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终止13~16周妊娠引产方式的探讨
目的 探讨终止13~16周妊娠较为安全有效的引产方式.方法 76例患者米非司酮配伍米索前列醇或卡孕栓引产(A组)与70例患者利凡诺羊膜腔内注射引产(B组)进行疗效比较.结果 两组引产成功率有显著差异,清宫率无显著差异,引产后观察2 h出血量,A组少于B组.结论 米非司酮配伍米索前列醇或卡孕栓用于终止13~16周妊娠,安全有效、成功率高,可作为首选方案.
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依沙吖啶配伍米索前列醇引产的护理
依沙吖啶(利凡诺)羊膜腔内注射配伍米索前列醇(简称米索)引产,能使患者住站时间缩短,腹痛时间短,痛苦少,成功率高,并发症少,严密观察用药过程中的一些变化及不良反应,发现问题应及时处理.引产中观察与护理非常重要,现将体会总结如下.
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羊膜腔内注射伊沙吖啶用于中期引产临床探讨
伊沙吖啶 (利凡诺)羊膜腔内注入引产是中期妊娠引产常用方法.我院2003年1月~2008年10月,对自愿要求终止妊娠,妊娠周数在16~26周的213例健康孕妇,行羊膜腔内注射伊沙吖啶引产,取得较满意效果,分析报告如下:
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米非司酮配伍利凡诺尔羊膜腔内注射中孕引产218例临床观察
目的 探索米非司酮配伍利凡诺尔羊膜腔内注射中孕引产与单用利凡诺尔的临床不同.方法 将218例孕14~24周的健康孕妇随机分为米非司酮组和利凡诺尔组,两组孕妇年龄、孕周无显著差异,米非司酮组于术前1d空腹口服米非司酮50mg,早晚各1次,中间隔12h,手术当日晨再次空腹口服米非司酮50mg,后按操作规程于羊膜腔内注射利凡诺尔100mg,观察30min无异常回病房休息.利凡诺尔组直接于羊膜腔内注射利凡诺尔l00mg,具体操作方法相同.两组均于胎儿娩出后常规肌肉注射缩宫素20U,并常规行清宫术,两组手术均由专人操作,术后观察1-2h无异常回病房休息,给益母草及抗生素预防感染.结果 米非司酮组引产成功率为100%,利凡诺尔组为100%.米非司酮组的引产总产程为(23.78±12.79)h,利凡诺尔组为(46.97±18.75)h,米非司酮组的引产总产程明显缩短.米非司酮组疼痛程度及出血量均优于利凡诺尔组.结论 米非司酮配伍利凡诺尔羊膜腔内注射中孕引产,两者协同作用,可有效促进宫颈成熟,明显缩短产程,而且也减轻了受术者的疼痛,减少出血,是一种较好的中期妊娠引产方法,值得临床选择应用.
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米非司酮伍利凡诺终止中期妊娠126例
既往终止中期妊娠我院采用传统的方法是利凡诺羊膜腔内注射,由于对孕12~16周初产妇,激素水平高,子宫不敏感,造成第一次引产失败,而在72h以后再行第2次羊膜腔内穿刺术.
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利凡诺羊膜腔内注射联合小剂量米索前列醇终止中期妊娠的效果
利凡诺羊膜腔内注射联合小剂量米索前列醇终止中期妊娠的效果.观察宫缩发动时间、宫缩至引产结束时间、引产总时间、出血量、胎盘胎膜残留量,疼痛程度.结论 利凡诺羊膜腔内注射联和小剂量米索前列醇终止中期妊娠是一种简单、安全、有效、快速,且疼痛性小的终止妊娠的方法.
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抗早孕药应用于中期妊娠引产观察
当前,中期妊娠引产术在基层计划生育技术服务机构仍是较为常见的手术,自上世纪70年代以来,羊膜腔内注射利凡诺成为主要的终止中期妊娠的技术.近几年来,利凡诺配合抗早孕药物用于中期引产也取得了较好的效果.现对我中心2009年1月~2010年12月门诊收住的160例中期妊娠引产病例(瘢痕子宫除外),随机采用单用利凡诺、米非司酮配伍米索前列醇联合利凡诺2种方法进行引产,并对结果观察比对,以期探讨两种中期妊娠引产方法的不同效果.
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中期引产部分性胎盘植入保守治疗成功1例
1 病例摘要 患者,女,32岁,待业,G4 P2,以"停经24周,计划外怀孕要求引产"为主诉,于2008年5月8日入院.完善相关检查后,第2 天在常规消毒下,行利凡诺羊膜腔内注射.
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利凡诺用于晚期妊娠引产致子宫破裂1例
1病历报告患者,女,25岁,孕3产1,人工流产1次.停经34+2周,无产兆,于1999年7月8日入院.患者妊娠顺利.查体:宫底位于剑突与脐之间,臀先露,未人盆,胎心140/min,外阴经产型.因计划外妊娠要求引产.住院当日15:40将利凡诺100mg以4ml注射用水溶解,行羊膜腔内注射,术中穿刺顺利,情况良好.于9日22:40出现规律宫缩,10日3:50胎先露为臀部及下肢,立即用无菌巾"堵”先露部,此时宫缩强,4:15行臀位牵引,胎儿娩出.之后阴道出血多,肌注催产素20U,4:20胎盘娩出,检查胎盘胎膜完整,但仍流血不止.即在输液、止血、促宫缩等治疗下行阴道检查,发现宫颈8点位置有裂伤并缝合.
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残角子宫妊娠误诊误治致胎盘早剥
【病例】 26岁,第1胎孕24+6周。因睡眠中翻身后突然出现持续性腹痛,胎动消失,于1997年10月21日凌晨急诊入院。查体:体温37℃,脉搏92/min,呼吸20/min,血压98/75 mmHg。腹部膨隆,腹壁触及有宫缩。产科检查:宫高24 cm,腹围52 cm,胎位正常、胎心未闻及,宫口未开,宫颈管硬,位置较高。B超检查:胎死宫内。入院诊断:孕24+6周,死胎。9时予雷弗奴尔100 mg羊膜腔内注射引产,5小时后,患者下腹持续性坠痛加剧,肛查宫口未开,给予哌替啶100 mg肌内注射后,疼痛减轻。于15时患者疼痛再次加剧。腹部检查:子宫紧,呈强直性收缩,子宫下段右侧有一手掌大小区域压痛明显。再次B超检查提示:胎盘早剥,死胎(子宫胎盘卒中)。立即行剖腹探查术。术中见:双角子宫(单宫颈),右侧子宫如6个月妊娠大小,宫体呈紫蓝色,皮囊样软,逆时针扭转360°,输卵管及卵巢坏死、渗血。切开右侧子宫娩出胎盘。胎盘剥离面积达三分之二,3处液化剥离。刺破胎膜,取出一死婴。妊娠子宫左侧另有约8 cm×3 cm×3 cm大小子宫,色泽红润,宫体从妊娠子宫狭部分开,输卵管、卵巢均正常,切除右侧子宫及附件。术后诊断:残角子宫妊娠扭转;胎盘早剥;死胎。 妊娠子宫扭转为产科中严重的并发症,较为罕见,原因各异。本例因系双角子宫,当孕卵在一侧子宫内生长发育,由于子宫重心发生改变,另侧的圆韧带及阔韧带失去牵制作用,加之外力的作用,以致造成扭转。因接诊医生缺乏经验,造成诊断上的错误,继而行药物引产,更是错上加错。助产士在病情观察中将腹痛误认为宫缩,盲目使用止痛剂,掩盖了病情,造成重型胎盘早剥,险些酿成严重后果。
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33例中期妊娠引产的未婚孕妇心理护理
中期妊娠是指孕周在12~28周内的妊娠.中期妊娠引产的方法主要有利凡诺尔羊膜腔内(外)注射引产、水囊引产、药物引产、缩宫素静滴引产等.我院2005年1月~2006年6月收治33例中期妊娠引产的未婚患者,其中14岁及16岁各1例,占6.1%;18~20岁20例,占60.6%;21~30岁10例,占30.3%;30岁以上1例,占3%;利凡诺尔羊膜腔内注射引产有28例,占84.8%;药物引产有5例,占15.2%.患者入院后,由于对引产缺乏必要的了解和正确的认识,对手术又没有充分的思想准备,她们普遍存在恐惧、怕疼痛、怕手术效果不佳、怕留有后遗症、怕受医护人员和亲朋好友的歧视等心理.采取针对具体的心理问题给予相应的护理措施,均取得良好的效果.现将护理体会总结如下.
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乳酸依沙吖啶联合米索前列醇终止中期妊娠的临床观察
目的 探讨乳酸依沙吖啶联合米索前列醇终止中期妊娠的效果.方法 200例中期妊娠要求引产患者随机分为观察组和对照组各100例,观察组给予乳酸依沙吖啶羊膜腔内注射后,于阴道后穹窿放置米索前列醇,对照组单用乳酸依沙吖啶羊膜腔内注射,观察临床效果.结果 观察组引产成功率为100%高于对照组的95%,清宫率为15.0%低于对照组的59.0%(P<0.05).观察组注药至宫缩总发动时间和产程发动至胎儿娩出时间短于对照组,产后2h出血量少于对照组(P<0.01).结论 乳酸依沙吖啶联合米索前列醇终止中期妊娠在缩短产程、减少产后出血、减轻产痛、降低清宫率等方面都有较明显的作用,是一种安全、有效、简便、经济、快捷的引产方法.
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雷夫奴尔引产加乙烯雌酚在临床上的应用
妊娠中期引产,是计划生育重要的补救措施,引产方法虽有多种,其中以雷夫奴尔羊膜腔内注射较为广泛,其优点虽多,但分娩后乳房胀痛普遍存在.为此,我科于1998.2~2000.7月试用雷夫奴尔加乙烯雌酚引产,减少乳房胀痛取得满意效果,故报告如下.
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两种常用引产方法的临床观察
引产是重要的计划生育补救措施之一,目前临床使用的引产方法很多,常用的有两种;米索前列醇阴道给药和羊膜腔内注射利凡诺.在引产手术中,对这两种引产方法效果比较临床报道不多.为进一步了解这两种引产方法效果,现将到我中心要求引产的560 例头位妊娠产妇随机分为两组;应用小剂量米索前列醇阴道给药和羊膜腔内注射利凡诺两种引产方法,现将结果报告如下.
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利凡诺引产过敏死亡1例
利凡诺是一种吖啶类强力杀菌药,也能兴奋子宫引起收缩,用于中期妊娠引产,成功率达95%以上.常用0.1%水溶液经腹壁羊膜腔内注射,一次安全剂量为100mg,如剂量过大,可造成肝肾中毒,甚至死亡.本品从60年代初开始使用,目前已列入国家中期引产规范.因过敏死亡者罕见,笔者曾遇1例,报告如下.
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米非司酮配伍米索前列醇在妊娠中期引产的临床效果观察
孕产妇在妊娠中期引产可选择多种方法,其中手术治疗是较理想的方法[1].目前临床常用的方法是依沙吖啶羊膜腔内注射术,该方法具有安全、有效和感染率低的优点.但因妊娠中期的生理特点,未足月的引产常出现不易诱导宫缩、并发症多、引产时间长,甚至有时引产失败需改用其他引产方式[2].文献报道,采用米非司酮和米索前列醇用于中期妊娠引产可提高手术成功率,缩短引产时长[3].本文采用米非司酮配伍米索前列醇用于采用羊膜腔内注射依沙吖啶引产,效果满意,总结如下.
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利凡诺尔羊膜腔内注射引产的宫颈观察与护理
我院1999年1月~2000年12月对61例中期妊娠行利凡诺尔羊膜腔内注射引产.为提高引产成功率,缩短引产时间,对一部分宫颈扩张不理想的,采用促进宫颈成熟的方法,使宫颈扩张,取得满意效果.现总结如下.
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利凡诺尔联合米非司酮用于13周~14周妊娠引产
目前,终止13周~14周妊娠引产的常用方法为利凡诺尔羊膜腔内注射,但是由于宫颈未成熟,娩出胎儿非"瓜熟蒂落",故导致引产时间长,产妇的痛苦比较大.为了提高引产的质量,减轻产妇的损伤,我科将米非司酮联合利凡诺尔应用于13周~14周妊娠引产中,取得了良好的效果.
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口服米非司酮联合依沙吖啶羊膜腔内注射终止中期妊娠的临床观察
依沙吖啶羊膜腔内注射用于终止中期妊娠安全、有效,但存在引产时间长、宫缩过强、宫缩不协调、宫颈裂伤、胎盘胎膜残留等缺点.本文观察了口服米非司酮联合依沙吖啶羊膜腔内注射终止中期妊娠的安全性和有效性,报告如下.
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米非司酮联合利凡诺尔用于中期引产的临床观察
中期妊娠引产方法较多,其中多以羊膜腔内注射药物引产为主,临床曾尝试利用米非司酮配伍米索前列醇用于中期引产,但终因米索前列醇过强的宫缩作用导致严重的临床副反应而被禁用.