子宫瘢痕处回声连续无过度薄弱区.入院后第2天行羊膜腔内注射依沙吖啶100 mg,7小时后阴道流出大量淡黄色液体,无腹痛,给予抗生素静脉滴注预防感染.继续观察24小时,其间偶感左下腹腹痛,阴道无流血.
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节育环断裂异位致子宫穿孔误诊为胎盘早剥1例
1 临床资料和方法1.资料:患者,女,35岁,已婚,务农.因停经36+1周,引产术后2天伴下腹胀痛18小时,于2002年1月21日入院.孕妇末次月经2001年5月13日.停经后40天有早孕反应,孕5月感胎动持续至入院前1天.孕期顺利,无头昏、眼花、胸闷及阴道流血、流水史.亦无皮肤瘙痒及下肢水肿史.因无计划怀孕于入院前2天在某区计生站行利凡诺羊膜腔内注射引产术.术中术后无特殊不适,于入院前18小时感下腹阵性胀痛,入院前6+小时自觉气喘、头昏,经当地医院给予静推氨茶碱治疗后转县计生站,因病情危重县计生站又转入我院治疗.既往史无特殊,16+年前行安环术,10+年前取环失败.
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两种中孕引产方法的临床比较
目的:为了探讨不同引产方法的效果,缩短中孕引产的产程及减少中孕引产时的出血量.方法:对40例中期妊娠者采用米非司酮配伍利凡诺羊膜腔内注射引产(研究组)与单纯使用利凡诺羊膜腔内注射引产(对照组)40例比较.结果:研究组的平均总产程较对照组明显缩短(P<0.005),同时研究组的产时平均出血量较对照组明显减少(P<0.005).结论:采用米非司酮配伍利凡诺羊膜腔内注射引产是一种较单纯使用利凡诺羊膜腔内注射引产法更好的一种引产方法.
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引产不当致子宫破裂1例回顾性分析
1临床资料患者,26岁,因中孕引产术后3d,胎儿未娩出伴下腹疼痛1d,于2011年4月19日19点急诊入院.LMP:2010年12月20日,停经后无明显早孕反应,停经3个月余自觉腹部增大,并感胎动,3d前在某私营医院检查诊断为中孕而行羊膜腔内注射利凡诺100mg,术后24h有宫缩,进行性加重18h,未娩出胎儿及胎盘,阴道流血约200ml,又给5%葡萄糖500ml加催产素5U静滴,10~15滴/min,问隔6h重复1次,共滴催产素10U,此期间未见详细病程记录,第2次滴完后,患者腹痛加剧,拒按,阴道流血约80ml,宫口开大1cm,触及柔软组织,仍未见胎儿娩出.立既转我院急诊.既往史:体健,否认药物过敏史和手术外伤史.
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晚孕自发性子宫破裂继发腹腔内死胎误诊1例
患者,43岁,彝族.因8+孕月死胎反复引产失败,于1996年3月8日转入我院.患者自述停经8+月,胎动消失11天.于2月27日到当地县医院就医,经临床及B超检查,诊断晚孕死胎.收住院治疗.经利凡诺羊膜腔内注射2次,利凡诺羊膜腔外注射1次,2%催产素静脉滴注2次等方法引产,均未成功发动宫缩,于3月8日转送我院.既往体健,G5P4均为在家自然分娩.查体:一般情况尚可,贫血貌,心肺无异常.腹膨隆似足月孕大小,无压痛,肝脾未扪及.产科检查:宫底剑脐之间,无宫缩,胎心未闻及,胎位不清,阴道无流血、流液,宫口未开.辅助检查:B超示宫内孕头位、死胎.