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米非司酮配伍米索前列醇终止10~16周妊娠
既往对于妊娠10~16周要求终止妊娠的孕妇,采用羊膜腔内注射乳酸依沙吖啶或羊膜腔外注射乳酸依沙吖啶行钳刮术引产的方法,此方法需宫腔操作,增加了孕妇子宫损伤和宫腔感染的机会.
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米非司酮配伍米索前列醇行中期妊娠引产105例
既往对于孕13~18周要求终止妊娠的孕妇,我们采用水囊引产或羊膜腔内注射依沙吖啶引产的方法,此方法需宫腔操作,增加了孕妇子宫损伤和宫腔感染的机会.近年来,我中心采用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的方法,减少了手术合并症,取得了令人满意的效果,报导如下.
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米索前列醇配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产临床观察
依沙吖啶羊膜腔内注射是中期妊娠引产常用的方法,但有引产失败、产程延长、产道裂伤甚至子宫破裂的可能,宫颈条件不成熟是主要原因.我中心采用羊膜腔内注射依沙吖啶联合米索前列醇阴道后穹隆放置用于中期妊娠引产,取得满意效果,现报道如下:
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彩超诊断胎儿骨骼系统畸形合并脑积水、腹水1例
孕妇,36岁,孕30周,G2P1,来院行常规超声检查.超声显示:胎头位于右上腹,双顶径7.72cm,略大于胎龄,侧脑室宽度为0.9cm,脑室率0.53,头皮厚1.17cm(图1),胸廓发育异常,胸腔狭小,肺组织显示不清,胸腔前后径4.0cm(图2),心脏占据胸腔的2/3,心包腔见暗区0.48cm,胎心率153次/分.腹部明显膨隆,内见大量液性暗区,肠管在其内漂浮(图3),肝脏体积稍增大,CDFI:三支肝静脉显示良好(图4),胎盘附着广泛,前后壁均可显示,厚6.8cm,羊水增多,羊水指数22cm,双侧股骨径3.0cm,且略为弯曲.超声诊断:①单胎臀位,晚孕;②胎儿软骨发育不全(下肢短小,胸廓狭小);③肺组织缺如,轻度脑积水伴头皮水肿、心包少量积液;④大量腹水,羊水过多.建议终止妊娠.入院后行利凡诺羊膜腔内注射.37h后,娩出一女性死婴,其外观与超声诊断相吻合.
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中期妊娠利凡诺引产孕妇死亡一例
1.病例摘要:患者,26岁,因宫内妊娠26周利凡诺引产后昏迷7 h收入院.患者既往体健,月经规律4~5/30d,妊3产1,末次月经2000年11月9日,停经后无恶心、呕吐等早孕反应,孕5个月时感明显胎动,孕期无腹痛、头晕、眼花、阴道流血等症状,产前检查无异常,因计划外妊娠,于2001年5月15日在院外行利凡诺100mg羊膜腔内注射引产,注药后12 h患者出现发热、头痛、呕吐、烦躁、四肢抽搐,但无意识障碍及大小便失禁,血压22/15kPa,体温39.5℃,经降温、降压、镇静治疗后病情稳定,于注药后23h自然分娩一女死婴,子宫收缩可,阴道流血少,产后1 h即出现昏迷,呼吸急促,心率加快,124次/分,予甘露醇等对症治疗后病情无好转,于5月17日17时转入我院.
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腹腔及宫腔同时妊娠32周+2一例
患者,27岁,孕2产1.因停经32周,B超提示双胎并可疑畸形,于2000年5月14日在外院行利凡诺100mg羊膜腔内注射引产.5月15日自然分娩一死女婴,符合妊娠月份,10 min后胎盘自然剥离娩出,阴道出血较多,观察1 h,仍不见第2个胎儿娩出,遂转入我院.末次月经2000年9月29日,预产期2001年7月6日.
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羊膜腔内注射肺泡表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征一例
新生儿呼吸窘迫综合征是由于肺泡表面活性物质缺乏所致,是新生儿死亡的重要原因之一.国外羊膜腔内注入肺泡表面活性物质预防新生儿呼吸窘迫综合征的基础研究已有多年历史,并有少数临床应用成功的报道,而国内尚未见报道.2001年5月我院收治1例应用肺泡表面活性物质行羊膜腔内注射,预防早产儿发生新生儿呼吸窘迫综合征,并取得了良好效果,现报道如下.
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依沙吖啶与米索前列醇引产致子宫破裂1例
患者 女性,21岁,G2P1,阵发性腹痛3 h加重1 h伴晕厥1次,于2006年3月1日入院.患者入院时妊娠22周,在某医院引产,首次"依沙吖啶羊膜腔内注射",72 h无临产,再次"依沙吖啶羊膜腔内注射",72 h无临产.
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胎儿肾上腺恶性嗜铬细胞瘤肝脏转移一例
患者女,宫内孕36+6周,妊1产0,妊娠期无放射线及毒物接触史,家族中无特殊病史.产科B超提示胎儿右腹膜后实性肿物3.2cm×3.2cm.行依沙吖啶羊膜腔内注射引产,穿颅后娩出一女死婴.尸体解剖于右侧腹膜后见一肿物,直径约4.0cm,位于肝脏和右肾之间,肝脏表面可见数个圆形结节,右肾较左肾小,形态异于左肾.取出肝脏、双肾及实性肿物送病理.病理大体检查:肿物位于肝脏和右肾之间,肾脏上极,直径3.5cm,圆形,实性,包膜完整,切面多彩状,灰白、灰褐斑状区域,可见出血、坏死区(图1).肝脏大小13.0cm×7.0cm×3.5cm,表面可见大小不等的灰白凸起或灰白区,切面肝实质内满布大小不等的灰白结节,直径为0.2~0.5cm,弥漫分布(图2).
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羊膜腔内注射地塞米松促胎肺成熟剂量与安全性的研究
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS),是早产儿和需要提前计划分娩的高危儿常见的致死性疾病,为早产儿病死率之首.为了预防NRDS的发生,人们应用糖皮质激素以促胎肺成熟,有静注、肌注、羊膜腔内注射三种.由于静注、肌注易引起孕母血糖、血压变化,所以羊膜腔内直接给药日益受到人们重视.
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米索前列醇1片致6个月妊娠子宫破裂1例报导
1病例简介患者30岁,G4P1+3,4年前足月顺产一女婴,人流3次.末次月经2001年7月22日.于2002年2月13日以中孕引产,在当地镇计划生育指导站行利凡诺100mg羊膜腔内注射引产术,术后38小时无明显宫缩,即用米索前列醇1片(200ug)阴道后穹隆置入.数分钟后,腹痛剧烈,阵发性,伴呕吐,持续半小时多疼痛缓解,但病人逐渐感心慌,血压下降,烦躁.肛查宫口未开,阴道无明显血液流出,行腹腔穿刺抽出不凝血5ml.因病情严重,由当地医务人员转往上级医院.
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米非司酮米索前列醇在妊娠12-18周的应用
中期妊娠引产应用利凡诺羊膜腔内注射较为安全,但对于妊娠12~18周引产往往不如妊娠月份大的效果好,随着米非司酮、米索前列醇在临床上的应用,为妊娠12~18周提供了一种新的引产方式.现把两种方式比较总结如下:
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完全性胎盘植入一例报告
患者,女,37岁.因孕6个月,要求引产,于2000年8月16日入院.既往月经规律,5/30天.1983年孕足月自娩一女婴.1989年早孕行人工流产1次.此次怀孕末次月经时间不详,入院前1个月自觉胎动.B超示胎头双顶径5.6cm,羊水平段5.0 cm,胎盘位于宫底.入院后行雷夫奴尔羊膜腔内注射引产.一次抽出清亮羊水2 ml后,宫腔内注入雷夫奴尔100 mg.次日开始有规律腹痛,晚8时20分自娩一女死婴,身长28 cm,体重1700g.胎儿娩出后胎盘滞留,手取胎盘不能剥离.子宫收缩好,阴道出血少.子宫内口紧,开大2cm.故给予杜冷丁100mg、阿托品0.5mg肌肉注射,使子宫松弛,试图手取胎盘,但子宫内口仍松弛不满意.采用硬膜外麻醉,宫口仍紧.术者一手并拢只能三指伸入宫颈口内,探不到宫底,只能触到胎盘边缘,取出少量胎膜,遂停止操作,给予宫缩剂.在严密观察下,次日做B超提示:子宫10.7cm×8.2cm×10.2cm,宫内可及8.1 cm×5.2cm不均质中等强回声区,与子宫壁相连,两者之间有血液流通,不排除胎盘植入.故考虑行子宫次全切除.术中见左宫角及宫底部浆膜面呈紫蓝色,切开子宫可见胎盘附着于子宫底部,与子宫无法分开.病理切片证实为子宫胎盘植入.术中出血300ml.术后7天病人痊愈出院.
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利凡诺尔联合米非司酮用于中期引产的临床观察
临床常用的中期引产方法是经腹羊膜腔内注射利凡诺尔,但此方法产程长,阴道流血量较多,清官率高,但有时需多次注药,本人于2004~2006年在原单位工作期间,对采用米非司酮配伍利凡诺尔用于中期妊娠引产50例(治疗组)进行临床观察,并与同期单用利凡诺尔引产50例(对照组)进行对比,现将结果报道如下:
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米非司酮联合依沙吖啶终止中期妊娠105例临床观察
我们采用依沙吖啶(利凡诺)羊膜腔内注射联合米非司酮用于中期妊娠引产,取得了良好效果.现报道如下.
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产科弥漫性血管内凝血8例肝素治疗分析
现将我院1993-1999年收治的8例弥漫性血管内凝血(DIC)患者的肝素治疗分析如下.1 临床资料1.1一般资料本组 8 例 ,年龄 2 6 ~ 3 0 岁 ,初产妇 4 例 ,经产妇 4 例 . 1 例发生在妊娠中期,其余均发生在妊娠晚期.产前发生 1 例 ,产后发生 7 例.1.2 诊断依据1.2.1 诱因羊水栓塞1例(孕31+2周计划生育对象,行利凡诺尔羊膜腔内注射引产,胎膜破裂时突然寒颤,产后出血与休克不成比例,心肺功能障碍,抢救无效死亡),胎盘早剥1例,妊高征3例(合并软产道裂伤1例,子痫、恶性葡萄胎各1例),产后出血3例(子宫内翻1例,宫缩乏力1例,疤痕子宫合并前置胎盘状态用米索引产1例).1.2.2 临床表现本组8例均有不同程度的多部位(≥2个部位)出血,出血量多7 500 ml,少700 ml,平均4 125 ml.多见为阴道出血8例,同时伴有手术切口、针眼出血7例,皮肤瘀血1例,血尿3例,呼吸困难2例,寒颤3例,腰痛1例,休克8例,少尿8例.1.2.3 实验室检查本组8例患者实验室检查均符合Colman的DIC诊断标准.
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四例长期华法林抗凝患者在妇科围手术期的处理
例1 22岁,孕2产0,因"孕22周胎死宫内,要求终止妊娠"于2008年2月19日入院.患者3年前因感染性心内膜炎及双下肢动脉血栓行人工二尖瓣机械瓣膜置换术及双下肢股动脉切开取栓术,术后长期服华法林抗凝治疗.本次妊娠早孕期用肝素抗凝,中孕期改用华法林每日3.00 mg及3.75 mg隔日交替.术前查凝血酶原时间(PT)31.9 s、国际标准化比值(INR)2.72.停用华法林改用低分子量肝素钠(克赛)40mg12 h1次皮下注射.5 d后PT13.6 s、INR1.12,遂行依沙吖啶(利凡诺尔)羊膜腔内注射引产.
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米索前列醇在中期妊娠死胎引产中的应用价值
死胎引产在临床处理上较为棘手,传统上采用利凡诺羊膜腔内注射引产及催产素静脉滴注引产,均因死胎本身的病理特点而致引产时间过长,有效率低.我院于2002年11月开始应用米索前列醇行死胎引产,取得了良好的效果,现报告如下:
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利凡诺联合米非司酮、米索前列醇终止中期妊娠92例临床观察
我们采用单用雷夫诺尔羊膜腔内注射引产及米非司酮、米索前列醇做为雷夫诺尔羊膜腔内注射引产前的准备,取得良好效果,再将结果报道如下.
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糖皮质激素地塞米松不同给药途径对于妊娠期糖尿病患者促胎儿肺成熟的作用及其对血糖的影响
目的:观察和探讨糖皮质激素地塞米松不同给药途径对于妊娠期糖尿病患者促胎儿肺成熟的作用及其对血糖的影响。方法选择2011年1月~2014年7月我院收治的60例孕期在终止妊娠前需要使用地塞米松进行促胎儿肺成熟治疗的妊娠期糖尿病患者,在签署知情同意书后,随机分为羊膜腔注射组和肌肉注射组,每组30例。观察对比两组患者的血糖水平,羊水中的SPA以及新生儿并发症的发生情况。结果相对于羊膜腔注射组,肌肉注射组注射地塞米松后,高于治疗前,高于羊膜腔注射组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05),并且高血糖持续的水平较长。羊膜腔注射组羊水中表面活性物质的SPA高于肌肉注射组,并且具有显著性差异(P<0.05)。两组新生儿的低血糖,酸中毒以及RDS发生率均无显著性差异(P>0.05)。结论羊膜腔内注射地塞米松对妊娠期糖尿病患者的血糖水平影响更小,更容易促进胎儿的肺成熟。