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利凡诺宫腔内注射引产致子宫破裂1例报告
患者女,35岁,住院号260436.因停经5个月,于2000年1月19日到当地医院就诊,诊断为20 周妊娠.B超示宫腔内见一胎儿,发育良好,胎心正常.孕妇要求引产,即给利凡诺100mg羊膜腔内注射引产术,注射第2天胎膜自破,宫缩欠佳,静滴0.5%催产素,滴速16滴/min, 根据宫缩情况递增至30滴/min,宫缩较强,但未见宫口开大,腹痛较剧.
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米非司酮配伍米索前列醇用于中孕引产200例
终止中期妊娠,国内常用方法为插管钳刮或利凡诺羊膜腔内注射.钳刮易造成胎儿骨质残留,且出血多、痛苦大,孕妇难以接受;而终止10周~16周妊娠由于受羊膜腔内穿刺成功率的限制,过去常让孕妇等待16周后再行引产术,从而增加了精神和经济负担.我们将米非司酮配伍米索前列醇用于10周~22周妊娠引产,与单用利凡诺引产比较,效果良好,现报道如下.
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利凡诺中期妊娠引产的护理体会
利凡诺羊膜腔内注射终止妊娠术是中期妊娠引产的一种常见的手术,它具有简便、易行、安全、有效、感染率低等优点,但如果操作及护理不当,亦会引起许多并发症.该文通过200例中期妊娠采用利凡诺羊膜腔内引产,术前做好孕妇的心理护理及各项术前准备,术时严密观察生命体征及产程进展情况,术后做好产妇的健康指导及护理,取得了满意疗效,避免了各种因护理不当造成的并发症,提高了手术成功率.
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利凡诺配伍米非司酮用于中孕引产的临床观察
利凡诺羊膜腔内注射已广泛应用于中期妊娠引产.但初产妇、宫颈不成熟是导致引产失败、产程延长,尤其是子宫破裂及子宫阴道瘘的主要原因.近年来,我院采用羊膜腔内注射利凡诺配伍米非司酮用于中孕引产,取得满意的效果,报道如下.
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米非司酮配伍米索前列醇治疗过期流产88例疗效观察
过期流产指胚胎或胎儿停止发育数周未排出宫腔者.在施行清宫术、钳刮术、利凡诺羊膜腔内注射等处理有一定的难度.自2000年5月~2004年5月我院采用米非司酮配伍米索前列醇治疗88例过期妊期,取得了满意效果,现报告如下.
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米非司酮配伍米索前列醇终止10~14周妊娠临床观察
对妊娠10~14周间终止妊娠传统方法为钳刮术.自2002年4月~2003年6月,我院对此期间妊娠者采取米非司酮配伍米索前列醇与利凡诺羊膜腔内注射两种方法分组观察.取得满意效果,现报告如下:
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妊娠晚期合并肠梗阻1例
患者28岁,孕2产0,住院号186700.因停经36周,下腹胀痛,伴恶心,呕吐,于2001年3月1日急诊入院.末次月经2000年6月20日,自述8岁时曾因肠梗阻行手术治疗(具体梗阻部位、性质不详).入院后,腹透检查提示肠梗阻,予2%温肥皂水300ml灌肠后症状缓解,2天后,坚决要求出院,一星期后,其在家中自觉胎动消失,伴全身乏力,头晕目眩,腹胀,再次入院.B超示无胎心,腹透见多个大量肠积气及数个大小不等液平面影,诊断为晚妊合并肠梗阻,胎死宫内.查体:T6.4℃,P88次/分,R22次/分,BP14/9kPa,皮肤粘膜无出血点及瘀斑,腹部可见一约12cm手术疤痕.产科情况:宫高30cm,腹围94cm,羊水量中等,胎位LoA、头入盆,无胎心,无宫缩,遂在禁食水,胃肠减压前提下,行利凡诺100mg羊膜腔内注射,次日,自娩下一死胎,肠梗阻症状随之缓解,3日后出院.
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米非司酮配伍米索前列醇在中晚期妊娠利凡诺引产术中应用
妊娠16周以上,因胎儿发育缺陷、计划生育等原因不能继续妊娠者,需要实施中晚期妊娠引产.中晚期妊娠引产具有较高风险,容易发生引产失败、妊娠产物排出不全、患者失血量大等问题.为观察米非司酮配伍米索前列醇在中晚期妊娠羊膜腔内注射利凡诺引产术中应用效果,采取对照方式进行比较.
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妊娠中期引产并发产后出血18例分析
我院1985-08~1996-12行利凡诺尔羊膜腔内注射引产2 618例,并发产后出血18例(本组产后出血量≥500 ml为标准),其中失血性休克4例,发生率0.69%。现将18例分析讨论如下:1 病例资料 18例中年龄小18岁,大49岁,25~30岁多见。第2胎引产8例,第3胎引产8例,初孕引产2例。孕周分布:<14周2例,14~16周4例,17~20周4例,21~24周5例,25周以上3例。2 出血量及病因分析 18例产后出血量及出血原因见表1,表2。 本组除2例外,注药到流产时间短36 h,长90 h。1例为注药后10 h阴道流血,诊断前置胎盘,行人工破膜后静滴催产素加速分娩。另1例为注药后4 d胎儿未娩出,行钳夹术,结束分娩,此2例未计算注药到流产时间。
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三种方法用于中孕引产的效果观察
目前因计划生育或医学原因自愿要求终止中期妊娠的情况仍较常见.我们分别采用利凡诺羊膜腔内注射联合米非司酮、米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产,并与单用利凡诺引产比较,效果良好,现报道如下.
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依沙吖啶用于疤痕子宫中孕引产的安全性分析(附138例报告)
随着剖宫产率的上升,疤痕子宫再次妊娠也日渐增加,我们对疤痕子宫的中期妊娠妇女使用羊膜腔内注射依沙吖啶100mg进行引产术,取得了良好的效果,现回顾分析如下.
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米非司酮与米索前列醇在利凡诺中期妊娠引产中的应用
利凡诺羊膜腔内注射中期妊娠引产已被临床广泛应用,但由于中期妊娠宫颈不成熟,宫颈扩张不理想,因此存在着引产时间长、术中出血多、胎盘残留率高,增加患者痛苦等问题,且造成宫颈损伤的危险性增加.为了减少上述情况的发生,我院从2000年1月~2005年12月将米非司酮配伍米索前列醇应用于利凡诺中期妊娠引产术中,取得满意效果.现报告如下.
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利凡诺配伍米索前列醇终止中期妊娠30例临床观察
终止中期妊娠的方法很多,采用利凡诺配伍米索前列醇终止中期妊娠安全、有效、价廉,我院从2000年1月至2000年12月对住院30例中期妊娠孕妇应用利凡诺100 mg羊膜腔内注射及阴道后穹窿放置米索前列醇的方法,取得良好效果,现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 2000年1月至2000年12月我院接收自愿要求终止中期妊娠孕妇65例,随机分成两组,实验组30例,对照组35例。年龄20~36 a,孕周13~28 w,初产妇38例,经产妇27例。引产前常规检查血常规、尿常规、凝血功能及肝肾功能均正常。
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中孕引产导致宫颈并阴道穹窿部破裂1例
2011年5月,我院发生1例中孕引产宫颈并阴道穹窿裂伤病例,现在报道如下.患者,22岁,孕17周,未产妇.妇科检查:宫颈发育成熟,未产型,子宫前位,如妊娠17周大,活胎,盆腔未见异常.B超提示:胎儿双顶径4.5cm.于2011年5月27日羊膜腔内注射利凡诺100mg,32小时后出现宫缩,43小时后流产.期间,宫缩强烈,患者不听从医生指导,终采取蹲式分娩.胎盘排出顺利,出血约200ml.
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米索前列醇对中期妊娠流产的影响
目前,终止16~26周妊娠的方法很多,普遍使用的是利凡诺尔羊膜腔内注射,成功率很高,是中期妊娠引产的一种安全可靠的方法,但产兆时间长,产程长.
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羊膜腔内注射肺表面活性物质预防早产儿肺透明膜病一例
新生儿肺透明膜病(HMD)又称新生儿呼吸窘迫综合征(RDS),是由于缺乏肺表面活性物质所致,是早产儿和需提前计划分娩的高危儿常见的致死性疾病,该病的病死率占早产儿疾病之首.为预防HMD发生,在早产儿出生后肺内注入肺表面活性物质的治疗方法已经取得成功,国外羊膜腔内注射肺表面活性物质预防HMD的基础研究已经有多年的历史,而国内羊膜腔内注射报道较少,2003年6月收治1例应用肺表面活性物质进行羊膜腔内注射预防早产儿肺透明膜病并取得良好效果,现报道如下.
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1例畸胎妊娠并发妊高征、产后DIC的护理
1病例摘要患者,女,31岁,因孕4产1孕33+5周,双下肢浮肿1+月,B超检查示:畸胎(胎儿腹水、巨大胎盘、羊水过多);实验室检查:Hb 88 g/L;尿Pro(+)、WBC(+);肝功能正常,于2002年7月4日收入院.入院体查:T 37℃,P 80次/分,R 20次/分,BP:18/11kPa;双下肢浮肿(+++).入院后予解痉、降压、利尿、镇静、纠正贫血等治疗.7月5日9:00am行羊膜腔内注射利凡诺100 mg行引产术.7月6日3pm始有规律宫缩,10:00pm孕妇宫口开全,先露+2.5 cm,由于出胎困难,行毁胎术,术程顺利.术后3h内阴道出血量达800 mL,血液不凝,产妇出现头晕、心悸、四肢无力、全身出汗,查BP:15/9 kPa、P100次/分、R20次/分;急查血Rt:RBC 3.11×1012/L,Hb 57 g/L;DIC常规示:D二聚体及FDP阳性、PLT 193×109/L,生化检查:钾3.23 mmol/L.即采取加强宫缩、使用肝素抗凝,输血、输液补充血容量等一系列抢救措施,并进行抗炎、补钾、静滴白蛋白等对症和支持治疗,给予悉心的护理,使病人转危为安.产妇住院12天,生命体征正常,子宫复旧好,宫底U-4Fb,质硬,恶露为浆液性、无臭、双下肢浮肿减退,血Rt:RBC 3.88×1012/L、Hb 95g/L,尿Rt无异常,于7月15日康复出院.
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中期妊娠利凡诺引产致子宫破裂1例报道
子宫破裂是产科极严重的并发症,而中期妊娠应用利凡诺羊膜腔内注射引产导致子宫破裂,临床较为罕见,笔者于2001年12月护理1例报道如下.
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羊膜腔内注射肺表面活性物质对宫内感染胎兔肺超微结构及表面活性蛋白A表达的影响
目的 观察羊膜腔内注射肺表面活性物质(PS)对胎膜早破宫内感染之胎兔肺组织超微结构及表面活性蛋白A(surfactant protein A,SP-A)表达的影响.方法 建立胎膜早破宫内感染动物模型,在孕24,26 d给子宫内注射大肠杆菌,分为细菌组和羊膜腔内注射PS组,干预后19.5 h利用电镜观察肺超微结构变化.并分别用免疫组化法及Westernblot(WB)法检测胎肺组织内SP-A表达,同时设立正常对照组.结果 正常胎兔24、26 d处于胎肺发育囊泡期,肺上皮细胞结构完整,可见典型Ⅰ型、Ⅱ型肺泡上皮细胞;细菌组和PS组胎兔肺泡内、支气管管腔内、胞质内均可见到杆菌菌体、浸润的炎症细胞;与对照组相比,细菌组Ⅱ型肺泡上皮细胞数量减少,板层体呈空泡化改变,有不同程度的凋亡;PS组Ⅱ型肺泡上皮细胞数量、板层小体数量较细菌组和对照组明显增多,且呈不同形式出现,细胞发生凋亡少.细菌组SP-A免疫组化及蛋白表达均降低,与对照组相比差异具有显著性(P<0.05);PS组SP-A表达升高,与对照组差异无显著性(P>0.05).结论 宫内感染后肺泡超微结构发生改变,SP-A表达下降;而在感染条件下羊膜腔内注射PS可改善肺泡超微结构的变化,并上调SP-A表达,对肺成熟有明显促进作用.
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PS羊膜腔注射较之气管内给药预防早产儿肺透明膜病的疗效比较
[目的]探讨肺表面活性物质羊膜腔内注射(PS)预防新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果.[方法]将产前证实胎肺不成熟的早产病例分为3组.①Ⅰ组:15例,分娩新生儿16个.分娩前将PS制剂同尔苏1支经穿刺针注入羊膜腔内.②Ⅱ组:30例,分娩新生儿31个.新生儿出生后通过气管插管,将同尔苏1支注入支气管内.③Ⅲ组:30例,出前生后不予PS预防性羊膜腔或气管内给药.[结果]3组新生儿胎龄、分娩方式、体重等无明显差别.Ⅰ组新生儿NRDS发生率为与Ⅱ组无统计学差异(分别为6%和6%,P>0.05),但较Ⅲ组明显降低(后者为37%,P<0.05).Ⅰ组新生儿需要持续气道正压通气(CPAP)的比率与Ⅱ组之间差异无统计学意义(分别为19%和16%,P>0.05),但明显低于Ⅲ组(后者为60%,P<0.05).Ⅰ组新生儿住院时间与Ⅱ组无明显差异(分别为32.4±7.6和29.0±9.5 d,P>0.05),但与Ⅲ组比较明显缩短(后者为41.9±15.4,P<0.05).Ⅰ、Ⅱ组新生儿没有1例死亡,Ⅲ组有3例死亡,NRDS是死亡的原因之一.[结论]羊膜腔内注射PS可显著地降低早产儿NRDS的发生率和CPAP的使用率,缩短住院时间.与传统气管内给药方式疗效相当,为临床上提供了另一种简便有效的预防NRDS的方法.
关键词: 羊膜腔内注射 肺表面活性物质 新生儿呼吸窘迫综合征